《六因條辨》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 斑疹條辨第九
斑疹既退，咳嗽聲低，熱熾舌赤少苔，此痧熱逗留，肺胃陰傷。宜用沙參、花粉、甜杏、地骨皮、川貝、生甘草、桑白皮、綠豆殼、枇杷葉等味，清肺養胃也。
肺胃為斑疹往來之路，茲病退熱熾，咳聲不揚，舌赤少苔。是餘熱逗留，消爍肺胃。故用炒參、杏仁、川貝、桑皮、地骨皮、枇杷葉，一派清肺潤津，合綠豆殼、生甘草、粳米養胃解毒，毋使熱留肺底，釀成癆瘵，最宜慎之。
白話文：
疹子消退後，咳嗽聲音低微，舌頭紅、舌苔少，這是痧熱殘留，肺胃陰液受損。應該使用沙參、花粉、甜杏仁、地骨皮、川貝、生甘草、桑白皮、綠豆殼、枇杷葉等藥材，以清肺養胃。
因為肺胃是疹子往來循行的通道，現在雖然退熱了，但仍然熱盛，咳嗽聲音低沉，舌頭紅、舌苔少。這是餘熱殘留，灼傷肺胃。所以要用炒參、杏仁、川貝、桑白皮、地骨皮、枇杷葉，清肺潤燥；再配合綠豆殼、生甘草、粳米，養胃解毒，避免餘熱停留在肺部，造成肺癆，這點務必謹慎。
2. 斑疹條辨第十
斑疹之後，頸頷核腫，牙關不宣，寒熱脈數，此痧毒壅結。宜用藍根、馬勃、元參、連翹、銀花、桔梗、殭蠶、土貝母、甘草、夏枯草等味，軟堅化毒也。
斑疹雖退，熱結上焦，其腫核在額下者，屬陽明，在耳下者屬少陽，在頸項者屬太陽。總由三陽熱壅，風毒上攻，以致牙關不宣，而成時毒。故用苦辛泄降，清解上焦，又須按經旋治，以圖速解，則不致延成潰破之累矣。
白話文：
斑疹退去後，如果頸部和下巴淋巴結腫大，牙關緊閉，伴隨寒熱和脈搏頻數，這是痧毒阻塞不通所致。應該使用藍根、馬勃、玄參、連翹、金銀花、桔梗、僵蠶、土貝母、甘草、夏枯草等藥物，以軟化堅硬腫塊，化解毒邪。
即使斑疹消退，但如果體內餘熱聚集在上焦（胸部以上），腫大的淋巴結出現在額頭下方，屬於陽明經；出現在耳下方，屬於少陽經；出現在頸項，屬於太陽經。總而言之，這是三陽經熱邪壅塞，風毒上犯，導致牙關緊閉，形成時疫毒邪。因此，需用具有苦味辛味的藥物來疏泄下降，清除上焦的熱邪，並且要根據經絡循序治療，才能快速解決，避免延誤治療導致潰爛。
3. 斑疹條辨第十一
斑疹未現，頸頷熱腫，延及頭面，皮腫色赤，此大頭溫也。宜用東垣普濟消毒飲，苦辛化解也。
凡大頭溫初發，必先惡寒，煩熱頭痛口渴，頸面赤腫，延及滿頭。然須分經辨證，其腫在耳下及面頰者屬少陽，腫在面膛及鼻額者屬陽明，腫在頭頂及頸項者屬太陽。亦有滿頭俱腫者，為三陽合病，古稱大頭瘟。親戚不相訪問，恐其傳染。東垣制普濟消毒飲，最為的當。其用芩連苦寒降火，升柴辛涼升陽。
猶恐芩連之苦寒，直入腸胃，俱用酒炒，藉以上行，且合升降之機，而成不易之法。更兼薄荷、大力祛風，連翹、元參清熱，藍根、馬勃解毒，桔梗、甘草載之上行，殭蠶引之入絡。觀此方大有巧手，非深於仲聖之心法者，不能臻此妙境也。
白話文：
斑疹還沒出現，脖子和下巴卻又紅又腫，腫脹還蔓延到頭臉，皮膚腫脹發紅，這是大頭瘟。應該使用東垣普濟消毒飲，用苦辛的藥物來化解。
大頭瘟剛開始發病，一定會先感到惡寒，然後發熱頭痛口渴，脖子和臉部紅腫，腫脹蔓延到整個頭部。但是需要根據經絡辨證，如果腫脹在耳下和面頰，屬於少陽經；腫脹在臉部和鼻額，屬於陽明經；腫脹在頭頂和頸項，屬於太陽經。也有些病人整個頭都腫，這是三陽經都病變了，古時候稱為大頭瘟。親戚朋友都不敢互相拜訪，擔心傳染。東垣方劑中的普濟消毒飲，最適合治療這種病症。這個方劑用黃芩、黃連苦寒的藥性來降火，用柴胡辛涼的藥性來升陽。
但是擔心黃芩、黃連苦寒的藥性會直接進入腸胃，所以用酒炒過，藉此讓藥性上行，配合升降的原理，就成了不易改變的良方。更添加薄荷、荊芥來大力祛風，連翹、玄參來清熱，板藍根、馬勃來解毒，桔梗、甘草來幫助藥力上行，僵蠶引導藥力進入經絡。仔細觀察這個方劑，真是巧妙之極，如果不是非常了解仲景醫學理論的人，是無法達到這種精妙境界的。
4. 疹瘰條辨第十二
疹瘰發熱，惡寒，胸悶腹痛，煩熱欲嘔，此邪郁肺胃。宜用杏仁、桔梗、枳殼、鬱金、淡豆豉、黑山梔、薄荷、大力、蒼耳、連翹等味，輕揚宣肺也。
疹為肺經風熱，瘰為胃中濕熱。故疹粒細而如蚊跡，現於皮面，瘰粒大而如錢樣，附於肌肉，以肺主皮毛，胃主肌肉也。初起必先胸膈滿悶，腹中絞痛。此由風熱壅遏，氣機不宣，甚而嘔吐不休，然疹瘰而得吐瀉，正郁遏之邪，得以疏泄，不必止之。故用杏仁、鬱金、枳殼、桔梗關上焦、山梔、淡豉祛鬱積，薄荷、大力祛風，連翹、蒼耳化熱，則邪透而瘰自解焉。
白話文：
疹子和瘰癧發病時，會發熱、惡寒、胸悶腹痛、煩躁發熱想吐，這是因為邪氣鬱結在肺和胃。應該用杏仁、桔梗、枳殼、鬱金、淡豆豉、山梔子、薄荷、前胡、蒼耳子、連翹等藥材，輕輕地宣通肺氣。
疹子是肺經風熱引起的，瘰癧是胃中濕熱引起的。所以疹子的小疹粒細小像蚊子叮咬的痕跡，出現在皮膚表面；瘰癧的腫塊則比較大，像銅錢一樣，長在肌肉裡，因為肺主皮毛，胃主肌肉。疾病初期一定先會有胸膈滿悶、腹部絞痛。這是因為風熱壅塞，氣機不通，嚴重時會不停嘔吐，但是疹子和瘰癧出現後而能嘔吐腹瀉，正是鬱結的邪氣得以疏泄排出，不必阻止。所以用杏仁、鬱金、枳殼、桔梗疏通上焦，山梔子、淡豆豉去除鬱積，薄荷、前胡祛風，連翹、蒼耳子清熱，這樣邪氣就能透發出來，瘰癧自然會消退。
5. 疹瘰條辨第十三
疹瘰或隱或現，瘙癢無度，此風熱內蒸。宜用薄荷、大力、黃連、黃芩、荊芥、防風、蟬衣、丹皮、連翹、黑山梔、杏仁、地膚子等味，清熱祛風也。
疹瘰既現，時或隱伏，遍身搔癢，良由風熱蘊結，氣血不清。故用酒炒芩連，合連翹黑梔清火，薄荷、大力、防風、荊芥祛風，蟬衣、丹皮、杏仁、地膚兩清氣血，則熱清而疹自化焉。
白話文：
疹子或瘰癧有時隱藏有時出現，奇癢無比，這是因為體內風熱鬱積所致。應該使用薄荷、大力子、黃連、黃芩、荊芥、防風、蟬蛻、丹皮、連翹、黑山梔子、杏仁、地膚子等藥材，以清熱祛風。
疹子或瘰癧已經出現，但有時又會隱藏，全身奇癢難耐，這是由於風熱鬱結，氣血不暢通所引起的。因此，用酒炒黃芩和黃連，再配合連翹、黑山梔子清熱，薄荷、大力子、防風、荊芥祛風，蟬蛻、丹皮、杏仁、地膚子則清利氣血，這樣就能清熱，疹子自然會好轉。
6. 白㾦條辨第十四
白㾦未見，發熱身痛，面色晦滯，舌苔點膩，胸脘不爽，嘔惡便溏，脈大而緩，此濕熱蘊蒸。宜用黃連溫膽湯，加杏仁、蔞皮、通草、豆卷等味，通泄三焦也。
㾦之初發，必由濕熱化蒸，氣分不清。蓋濕必阻氣，熱亦傷氣，濕既化熱，薰蒸肺胃。其邪自胃達肺，由肺出表，從汗而泄，則粒似細粟，色似水晶。故東南濕熱之地，最多白㾦，西北風燥之區，每盛斑疹。考古醫書，只有斑疹，而無白㾦。惟近世南醫輩出，始得論及，然亦略而不備。
殊不知大江以南，地卑氣濕，每至夏秋暑穢薰蒸之際，但覺身熱不已，面色晦滯，舌色膩濁此即濕熱之狀，有諸內則形諸外也。且濕乃重濁之邪，熱為薰蒸之氣，先傷氣分，最易化熱。故胸腹必悶，脈大必緩，矧嘔惡便溏，皆邪布三焦，氣化失清之證。故用半夏、茯苓流通中脘，加杏仁、蔞皮宣豁上焦，通草、豆卷滲利下焦，合黃連、枳實泄滿，竹茹、陳皮理氣，俾三焦氣機得宣，則濕熱之邪，藉以分消也。
白話文：
白癍條辨第十四
白癍尚未出現，卻發熱、全身疼痛，臉色暗滯，舌苔厚膩，胸脘不舒服，嘔吐腹瀉，脈搏有力但緩慢，這是濕熱內蘊導致的。應該服用黃連溫膽湯，再加入杏仁、萆薢皮、通草、扁豆等藥材，以通利三焦。
白癍剛開始發病，必定是由於濕熱化為蒸汽，導致氣機不暢。因為濕邪會阻礙氣機，熱邪也會損傷氣機，濕邪化熱後，薰蒸肺胃。邪氣從胃部到達肺部，再由肺部外達肌膚，從汗液排出，於是疹子像細小的粟米，顏色像水晶。所以東南濕熱地區白癍最多，西北乾燥地區則多見斑疹。考究古代醫書，只有斑疹的記載，沒有白癍的記載。只有近代南方醫家輩出後，才開始論述白癍，但記載也比較簡略。
其實長江以南地區地勢低窪、氣候潮濕，每到夏秋暑熱薰蒸的時候，就會感覺持續發熱，臉色暗滯，舌苔厚膩，這就是濕熱的症狀，內在的病理變化會表現在外。而且濕邪是沉重、濁滯的邪氣，熱邪是薰蒸之氣，先傷及氣機，最容易化為熱邪。所以胸腹部必定悶脹，脈搏有力但必定緩慢，尤其嘔吐、腹瀉，都是邪氣佈滿三焦，氣機失調的表現。所以要用半夏、茯苓通利中焦，再加杏仁、萆薢皮宣通上焦，通草、扁豆滲利下焦，配合黃連、枳實瀉除積滯，竹茹、陳皮理氣，使三焦氣機得以宣暢，那麼濕熱邪氣就能夠逐漸消散。