《醫效秘傳》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 霍亂
經曰：有發熱頭疼，身痛惡寒，而吐利兼作者，此屬何病？答曰：此名霍亂是也。然有乾霍亂、濕霍亂之異。濕霍亂者，上吐下利，所傷之物得以盡出而自愈矣。乾霍亂者，上不得吐，下不得利，物不能泄出，擁閉邪氣，關隔陰陽，煩擾悶亂，絞腸腹痛而死矣。大抵傷寒吐利，邪氣所傷。
白話文：
經典上說：如果出現發燒、頭痛、身體疼痛、畏寒，同時伴有嘔吐和腹瀉，這是什麼病？回答說：這叫做霍亂。但有乾霍亂和濕霍亂之分。濕霍亂的人會嘔吐和腹瀉，受到傷害的物質得以全部排出，然後自己就能痊癒。乾霍亂的人嘔吐不出來，腹瀉也排不出來，體內物質無法排出，邪氣就會閉塞，阻隔陰陽，讓人煩亂悶熱，絞痛腸腹，最終死亡。總之，傷寒導致的嘔吐和腹瀉，都是邪氣所傷。
雜病吐利，飲食所傷。鳴呼，飲食有節，起居有常，豈能霍亂耶？飲食自倍，腸胃乃傷。喪身之由，實自致耳。
2. 鄭聲
鄭聲者，聲如鄭衛之音，不能正也。孔子曰：惡鄭聲之亂雅樂也。經曰：虛則鄭聲。蓋因汗下過多，表裡虛竭，以致陽脫陰勝。其人正氣衰而本音失，精神奪而語句重，手足並冷，神昏，舌短，音響糊塗，與譫語迥不相同。此症十無一治，不得已，姑用獨參湯或白通湯。
白話文：
鄭聲是一種聽起來像鄭衛國音樂的聲音，不正派。孔子說：厭惡鄭聲擾亂了雅正的音樂。醫書上說：身體虛弱就會出現鄭聲。這是因為過度出汗，身體內外虛弱，導致陽氣不足，陰氣過盛。患者正氣衰弱，聲音失常，精神恍惚，言語重複，手腳冰冷，神志昏迷，舌頭短小，說話不清楚，與胡言亂語完全不同。此症十個病患中幾乎沒有能治好的，不得已，暫時使用獨參湯或白通湯。
3. 讝語
讝語者，謂呢喃而語，又作譫語，謂妄有所見而言也。皆由真氣昏亂，神識不清之所致也。又曰：表邪不散，陷入於胃，胃中熱盛，上乘於心，心為熱冒，則神氣昏亂，妄有所見而言也。輕則睡中呢喃，重則不睡亦語。有錯語，有獨語，有狂語，有語言不休，有語言舛亂者之不同，各以見熱之輕重也。
白話文：
「讝語」是指低聲細語，也稱「譫語」，表示胡言亂語、妄言幻視。這都是因為真氣混亂、神識不清所導致的。又說：表邪（病邪在體表）沒有散去，反而深入到胃中，胃中熱盛，上犯於心，心神被熱邪矇蔽，就會神氣混亂，胡亂說話。症狀較輕的，會在睡夢中低語，症狀較重的，即使清醒也會胡言。有錯亂的話語、獨自說話、瘋言瘋語、說個不停，或者言語顛倒的情況，這些不同表現都與熱邪的輕重程度有關。
大抵熱入於胃，水涸糞燥，必發譫語。經曰：邪氣盛則實。實則譫語。
4. 動氣
動氣者，築築然跳動者是也。蓋因其人素有積氣，偶感傷寒，醫者妄施汗吐下法，致動其氣，隨臟所主，而見於臍之左右上下，是皆真氣不足。動及當臍者，以脾為中州，發汗吐下，先動脾氣，故不待言之也。故真氣內虛，臟氣不治，慎不可汗下也。又有腎臟之氣內虛，水結不散，氣與水搏，即發奔豚，通宜理中去朮加桂。
白話文：
「動氣」，形容一種跳動的感覺。這是因為人體原本就有積氣，偶然感染傷寒，醫生卻錯誤地使用發汗或催吐的方法，導致積氣被激發出來。根據積氣所在臟腑的不同，會在肚臍的左右上下出現跳動，這些都是真正的氣虛。而直接影響到肚臍的，是因為脾臟位於人體中央，發汗和催吐首先會激發脾氣，所以不用多說。所以，當人體真氣不足、臟氣沒有得到治療時，千萬不能使用發汗或催吐的方法。還有腎臟氣虛，水液凝結不散，氣與水交搏，就會引起奔豚氣（跳動如豚腹）。這時，通常需要使用理中湯，去除白朮並加入桂枝。
以術能燥腎水而閉氣，桂能泄奔豚故也。
5. 瘛瘲
瘛者，筋脈急也。瘲者，筋脈緩也。急則引而縮，緩則縱而伸，或伸動而不止，名曰瘛瘲，俗謂之搐是也。然瘛瘲者，風痰也。故癲癇則瘛瘲焉。傷寒瘛瘲者，皆由汗下之後，脾土受傷，肝木時旺，肺金不能制之。是以木生火，火生熱，熱生風，風火交煽，則手足動搖而搐搦也。
白話文：
「瘛」這種疾病，是因為筋脈緊縮所致。「瘲」這種疾病，是因為筋脈鬆弛所致。筋脈緊縮就會抽搐收縮，筋脈鬆弛就會伸展舒張，有時伸展動作不停，這種病症稱為「瘛瘲」，俗稱「抽搐」。然而，瘛瘲是由於風痰所引起，所以癲癇發作的時候會出現瘛瘲。傷寒導致的瘛瘲，都是因為出汗過多，脾臟受損，肝氣過旺，肺氣無法制約肝氣。因此，肝木剋肺金，肺金不能制肝木，導致肝木生心火，心火產生熱，熱生風，風火互相煽動，於是手腳就會抽動痙攣。
傷寒至此，可謂危矣。治須平木降火，佐以和血脈、祛風痰之劑。倘勢稍減，症可治也。
6. 鬱冒
郁者，為鬱結而氣不舒。冒者，為昏冒而神不清。世謂之昏迷者是也。經曰：諸虛乘寒，則為鬱冒不仁。又曰：冒家汗出自愈。由此觀之，鬱冒為虛寒可知矣。若少陰病，下利而頭眩，時時自冒者，又為死證，謂其虛極而脫也。觀其若是，幸毋忽焉。
白話文：
「鬱」是指心氣鬱結，氣機不暢。
「冒」是指頭昏腦漲，神智不清，就像世俗說的「昏迷」。
醫經上說：虛弱體質遇到寒邪，就會產生鬱結、頭暈和神智不清的現象。
醫經又說：昏迷的情況，如果出汗就能夠自愈。
由此可見，鬱結昏冒是由於虛寒造成的。
如果少陰病的患者，有腹瀉、頭暈的症狀，並且時常昏厥，就是一種危急的徵兆，說明虛弱到了極點，將要脫離生死。
看到這樣的狀況，一定要重視，切勿疏忽大意。
7. 自利
自利者，不經攻下而自然泄瀉者是也。然有協熱、協寒之別，須當明辨之。夫協熱者，即表邪傳裡，裡虛協熱，而自下利者是也。又有不應下而誤攻之，內虛協熱，亦為下利者是也。協寒者，即三陰經病。協熱利者，臍下必熱，渴欲飲水，泄下黃赤，發熱後重，脈數者是也。
白話文：
自利：指不需要藥物攻下就自然拉肚子的情況。但有熱證和寒證之分，必須仔細辨別。熱證自利，是指外邪傳入內部，內部虛虛實實，夾雜熱證，導致拉肚子。還有一種是不應該瀉下，卻誤用攻下藥物，導致內虛夾雜熱證，也表現為拉肚子。寒證自利，是指三陰經（太陰肺經、少陰腎經、厥陰肝經）有病。熱證自利的人，臍下必定發熱，口渴想喝水，泄瀉物呈黃赤色，發熱後感到後重（大便排不淨的感覺），脈搏數快等。
協寒利者，臍下必寒，自利不渴，泄下清穀，脈微，惡寒者是也。蓋傷寒自利多種，須識陰陽二字。如三陽下利，則身熱。太陰下利，則手足溫。少陰、厥陰下利，則身涼無熱。此確論也。大抵傷寒下利，挾太陽脈證，便不得用溫藥。俗醫但見下利，便作陰症，而用溫熱之藥，其不發黃生斑也，幾希。
白話文：
腹瀉同時感到寒冷的，一定是下腹部發冷，自己排泄但不會口渴，排出清澈的殘餘食物，脈搏微弱，怕冷的，就是這種情況。傷寒導致腹瀉有多種情況，需要辨識陰陽兩種證型。
例如：三陽病症下利，則身體發熱。太陰病症下利，則手足溫暖。少陰、厥陰病症下利，則身體涼爽沒有發熱。這是一種確切的判斷方法。
總體來說，傷寒導致下利，同時伴有太陽脈證，就不能夠使用溫熱的藥物。一般醫生只看到下利，就當作是陰症，而使用溫熱的藥物，幾乎沒有不出現黃疸或發斑的。
至若下利而有頭疼，腰痛，肌熱，目疼，鼻乾，脈長者是也，此太陽陽明合病，葛根湯主之。若下利而有頭疼，胸滿，口苦，咽乾，或往來寒熱，脈弦而嘔者，此太陽少陽合病也，柴苓湯主之。若下利而有身熱，脅痛，往來寒熱，或乾嘔，脈弦而長者，此陽明少陽合病，承氣湯主之。
白話文：
如果腹瀉伴有頭痛、腰痛、肌肉發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥，脈搏細長的，這是太陽經與陽明經同時發病，使用葛根湯治療。
如果腹瀉伴有頭痛、胸悶、口苦、咽喉乾燥，或者反覆發作寒熱，脈搏弦細且嘔吐的，這是太陽經與少陽經同時發病，使用柴苓湯治療。
如果腹瀉伴有發熱、脅痛、反覆發作寒熱，或者乾嘔，脈搏弦細且細長的，這是陽明經與少陽經同時發病，使用承氣湯治療。
若脈不弦者順，脈弦者逆也。若風邪入胃，木來侮土，故令暴下。其治法，或溫或攻，或清下焦，或利小便，切不可發汗耳。設或下利而發熱，下利而厥逆，下利而肺實，下利而煩躁不得眠，皆不可治也。
白話文：
- 如果脈象不緊，表示氣血運行通暢；如果脈象緊，表示氣血運行逆亂。
- 如果風邪侵犯胃，肝木過盛剋制脾土，就會導致急瀉。
- 治療方法可以是溫補，也可以是攻瀉，或者清熱利下焦，或者利尿。但切忌發汗。
- 如果發生腹瀉並發熱、腹瀉並厥逆、腹瀉並肺部積食、腹瀉並煩躁失眠，這些情況都難以治癒。
傷寒下利，十有六七，俗人不識，呼為漏底，遽用溫燥止澀之劑以助邪，變為危症，深可哀憫。
8. 不大便
不大便，謂大便不通。蓋因熱蓄於胃，胃土燥裂，津液潰耗，以致大便不通。若見發渴，譫語，潮熱，自汗，脈實，脹滿等證，宜三承氣湯選用。若以下後或發汗後，而大便仍不通者，此津液內竭，宜用蜜導或豬膽導法。若帶嘔者，未全入府，雖有陽明症，不可攻之。若小便清者，知邪不在裡，而仍在表，亦不可攻之。
白話文：
大便祕結，是指大便無法順利排出。這通常是由於熱量積聚在胃中，導致胃部乾燥破裂，體液消耗，進而導致大便不通。
如果出現口渴、胡言亂語、潮熱、盜汗、脈搏有力、腹部脹滿等症狀，可以使用三承氣湯來治療。
如果在使用下瀉劑或發汗後，大便仍然不通，可能是體液已經消耗殆盡，這時應使用蜜導或豬膽導法。
如果有嘔吐症狀，表示大便尚未完全進入大腸，即使有陽明之症，也不宜進行攻下治療。
如果小便清澈，說明邪氣不在體內，而仍在體表，也不宜進行攻下治療。
若瘥後食早，胃氣不能運行而不便，分輕重以消導之。若病後血少，腸胃燥澀而不便者，又分老壯以滋潤之。
9. 小便自利
白話文：
太陽症
如果太陽症的患者，下焦有熱，小腹一定會脹滿，應當小便不利。如果反而小便通利，這是血瘀證，應該用抵當湯治療。
陽明症
如果陽明症的患者，自發出汗，又再讓患者出汗，應當小便減少。如果反而小便通利，這是津液嚴重不足。即使大便硬結，也不可攻下，應當用蜂蜜導下。
少陰症
如果少陰症的患者，小便通利，這是虛寒證，應當用四逆湯治療。