陸子賢

《六因條辨》~ 卷下 (6)

1. 斑疹條辨第二

斑疹汗泄，頭不痛不惡寒，身熱口渴，咽痛目赤，斑疹隱隱。宜用薄荷、牛蒡、連翹、黑梔、杏仁、射干、馬勃、桔梗、甘草、玄參等味，苦辛清解也。

上條斑疹未見，而發熱惡寒。此條斑疹既見，汗泄而頭不痛不惡寒。是腠理已開，外邪已泄，但口渴咽痛目赤。乃里邪未解，熱仍鬱蒸，不可過散，宜以清解。故用薄荷、桔梗、杏仁、牛蒡透泄，連翹、元參、黑梔清火，馬勃、射干、甘草宣上焦也。

2. 斑疹條辨第三

斑疹煩熱口渴，咽痛齒枯，舌黃尖絳，斑疹透露。宜用白虎湯，加連翹、元參、杏仁、射干、大青等味，清氣化斑也。

前條斑疹隱隱，尚宜疏泄。此條斑疹透露，而煩熱口渴，舌黃尖赤。乃邪漸傳裡，熱不肯解，涼非疏泄透表所能奏效。故宜白虎湯，直清陽明氣分，合連翹、元參化斑，杏仁、射干清上，大青解毒，庶免邪陷入營，神昏痙厥之慮也。

3. 斑疹條辨第四

斑疹煩熱神昏，舌黃尖絳，夜則譫妄，斑疹並透，此熱漸入營。宜用玉女煎，加元參、連翹、人中黃、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉等味，清營轉氣也。

上條在氣，此條入營。蓋斑疹已透，而熱猶未清，更兼神昏夜譫，舌黃尖絳，入營之狀昭然。故宜玉女煎，兩清氣血，合連翹、元參化斑，石斛養胃，人中黃解毒，菖蒲、竹葉清營，使其從營轉氣，由氣達表，不致入血為妙。

4. 斑疹條辨第五

斑疹舌絳而黑，神昏譫語，煩躁妄笑，此熱入心胞。宜用玉女煎，加犀角、元參心、連翹心、鮮菖蒲、牛黃丸等味，清營透斑也。

上條熱入營絡，此條熱入心胞，漸延血分。夫營與心胞，似為一症，實則營淺心深，卻有層次之分《溫熱論》，所謂衛之後方言氣，營之後方言血，此為的辨。故心主血，心熱則血熱，血熱則神昏妄笑，舌絳而焦，非藉白虎清氣，生地涼血，犀角、元參、連翹化斑，菖蒲清竅，則熱何由解，斑何由化耶。

5. 斑疹條辨第六

斑疹舌黑尖絳，神昏妄笑，揚手擲足，尋衣摸床，此熱入血分。宜用犀角地黃湯，加元參、連翹、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸、人中黃、人參等味，涼血化斑也。

斑疹既透，煩熱更甚。至舌黑尖絳，神昏妄笑，乃熱已入血。陰傷風動，揚手擲足，尋衣摸床，正虛不能勝邪，將厥之兆也。急宜犀角地黃湯涼血，元參、連翹、石斛清熱，人參扶正，菖蒲、竹葉清心，人中黃化斑解毒，牛黃丸宣竅逐穢，庶濟危險於萬一耳。

6. 斑疹條辨第七

斑疹舌黑昏譫，斑紫或黑，手足振顫，此血熱已極，內閉外脫。宜用固本湯，加犀角、元參、紫草、人中黃、至實丹等味，養陰化斑也。

舌黑昏譫，斑色紫黑，是血絡熱甚，津枯液涸矣。更兼手足振搖，內風旋動，乃正不勝邪，神不自持。若非養陰扶正，涼血化斑，則危在頃刻。然舌黑鬚要分別，有地無地，若黑而兼黃，底赤尖絳，斯屬有地之黑，為津枯邪滯。若脈證尚強，法宜攻下，如黑而光赤，並無黃底，此為無地之黑，乃熱灼津枯。

若然脈證屬虛，法宜滋陰。至斑色紫黑，亦要分別虛實。若黑而邊紅鮮潤，根腳不散，乃邪火抑鬱，宜透宜攻。如黑而邊散，枯晦不顯，乃津液涸竭，元氣已敗，萬無生理。必欲用藥，宜滋宜補，務在臨症時，細心體認，對症處方，庶不愧為司命矣。

7. 斑疹條辨第八

斑疹紫黑，神昏煩躁，舌黑短縮，便閉脈促，此血熱瘀滯。宜用犀角地黃湯，加紫草、山甲、人中黃、元明粉、大黃等味，逐瘀化斑也。

斑色紫黑，光潤不散，固系邪火鬱伏，更加神昏煩躁，舌黑短縮，便閉脈促，此血熱瘀滯，邪無泄越，必從內化，猶可挽回。故宜犀角地黃湯，加山甲、紫草涼血破瘀。兼人中黃、元明粉、大黃攻熱逐邪。若得斑色轉紅，舌黑頓化，便是迴天之兆。如黑而枯晦，根點不斂，此天真幾盡，涼難力挽。

無已，勉用犀角地黃湯，加人參、附子大劑服之，以聊盡人工而已。