《醫效秘傳》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 噦（附噫氣）
噦與乾嘔相似。噦者其聲濁而長，嘔則聲短而小，皆有聲而無物出，是嘔為輕，噦為重也。經曰：木衰者，枝葉枯落。病深者，其聲噦。蓋因胃氣本虛，汗下太過，胃氣虛冷則噦，或恣飲冷水，水寒相搏則噦。是則胃中虛寒故也，理中湯主之。又有熱氣鬱遏，上塞下不通則噦，輕則和解之、疏利之，甚則溫散之。
白話文：
噦與乾嘔類似，但噦的聲音渾濁悠長，乾嘔的聲音短小，兩者都有聲音但沒有東西吐出來，因此乾嘔較輕，噦較重。古醫書中說：肝木衰敗，枝葉就會枯萎掉落。病情嚴重的人，發出的聲音是噦。這是因為胃氣本來就虛弱，汗流太多，胃氣虛寒就會噦，或者過量飲用冷水，寒水相爭也會噦。所以這是因為胃中虛寒所致，應使用理中湯治療。另外還有一種情況是熱氣鬱結，導致上部不通暢、下部也不暢通，就會產生噦。症狀輕微的，可以採用和解、疏通的方法治療；症狀嚴重的，可以使用溫散的方法治療。
白話文：
如果嘔吐又不拉肚子，那麼病情就嚴重了。另外還有一種情況叫做打嗝，這是因為胸腔和喉嚨之間的氣無法順利往下通過，但又沒有發出聲音。這通常是因為寒氣進入胃中，導致胃氣逆行上行，然後又從胃裡溢出，所以才會出現打嗝。這時可以服用理中湯，並加入橘皮、半夏、丁香等藥材。
2. 呃逆
呃逆，氣自腹中時逆上衝，才發聲於咽喉則遽止，軋軋然連續數聲，其聲短促不長，俗謂之呃忒。古謂之噦，非也。且其氣皆從胃中起，至胸嗌之間，而為呃忒也。若將呃逆紊為噦與咳逆，誤人多矣。然呃逆之病，或胃中實熱失下而作，或服寒涼太過胃中虛冷而作，或胃中痰火沖逆而作，或水氣停蓄而作，或食積壅塞而作。寒者，溫中以散寒。
白話文：
呃逆，氣體從腹部突然向上衝，到了喉嚨時才發出聲音，然後就突然停止，連續發出幾聲嘎嘎的短促聲音，俗稱「呃忒」。古代稱之為「噦」，這是不對的。而且，呃逆的氣體都從胃中產生，到胸腔和咽喉之間，才會產生呃忒的聲音。如果把呃逆和噦、咳逆混為一談，那就會誤導很多人。然而，呃逆的發病原因，可能是胃中實熱無法向下運行，或服用過多寒涼之物導致胃中虛寒，或胃中痰火上沖，或水氣停滯，或食物積滯阻塞。如果是寒性呃逆，就要溫中散寒。
熱者，涼膈以逐熱。水停者，分利之。食積者，消導之。痰逆者，開豁之。俱用引而伸之，達而降之，推而逐之，由而順之，無不愈也。
白話文：
發熱時，使用清涼藥物清瀉中焦以驅逐熱邪。水腫時，使用利尿藥物排出水分。飲食停滯時，使用消導藥物幫助消化。痰液上逆時，使用開豁藥物疏通氣道。以上治療方法都使用引（升）和伸（降）的手法，疏通經絡，驅除邪氣，順應身體的生理機能，達到治療效果。
3. 咳嗽
白話文：
肺主導呼吸。當肺部受邪氣侵襲時，氣息阻塞無法順利排出，因此導致咳嗽。有因肺寒而咳、有因體內積水而咳、有因邪氣位於表裡交界處而咳，需針對不同病症施予相應的藥方。
對於水咳的這三種病症，醫師們無法分辨。小青龍湯，用於太陽經表證水氣。十棗湯，用於太陽經裡證水氣。真武湯，用於少陰經水氣過盛。
4. 喘
喘者，氣逆而上行，沖沖而氣急，喝喝而息數，張口抬肩，搖身掀肚者是也。有邪在表而喘，有邪在裡而喘，有水氣之喘。在表者，因太陽表邪未解所致，必心腹滿而不堅，治宜發散。在裡者，因陽明內實失下而致，必心腹脹滿，治宜攻下。《指掌賦》云：微喘緣表之未解。
白話文：
喘：氣往上衝，呼吸急促，喘氣頻率高，張嘴抬肩，搖晃身體，鼓起肚子。
喘的原因：
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感冒或外邪在體表造成：症狀表現為心腹脹滿但按起來不硬，治療上應以發散藥物為主。
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內臟實熱造成：症狀表現為心腹脹滿，治療上應以瀉下（通便）藥物為主。
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體內水氣過多造成。
《指掌賦》說：輕微的喘，是因為表證還沒解除造成的。
喘滿而不惡寒者，當下而痊。若飲水過多，水氣泛溢而喘，必心下怔忡，治宜行水。若身汗如油，喘而不休，又為絕候。
白話文：
氣喘和呼吸困難但沒有怕冷症狀的人，一般很快就能痊癒。
如果喝水過多，導致水氣過盛而喘，一定會心悸不安，治療時應以利水化濕為主。
如果出汗像油一樣，喘個不停，又屬於危重症狀。
5. 嘔吐（附乾嘔）
嘔者，聲物俱有而漸出。吐者，無聲有物而頓出。較其輕重，嘔甚於吐也。若有聲無物，為乾嘔也。蓋因表邪傳裡，裡氣上逆，則為嘔也。大抵傷寒嘔吐，多屬半表半裡，間有胃熱而嘔吐者。經曰：嘔多雖有陽明症，不可攻之，為氣逆未收斂為實也。若胃熱而嘔吐者，脈弦數，口燥渴是也。
白話文：
嘔吐：有聲有物，逐漸突出。吐：沒有聲音，有物體突然突出。比較輕重，嘔吐比吐嚴重。如果有聲音但沒有物體，稱為乾嘔。通常是表邪傳裡，裡氣上衝，才會產生嘔吐。一般來說，傷寒嘔吐大多屬於半表半裡的證型，偶爾有因為胃熱而嘔吐的。醫經上說：嘔吐頻繁即使有陽明症的徵狀，也不可攻之，因為這時氣逆未斂為實證。如果是胃熱引起的嘔吐，脈搏弦數、口乾渴就是徵狀。
胃寒而嘔吐者，脈弦遲逆冷是也。水氣而嘔吐者，先渴後嘔，膈間怔忡是也。膿血而嘔吐者，喉中腥腥，血逆上衝是也。又有所謂乾嘔者，蓋因邪熱在胃脘，熱氣與穀氣相併，逆上衝胸，故有此症。大率與嘔吐治法不遠。若太陽汗出而乾嘔，桂枝湯，主自汗也。少陰下利而乾嘔，姜附湯，主下利也。
白話文：
胃寒引起的嘔吐： 脈搏弦而遲緩，而且冰冷。
水氣引起的嘔吐： 先感覺口渴，然後嘔吐，橫膈膜區域有陣發性的疼痛。
膿血引起的嘔吐： 喉嚨中有腥味，血逆向上衝。
另有一種乾嘔： 是由於邪熱在胃脘，熱氣與食物中的氣體相併，逆流衝上胸部，因此出現乾嘔的症狀。
乾嘔的治療方法與嘔吐的治療方法相差不大。
如果是太陽病汗出後出現的乾嘔： 使用桂枝湯，主治自汗。
如果是少陰病下痢後出現的乾嘔： 使用附子理中湯，主治下痢。
厥陰吐涎沫而乾嘔，吳茱萸湯，主涎沫也。邪去則嘔自止矣。又有水氣之症，當以表裡別之。
白話文：
厥陰證出現吐涎沫、乾嘔的症狀，可用吳茱萸湯來治療，主要針對涎沫的症狀。邪氣消除，乾嘔症狀也會隨之消失。另外還要注意水氣引起的疾病，應加以辨別表證和裡證。
6. 悸
悸者，心中築築然動，而不能自安，即名怔忡，此屬心，心虛故築然而動，若人捕焉。然悸症有九，其治法惟三。一曰氣虛，因發表太過，氣衰神弱，心虛不能自持。二曰水停心下，水氣乘心，心火畏水不能安。三曰汗為心液，汗之過多，液去心空，無所倚依。各從症治，或養神，或補氣，或溫經分水可也。
白話文：
心悸指心中咚咚跳動，不能安定，也叫怔忡。這是心臟出了問題，心氣虛弱才會咚咚亂跳，就像有人在抓它一樣。但心悸有九種病症，治療方法只有三種。第一種是氣虛，因為發汗過多，氣血衰弱，心氣虛弱無法自我維持。第二種是心下有水氣，水氣進逼心臟，心火怕水而無法安定。第三種是汗液是心臟的津液，出汗過多，津液流失，心臟空虛，沒有依靠。根據不同的症狀，可以滋養心神，補氣，或者溫暖經絡，祛除水氣。
7. 振
振者，聳然動搖者是也。蓋汗吐下太過，使氣血虛而作。傷寒振者，責其虛寒，至於欲汗之時，其人素虛，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。振，近戰者也，而輕者為振矣。戰則正與邪爭，爭則鼓慄而戰。振則虛而不至爭，故止聳動而振也。下後復發汗者振寒，謂其表裡俱虛也。
白話文：
「振」是指一種全身顫動搖晃的症狀。通常是因為出汗、嘔吐或瀉下過多，導致氣血虛弱而引發。在傷寒病中，如果出現「振」的症狀，表明患者虛寒。當患者體質虛弱，在需要出汗的時候，往往會出現蒸蒸而振的狀況。但這時如果發熱出汗，症狀就會緩解。
「振」就像一場小型的戰鬥，正邪雙方在體內展開爭鬥，表現為鼓慄而戰。但「振」這種情況下，患者虛弱，無法激烈戰鬥，只能微微顫動搖晃。
如果在瀉下之後又出汗，而出現「振寒」的症狀，說明患者表裡虛寒。
血家發汗，寒慄而振者，謂其氣血俱虛也。諸如此者，都是振聳耳。茲若振振欲擗地有聲為振搖，二者皆發汗過多之陽經虛，不能主持，身為振搖也，非振慄之比，皆用溫經助陽滋血益氣之劑。一說：氣血俱虛，不能營養筋骨，身不能主持，故為振搖也。須大補氣血，曾用人參養營湯數服甚效。
白話文：
如果使用發汗方法治療疾病，出現了發冷顫抖的症狀，這表示氣血都很虛弱。像這樣的症狀，都叫做振動。如果身體劇烈地顫動，以至於發出聲音，這叫做振搖。這兩種情況都是因為發汗過度導致陽經虛弱，不能控制身體，因此身體才會顫動，和一般的發冷顫抖不同。這兩種情況都應該使用溫補經脈、幫助陽氣、滋養氣血的藥物。另有一種說法：氣血都很虛弱，不能滋養筋骨，身體不能控制自己，所以才會顫動。這種情況需要大量補氣補血，曾經使用過人參養營湯，服用多次後效果非常好。
有一人身搖不得眠，以十味溫膽湯倍用人參得效。
8. 戰慄
戰慄者，陰陽相爭，肢體振動是也。經曰：戰者身為之戰搖，慄則心戰是也。形雖相似，實非一也。既分為二，更有內外之別焉。戰者，外也，屬陽。慄者，內也，屬陰。邪氣外與正氣爭，則為戰，戰其愈者也。邪氣內與正氣爭，則為慄，慄為甚者也。戰者，正氣盛。慄者，邪氣勝也。
白話文：
戰慄：是指陰陽相互爭鬥，導致肢體震動。
《黃帝內經》說：戰，是身體會顫抖；慄，是心臟感到不安。雖然症狀相似，但實際上並不相同。區分為兩種情況後，還有內外之分。
戰慄：指外在症狀，屬於陽性。慄：指內在症狀，屬於陰性。如果邪氣在體外與正氣爭鬥，就會出現戰慄，戰慄程度越嚴重，表示正氣越強。如果邪氣在體內與正氣爭鬥，就會出現慄，慄的程度越嚴重，表示邪氣越盛。
一云：戰之與振，振輕而戰重也。戰之與慄，戰外而慄內也。昧者通以為戰慄，非也。傷寒六七日，欲解時，必發戰而汗解也。戰則正氣勝，故得汗而解。粟則不戰，而但心戰，搖頭鼓頷，遂成寒逆，此陰氣內勝，正氣虛極，不能勝邪，宜姜附四逆湯以救之。故經曰：陰中於邪，內必慄也。
白話文：
有人說：「『戰』和『振』，振動輕微而戰慄劇烈。」有人說：「『戰』和『粟』，戰慄在體外而粟在體內。」糊塗的人混在一起稱之為「戰慄」，錯了。傷寒六七天，即將痊癒時，必定發作戰慄而汗出痊癒。因為戰慄表示正氣戰勝了病邪，所以汗出而痊癒。粟則不戰慄，而僅是心中恐懼不安，搖頭晃腦，遂成寒逆，這是陰氣在體內戰勝了正氣，正氣極度虛弱，不能戰勝病邪，應當用「四逆湯」來救治。所以經書上說：「陰氣侵入體內，內必慄。」
正氣內實，邪不能爭，則便汗出而不發戰。若邪氣欲出，其人本虛，邪與正爭則為振，甚則為戰。戰已發熱汗出而解矣。若正不勝邪，雖戰無汗，為難治。若至半日或至夜有汗，亦解也。七日，或十四日，或五日，或十一日，忽然身寒鼓頷戰慄，急與姜米湯熱飲，以助陽氣，須臾戰止汗出而解矣。
白話文：
當身體內正氣充足，邪氣無法與正氣抗衡，就會發汗而不發抖。如果邪氣想要排出體外，但人的身體本身虛弱，邪氣與正氣就會相互爭鬥，導致身體發抖，嚴重時會發燒。發燒發汗後，身體狀況就會好轉。如果正氣不勝邪氣，即使發抖也不會出汗，這種情況比較難治療。如果到了下午或晚上才開始出汗，也表示身體狀況好轉。經過七天、十四天、五天或十一天之後，如果突然感到身體發冷、下巴發抖、發抖不止，這時要趕快喝薑米湯取暖，幫助提升陽氣，很快就能止住發抖和出汗，身體狀況也會好轉。