《醫效秘傳》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 附：溫疫
溫疫者，因傷寒之熱未已，更感時行之氣而為溫疫也。其症身熱，頭痛，煩渴，嘔逆，或有汗或無汗。皆由溫熱相合而成，治宜寒涼解熱為主。經曰：更遇溫氣，變為溫疫。則知是再感溫氣而成溫疫，更感溫熱而成溫毒者也。何《活人書》混注冬溫症下，而《百病歌》強以冬溫、溫疫為一病。
不知冬溫是感非節之氣，長幼之病相似，時行之氣為病也。溫疫乃傷寒再感溫氣而成，實相似而非也。敢錄之。
白話文：
溫疫這種病，是因為傷寒的熱還沒好，又感染了當季流行的氣所造成的。它的症狀是身體發熱、頭痛、煩躁口渴、想吐，有時會出汗，有時不出汗。這些都是因為身體的溫熱與外來的熱邪相結合而形成的，治療上應該以清涼解熱為主。《黃帝內經》說：「再次遇到溫熱之氣，就會變成溫疫。」由此可知，溫疫是再次感染溫熱之氣造成的，更嚴重的情況，再次感染溫熱之氣，就會變成溫毒。為什麼《活人書》把它和冬溫症混在一起解釋呢？而《百病歌》又硬說冬溫和溫疫是同一種病呢？
其實冬溫是感染了非時節的氣所致，不論大人小孩，得病的症狀都相似，都是因為感染了時行的氣而生病。而溫疫是傷寒還沒好又再次感染溫熱之氣所造成的，兩者雖然看起來相似，但實際上是不一樣的。我特地把這些記錄下來，以示區別。
2. 附：瘟疫
瘟疫者，渾身壯熱，惛惛不爽，沿門闔境，遞相傳染，盛於春夏之間者是也。雖因時氣而得，然所感者，皆由惡毒異氣而成，非若春寒夏涼秋熱冬溫之類也。夫天地間之氣，升於春，浮於夏，不無有惡毒者在焉？人在其中莫知也，若正氣虛者，遂致傳染。或病者身熱，其氣蒸蒸浮越於外，若正氣虛者，亦致傳染。
然感天地之邪者，在春夏間。感病人之邪者，無分春夏者也。是以獄中，此病四時無間，最易傳染。其不染者，由正氣內實，邪不能感也。然感是邪者，從口鼻而入也。由是正被邪侵，怫鬱煩擾，而病作矣。雖因天地之邪，實自內出者也。故感受之因，異傷寒，異溫暑，異非時感冒之寒疫。
其治法亦異也，故丹溪用人中丸，補、散、降三法並施，《明醫雜著》用清熱解毒湯，內、外兼施。斯二者，乃治瘟疫之大法也。大率當辟邪散氣，扶助正氣為主。若與長幼相似之時行混論，則非矣。今人多以溫病熱病名時行，又以溫毒為瘟疫，謬之甚矣。噫，非造道之元，烏能識此？
《西山記》曰：近穢氣，傷真氣。孫真人曰：乘馬夜行，當沐浴更衣，方可近小兒，使不聞馬毒氣。不然，則多天吊急驚也。錢仲陽曰：步糞穢之履，毋近嬰兒。亦此意也。
雍正癸丑，疫氣流行，撫吳使者屬先生制此方，全活甚眾。時人比之普濟消毒飲云。
先生云：時毒癘氣，必應司天。癸丑，太陰濕土氣化運行，後天太陽寒水，濕寒合德，挾中運之火，流行氣交，陽光不治，疫氣乃行。故凡人之脾胃虛者，乃應其厲氣，邪從口鼻皮毛而入。病從濕化者，發熱，目黃，胸滿，丹疹，泄瀉，當察其舌色，或淡白，或舌心乾焦者，濕邪猶在氣分，用甘露消毒丹治之。
若壯熱，旬日不解，神昏，譫語，斑疹，當察其舌，絳干光圓硬，津涸液枯，寒從火化，邪已入營矣，用神犀丹。
甘露消毒丹
飛滑石（十五兩），淡芩（十兩），茵陳（十一兩），藿香（四兩），連翹（四兩），石菖蒲（六兩），白蔻（四兩），薄荷（四兩），木通（五兩），射干（四兩），川貝母（五兩）
神麯糊為末。
神犀丹
犀尖（六兩），生地（一斤，熬膏），香豉（八兩，熬膏），連翹（十兩），黃芩（六兩），板藍根（九兩），銀花（一斤），金汁（十兩），玄參（七兩），花粉（四兩），石菖蒲（六兩），紫草（四兩）
即用生地、香豉、金汁搗丸，每丸重三錢，開水送下。
白話文：
瘟疫指的是，全身發熱、昏昏沉沉不舒服，在同一區域內，人與人之間互相傳染的疾病，這種情況在春夏兩季特別常見。雖然瘟疫是受到時令氣候的影響，但會導致生病的，都是因為感染了惡性的特殊病氣，和春天寒冷、夏天涼爽、秋天炎熱、冬天溫暖這種自然氣候變化不太一樣。天地之間的氣，在春天會上升，在夏天會漂浮，其中難免會有惡性的病氣存在，但人們身處其中卻無法察覺。如果本身正氣虛弱，就會被傳染。或是生病的人身上發熱，熱氣會蒸騰散發到體外，如果正氣虛的人接觸到，也會因此被傳染。
會感受到天地間的邪氣，通常在春夏兩季。但若感染的是病人的邪氣，則不分春夏。所以，在監獄這種地方，這種病一年四季都可能發生，而且非常容易傳染。那些不會被傳染的人，是因為他們體內的正氣充足，邪氣無法入侵。而會被邪氣感染的人，邪氣通常是從口鼻進入的。因此，正氣受到邪氣的侵擾，就會產生鬱悶煩躁，導致生病。所以，雖然表面上是受到天地間的邪氣影響，實際上病因是由自身內在引起的。因此，感受瘟疫的原因，和一般傷寒、溫暑、或是非時節的感冒寒疫都不一樣。
治療方法也不同。所以朱丹溪會使用人中丸，同時採用補益、疏散、降泄三種方法。《明醫雜著》則使用清熱解毒湯，內外兼顧治療。這兩種方法，都是治療瘟疫的大方向。總體來說，應該以避開邪氣、疏散病氣、扶助正氣為主。如果把瘟疫和一般兒童或成人常見的時行病混為一談，那就錯了。現在很多人把溫病、熱病稱作時行病，又把溫毒當成瘟疫，真是大錯特錯。唉，如果不是深諳醫道的人，怎麼能了解這些道理呢？
《西山記》說：「靠近污穢之氣，會損傷人體真氣。」孫思邈也說：「騎馬在晚上行走後，應該沐浴更衣，才能靠近小孩，以免讓他們聞到馬身上帶有的毒氣。不然，他們很容易會出現癲癇或急驚風等症狀。」錢乙也說：「穿過不乾淨的鞋子，不要靠近嬰兒。」意思也是一樣。
雍正癸丑年，瘟疫流行，當時的撫吳使者請先生制定藥方，救活了很多人。當時人們將這個藥方比作普濟消毒飲。
先生說：「時疫的病氣，一定會與當年的司天之氣相應。癸丑年，太陰濕土的氣化運行，到了後天則是太陽寒水，濕寒兩種氣交合，又夾帶了中運之火，在天地之間流行，導致陽光無法調和，疫病就開始流行了。所以，凡是脾胃虛弱的人，就容易被厲氣侵襲，邪氣會從口鼻和皮膚毛孔進入。如果生病是從濕邪轉化而來的，就會出現發熱、眼睛發黃、胸悶、皮膚出現丹疹、腹瀉等症狀，這時要仔細觀察舌頭的顏色，如果舌頭顏色淡白，或是舌頭中心乾燥焦黃，表示濕邪還在氣分，可以用甘露消毒丹來治療。
如果持續高燒，十幾天都無法退燒，並且出現神志不清、胡言亂語、皮膚出現斑疹等症狀，這時要仔細觀察舌頭，如果舌頭顏色紅絳且乾燥光亮堅硬，而且體內津液枯竭，代表寒邪已經轉化為火邪，邪氣已經深入營分，應該用神犀丹來治療。
甘露消毒丹
飛滑石（十五兩）、淡黃芩（十兩）、茵陳（十一兩）、藿香（四兩）、連翹（四兩）、石菖蒲（六兩）、白豆蔻（四兩）、薄荷（四兩）、木通（五兩）、射干（四兩）、川貝母（五兩）
將藥材磨成粉，用神麯糊調製成丸。
神犀丹
犀牛角尖（六兩）、生地（一斤，熬成膏）、香豉（八兩，熬成膏）、連翹（十兩）、黃芩（六兩）、板藍根（九兩）、銀花（一斤）、金汁（十兩）、玄參（七兩）、花粉（四兩）、石菖蒲（六兩）、紫草（四兩）
用生地、香豉、金汁搗成藥丸，每丸重三錢，用開水送服。