《醫效秘傳》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 寒熱
寒熱者，謂往來寒熱也。經曰：血弱氣虛，腠理受邪，陰陽相勝，邪正相爭而作矣。若邪氣之入也，而正氣不與之爭，但熱而無寒也。今熱而寒者，謂正氣與邪氣分爭，於是寒熱作矣。爭則氣鬱不發於外，而寒熱爭焉，爭甚則憤然而熱，故寒已而外熱作焉。斯乃寒熱之理也。
白話文：
寒熱病，是指交替出現寒熱症狀的疾病。中醫經典記載：如果身體氣血虛弱，皮膚毛孔受到外邪入侵，導致陰陽失衡，正氣和邪氣相互對抗，就會產生寒熱病。
如果邪氣入侵，但正氣不與之對抗，那麼就會出現發熱而無寒的症狀。而寒熱交替的症狀，說明正氣和邪氣正在對抗。這種對抗會導致氣血鬱積，無法發散到體外，所以會出現寒熱交替的症狀。對抗激烈時，會突然發熱，熱氣會向外發散，這就是寒退而熱起的原因。這便是寒熱病的原理。
或謂寒熱者，陰陽爭勝也。以陽勝則熱，陰勝則寒，斯乃陰陽之爭也。何則？以寒為陰而熱為陽，以里為陰而表為陽。邪之客於表者為寒，邪與陽爭則為寒矣。邪之入於裡者為熱，邪與陰爭則為熱矣。其邪半在表半在裡，外與陽爭而為寒，內與陰爭而為熱，是則表裡不拘，內外不定，或出或入，由是寒熱且往且來而間作也。是以往來寒熱，多屬半表半裡之症。
白話文：
有人說寒熱是陰陽鬥爭的結果。如果陽氣佔優就會產生熱，陰氣佔優就會產生寒，這就是陰陽鬥爭的緣故。為什麼呢？因為寒屬於陰，熱屬於陽，身體內為陰，體表為陽。病邪侵犯體表時，就會產生寒象，因為邪氣與體表的陽氣抗爭，就會產生寒。病邪進入體內時，就會產生熱象，因為邪氣與體內的陰氣抗爭，就會產生熱。病邪如果一半在體表，一半在體內，就會與體表的陽氣抗爭產生寒象，與體內的陰氣抗爭產生熱象。所以，表裡虛實不論，內外不定，時而出現寒象，時而出現熱象，時而寒熱交替出現。因此，寒熱往來的症狀，大多屬於半表半裡的病症。
一云：陽不足則陰邪出表而與之爭，故陰勝而為寒。陰不足則陽邪入里而與之爭，故陽勝而為熱。邪居表多則多寒，邪居里多則多熱，邪在半表半裡則寒熱平半矣。審其寒熱多少，視其邪氣深淺，俱用小柴胡湯和之，若寒多加桂枝，熱多加大黃，是大法也。
白話文：
一種看法認為：陽氣不足時，陰邪就會跑到體表與陽氣對抗，導致陰氣過盛而產生寒症。陰氣不足時，陽邪就會侵入體內與陰氣對抗，導致陽氣過盛而產生熱症。邪氣主要在體表時，寒症較明顯；邪氣主要在體內時，熱症較明顯；邪氣同時在體表和體內時，寒熱症狀並存。根據寒熱症狀的程度，可以看出邪氣的深淺。治療時都使用小柴胡湯作為基礎，如果寒症明顯，可以加桂枝；如果熱症明顯，可以加大黃。這就是治療寒熱病的大原則。
2. 似瘧
似瘧者，與發熱惡寒、往來寒熱相似，而實非也。寒熱似瘧者，作止有時。若往來寒熱，則作止無時，或往或來，日有至三五發，甚則十數發者是也。至於發熱惡寒者，為發熱時惡寒並不見，惡寒時發熱亦不見也。不若此寒已而熱，熱已而寒也。然有太陽似瘧，有陽明似瘧，有厥陰似瘧，有婦人熱入血室似瘧，症雖同而用藥異也。
白話文：
類似瘧疾的症狀，雖然也發燒、怕冷、反覆發燒發冷，但其實跟瘧疾不同。類似瘧疾的發燒發冷，發作和停止的時間比較固定。如果是反覆發燒發冷，那麼發作和停止的時間不固定，有時發作，有時停止，一天發作三四次，嚴重的甚至十幾次。至於發燒怕冷的症狀，在發燒時不會怕冷，在怕冷時也不會發燒。這跟瘧疾不一樣，瘧疾是發冷時也發燒，發燒時也發冷。此外，還有太陽經類似瘧疾、陽明經類似瘧疾、厥陰經類似瘧疾、婦女熱入血室類似瘧疾等症狀，雖然症狀相似，但用藥卻不同。
3. 潮熱
潮熱者，若潮水之潮，其來不失其時，一日一發，日晡時至者是也。日若三五發，即是發熱，非潮熱也。潮熱者，以表邪傳至陽明胃府，胃實而致潮熱也。蓋陽明旺於未申時，所以發於日晡。是日晡所發潮熱者，屬陽明也。惟其陽明，故潮熱為可下之症。經曰：潮熱者，胃實也。
白話文：
潮熱：就像潮水一樣，來得有規律，通常一天發作一次，下午太陽快下山時發作。如果一天發作三五次，那就是發熱，而不是潮熱。潮熱的產生，是因為外邪傳入陽明胃府，胃部實熱導致的。由於陽明胃經在下午三點到五點最旺盛，所以潮熱通常在下午太陽快下山時發作。這種下午發作的潮熱，屬於陽明胃經的病症。因為它是陽明胃經所引起的，所以潮熱是可以瀉下的。醫經上說：潮熱是胃裡有實熱。
又曰：潮熱者，此外欲解，可攻其里。又曰：若熱不潮，未可與承氣湯。雖然潮熱屬裡實可下之症，或脈浮而緊，潮熱而利，或小便難，大便溏，與夫潮熱於寅卯，則屬少陽，潮熱於巳午，則屬太陽，是皆尚有表邪，未全入里，先須解表，待小便利，大便硬而燥渴者，方可攻之。
白話文：
另一個講法：如果潮熱，想往外發散，可以攻裡。另有講法：如果沒有潮熱，不能使用承氣湯。雖然潮熱屬於是實證可以攻下，但脈象浮而緊，有潮熱且大便稀，或小便困難、大便溏軟，以及潮熱發生在寅卯時，則屬於少陽證；潮熱發生在巳午時，則屬於太陽證。這些都還有表邪，尚未完全入裡，必須先解表，等到小便通暢，大便變硬變乾渴時，才能攻下。
4. 自汗
自汗者，不因發散而自然汗出者是也。蓋衛為陽，能護衛皮膚，肥實腠理，禁固津液，不得妄泄。若邪干於衛，不能衛固於外，則皮膚為之緩，腠理為之疏，由是津液妄泄，濈濈然潤，縶縶然出，謂之自汗也。故曰：風暑濕邪干之，皆令自汗。惟傷寒人獨不出汗，因傷營而不傷衛，以寒氣收藏故也。
白話文：
自汗是指在沒有發散外邪的情況下，身體自然出汗的現象。
這是因為人體的衛氣具有陽性，可以保護皮膚，使其緻密固結，防止津液外溢。如果外邪侵犯了衛氣，導致衛氣不能固護外皮，皮膚就會變得鬆弛，腠理疏鬆，津液就會外溢出來，形成自汗。
因此，當風、暑、濕等邪氣侵襲人體時，都會導致自汗。但對於傷寒患者，由於寒氣收斂，傷及營衛之氣，因此不會出現自汗的症狀。
若寒漸入里，傳而為熱，亦令汗出，以熱則營衛通，腠理開，而汗泄矣。然自汗之症，又有表裡之別，虛實之異。若汗出惡風及微惡寒，皆表未解，必待發散而後愈。至於漏不止而惡風，及發汗後惡寒，又皆表虛，必得溫經而後愈。
白話文：
如果寒氣逐漸深入體內，轉化為熱，也會導致出汗。因為熱氣會使營衛氣血暢通，腠理打開，從而排出汗液。
但是自汗症狀，又分為表證和裡證，實證和虛證。
如果出汗怕風和輕微怕冷，說明表證未解，必須發散外邪才能治癒。
如果出汗不止，並且怕風，或者發汗後怕冷，都是表虛證，必須溫補經絡才能治癒。
大抵傷風則惡風自汗，傷濕則身重自汗，中暑則脈虛自汗，中暍則煩渴自汗，濕溫則妄言多汗，風溫則鼾睡自汗，霍亂則吐瀉自汗，柔痙則搐搦自汗，陽明則潮熱自汗，陰虛則身倦自汗，亡陽則遂漏不止自汗，各開本條，不及細詳，設或汗如貫珠，喘而不休，又為衛絕不治之症也。
白話文：
一般來說：
- 受了風寒會怕風且自發出汗
- 受了濕邪會身體沉重且自發出汗
- 中了暑熱脈象虛弱且自發出汗
- 中了濕熱會煩渴且自發出汗
- 熱濕交蒸會胡言亂語並多出汗
- 風熱相併會打鼾且自發出汗
- 霍亂會嘔吐腹瀉且自發出汗
- 痙攣會抽搐且自發出汗
- 胃熱旺盛會潮熱且自發出汗
- 陰虛會全身疲倦且自發出汗
- 陽氣衰竭會汗如泉湧且難以控制
- 這些都是不同的症狀，無法一一詳述。如果汗珠如串珠般密佈，伴隨著喘息不止，表示衛氣衰竭，無法治癒。
5. 盜汗
盜汗者，謂睡去則出，醒來則止。然雜病盜汗，責其陽虛。傷寒盜汗，由邪氣在半表半裡使然也。何則？以邪氣在表，干於衛中，則自然汗出。此則邪氣侵行於里，外連於表，睡則衛氣行里，表中陽氣不致，津液得泄，故睡則汗出。覺則氣散於表，而汗止矣。且自汗有虛有實，而盜汗悉皆和表而已。
白話文：
自汗：指入睡後出汗，醒來後汗止。但雜病自汗，是陽氣衰弱所致。傷寒自汗，則是邪氣介於半表半裡所導致。為什麼？因為邪氣在表，阻礙衛氣運行，就會出汗。而這種情況下，邪氣已侵襲內臟，並向外聯繫到表證，睡著後衛氣運行於內臟，表層陽氣不能到達，津液得到滋潤，所以睡著後出汗。醒來後衛氣散佈到表層，汗就會停止。而且自汗分為虛實，而自汗則總屬於表證。
6. 頭汗
頭者，諸陽之會，邪搏諸陽，津液上湊，則汗見於頭也。若邪熱內蓄，蒸發腠理，遍身汗出，謂之熱越。今瘀熱在裡，不能發越，熱蒸於陽，故令頭汗出也。何者？以三陰之經，至頸而還，不循於頭，獨諸陽脈上循於頭耳。夫頭汗出者，五內乾枯，津液衰少，慎不可再汗也。
白話文：
頭部是陽氣會聚的地方，當邪氣侵襲陽氣，津液上湧，就會在頭部出汗。如果邪熱積聚在體內，蒸發到皮膚腠理，全身出汗，稱為熱越。現在瘀血和熱邪在體內，無法發散，熱氣蒸發到陽氣上，導致頭部出汗。為什麼會這樣？因為三陰經脈到脖子就回流了，不經過頭部，只有諸陽經脈向上經行頭部。頭部出汗，說明五臟內裡乾枯，津液虧少，不能再出汗了。
一云：將欲發黃，先出頭汗。則頭汗之症，發黃症也，治宜清理濕熱。又有水結而頭汗出者，宜溫散水氣。若半表半裡而頭汗出者，當和營衛。其或瘀熱在裡，或熱入血室，並虛煩之症，皆令頭汗。或吐或下，以去其邪。設或小便不利，濕家下後，又為陽脫，而不可治也。
白話文：
一種說法認為，即將發黃的人，會先出現頭部出汗的症狀。因此，頭汗症狀也是黃疸症的一種，治療方法應該以清利濕熱為主。另外，還有一種因為水氣凝結而導致頭汗的，應該溫散水氣。如果頭汗症狀是半表半裡，也就是既有表證又有裡證，則應當調和營衛。如果瘀熱在裡，或熱氣侵入血室，或者虛煩，都會引起頭汗。治療方法可以使用嘔吐或瀉下等方法去除邪氣。但如果是小便不利，濕氣下注後，又陽氣脫失，則無法治療。
7. 手足汗
手足，即四肢也。四肢，乃諸陽之本，而胃主四肢。手足汗出者，是陽明之症也。然有自汗出，有頭汗出，有手足汗出者，悉屬陽明也。何者？若一身汗出，謂之熱越，是熱外達者也。若頭汗出，是熱不得越，而熱氣上達者也。今手足汗出，為熱聚於胃，逼其津液，而旁達於四肢者也。
白話文：
手足，指四肢。四肢是所有陽氣的根源，而胃負責管理四肢。手足出汗，是陽明經的症狀。但是有自汗症（全身出汗），有頭汗症（頭部出汗），有手足汗症（手足出汗），這些都屬於陽明經的症狀。為什麼？因為全身出汗，稱為熱越，是熱氣往外散發的情況。如果頭部出汗，是熱氣無法往外散發，所以往上跑到頭部的現象。現在手足出汗，是熱氣聚集在胃部，逼迫出津液，並沿著四肢散發出來的結果。
或謂熱聚於胃，故手足汗出矣，而寒聚於胃，獨無汗出者何故？經曰：蘊熱，則燥屎，譫語，手足汗出者，承氣湯主之。挾寒則水穀不分，手足冷，汗自出者，理中湯主之。是以有承氣、理中之不同。
白話文：
有人說，熱量積聚在胃部，所以手腳會出汗。而寒氣積聚在胃部，卻不會出汗，這是為什麼？
《黃帝內經》中記載：「蘊熱，則燥屎，譫語，手足汗出者，承氣湯主之。」這段話的意思是，如果體內積聚了熱量，那麼大便會乾燥、神志不清、手腳出汗，可以用承氣湯來治療。
「挾寒則水穀不分，手足冷，汗自出者，理中湯主之。」這句話的意思是，如果體內夾雜了寒氣，那麼食物和水不能被很好地消化和吸收，手腳會發冷、出汗，可以用理中湯來治療。
因此，中醫臨牀上有承氣湯和理中湯這兩種不同的藥方，用於治療不同的疾病。