《醫效秘傳》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 新增類傷寒四症
2. 瘡毒
瘡毒初生，必有寒熱交作，不可作傷寒治之。蓋癰毒浮於肌表，脈亦浮數，經絡為邪壅遏，身亦以熱，熱毒居表，陽氣不能衛外，故亦惡寒，其人飲食起居如常，或偏著一處痛者，此即癰毒病也。當驗其頭、面、身體、手足，若有痛處，或紅腫，或堅塊，或疔毒者，須瘍科治之。
白話文：
瘡毒剛開始發作時，一定會出現忽冷忽熱的現象，不可以當成傷寒來治療。因為癰毒是浮在皮膚表面的，脈象也會呈現浮數的狀態，這是由於經絡被邪氣堵塞，身體也會發熱。熱毒停留在體表，陽氣無法保護體外，所以也會感到怕冷。患者的飲食起居和平常一樣，或者身體某個部位特別疼痛，這就是癰毒的症狀。應該仔細檢查頭部、臉部、身體、手和腳，如果有疼痛的地方，或者出現紅腫、硬塊、或是疔瘡等，就必須找外科醫師治療。
3. 瘀血
瘀血類傷寒者，以其有寒熱故也。蓋因素有痰火，或胯縫或腋下，略有動作，必腫硬疼痛，脈來弦數無力者，為異也。宜調氣養血活血，有熱者，或滋陰降火清痰。
白話文：
瘀血導致的傷寒症狀，是因為它會出現寒熱往來的現象。這種情況通常是因為患者本身體內就有痰火，或是胯部、腋下等處，稍微活動就會腫脹、僵硬、疼痛，而且脈象呈現弦數無力，這是它與一般傷寒不同的地方。治療上應該要調氣、補養氣血、活血化瘀，如果身體有發熱的狀況，則要滋陰降火、清除痰濁。
4. 勞發
勞發有類傷寒，以其虛寒虛熱故也。其人或因於勞倦，或傷於七情酒色，以致精神疲憊，營衛失司，惡寒發熱，骨節疼痛，其脈或浮芤虛數，或弦澀沉緊，或搏堅，皆其候也。治當察其陰虛陽虛，上損下損，以分藏性之陰陽喜惡而調理之，總當於虛勞門中求之。
白話文：
「勞發」這種病症，有點像傷寒，但實際上是因為身體虛寒或虛熱所造成的。病人可能因為過度勞累，或是受到情緒、酒色等影響，導致精神疲憊，身體的防禦機能失調，出現怕冷發熱、關節疼痛等症狀。把脈時，可能會摸到脈象浮而中空虛軟且快，或是脈象像琴弦般繃緊且澀滯、沉而緊，甚至可能感覺脈搏強硬有力。這些都是勞發的表現。治療時，應該仔細分辨是陰虛還是陽虛，是上損還是下損，並根據不同臟腑的陰陽特性來調理。總之，治療原則應該參考虛勞門的相關內容。
5. 痘疹
凡幼稚之兒，並長成之輩，忽然發熱憎寒，頭疼身痛，唇紅臉赤，嚏欠嘔吐，狀類傷寒，不可遽施汗下，須問其曾否出痘。如未出，當驗其尻骨耳尖並足心皆冷者，再觀耳後有紅脈赤縷，即令專門調治之。
白話文：
不論是年幼的孩童，或是已經長大成人的，如果忽然發燒怕冷，頭痛全身痠痛，嘴唇紅潤、臉色赤紅，還會打噴嚏、打呵欠、嘔吐，症狀看起來很像傷寒，不可以馬上使用發汗或瀉下的治療方式，必須先問他之前有沒有出過痘疹。如果沒有出過，就要檢查他的尾椎骨、耳尖和腳底是否都冰冷，再觀察他的耳朵後面是否有紅色的血絲或細紋。如果有的話，就要請專門的醫師來治療。
6. 傷寒治例（三十七條）
凡治傷寒，須識陰陽二症。如初起之時，頭疼身痛，發熱，惡寒，脈來浮大，即是陽經之表症也。自此以後，煩躁作渴，或不大便，即是陽經傳入陰經之熱症也。脈雖沉伏，不可誤作陰症治之。如初起之時，臍腹絞痛，手足厥逆，唇青指冷，脈來沉伏，即是直中陰經之寒症也。
一、或曾是陽症，其人素弱，不任轉下，醫者下之太過，忽然臍腹絞痛，洞泄不止，手足厥逆，此陽症而轉為陰症也，當溫之。
一、或曾是陰症，其人素有內熱，醫者補之太過，忽然煩躁作渴，大小便不通，此陰症而轉為陽症也，當解之。
凡治傷寒，須識表裡，汗下無誤。如病在表而反下之，則乘虛入里，微為痞氣，結胸，甚為腸滑洞泄，此皆誤下之壞症也。如病在裡而反汗之，則表益虛而里益實矣，或為衄血、斑黃，甚則亡陽，此皆誤汗之壞症也。
凡治傷寒，不論日數，但有頭疼身痛，惡風惡寒，脈來浮大，即是表症。雖有便難、小便不利，亦當先解其表，後攻其里也。
凡治傷寒，不論日數，但有腹痛吐利，脈來沉弱，即是里症也。雖有惡風惡寒，亦當先救其里，後解其表也。
凡治傷寒，先視兩目。若黑白分明，內無熱也。目不明者，里有熱也。
凡治傷寒，須看唇舌。若唇紅而鮮濕者，內無熱也。唇乾而燥者，熱入里也。若舌白滑者，表未解也。舌黃者，熱漸深也。舌黑者，熱已劇也。
凡欲發汗，須審其頭真痛，項真強，風寒真惡，即當用湯藥汗之，不可妄用水攻火劫之法。
凡欲攻下，須審其頭不痛，風寒不惡，其便果硬，其腹果滿，即當以湯藥下之，亦不可妄用丸藥。
凡傷寒，在霜降以後，春分之前，名為正傷寒，宜用辛熱之藥以發之。若至春而發，名為溫病，至夏而發，名為熱病，宜用辛涼之藥以解之。若入里者，宜用苦寒之藥以下之。若直中者，宜用辛熱之藥以溫之。其在四時，有卒然感冒，當視其寒暄，或用辛熱或用辛涼，要在適中。
凡風寒始傷太陽，必用辛溫散之，如麻黃桂枝之類。若傳入陽明、少陽，必用辛涼解之，如葛根柴胡之類。至邪傳入胃府，必用苦寒下之，如承氣之類。夫邪自表而入里，用藥由溫而漸寒。若誤治而致熱入，攻之必宜苦寒。
凡服汗藥，不可太過，過則反致陽虛。如服一劑無汗，再作湯與之，又復無汗，此營衛乏絕，法當養陰輔正而再汗之，三治無汗者死。
凡服下藥，燥屎已來，又得溏泄，此已解也。如服下藥，但利清水一二次，又無燥屎，痞滿如故，此未解也，當再下之。如服下藥二三次而不通者，此腸胃枯澀也，當下取之。取之而不通者死。
凡治傷寒，須審胸腹若何。胸滿而痛，名為結胸。胸滿不痛，名為痞氣。如未經下而有之，此傳經之邪也。已經下而有之，此誤下之壞症也。未經下，飲水多而得者，此水氣也。
白話文：
傷寒治例（三十七條）
治療傷寒，必須辨別陰陽兩種症狀。初期若頭痛、身痛、發熱、惡寒，脈象浮大，這是陽經表證。此後若煩躁口渴，或大便秘結，這是陽經之熱邪傳入陰經的證候，雖然脈象沉伏，也不能誤認為陰證來治療。初期若臍腹絞痛、手足厥逆、唇青指冷、脈象沉伏，這是直接侵犯陰經的寒證。
有些病人原本是陽證，體質虛弱，不能承受瀉下，醫生瀉下過度，突然出現臍腹絞痛、腹瀉不止、手足厥逆，這是陽證轉為陰證，應當溫補治療。
有些病人原本是陰證，體內本有內熱，醫生補益過度，突然出現煩躁口渴、大小便不通，這是陰證轉為陽證，應當瀉熱治療。
治療傷寒，必須區分表裡，汗法、下法使用不可錯誤。表證卻用瀉下法，會乘虛而入裡，輕則出現痞氣、結胸，重則腸滑腹瀉不止，這些都是瀉下錯誤造成的惡劣後果。裡證卻用發汗法，則表證更加虛弱，裡證更加實證，可能出現鼻出血、斑疹黃疸，嚴重則陽氣衰竭，這些都是發汗錯誤造成的惡劣後果。
治療傷寒，不論病程多久，只要頭痛、身痛、惡風惡寒、脈象浮大，就是表證。即使大便秘結、小便不利，也應先解表，後攻裡。
治療傷寒，不論病程多久，只要腹痛、吐瀉、脈象沉弱，就是裡證。即使惡風惡寒，也應先治裡證，後解表證。
治療傷寒，首先觀察雙眼。黑白分明，表示沒有內熱；眼睛不清亮，表示裡有熱邪。
治療傷寒，觀察唇舌。嘴唇紅潤而濕潤，表示沒有內熱；嘴唇乾燥，表示熱邪入裡。舌苔白滑，表示表證未解；舌苔黃，表示熱邪漸深；舌苔黑，表示熱邪已很嚴重。
想要發汗，必須審視頭痛、項強、惡風寒是否確切存在，才能用湯藥發汗，不可妄用用水沖洗或火灸等方法。
想要攻下，必須審視頭痛、惡風寒等表證是否消失，大便是否堅硬，腹部是否脹滿，才能用湯藥攻下，也不可妄用丸藥。
傷寒發生在霜降以後、春分以前，稱為正傷寒，宜用辛熱藥物發汗。若春天發病，稱為溫病；夏天發病，稱為熱病，宜用辛涼藥物治療。若邪氣入裡，宜用苦寒藥物瀉下；若邪氣直中於陰經，宜用辛熱藥物溫通。一年四季中，如果突然感冒，應根據寒暖情況，選擇辛熱或辛涼藥物，重要的是要恰到好處。
風寒之邪初犯太陽經，必須用辛溫藥物散寒，如麻黃、桂枝等。若傳入陽明、少陽經，必須用辛涼藥物解表，如葛根、柴胡等。若邪氣傳入胃府，必須用苦寒藥物瀉下，如大承氣湯等。邪氣由表入裡，用藥也應由溫轉寒。若誤治導致裡熱，攻邪必須用苦寒藥物。
服用發汗藥，不可過度，過度則反致陽氣虛弱。服用一劑無汗，再煎服一劑，仍然無汗，說明營衛已絕，應當滋陰扶正，再考慮發汗，三次發汗無效者，將會死亡。
服用瀉下藥後，大便乾燥後又出現稀便，表示藥物已經起效。如果服用瀉下藥，只瀉出清水一兩次，大便仍然乾燥，痞滿如故，表示藥物未起效，應當再用瀉下藥。如果服用瀉下藥二三次而不通，表示腸胃乾燥，應當採取通便措施。採取通便措施仍不通者，將會死亡。
治療傷寒，必須審察胸腹部情況。胸部脹滿而疼痛，稱為結胸；胸部脹滿而不痛，稱為痞氣。如果沒有瀉下而出現這些症狀，是經絡傳經的邪氣；如果已經瀉下而出現這些症狀，是瀉下錯誤造成的惡劣後果。未經瀉下，飲水過多而出現這些症狀，是水氣所致。