《醫效秘傳》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 煩躁
煩為擾亂而煩，躁為憤怒而躁。合而言之，煩躁皆熱也。析而言之，煩也，躁也，有陰陽之別焉。煩者陽，躁者陰也。經曰：心熱則煩，陽盛陰虛。又曰：腎熱則躁，陰盛陽虛。煩為熱之輕，躁為熱之甚也。若煩疼、煩滿、煩渴、虛煩者，皆以煩為熱也。若不煩而躁者，為怫怫然便作躁悶，此陰盛格陽也，雖大躁欲於泥水中臥，但水不得入口者是也。所謂煩躁者，先發煩而漸至躁也。
白話文：
煩惱是因擾亂而煩，躁動是因憤怒而躁。合起來說，煩躁都是熱症。分解來說，煩和躁，陰陽有別。煩屬陽，躁屬陰。經典記載：心熱則煩，陽盛陰虛。又說：腎熱則躁，陰盛陽虛。煩是熱症較輕的，躁是熱症較嚴重的。如果出現煩疼、煩滿、煩渴、虛煩的症狀，都是以煩為熱症。如果沒有煩惱的感覺而躁動，表現為突然感到胸悶煩躁，這是陰盛阻礙陽氣所致，雖然極度煩躁，卻想躺在泥水中，但水不能入口。所謂煩躁，是指先出現煩惱，逐漸發展到躁動。
所謂躁煩者，先發躁而迤邐復煩也。煩躁之由，又各不同。有邪氣在表而煩躁者，有邪氣在裡而煩躁者，有火劫而煩躁者，有陽虛而煩躁者，有陰盛而煩躁者。經云：當汗不汗，其人煩躁。又曰：脈浮而數，不汗出而煩躁，俱用大青龍湯主之。是邪氣在表而煩躁者也。病人不大便五六日，繞臍下硬痛，煩躁發作有時，此有燥屎也，承氣湯主之。
白話文：
所謂煩躁，指一開始煩躁，接著又發作。而煩躁的原因，又各有不同。
- 有邪氣在皮毛表面而煩躁的。
- 有邪氣在體內而煩躁的。
- 有火熱傷津而煩躁的。
- 有陽氣虛弱而煩躁的。
- 有陰氣過盛而煩躁的。
經典記載：該出汗時卻無法出汗，這種情況會引起煩躁。又記載：脈象浮動而且跳動得較快，沒有出汗而煩躁，都用大青龍湯來治療。這是邪氣在皮毛表面導致的煩躁。
病人好幾天沒有大便，肚臍周圍又硬又痛，煩躁時好時發作，這是腸子內有乾燥的糞便，可以使用承氣湯來治療。
是邪氣在裡而煩躁者也。太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁。太陽病，火熨其背，令大汗出，大熱入胃，亦令煩躁。是火劫而煩躁者也。若已下，復發汗，晝日不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表裡症，脈沉微，身無大熱而煩躁者，乾薑附子湯主之。此陽虛而煩躁者也。
白話文：
煩躁是由於邪氣內侵所致。太陽病，用火燻蒸身體，不出汗，患者一定會煩躁。太陽病，用火熨燙背部，使其大汗淋漓，大熱進入胃中，也會導致煩躁。這是因為火力過度而引起的煩躁。如果已經下過汗，再次發汗，白天不能入睡，晚上卻能安靜，不嘔吐，不口渴，沒有表裡證，脈搏沉細，身體沒有高熱而煩躁，可以用乾薑附子湯治療。這是因為陽氣虛弱而引起的煩躁。
少陰吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。此陰盛而煩躁者也。諸如此者，乃症之常，非熱也。設或結胸證具而煩躁，吐利四逆而煩躁，惡寒踡臥而煩躁，皆為死證而不治也。
白話文：
虛寒體質的人嘔吐、腹瀉，手腳冰冷，煩躁不安，有瀕死的徵兆，可以使用吳茱萸湯來治療。這是陰氣過盛而導致的煩躁。像這樣的症狀，是疾病的常見表現，而不是發熱。如果出現胸悶、嘔吐、腹瀉、四肢逆冷、畏寒蜷縮等症狀同時伴有煩躁，都是危重症狀，無法救治。
2. 不得眠
夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥。若陰虛為陽所勝，則終夜煩擾而不眠也。心藏神，大汗後則陽氣虛，故不眠。心主血，大下後則陰氣弱，故不眠。熱病，邪熱盛，神不清，故不眠。新瘥後，陰氣未復，故不眠。若汗出，鼻乾，而不得眠者，又為邪入表也。
白話文：
夜晚以陰氣為主，陰氣足了雙眼才會閉合安心入睡。如果陰虛被陽氣勝過，就會整夜煩躁而無法入眠。心臟藏著神志，大汗後陽氣虛弱，所以睡不著。心主血，大便後陰氣虛弱，所以睡不著。熱病發作，邪熱旺盛，神志不清，所以睡不著。剛病癒後，陰氣尚未恢復，所以睡不著。如果出汗，鼻腔乾燥，還睡不著，那麼是邪氣已經侵入體內了。
3. 欲寐
衛氣者，晝則行陽，夜則行陰。行陽則寤，行陰則寐。今欲寐者，蓋因陽氣虛，陰氣盛，故目瞑而多眠也。乃邪傳陰而不在陽也。然傷寒之多眠，雖屬於少陰居多，而亦有不同。如太陽十餘日，脈沉細，惡寒踡臥而欲寐者，此神氣昏也。汗出，身重，鼻乾，語澀，目不了了而多眠者，此風溫病也。
白話文：
衛氣白天循行陽經，晚上循行陰經。循行陽經時就會清醒，循行陰經時就會睡覺。現在想要睡覺，可能是因為陽氣虛弱，陰氣旺盛，所以眼睛閉著、睡得很沉。這是邪氣傳到陰經，而不是陽經。
然而，傷寒導致的嗜睡，雖然多數屬於少陰證，但也有所不同。比如太陽病十餘天，脈象沉細，怕冷、蜷縮著身體，想要睡覺的，這是神氣昏迷。出汗、身體沉重、鼻腔乾燥、說話含糊不清、眼睛昏沉、愛睡覺的，這是風溫病。
唇黑有瘡，咽乾，聲啞，默默而多眠者，此狐惑也。若汗下後，邪氣已退，正氣已復，身涼脈微，鼾息酣睡，此吉兆也。
白話文：
嘴脣黑色且有瘡口，喉嚨乾澀，聲音沙啞，時常低語或昏睡，這是「狐惑」的症狀。如果經過汗流後，邪氣已經消退，正氣已經復原，身體涼爽，脈搏微弱，鼾聲大作且熟睡，這是吉兆。
4. 懊憹
懊憹者，心中懊憹，鬱悶不舒之貌，比之煩悶尤甚者也。蓋也表邪未解而遽下之，陽氣內陷於心胸之間，鬱而不發，心中惱亂不安，甚則為結胸也。若邪在心胸，宜吐。在胃府，宜下。已吐下後，邪氣壅塞而未盡，心中鬱悶而不舒，又當隨其虛實以治之。
白話文：
懊憹是指心中鬱悶不順暢的狀態，比煩悶更加嚴重。這是因為身體表層的邪氣尚未祛除，就急著用瀉下之法，導致陽氣被困在心胸之間，無法發散，使得心中煩躁不安，嚴重時還會導致胸悶結痛。
如果邪氣在心胸，應該採取催吐的方法。如果邪氣在胃裡，應該採取瀉下的方法。經過催吐或瀉下之後，邪氣雖然有所減輕，但仍有殘留，導致心中鬱悶不適，這時應根據身體虛實情況進行調理。
5. 拘急
拘急者，手足屈伸不便，如踡臥惡風之貌。以四肢乃諸陽之本，因發汗亡陽，陽虛而有此症也。
6. 舌苔
舌者，心之官，應南方火，本紅而澤。若傷寒邪熱煎爍，則津液枯涸，是以心苗乾槁而舌生苔矣。若邪熱在表，則生白苔。邪熱在裡，則生苔刺，其或黃或黑，或澀或滑，或生芒刺，或生裂紋者，為熱氣之淺深者也。故曰：苔白而滑，邪熱漸深。苔黑而裂，邪熱尤極，病則危篤矣。
白話文：
舌頭是心的外在表現，屬於南方火屬性，原本是紅潤有光澤的。如果受到風邪熱邪的煎熬，津液就會枯竭，導致心火失養，舌頭就會產生苔垢。
如果風邪熱邪停留在身體表面，則會形成白苔。如果風邪熱邪侵入身體內部，則會形成刺苔，苔的顏色和質地可能為黃色、黑色、澀滑、刺芒或裂紋，這些差異反映了風邪熱邪的深淺程度。
因此，民間俗話說：「苔白而滑，風邪熱邪漸漸深入；苔黑而裂，風邪熱邪非常嚴重，病情危重。」
大抵鮮紅濕潤者吉，燥澀乾裂者凶。又有一種陰寒症，水極反來剋火，亦現黑苔等症。其苔必濕冷而滑，不燥不澀，不渴不熱，脈必沉細，症必足冷，又當以四逆湯溫之。夏月人病黑苔者，因時火與邪火內外炎爍，尚有可生，未可斷其死症。若冬月黑苔者，必死。此心傳之妙也。
白話文：
一般來說，舌苔鮮紅濕潤是吉兆，而乾燥裂紋則是兇兆。還有一種陰寒體質，體內的水分極多反而會剋制體火，也會出現黑苔等症狀。這種舌苔必定是濕冷而滑膩，既不乾燥也不粗糙，患者無口渴、無發熱的症狀，脈象必定細弱，症狀必有下肢冰冷。此時應當用四逆湯溫煦治療。夏季患有黑苔的人，由於時令的緣故，體內既有正常之火也有邪火同時灼燒，還有生還的希望，不能斷定為絕症。如果冬季患有黑苔，必定會死亡。這是一個醫學經驗傳承中的祕訣。
白話文：
如果舌苔呈現白色，可以沾取蜂蜜的生薑片擦拭舌苔。如果舌苔呈現黃色，可以將薄荷湯或冷水沾在青布上，包裹手指後頻頻擦拭舌苔。如果舌苔呈現黑色並有裂痕，表示心火旺盛導致水液不足。古籍記載：發高燒、口乾、舌頭發黑的人，將會死亡。
7. 衄血（附少陰衄）
衄血，鼻中出血者是也。蓋因經絡熱甚，陽氣擁重，迫血妄行，出於鼻者，為衄也。然雖熱甚，邪尤在經，慎不可發汗。雖云桂枝湯治衄，非治衄也，正欲發散其經中之邪氣耳。故雜病衄者，積熱在裡。傷寒衄者，積熱在表。然衄血雖為欲解，若衄不止而頭汗，身無汗，及發熱不止，又為不治之症也。
白話文：
流鼻血，就是從鼻子裡出血。這是因為經絡熱氣過盛，陽氣過於旺盛，迫使血液亂流，從鼻子流出，這就是鼻衄。雖然熱氣過盛，但邪氣主要在經絡中，所以要謹慎不能發汗。雖然說桂枝湯可以治療鼻衄，但這不是直接治療鼻衄，而是為了發散經絡中的邪氣。因此，雜病引起的鼻衄是體內積熱所致；傷寒引起的鼻衄是體表積熱所致。但是，雖然流鼻血是想要發散熱氣的表現，但如果鼻血不止，而頭上出汗，身上不出汗，並且發熱不止，這也是屬於無法治癒的症狀。
凡衄血點滴成流，此邪欲解，少頃自愈。若點滴不成流，邪尚在經，未得解散，卻須調治。又云：衄血下一二升不止，不必驚惶，以紙摺疊數層，冷水浸濕，卻與病人項後及鼻梁、兩太陽穴上，頻頻搭之即愈。陰症有衄血者何？然陰症無熱，何緣有衄？經云：少陰病，但厥無汗。
白話文：
如果流鼻血一點一點成股地流，這是邪氣想要散發出來的徵兆，過一會兒就會自癒。如果流鼻血一點一點不成股地流，說明邪氣還停留在經絡中，沒有散發出來，需要進行調治。
還有記載說：流鼻血流到一升到兩升都不止，無需驚慌，用紙摺疊起來好幾層，沾上冷水，敷在病人的後頸、鼻樑和兩邊太陽穴上，反覆敷用就能痊癒。
陰證也會流鼻血嗎？陰證沒有熱邪，為什麼會流鼻血呢？經典上說：少陰病，只有虛冷沒有盜汗。
而強發之，必動其血。未知從何道出，或從口鼻，或從耳目，是名下厥上竭，為難治也。
8. 吐血
吐血，口中血出是也。蓋因當汗失汗，邪熱入臟，積瘀於內所致也。若見眼閉目紅，神昏語短，眩冒迷妄，煩躁漱水，驚狂譫語，背冷足寒，四肢厥冷，胸腹急滿，小便自利，大便黑者，皆瘀血症也。不必悉具，但見一二，便作血症主張。宜清解熱毒，使血順下則安。凡治血症，上焦，犀角地黃湯；中焦，承氣湯；下焦，抵當湯。
白話文：
吐血
指的是從口中吐出血液。通常是因為出汗太多，邪熱進入臟腑，瘀血積聚在體內所導致。
症狀
如果出現以下症狀，可能是瘀血癥狀：
- 眼睛閉不上，眼球發紅
- 神志不清，言語短促
- 頭暈眼花，胡言亂語
- 心煩意亂，漱口不止
- 神情激動，胡言亂語
- 背部發冷，腳冰冷
- 四肢冰涼
- 胸腹脹滿
- 尿液清長
- 大便發黑
不需要全部症狀都出現，只要出現一兩個，就可以診斷為血癥。
治療
應清除熱毒，使氣血通暢下行，症狀即可緩解。
治療血癥的不同部位
- 上焦（肺）：犀角地黃湯
- 中焦（脾胃）：承氣湯
- 下焦（膀胱）：抵當湯