《醫效秘傳》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 無汗
傷寒無汗，何以明之？蓋腠理者，津液湊泄之所為腠，文理縫會之中為理。如津液為風暑濕氣所幹，外湊皮腠，則為自汗。若寒邪中經，腠理致密，津液內滲，則為無汗。然無汗之由，又有數種。如寒邪在表，及邪氣行於里，或水飲內蓄，與夫亡陽久虛，皆令無汗者也。如或當汗不汗，服湯劑病症仍在，至三劑不汗者，死。
白話文：
如果傷寒沒有出汗，這是什麼原因造成的呢？
腠理的「腠」是津液滲出和排泄的地方，「理」是紋理相接的地方。如果津液被風、暑、濕氣等邪氣侵襲，從外向內滲入皮膚腠理，就會自汗。但是，如果寒邪入侵經絡，腠理就會變得緻密，津液不能外滲，就會不出汗。
不出汗的原因有多種：
- 寒邪在體表
- 邪氣在體內
- 體內積聚水液
- 陽氣虛弱，氣血不足
此外，如果在應該出汗的時候不出汗，服用湯藥後病情依然沒有好轉，到第三劑藥還是不出汗的話，患者可能會死亡。
2. 頭痛
頭痛者，寒邪入足太陽經，邪氣上攻於頭所致也。蓋三陽之脈皆上於頭，而頭疼獨太陽為專主也。若太陰、少陰之脈至頸而還，不上循頭，則無頭疼之症。惟厥陰之脈，循喉嚨，入頏顙，連目眥，上出額，雖有頭疼，卻無身汗。故發熱，惡寒，頭痛者，太陽也。至於頭痛，不大便，潮熱，譫語者，承氣湯主之。
白話文：
頭痛是由於寒邪進入人體的外側太陽經絡，邪氣向上侵犯頭部所引起的。因為人體的三條陽經都向上行經頭部，而只有太陽經與頭痛的關係最為密切。而人體的內側太陰經和陰側少陰經到頸部就轉折回去了，不會向上行經頭部，所以它們不會引起頭痛。只有人體的陰側厥陰經，沿著喉嚨向上，進入頭部與顱骨相連，再向上到前額，因此厥陰經可能會引起頭痛，但不會同時伴有身體出汗的症狀。所以，如果一個人出現發熱、惡寒、頭痛的症狀，這就屬於太陽經的病症。而如果頭痛合併不大便，潮熱，說胡話的症狀，這時就可以使用承氣湯來治療。
白話文：
- 頭痛、口苦，脈搏弦緊，使用小柴胡湯治療。
- 頭痛、噁心嘔吐，使用吳茱萸湯治療。
- 如果同時受到寒氣侵襲而頭痛，或者頭痛連接到腦部，手腳發青到關節處，那就屬於真正的頭痛，無法治療。
3. 身體痛
身體痛者，蓋因風寒入於肌膚，孔竅閉塞，血脈漸滯不和所致，乃太陽經病也。然有發汗溫經之不同。如太陽身痛，惡寒，發熱，頭疼，無汗者，麻黃湯。風濕身痛，一身困重，莫能轉側者，桂枝湯加附子。陰症身痛如被杖，脈沉自利者，四逆湯。至若脈寸遲而身痛，與汗後脈沉遲而身痛者，皆血不足也，並用黃耆建中湯。
白話文：
身體疼痛，通常是因為風寒侵入皮膚，導致毛孔閉塞，血液循環不暢所引起的，屬於太陽經的疾病。但有發汗溫經的不同方法。
- **太陽身痛：**怕冷、發熱、頭痛，沒有出汗，可用麻黃湯。
- **風濕身痛：**全身困重，無法轉身，可用桂枝湯加附子。
- **陰症身痛：**疼痛感像被打，脈搏深沉，有自利現象，可用四逆湯。
- **脈寸遲而身痛：**脈搏緩慢且身痛；以及出汗後脈搏深沉緩慢而身痛，都是氣血不足，可用黃耆建中湯。
勞倦之人，身體疼痛者，必脈虛困倦，用補中益氣湯。若瘡家身體痛，切不可發汗，汗之則成痙。
白話文：
勞累過度而身體疼痛的人，脈象必然虛弱無力，可以使用補中益氣湯來調養。
如果是因為受傷而身體疼痛，千萬不要發汗。因為發汗會導致肌肉痙攣。
4. 脅痛
脅乃少陽部分。傷寒傳至少陽，則脅痛之症現矣。然有表裡水氣而脅痛者，有邪熱攻注而脅痛者，有食積相連而脅痛者，有積痰咳喘而脅痛者，有惡血停蓄而脅痛者之不同。
白話文：
脅部屬於少陽經的範圍。傷寒傳變至少陽經，就會出現脅肋疼痛的症狀。不過，脅痛也有表裡水氣所致的，有邪熱侵襲所致的，有食積鬱滯所致的，有痰飲阻滯所致的，還有惡血停聚所致的，情況不盡相同。
5. 項強
項強者，頸硬而不能回顧左右者也。蓋太陽感受風寒，則經脈不利，而項為之急，頸為之強耳。是則傷寒頸項強急，乃太陽表症也，發散則解。若結胸項強，誤下之症。寒濕項強，則多痙症。一云：太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡寒者，葛根湯主之。
白話文：
脖子僵硬，不能左右回顧，稱為「項強」。主要是因為感受風寒導致經脈不通暢，從而引起脖子僵硬。
所以，發燒伴有脖子僵硬，是太陽表症。用發散藥物就能夠解決。
如果胸部有積塊，伴隨脖子僵硬，可能是誤服瀉藥導致。
寒濕引起的脖子僵硬，往往伴有抽搐。
另一種說法：太陽病，脖子和後背僵硬，但是卻出汗怕風，使用桂枝加葛根湯治療。
太陽病，脖子和後背僵硬，沒有出汗，怕冷，使用葛根湯治療。
二者均是項背強急，而發散則有輕重之不同。以發熱，汗出，惡風為表虛，可解肌。無汗，惡寒為表實，可發汗。是以治之不同也。
白話文：
兩者都是脖子和背部僵硬疼痛，但是發散的強度不同。發燒、出汗、怕風，說明表虛，可以疏解表層肌肉。不出汗、怕冷，說明表實，可以發汗。因此，治療方法不同。
6. 頭眩
有眩運者，有眩冒者。運為轉運之運，此則頭旋者是也。冒為蒙冒之冒，此為昏迷者是也。乃少陽為病，以少陽屬木，木能生風，風主運動，故時目旋而頭眩也。針經曰：上虛則眩，下虛則厥。則知是少陽表邪漸行於里，表中陽虛，故有此症也。
白話文：
有頭暈而轉圈的，有頭昏而迷糊的。運，是指旋轉的意思，這就是指頭旋。冒，是指矇蔽的意思，這就是指昏迷。這是因為少陽經出了問題。少陽屬木，木能生風，風主管運動，所以才會出現眼前旋轉、頭暈的症狀。針灸經上說：身體上面陽氣虛，就會頭暈；身體下面陽氣虛，就會暈倒。所以可以知道這是少陽經的表邪逐漸進入裡面的症狀，表層的陽氣不足，所以才會出現這種症狀。
然有太陽漏汗不止而頭眩，有陽明風病善食而頭眩，有汗吐下後氣虛而頭眩，有素因怯弱血少而頭眩，有火載痰上而頭眩，有正氣虛脫而頭眩，有婦人經水適來而頭眩，有易病真元耗奪而眩運，輕則起方眩運，重則臥亦旋轉矣。一云：不經汗吐下，脈弦而眩運者，小柴胡湯主之。
白話文：
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太陽中風而盜汗不止，並伴有頭暈。
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陽明經風熱病證狀，食量好，但也有頭暈。
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出汗、嘔吐、腹瀉後元氣虛弱，頭暈。
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平素身體虛弱，血虛，容易頭暈。
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火熱之邪挾帶痰液上犯頭部，導致頭暈。
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正氣耗脫，頭暈。
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女性月經來潮時頭暈。
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先天元氣不足或後天真元消耗，頭暈。症狀較輕者起身時頭暈，嚴重者甚至臥牀時也會感覺頭部旋轉。
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有人說：如果沒有經歷過出汗、嘔吐、腹瀉，脈搏弦緊，同時有頭暈的症狀，可以使用小柴胡湯來治療。
白話文：
如果經由出汗、嘔吐或瀉下之後而頭暈目眩，宜用溫經的藥物。因此仲景治療頭暈而使用茯苓、桂枝、白朮、甘草、真武之類的藥物。
7. 頭重
傷寒頭重有二症，有太陽惡寒項強頭疼而不能舉，宜發散寒邪。有異病百節解散而眩運不能舉，宜補益真元。
白話文：
傷寒出現頭重，有兩種情況：
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**太陽症：**怕冷、頸部僵硬、頭痛劇烈，連頭都抬不起來。宜驅散寒邪。
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**異病：**四肢關節鬆散、頭暈目眩，無法抬頭。宜補益身體元氣。
8. 咽痛
咽痛者，熱毒上衝所致也，宜甘桔、苦酒湯主之。然有陰陽二症，脈浮數，面赤斑斑如錦紋，而咽痛吐膿血者，此陽毒也。脈沉遲，手足冷，或吐利，而咽痛者，此少陰也。
白話文：
咽喉疼痛是熱毒上升引起的，可以使用甘桔和苦酒的湯藥治療。然而，咽喉疼痛分為陰證和陽證兩種：
陽證： 脈搏浮數，臉上發紅，出現斑點如錦緞上的紋路，咽喉疼痛並伴有吐膿血。這是陽毒引起的。
陰證： 脈搏沉細緩慢，手腳冰冷，可能伴有嘔吐或腹瀉，咽喉疼痛。這是少陰症引起的。
9. 咽癢
咽癢者，或陽厥誤汗而致，或寒伏於腎，陰火上衝而致。
10. 身癢
身癢者，或太陽不能作汗而致，或陽明久虛無汗而致，或厥陰似瘧不能得小汗而致。
11. 耳聾
耳聾者，邪傳少陽之經也。若未曾經汗，宜和解。曾重發汗，宜補。
12. 胸脅滿
胸滿者，謂膈間氣塞滿悶，非心下滿也。脅滿者，謂脅肋下氣塞填滿，非腹中滿也。蓋邪氣自表傳裡，必先自胸膈、脅肋，以次至腹入胃。是以胸滿多帶表症，治宜發散。脅滿為半表半裡症，治宜和解。若腹滿，又為里症，而用通利之法也。大抵胸脅滿者，以邪氣初入里，未停留為實，氣鬱積而不行，致生滿也，發散和解之，斯可矣。若邪氣留於胸中，聚而為實者，非湧吐不可也。
白話文：
**胸滿：**胸腔內氣體過盛，導致悶脹不適，不同於心窩處的飽脹感。
脅滿： 肋骨下方氣體積滿，導致腫脹感，不同於腹部脹滿。
疾病進程： 外邪入侵時，會從胸膈和肋部開始，逐漸進入腹部和胃部。
治療原則：
- 胸滿多伴有表證，宜解表散邪。
- 脅滿屬於半表半裡症，宜和解。
- 腹滿為裡證，宜通利。
病理： 胸脅脹滿通常是由於邪氣剛進入裡部，尚未聚集凝結，氣滯不暢導致。因此，發散和解之法即可奏效。
例外： 如果邪氣停留於胸中，形成實證，則必須採用湧吐之法。