《六因條辨》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 白㾦條辨第十五
白㾦既見，隨汗出沒，舌赤少苔，脈數，不飢不食，經旬不退，此胃虛邪戀。宜用佩蘭葉、穀芽、杏仁、霍山斛、麥冬、川貝、豆卷、通草、枇杷葉、藿香葉等味，輕清宣氣也。
白話文：
白帶出現，伴隨著汗水排出，舌頭發紅，舌苔少，脈搏跳動快，沒有飢餓感也不想吃東西，連續十幾天都不見好轉，這表明胃氣虛弱，邪氣糾纏不散。應該使用佩蘭葉、穀芽、杏仁、霍山斛、麥冬、川貝、豆卷、通草、枇杷葉、藿香葉等藥材，能起到宣發肺氣的作用。
上條白㾦未見，理宜疏泄。此條白㾦既見，隨汗出沒，舌赤少苔，胃津消乏，正氣已虛矣。且不飢不食，胃氣未和，至經旬而熱不解，陰液亦枯矣。斯時補之則邪愈逗留，疏之則正氣消耗。惟宜杏仁、川貝、枇杷葉清肺氣，麥冬、霍斛、穀芽養胃氣，佩蘭、藿香化濁氣，豆卷、通草泄濕氣，合輕清之品，以宣餘邪。不可偏疏偏補，反致病去元傷也。
白話文：
上一個白帶症狀尚未出現，此時理應疏泄。而這個白帶症狀出現，還會隨著汗液流出，舌頭發紅，舌苔較少，體內的胃液變少，正氣已經虛弱。而且感到不飢餓也不進食，胃氣尚未調和，到了十天左右，熱度沒有消退，體內的陰液也變少了。這個時候如果進補，反而會讓邪氣滯留，如果不進補，正氣反而會耗損。因此應該使用杏仁、川貝、枇杷葉來清肺氣，麥冬、霍斛、穀芽養胃氣，佩蘭、藿香化解濁氣，豆卷、通草排出濕氣，組合這些清淡的藥材，讓殘留的邪氣排出。不能單純地疏泄或進補，否則會惡化病情，損傷元氣。
2. 白㾦條辨第十六
白㾦已多，大熱不退，口渴不食，時作鄭聲，脈大無力，此氣虛液耗。宜用黃耆、黨參、甘草、麥冬、白芍、細生地、川石斛、地骨皮、佩蘭葉、左牡蠣、鮮荷葉等味，益氣養陰也。
白話文：
白帶異常增加，高燒不退，口乾口渴不思飲食，有時喉嚨發出呻吟聲，脈搏大而無力，這是氣虛津液消耗的症狀。建議使用黃耆、黨參、甘草、麥冬、白芍、細生地、川石斛、地骨皮、佩蘭葉、左牡蠣、新鮮荷葉等藥物，以益氣養陰。
㾦已見多，熱猶不退，口渴不食，乃陽津陰液俱傷。更兼語聲如重，脈大無力，此元神大傷。不克自持故用參、耆、甘草益氣液，牡蠣、地、芍固營液，麥冬、石斛祛虛熱，佩蘭、荷葉化餘邪，務得陰陽並固，不致延為虛脫。勿謂㾦猶未盡，禁用固補，而投疏泄，致誤人性命也。
白話文：
汗出過多，熱症仍未消退，口渴、不思飲食，這是陽氣和津液都受傷的表現。再加上說話聲音虛弱無力，脈象強大但虛浮無力，這是元氣大傷的徵兆。病人不能自我調養，所以要用黨參、黃耆、甘草來益氣補液；牡蠣、生地黃、芍藥來固攝營液；麥冬、石斛來清熱祛火；佩蘭、荷葉來化解餘邪。務必使陰陽同時得到鞏固，避免延誤時間導致虛脫。不要認為汗症還沒有完全結束，就禁止使用固攝補益的藥物，而使用瀉下藥物，這樣會危及病人的生命。
3. 白㾦條辨第十七
白㾦汗多，㾦密，脈虛肢冷，神情恍惚，此氣液外脫。宜用黃耆、白朮、附子、當歸、白芍、甘草、麥冬、五味、龍骨、牡蠣、遠志、酸棗仁等味，甘溫斂攝也。
白話文：
多汗，汗水黏稠密佈，脈搏虛弱，四肢冰冷，精神恍惚，這是氣液外散所致。應該使用黃耆、白朮、附子、當歸、白芍、甘草、麥冬、五味、龍骨、牡蠣、遠志、酸棗仁等藥物，溫和滋補，收斂外散的氣液。
㾦出已多，汗亦不少，脈虛無神，四肢逆冷，乃陽氣外脫之象。兼之神情恍惚，夢寐驚惕，心腎失交，神難守舍，此內外將脫，陰陽並越，《內經》所謂陰陽偏則病，離則死也。斯死生交關之候，急宜耆、朮、甘、附補氣，當歸、白芍養血，麥冬、五味斂液，龍骨、牡蠣、遠志、酸棗鎮神，使精氣神不致越脫，即挽回造化之機也。
白話文：
大量出汗，汗液中消耗了大量的陽氣，脈搏虛弱無力，四肢逆冷，這些都是陽氣外洩的徵兆。再加上精神恍惚，夢境驚恐，說明心腎失衡，神志難以安守，這種內虛外脫、陰陽失衡的狀態，猶如《內經》所說「陰陽偏盛則生病，陰陽失衡則死亡」。此時正處於生死關頭，必須急用耆朮甘附湯補氣，當歸白芍湯養血，麥冬五味子湯斂液，龍骨牡蠣遠志酸棗湯鎮神，使精氣神不致外洩，這樣才能挽回生命。
4. 痧脹擬似辨
夫我崇俗，所謂麻痧者，是果有諸。蓋東南方地卑氣濕，或嶺南氣暖，沿江瀕海，霧露颶潮，較別處尤甚。每交夏令，天之暑熱一動，地之濕濁自騰。故山嵐海瘴陰霾晦蔽之邪，乘時竅發。人在此蒸淫熱逼之中，正氣有虧，則邪觸自口鼻直據膜原。夫膜原者胃絡也。前吳又可制不食一方，即此意也。
白話文：
現在流行的所謂麻痧，確實是有道理的。因為東南方地勢低窪，氣候潮濕，或者嶺南地區氣候溫暖，沿著江河和大海，霧氣多、颶風潮汐也比其他地方嚴重得多。每逢夏季，天氣炎熱，地面的濕氣自然上升。因此，山中的霧靄、海上的瘴氣以及陰霾晦暗的邪氣趁著這個時候發作起來。人在這種蒸熱逼人的環境中，正氣不足，邪氣就從口鼻直接進入膜原。膜原就是胃部的經絡。以前吳又可制定了一個戒食方，也是這個道理。
蓋邪既內伏，乘時發動，先覺胸腹脹悶，懊憹似痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉。此暑濕穢濁，阻遏中脘，致陽明氣機壅塞，脈絡俱閉，四肢麻木，甚至筋攣拘急。此屬痧脹，實系閉症，即方書所謂絞腸痧乾霍亂是也。此與吐瀉後，轉筋麻木，冷汗陽脫之症，相去徑庭，用藥亦有霄壤之殊。
白話文：
當邪氣潛伏於體內，伺機爆發，起初會感到胸腹脹悶，難受像疼痛，想吐吐不出來，想拉肚子但又拉不出來。這是因為暑濕穢濁阻滯在中焦，導致陽明經脈氣機壅塞，脈絡閉塞，四肢麻木，甚至筋攣。這屬於痧脹，是一種閉症，就是醫書中所說的絞腸痧乾霍亂。這與嘔吐腹瀉後，出現抽筋麻木、冷汗脫陽的症狀，有著本質的不同，用藥也截然不同。
夫脫正宜溫宜補，閉症宜疏宜通，而其倉猝危險，大約相等。若痧脹不得吐瀉，而懊憹悶亂異常，以致脈伏肢冷，甚則麻木拘攣，此陽症似陰，閉症似脫。例宜宣通，但以梔豉湯服下，以指深吐。俾氣機得宣，邪能泄越，即可向愈。考方書有燒紅食鹽，童便調服，得吐而愈者，試之極驗。
白話文：
當正氣衰竭時，應該溫補；當氣血閉塞不通時，應該疏通。但突發性的危急狀況，嚴重的程度大致相當。如果痧脹不吐瀉，而煩躁悶亂異常，導致脈搏微弱、四肢冰冷，甚至麻木抽搐，這是陽症に似陰症，閉症似脫症。依循一般的原則應該宣通，只要服用梔豉湯，用手指深按喉嚨催吐。使氣機通暢，邪氣得以排出，病情即可好轉。查閱醫方書籍，記載有將紅燒食鹽用童便調服，就能催吐痊癒的案例，試驗後發現非常有效。
或用白礬含化，覺味甜如冰糖者，痧脹無疑。即任意嚥下，澀口得吐亦愈。若已經吐瀉者，氣已宣通，不可再用，徒傷胃氣。如或胃中仍有不和，腹中煩滿，惡逆不食，猶恐餘邪未盡，更以藿香正氣散和之。亦可全愈，故近俗所謂麻痧者，即此是也。若云冷麻痧者，殊屬可笑。
白話文：
可以含化白礬，如果覺得味道像冰糖一樣甜，那就毫無疑問是痧脹了。可以任由它被吞嚥下去，如果覺得口澀而吐了出來，也可以痊癒。如果已經出現嘔吐或腹瀉的症狀，表示體內的氣已經通暢，就不要再服用白礬，以免損傷胃氣。如果胃裡還是不適，腹中脹滿煩悶，噁心嘔吐吃不下東西，就擔心還有餘邪未清，可以再用藿香正氣散與白礬一起服用。這樣也可以完全治癒，所以近來俗稱的麻痧，就是這個意思。如果說是冷麻痧，那就太可笑了。
並有莽鹵之醫，竟不顧名思義，妄認為痧。而以疏泄解表之藥，施於陽氣欲脫之候，定不為投井下石乎，草菅人命，莫此為甚，謹之戒之。
白話文：
還有一些魯莽的大夫，不考慮病情的實際情況，盲目地就把這些症狀當成是痧症。他們使用疏散風寒的藥物進行治療，在已經陽氣虛弱的時候還這麼做，無疑是雪上加霜，草菅人命，這種做法實在太可怕了，大家一定要小心謹慎。
5. 陰症辨論
夫冷麻痧之名，我崇俗流傳已久。（予）自道光十八年始出臨症，雖有其名，卻未見其症。當時難以稽考，迫二十六年秋間，此症大行。但見一派陰寒，並無縱毫痧穢。其初病也，必先脘腹脹痛，繼而吐瀉大作，頻頻不已。遂致形肉頓癟，目陷肢厥，煩躁不安，甚至手足拘攣，轉筋麻木，六脈俱絕，魄汗淋漓，間有面目俱赤，大渴引飲，而手足必冷，外似陽症，實屬陰盛。從此細閱病狀，兼考方書。
白話文：
「冷麻痧」這個名稱，在民間早已廣為流傳。我從道光十八年開始懸壺濟世，雖然聽過這個名字，但從未親眼見過這種病症。當時無法考證，到了二十六年秋天，這種病症突然大流行。我觀察到患者普遍表現出極度寒冷的症狀，但並沒有見到任何痧痕或穢氣。
這種病症初期會出現胃脘和腹部疼痛，接著會伴隨劇烈的嘔吐和腹瀉，反覆不止。導致患者迅速消瘦，眼睛凹陷，四肢冰冷，焦躁不安。病情嚴重時，甚至會出現手腳抽筋、麻木，脈搏消失，出冷汗等現象。有時候患者臉色會發紅，非常口渴，不停喝水，但手腳依然冰涼。外表看起來像是陽症，實際上是陰氣過盛。我仔細分析了患者的症狀，並參考了醫書。
自《靈》《素》以下，古聖先賢，並未有冷麻痧之名目。而今之遇是症者，竟以痧為治，方中大加發表透泄等味，請以病名思之。既稱冷麻，又謂之痧，世間豈有不發熱之痧乎。此三字名義，殊屬矛質。若再依樣葫蘆，妄投藥石，不察之甚也。其在俗口流傳之訛，固無足怪，而醫者亦以訛傳訛，不識此病為何病，將何所措手，而起死回生耶。因其四肢麻冷，而謂之冷麻痧，因其筋攣肢強，而謂之吊腳痧，眾口紛傳，全無實指。
白話文：
在《黃帝內經》之後，古代聖賢沒有「冷麻痧」這個病名。現在遇到這種症狀，卻都用治療痧的方法，藥方中大量加入發散透泄的藥物，大家不妨從病名來思考。既稱為「冷麻」，又稱為「痧」，世間哪裡有不會發熱的痧呢？這三個字的名稱，非常矛盾。如果照貓畫虎，隨意用藥，那就太不明智了。民間流傳的訛誤，不足為奇；而醫生也以訛傳訛，不認識這種病是什麼病，又如何施以援手，救人一命呢？因為它的四肢麻木冰冷，就稱為「冷麻痧」；因為它的筋脈抽搐，肢體僵強，就稱為「吊腳痧」，眾口紛紜，完全沒有根據。
爰稽仲景《傷寒例》，謂之直中陰經，《金匱》雜病篇，謂之陰症，方書所謂轉筋霍亂是也。夫霍亂者，揮霍變化，偶起一時，若吐瀉不已，而危變叢生，頓成莫救。其病必起於勞碌傷陽，色欲不節之人。夫勞碌者，脾陽必傷，色欲者，命陽必敗。天時陰寒濕晦之邪，自易乘隙侵入也。
白話文：
根據仲景《傷寒論》，稱之為「直中陰經」，在《金匱要略》的雜病篇中，稱之為「陰症」，醫書中所說的「轉筋霍亂」就是這種病。霍亂這種病，變化無常，突然發作，如果嘔吐腹瀉不止，就會引發危急的變證，很快就能變成無法挽救的局面。這種病一定是由於勞累傷陽、縱欲不節的人所致。勞累會損傷脾陽，縱欲會耗傷命陽。在天氣陰寒濕晦的時候，外邪很容易趁機侵入。
至於用藥大略，遠寒用熱，驅陰復陽，庶可扶危扶顛。考仲景《傷寒》《金匱》雜病，雖有精義，而鮮推闡。惟喻昌先師獨造仲景之堂，而窺其美富闡發陰症，尤擅其長，惜後人習焉不察耳。竊見近時此症不少，每有旦發夕死，夕發旦死，用藥或誤，何謂醫以濟世耶。
白話文：
至於用藥的原則，大致上是：遇見遠寒體質者，使用溫熱藥物，驅除體內的寒氣、恢復陽氣，這樣纔能夠挽救危亡、扶正驅邪。考察《傷寒論》、《金匱要略》等仲景的著作，裡面雖然記載著精湛的醫理，但是卻很少有人深入研究和闡發。只有喻昌先師獨自鑽研仲景的殿堂，透徹瞭解其精妙博大，尤其擅長闡發陰證，只可惜後人學習時不夠深入，難以體會其中深意。我私下發現，近來這種疾病的患者不少，常常有人早染上疾病晚上就死，或晚上染上疾病早上就死，這都是因為用藥錯誤所致，這怎麼能稱為懸壺濟世呢？
然有見其面赤目赤，而誤以為陽症，大渴引飲，而誤以為陽症，小便澀少，而誤以為陽症，六脈俱絕，而誤以為陽症，脈伏陰躁，擾亂不寧，而誤以為陽熱煩躁，斯時遂以辛熱藥味，不能奏功。而妄投寒涼，豈知投以寒涼，有必死無救者也。（予）是以不揣譾陋，弄斧班門，謹將喻氏陰症八難，略加詮註。
白話文：
然而有些人看到病人臉色發紅、眼睛發赤，就誤以為是陽症；看到病人口渴想喝水，就誤以為是陽症；看到病人小便量少又顏色深，就誤以為是陽症；看到病人脈象極弱，就誤以為是陽症；看到病人脈搏微弱而跳動不安，就誤以為是陽熱引起的煩躁不安，這樣一來，使用辛熱的藥物就無法奏效，反而妄用寒涼的藥物，殊不知使用寒涼藥物，病人必定會死無可救。（我）因此不揣摩自己的淺陋，班門弄斧，謹將喻氏《陰症八難》略作解釋。
明知良工苦心，疇者諒之。然巨眼慧心，明察有真，互相發明。俾雜病之旨，人人共曉，不致貽誤於將來，詎非生民之厚幸也夫。
白話文：
雖然明白醫生的苦心，但還是有人輕視它。但是目光銳利且心思精明的人明察秋毫，可以互相發明闡發。只有雜病的原理人人共同參與，纔不會導致將來的誤診，這難道不是對於眾生的厚愛嗎。