《醫效秘傳》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 短氣
短氣者，似喘非喘，呼吸短促不相接續者是也。然有為之實者，有為之虛者，有在表者，有在裡者之不同。經曰：趺陽脈微而緊，緊為寒，微為虛，微緊相搏，則為短氣。《金匱要略》云：短氣不足以息者，為實。大抵心腹脹滿而短氣，邪在裡而為之實。心腹濡滿而短氣，邪在表而為之虛。又有水停心下，亦令短氣。
白話文：
短氣是指呼吸短促，像喘又不像喘，連續不上的表現。然而，造成短氣的原因有多種，包括實證、虛證、表證、裡證之分。
古籍醫學經文記載：趺陽脈（腳背外側脈）脈象微弱而緊促，緊為寒證，微為虛證，微弱而緊促同時出現，就是短氣。《金匱要略》中指出：短氣，到不能呼吸的時候就是實證。總的來說，心腹脹滿而短氣，是邪氣在裡而引起的實證。心腹濡濕而短氣，是邪氣在表而引起的虛證。此外，心下有水氣積聚，也會導致短氣。
2. 渴（附舌乾口燥）
渴者，裡熱也。津液為熱所耗，故令渴也。傷寒傳至厥陰，則為消渴，謂飲水多而小便少也。經曰：脈浮而渴，屬太陽，小青龍湯去半夏加花粉。有汗而渴，屬陽明，白虎湯加人參。便實者，宜下之。自利而渴，屬少陰，承氣湯主之。至於厥陰，則熱之極矣，俱宜下之。大抵胃實熱甚而渴，當損其有餘。
白話文：
口渴 ，表示體內有熱氣。津液被熱氣消耗，所以才會口渴。
傷寒 傳到厥陰經，就會變成消渴，就是喝很多水但小便很少。
《內經》說：脈浮而口渴，屬於太陽經，用小青龍湯減去半夏，加上花粉。
出汗又口渴，屬於陽明經，可用白虎湯加上人參。
大便不通暢，應該使用瀉法。
自發性腹瀉又口渴，屬於少陰經，可用承氣湯治療。
至於厥陰經的消渴，這是熱到極點了，都應該使用瀉法。
總之，胃中實熱嚴重，而導致口渴，應該針對胃中的餘熱進行治療。
胃虛陰火上浮而渴，當補其不足。太陽症，無汗而渴者，不可與白虎。陽明症，汗多而渴者，不可與五苓。至若六七日，渴欲得水，此為欲愈，宜少與之。若汗下過多，耗奪津液，亦令口渴。又有所謂舌乾口燥者，蓋因邪熱聚胃，消耗津液，胃汁干也，宜調胃承氣湯。少陰舌乾口燥，此內外枯極，熱消腎汁，宜急下之。
若汗下過多，津液衰少，或病方瘥，血氣尚虛，以致心火下降，腎水不升，而口燥咽乾者，宜滋陰養氣之劑。
白話文：
- 胃虛而導致陰虛火旺上行出現口渴，應該補虛。
- 太陽病，沒有出汗而口渴的，不能用白虎湯。
- 陽明病，出汗多而口渴的，不能用五苓散。
- 如果到了五六七天，口渴想喝水，這是要痊癒的徵兆，可以少量給水。
- 如果汗下太多，會耗損津液，也會導致口渴。
- 另外有一種情況是舌頭乾燥、嘴巴發乾的，這是因為邪熱聚集在胃中，消耗津液，胃液乾涸所致，應該使用調胃承氣湯。
- 少陰病舌頭乾燥、嘴巴發乾，這是內外都極度乾燥，熱氣耗損腎液，需要緊急使用瀉下法治療。
3. 發黃
經曰：濕熱相交，民多病癉。癉者，單陽而無陰也。蓋因當汗不汗，當下不下，當利小便不利小便所致也。太陰脾土，濕熱相蒸，色見於外，必發身黃。若濕氣勝，則如熏黃而晦，一身盡痛，乃濕病也。熱氣勝，則如橘黃而明，一身不痛，乃黃病也。傷寒至此，熱勢已極，且與蓄血症大抵相類。
白話文：
古書上說：濕氣和熱氣交織，人們很容易生病。癉病，是指只有陽氣而沒有陰氣。這是因為該出汗時不出汗，該排便時不排便，該利尿時不利尿所導致的。太陰脾土，濕熱蒸發，表現在外，必定引起皮膚發黃。如果濕氣過重，皮膚就會像燻黃的顏色一樣晦暗，全身疼痛。這是濕病。如果熱氣過重，皮膚就會像橘子的顏色一樣鮮明，全身不痛。這是黃疸病。傷寒發展到這個階段，熱勢已經達到極點，而且與蓄血癥大致相似。
若小便不利，大便實，為發黃。小便自利，大便黑，為蓄血也。發黃，宜通利小便，分導其氣，流行其濕可也。故曰：治濕不利小便，非其治也。茲若形體煙薰，環口黧黑，柔汗發黃，又為脾絕而不可治也。
白話文：
如果小便不通暢，大便實祕，這是黃疸病的徵兆。小便自利通暢，大便發黑，這是蓄血引起的。黃疸病，應該通利小便，讓氣血運行通暢，幫助濕氣排出。所以說：治療濕氣不從利小便入手，就不是正確的治療方法。如果此時身體出現煙燻的顏色，嘴巴周圍發黑，身體出黃色的汗，這是脾臟衰竭而無法治癒的徵兆。
4. 發狂
經曰：重陽者狂，重陰者癲。又曰：邪入於陽則狂，邪入於陰則癲。又曰：陽邪並於陽則狂，陰邪並於陰則癲。又曰：熱毒在胃，併入於心，使神不寧，而志不定，遂發狂也。蓋因陽症失汗，使陽熱入深，又失下，使陽氣重盛，陰氣暴絕，獨陽而無陰者也。始則少臥頻起，妄語妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，熱莫可遏，治宜寒涼之劑勝之。傷寒至於發狂，邪熱至極，非大吐不能已也。
白話文：
經文說：
- 陽氣過盛會導致狂躁。
- 陰氣過盛會導致癲癇。
又說：
- 邪氣侵入陽氣，會導致狂躁。
- 邪氣侵入陰氣，會導致癲癇。
又說：
- 陽邪聚集在陽經，會導致狂躁。
- 陰邪聚集在陰經，會導致癲癇。
又說：
- 熱毒在胃，併入心臟，會擾亂精神，導致意志不堅定，最終發狂。
這是因為：
- 陽證沒有出汗，導致陽熱深入體內，又沒有使用下瀉藥，導致陽氣過盛，陰氣急劇耗竭，只剩下陽氣而沒有陰氣。
- 起初，患者會少睡頻起，胡言亂語、傻笑。嚴重時，會登上高處歌唱，脫衣亂跑，翻牆爬屋，熱度無法抑制。
- 治療時宜使用寒涼藥物。
- 若傷寒發展到發狂的程度，邪熱已達極點，非大吐不能治癒。
若手足和暖，神氣清爽，脈息洪大，目睛光彩，此為可治。若反目直視，四肢厥冷，六脈沉微，狂言不食，此為必死。
白話文：
如果手腳溫暖，精神爽朗，脈搏洪大，眼睛有光澤，說明病情可治癒。如果眼珠向上翻，四肢冰冷，六脈微弱，胡言亂語而且不想吃東西，說明病情危重，難以救治。
凡發狂奔走，勢不可遏，須置火盆於病人處，用醋一碗傾於火炭上，令其氣衝入病人鼻內，仍將薑汁噴其頭、面、身體，手足即安，方可察其陽狂、陰躁，而施治療。
白話文：
如果有人發狂亂跑，勢不可擋，必須放在火盆旁邊，用一碗醋倒在火炭上，讓酸氣衝入病人的鼻腔，再將薑汁噴灑在頭部、臉部和身上。這樣病人的手腳就會安靜下來，然後才能觀察他是屬於陽狂還是陰躁，從而進行治療。
凡熱病發狂，切不可掩閉床帳，須要揭開，候爽氣良久，遂用銅鏡按在心胸間，俟熱勢稍退即除。若熱太盛，燥渴不止，將硝一斤研細，以水一盆，用青布三五塊浸於硝水中，微攪半乾，搭在病人胸膛並心上，頻頻易之，如得睡汗乃愈。
白話文：
凡是發熱神志不清的，千萬不要用牀帳掩蓋，要揭開，等一段時間後覺得涼快爽朗了，再用銅鏡按壓在胸前，等到熱度稍退就拿掉。如果熱度太高，口乾舌燥無法止渴，將硝石研磨成細粉一斤，用一盆水，用青布三到五塊浸泡在硝石水中，輕輕攪動半乾，敷在病人的胸膛和心口，頻繁更換，如果能出汗入睡即可痊癒。
5. 如狂
如狂者，勢緩而尚能阻擋，非若發狂勢凶而不能抵禦者也。惟起臥不安，未至於狂耳。經曰：熱結膀胱，其人如狂，此蓄血症也，治以抵當湯或桃仁承氣湯。
白話文：
就像發狂的人，行動遲緩還能抵擋，不像發狂時來勢兇猛無法阻擋。只是坐臥不安，還沒有到發狂的地步。醫書上說：膀胱裡有熱結，人就會像發狂一樣，這是蓄血證，可以用抵當湯或桃仁承氣湯治療。
6. 驚狂
驚狂，乃亡陽驚惕之狂，非若重陽奔走之狂也。蓋因陽邪在表，發汗再之，而汗不行，以致津液內竭，正氣耗散。或置火床榻之下，或燒針灼艾，劫奪取汗，變為此症。所以倏然而起，惕然而動，精神耗亂，肢體不寧。實者，煩躁不已；虛者，真陽脫亡。法當柴芩以劫熱，龍牡以收神，又當視其虛實而酌法之。
白話文：
驚狂，是指因為陽氣虛弱導致的驚恐不安的發狂，與陽氣旺盛導致的狂奔亂跳不同。原因是來自外邪的陽氣在體表，發汗治療後，汗液卻沒有排出，導致體內津液耗盡，正氣虛弱。或者在牀榻下放置火爐，或用針灸灼艾，強行出汗，導致出現這個症狀。所以發作時會突然起身，驚恐不安，精神錯亂，肢體動不安寧。如果實證，會煩躁不安；如果虛證，會導致真陽脫失。治療方法應該使用柴胡、黃芩來清熱，用龍牡牡蠣來收斂神氣，還要根據實證虛證來調整治療方法。
7. 陰躁
陰症而發躁者，亦如發狂狀，實非狂也。其病初起無頭疼，但躁煩欲坐泥水井中，或欲陰涼處坐，躁亂不安，此陰極發躁者也。但手足逆冷，脈沉細，雖煩渴不能飲水者，為異也。用霹靂散治之，更須冷服。甚則身發微熱，面赤戴陽，足冷煩躁，脈數無力，乃里寒下虛，虛陽伏陰所致，宜人參四逆湯冷服。俗醫乃以面赤身熱而誤作陽狂實熱，反成大害者有之矣。
須用涼水半盞試之，入口即吐出而不納者是也。又須詳脈，脈來有力無力者，此為良法。
白話文：
發作陰氣病症而躁動不安的人，看起來就像發狂一樣，實際上並非發狂。這種病症在發作初期沒有頭痛，但患者會焦躁不安，想要坐在泥水井中或陰涼的地方，躁動不安。這屬於陰氣極盛而發作的躁動症。
但患者手腳冰涼，脈搏細弱，雖然煩渴卻無法喝水，這是這種病症的特殊之處。應使用霹靂散治療，而且必須冷服藥物。
如果病情嚴重，患者還會出現身體發熱、面部發紅、足部發冷、煩躁不安的症狀，脈搏快速無力，這是因為內部寒氣下虛，虛陽被陰氣遮蓋所致，應使用人參四逆湯冷服治療。
民間醫生往往因為患者面部發紅、身體發熱而誤認為是陽氣旺盛、實熱證，反過來施以錯誤的治療，給患者帶來更大的危害。
8. 發斑
發斑者，蓋因傷寒當下失下，邪熱蘊蓄於胃而致。不當下而下早，邪熱乘虛入胃。又有陽症誤服熱藥者，熱極焦腐而致。若汗下後熱不解，足冷耳聾，煩悶欲嘔，便是發斑之症。然斑症有二，一曰溫毒發斑，二曰熱病發斑。皆邪熱傷血，血熱不散，發於皮膚，輕為癮疹，重為錦紋也，俱用化斑湯主之。
白話文：
長出紅疹，通常是因為得傷寒時沒有及時瀉下，導致邪熱淤積在胃部所致。如果原本不該瀉下卻提早瀉下，邪熱就會趁虛進入胃部。也有陽證患者誤服了熱性的藥物，導致熱氣過盛，燒灼腐化皮膚而長出紅疹。如果汗出或瀉下後熱氣仍未消退，加上腳冷、耳聾、煩躁想嘔吐，這就是長出紅疹的症狀。紅疹症狀分為兩種，一是溫毒發斑，二是熱病發斑。都是因為邪熱傷害氣血，氣血過熱無法散開，發於皮膚表面，輕微的表現為青春痘，嚴重的會形成如錦緞花紋般的紅疹。這兩種症狀都使用化斑湯治療。
切不可發汗，汗則重令開泄，更增斑斕也。大抵身溫足暖，脈洪數者，為順。身涼足冷，脈微細者，為逆。如紅潤起發者，吉。稠密成片者，凶。微者赤斑，五死一生。甚者黑斑，十死一生。夫斑之方萌，與蚊跡相似，然發斑多見胸腹，蚊跡只見於手足。又脈來洪大，其人昏憒，先紅後赤者，斑也。
脈不洪大，病人自靜，先紅後黃者，蚊跡也。
白話文：
千萬不要發汗，流汗只會讓毛孔更加張開，增加斑點。一般來說，身體溫暖，腳部溫熱，脈搏強勁而快速，是順暢的表現。如果身體寒冷，腳部冰冷，脈搏微弱細小，是逆行的表現。如果斑點紅潤而凸起，這是吉兆。如果斑點密集成片，這是凶兆。淡紅色的斑點，存活率為五分之一。嚴重的黑色斑點，存活率為十分之一。斑點初生時，與蚊子叮咬的痕跡相似，但斑點多見於胸腹，蚊子叮咬痕跡只見於手足。此外，如果脈搏洪大而有力，患者意識不清，先出現紅色後變成赤色的，這也是斑點。