《醫效秘傳》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 溫熱論
其有舌獨中心絳乾者，此胃熱心營受灼也，當於清胃方中加入清心之品，否則延及於尖，為津干火盛也。舌尖絳獨干，此心火上炎，用導赤散瀉其腑。
再舌苔白厚而乾燥者，此胃燥氣傷也，滋腎藥中加甘草，令甘守津還之意。舌白而薄者，外感風寒也，當疏散之。若白乾薄者，肺津傷也，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。若白苔絳底者，濕遏熱伏也，當先泄濕透熱，防其就干也，勿憂之，再從里透於外，則變潤矣。初病舌就干，神不昏者，急養正，微加透邪之藥。
若神已昏，此內匱矣，不可救藥。又不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦熱極也，當用青布拭冷薄荷水揩之，即去者輕，旋即生者也險矣。舌苔不燥，自覺悶極者，屬脾濕盛也。或有傷痕血跡者，必問曾經搔挖否，不可以有血而便為枯症，仍從濕治可也。再有神情清爽，舌脹大不能出口者，此脾濕胃熱，鬱極化風，而毒延口也，用大黃磨入當用劑內，則舌脹自消矣。
再舌上白苔黏膩，吐出濁厚涎沫者，口必甜味也，為脾癉病，乃濕熱氣聚，與穀氣相搏，土有餘也，盈滿則上泛，當用省頭草芳香辛散以逐之則退。若舌上苔如鹼者，胃中宿滯挾濁穢鬱伏，當急急開泄，否則閉結中焦，不能從募原達出矣。
若舌無苔，而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病。如口渴煩熱，平時胃燥舌也，不可攻之。若燥者，甘寒益胃；若潤者，甘溫扶中。此何故？外露而里無矣。
若舌黑而滑者，水來剋火，為陰症，當溫之。若見短縮，此腎氣竭也，為難治。欲救之，加人參、五味子，勉希萬一。舌黑而乾者，津枯火熾，急急瀉南補北。若燥而中心厚者，土燥水竭，急以鹹苦下之。
舌淡紅無色者，或干而色不榮者，當是胃津傷，而氣無化液也，當用炙甘草湯，不可用寒涼藥。
若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入募原，未歸胃府，急急透解，莫待傳陷而入為險惡之病。且見此舌者，病必見凶，須要小心。凡斑疹初見，須用紙然照看胸背兩脅，點大而在皮膚之上者，為斑；或云頭隱隱，或瑣碎小粒者，為疹。又宜見而不宜見多。按方書謂斑色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛。
然亦必看外症所合，方可斷之。然而春夏之間，濕病俱發疹為甚，且其色要辨。如淡紅色，四肢清，口不甚渴，脈不洪數，非虛斑即陰斑。或胸微見數點，面赤，足冷，或下利清穀，此陰盛格陽於上而見，當溫之。若斑色紫，小點者，心包熱也；點大而紫，胃中熱也。黑斑而光亮者，熱勝毒盛，雖屬不治，若其人氣血充者，或依法治之，尚可救；若黑而晦者，必死；若黑而隱隱四旁赤色，火鬱內伏，大用清涼透發，間有轉紅成可救者。若夾斑帶疹，皆是邪之不一，各隨其部而泄。
白話文：
溫熱論
舌頭中央呈現乾燥的絳紅色，這是胃熱灼傷心營血脈的表現，應在清胃的方劑中加入清心之品，否則熱邪蔓延到舌尖，就會造成津液枯竭、火盛的局面。舌尖單獨呈現乾燥的絳紅色，這是心火上炎，應該使用導赤散來瀉除腑中的熱邪。
舌苔白厚乾燥，這是胃燥氣傷，在滋養腎臟的藥物中加入甘草，以達到甘草滋潤津液的作用。舌苔白而薄，是外感風寒，應該疏散風寒。如果舌苔白而乾燥薄弱，是肺津受損，應加入麥冬、蘆根汁等輕清的藥物，以滋養肺陰。如果舌苔白色而底部發紅，是濕邪阻遏熱邪鬱伏，應該先瀉濕透熱，防止其乾燥，不必擔心，待熱邪從裡向外透發，舌苔就會變得濕潤。疾病初期舌頭就乾燥，但神志清醒，應該著重於益氣養正，並稍微加入一些透邪的藥物。
如果神志已經昏迷，這是臟腑元氣衰竭，不可救藥。不論舌頭呈現什麼顏色，如果舌面上長出芒刺，都是上焦熱極的表現，應該用浸過冷薄荷水的青布擦拭舌頭，如果能很快去除，情況較輕；如果芒刺不斷再生，那就很危險了。舌苔不乾燥，但感到非常悶，屬於脾濕盛。如果舌面上有傷痕或血跡，必須詢問是否曾經搔挖，不能因為有血跡就判斷為枯症，仍然按照濕邪的治療方法即可。如果患者神情清爽，但舌頭腫脹，無法伸出口外，這是脾濕胃熱，鬱結化風，毒邪蔓延到口腔，應將大黃研磨成粉末加入方劑中，舌頭腫脹就會消退。
舌苔白膩，吐出黏稠的濁痰涎沫，口中感到甜味，是脾濕病，濕熱之氣與谷氣相搏，脾土之氣過盛，盈滿則上泛，應該用辛香溫通之品來疏泄，使之消退。如果舌苔像鹼一樣，是胃中宿滯，濁邪鬱積，應立即開瀉，否則會阻塞中焦，濁氣無法從募穴排出。
如果舌苔沒有，但隱隱約約像煙煤一樣，不口渴肢體寒冷，是陰寒夾雜疾病。如果口渴煩熱，是平時胃燥的表現，不能攻伐。如果舌苔乾燥，應該用甘寒之品益胃；如果舌苔濕潤，應該用甘溫之品扶助脾胃。這是為什麼呢？因為舌苔是臟腑之氣的外在表現。
如果舌頭發黑而濕潤，是水克火，屬於陰症，應該溫補。如果舌頭短縮，這是腎氣衰竭，很難治療。想要搶救，應加入人參、五味子，希望能有一線生機。舌頭發黑而乾燥，是津液枯竭，火邪熾盛，應該急劇瀉南補北。如果舌苔乾燥，但中央厚膩，是脾土乾燥，腎水枯竭，應該用鹹苦之品瀉下。
舌頭淡紅無華，或乾燥而顏色暗淡，這是胃津受損，氣血不能化生津液，應該用炙甘草湯，不能使用寒涼藥物。
如果舌苔白如粉末而濕潤，舌邊緣呈現紫絳色，這是溫疫病初起，邪氣入侵募原，尚未到達胃腑，應該迅速透解，不要等到邪氣深入而危及生命。見到這種舌象，病情必然凶險，必須小心。凡是斑疹初起，要用燃燒的紙照看胸背兩脅，如果斑點大而高出皮膚，是斑；如果斑點隱隱約約，或細小如粟粒，是疹。斑疹宜少不宜多。方書記載，斑點紅色屬胃熱，紫色是熱極，黑色是胃潰爛。
然而，必須結合其他症狀才能作出判斷。春夏季節，濕邪容易引起發疹，而且疹子的顏色很重要。如果疹子是淡紅色，四肢溫涼，口渴不甚，脈象不洪數，不是虛斑就是陰斑。或者胸前出現少量疹點，面紅足冷，或大便稀溏，這是陰盛格陽於上而引起的，應該溫補。如果疹子顏色發紫，而疹點細小，是心包熱；疹點大而紫，是胃中熱；黑斑而光亮，是熱盛毒盛，雖然屬於不治之症，但如果患者氣血充盈，也可以根據病情治療，或許能救活；如果黑斑晦暗，必死無疑；如果黑斑周圍隱約呈現紅色，是熱邪鬱結於內，應該大力使用清涼透發的藥物，有時會轉為紅色，則有治愈的希望。如果兼有斑疹，是邪氣不止一種，應該根據不同的部位瀉除邪氣。