《六因條辨》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 斑疹條辨第二
斑疹汗泄，頭不痛不惡寒，身熱口渴，咽痛目赤，斑疹隱隱。宜用薄荷、牛蒡、連翹、黑梔、杏仁、射干、馬勃、桔梗、甘草、玄參等味，苦辛清解也。
白話文：
出汗很少，頭不痛不發冷，身體發熱、口乾，牙齦疼痛、眼睛發紅，皮疹隱隱出現。應當服用薄荷、牛蒡、連翹、黑芝麻、杏仁、射干、馬勃、大黃、甘草、玄參等藥物，具有苦辛味，清熱解毒。
上條斑疹未見，而發熱惡寒。此條斑疹既見，汗泄而頭不痛不惡寒。是腠理已開，外邪已泄，但口渴咽痛目赤。乃里邪未解，熱仍鬱蒸，不可過散，宜以清解。故用薄荷、桔梗、杏仁、牛蒡透泄，連翹、元參、黑梔清火，馬勃、射干、甘草宣上焦也。
白話文：
前面沒有出現斑疹，但有發熱惡寒的症狀。現在斑疹出現後，出汗明顯，頭痛和惡寒的症狀消失了。這說明皮膚表層的孔竅已經打開，外來的邪氣已經被排出。但是患者仍然有口乾、咽喉疼痛、眼睛發紅的症狀。這些表明體內的邪氣尚未完全消除，熱氣仍然鬱積在體內，不能過度發散。此時應該用清熱解毒的方法治療。因此，使用薄荷、桔梗、杏仁和牛蒡來透發邪氣，連翹、元參和黑梔子來清火，馬勃、射干和甘草來宣通上焦。
2. 斑疹條辨第三
斑疹煩熱口渴，咽痛齒枯，舌黃尖絳，斑疹透露。宜用白虎湯，加連翹、元參、杏仁、射干、大青等味，清氣化斑也。
白話文：
身上出現紅疹、發熱、口渴、咽喉疼痛、牙齒鬆動、舌頭黃色且尖端發紅、紅疹透出皮膚表面。
可以使用「白虎湯」，再加入連翹、元參、杏仁、射干、大青等藥材，透過清熱解毒的方式來消除紅疹。
前條斑疹隱隱，尚宜疏泄。此條斑疹透露，而煩熱口渴，舌黃尖赤。乃邪漸傳裡，熱不肯解，涼非疏泄透表所能奏效。故宜白虎湯，直清陽明氣分，合連翹、元參化斑，杏仁、射干清上，大青解毒，庶免邪陷入營，神昏痙厥之慮也。
白話文：
之前的斑疹隱約可見，還適合疏散表邪。現在斑疹浮現，伴有煩熱口渴，舌頭黃色且尖端發紅。這是邪氣逐漸傳入裡部，熱邪難以消除，清熱疏散表邪的方法無法奏效。所以應該使用白虎湯，直接清熱清陽明氣分，再搭配連翹、元參化解斑疹，杏仁、射干清熱利咽，大青解毒，這樣才能避免邪氣深入營血而導致神志不清、痙厥的隱患。
3. 斑疹條辨第四
斑疹煩熱神昏，舌黃尖絳，夜則譫妄，斑疹並透，此熱漸入營。宜用玉女煎，加元參、連翹、人中黃、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉等味，清營轉氣也。
白話文：
出現斑疹、發熱、神智昏迷，舌頭黃、舌尖呈紅色，晚上出現胡言亂語，斑疹明顯，表示熱氣逐漸進入身體組織內部。建議使用玉女煎，再加入元參、連翹、人中黃、新鮮石斛、新鮮菖蒲、青竹葉等藥材，清熱解毒，疏通氣血。
上條在氣，此條入營。蓋斑疹已透，而熱猶未清，更兼神昏夜譫，舌黃尖絳，入營之狀昭然。故宜玉女煎，兩清氣血，合連翹、元參化斑，石斛養胃，人中黃解毒，菖蒲、竹葉清營，使其從營轉氣，由氣達表，不致入血為妙。
白話文：
上一條方劑針對氣分，而這條方劑則對應營分。因為斑疹已經透發出來，但熱勢仍未消退，再加上神志昏沉、夜晚說胡話，舌頭黃、舌尖絳紅，這是營分受熱的表現。因此，宜用玉女煎，以清熱涼血，並搭配連翹、元參化解斑疹，石斛養胃，人中黃解毒，菖蒲、竹葉清利營分，讓熱邪從營分轉移到氣分，再從氣分透達表層，防止熱邪深入血分，這是治療的關鍵所在。
4. 斑疹條辨第五
斑疹舌絳而黑，神昏譫語，煩躁妄笑，此熱入心胞。宜用玉女煎，加犀角、元參心、連翹心、鮮菖蒲、牛黃丸等味，清營透斑也。
白話文：
舌頭上有紅疹而且發黑，神志昏迷說話脫序，以及煩躁不安和亂笑，這是熱邪進入心臟和胞宮。建議使用「玉女煎」，並加入犀角、元參心、連翹心、新鮮菖蒲、牛黃丸等藥材，以清熱解毒，透斑疹。
上條熱入營絡，此條熱入心胞，漸延血分。夫營與心胞，似為一症，實則營淺心深，卻有層次之分《溫熱論》，所謂衛之後方言氣，營之後方言血，此為的辨。故心主血，心熱則血熱，血熱則神昏妄笑，舌絳而焦，非藉白虎清氣，生地涼血，犀角、元參、連翹化斑，菖蒲清竅，則熱何由解，斑何由化耶。
白話文：
上條所說的熱邪進入血脈，本條所說的熱邪進入心包，逐漸蔓延到血液之中。血脈和心包，看似同樣患病，但實際上血脈較淺而心包較深，兩者之間確實有層次上的區別，《溫熱論》中所說的「衛氣之後才涉及氣分，血脈之後才涉及血分」，指的就是這種區別。因此心主血，心熱則血熱，血熱則出現神志不清、妄言狂笑，舌質絳紅而焦燥的症狀。如果不藉助白虎湯的清涼之氣、生地黃的涼血作用、犀角、元參、連翹的解斑作用以及菖蒲的清竅作用，那麼熱邪如何能夠消解，斑疹如何能夠消除呢？
5. 斑疹條辨第六
斑疹舌黑尖絳，神昏妄笑，揚手擲足，尋衣摸床，此熱入血分。宜用犀角地黃湯，加元參、連翹、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸、人中黃、人參等味，涼血化斑也。
白話文：
舌頭有紫暗紅斑，舌尖發黑呈紫紅色，精神昏迷、胡言亂語、四肢亂動、找衣服、摸牀，這是熱毒侵入血液中。應使用犀角地黃湯，再加入元參、連翹、新鮮石斛、新鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸、人中黃、人參等藥材，清熱涼血，使紫斑消失。
斑疹既透，煩熱更甚。至舌黑尖絳，神昏妄笑，乃熱已入血。陰傷風動，揚手擲足，尋衣摸床，正虛不能勝邪，將厥之兆也。急宜犀角地黃湯涼血，元參、連翹、石斛清熱，人參扶正，菖蒲、竹葉清心，人中黃化斑解毒，牛黃丸宣竅逐穢，庶濟危險於萬一耳。
白話文：
當紅疹透發後，發燒和煩躁會更加嚴重。如果舌頭變黑，舌尖變紫紅，神志昏迷，並且時而狂笑，表示熱邪已經侵入血液。陰氣受損，風邪作祟，會出現揚手蹬腳、尋找衣服、撫摸牀鋪等動作。這是因為正氣虛弱，無法抵禦邪氣，將要虛脫的徵兆。應立即使用犀角地黃湯涼血，元參、連翹、石斛清熱，人參補正氣，菖蒲、竹葉清心，人中黃化解斑疹毒性，牛黃丸疏通竅道，排出穢物，纔有可能挽救患者於危難之中。
6. 斑疹條辨第七
斑疹舌黑昏譫，斑紫或黑，手足振顫，此血熱已極，內閉外脫。宜用固本湯，加犀角、元參、紫草、人中黃、至實丹等味，養陰化斑也。
白話文：
舌頭出現斑點、舌質發黑且昏迷胡言亂語，斑點顏色紫黑，手腳顫抖不停。這是血熱達到極致，既積聚在體內，又散發到體外。應該使用固本湯，再加入犀角、元參、紫草、人中黃、至實丹等藥材，滋養陰液，淡化斑點。
舌黑昏譫，斑色紫黑，是血絡熱甚，津枯液涸矣。更兼手足振搖，內風旋動，乃正不勝邪，神不自持。若非養陰扶正，涼血化斑，則危在頃刻。然舌黑鬚要分別，有地無地，若黑而兼黃，底赤尖絳，斯屬有地之黑，為津枯邪滯。若脈證尚強，法宜攻下，如黑而光赤，並無黃底，此為無地之黑，乃熱灼津枯。
白話文：
- 舌頭烏黑且昏迷胡言亂語，斑點呈深紫色或黑色，說明血熱嚴重，體液枯竭。
- 此外，手腳還會顫動，體內風熱旋轉，這是正氣不敵邪氣，心神無法控制自己。
- 如果不滋陰扶正、涼血化瘀斑，則危在旦夕。
- 但舌黑也需要區分，有底和無底。如果舌黑兼黃，底色發紅，舌尖發紫，這種屬於有底之黑，是體液枯竭、邪氣停滯所致。如果脈象和症狀仍然強盛，則應攻下。
- 而如果是舌黑沒有光澤，也沒有黃色底，這就是無底之黑，是由於熱邪灼傷津液導致。
若然脈證屬虛，法宜滋陰。至斑色紫黑，亦要分別虛實。若黑而邊紅鮮潤，根腳不散，乃邪火抑鬱，宜透宜攻。如黑而邊散，枯晦不顯，乃津液涸竭，元氣已敗，萬無生理。必欲用藥，宜滋宜補，務在臨症時，細心體認，對症處方，庶不愧為司命矣。
白話文：
如果脈象和證狀偏向虛弱，治療方法應該滋養陰液。當斑痕顏色呈紫黑色時，也需要區分虛證和實證。若是黑色但邊緣鮮紅潤澤，根腳沒有擴散，表示邪火鬱積，應當發散並攻破。若是黑色且邊緣散開，枯槁暗淡，表示津液枯竭，元氣已經敗壞，毫無生機。如果一定要用藥，應當滋養和補益，關鍵在於臨牀上細心體察，對症下藥，才能不愧於醫者的使命。
7. 斑疹條辨第八
斑疹紫黑，神昏煩躁，舌黑短縮，便閉脈促，此血熱瘀滯。宜用犀角地黃湯，加紫草、山甲、人中黃、元明粉、大黃等味，逐瘀化斑也。
白話文：
如果出現紫黑色的斑疹，精神昏沉煩躁，舌頭發黑變短，大便不通暢，脈搏短促，表明體內血熱瘀滯。此時應當使用犀角地黃湯，加上紫草、山甲、人中黃、元明粉、大黃等藥物，以活血化瘀，消除斑疹。
斑色紫黑，光潤不散，固系邪火鬱伏，更加神昏煩躁，舌黑短縮，便閉脈促，此血熱瘀滯，邪無泄越，必從內化，猶可挽回。故宜犀角地黃湯，加山甲、紫草涼血破瘀。兼人中黃、元明粉、大黃攻熱逐邪。若得斑色轉紅，舌黑頓化，便是迴天之兆。如黑而枯晦，根點不斂，此天真幾盡，涼難力挽。
白話文：
紫黑色的斑點，顏色光亮且不消散，說明邪熱鬱積體內，導致神志不清、煩躁不安。舌頭黑色且短縮，大便不通、脈搏急促，這是血熱瘀滯，邪氣無法排出，必然會轉化為內熱，還有挽救的餘地。
所以應當使用犀角地黃湯，再加入山甲、紫草來涼血化瘀。同時使用人中黃、元明粉、大黃來攻熱驅邪。如果斑點顏色轉紅，舌頭的黑色褪去，就是死而復生的跡象。
但是，如果斑點黑色且晦暗，根部不收縮，說明生命力已經將盡，即使使用涼藥也難以挽回。
無已，勉用犀角地黃湯，加人參、附子大劑服之，以聊盡人工而已。
白話文：
沒有其他辦法了，只好勉強使用犀角地黃湯，再加大量人參、附子服用。這樣做只是聊以盡人事罷了。