《六因條辨》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 風溫條辨第二
風溫咽痛，神昏，煩躁，目赤，舌絳，丹疹，脈促模糊，此風熱內閉。宜用犀角地黃湯，加羚羊角、鮮石斛、元參心、連翹心、鮮菖蒲、銀花、金汁、薄荷、蟬衣、牛黃丸等味，表裡兩清也。
白話文：
因風熱之邪導致的咽喉疼痛、神志昏迷、煩躁不安、眼睛發紅、舌頭紅絳、發出丹毒樣的皮膚疹、脈搏跳動快且模糊不清時，這是由風熱邪氣內閉所致。
此時宜使用犀角地黃湯，再加入羚羊角、新鮮石斛、元參心、連翹心、新鮮菖蒲、銀花、金銀花汁、薄荷、蟬蛻、牛黃丸等藥材，可起到清熱解毒，表裡兩清的作用。
神迷舌絳，脈促模糊，乃熱邪內逼，虛靈矇蔽，更兼咽痛丹疹，煩躁不安。則內閉之險已極，倘痙厥一至，事難為矣。故用犀角、羚角清營絡，生地、丹皮滋血熱，連翹、元參、麥冬、石斛養胃津，銀花、金汁解毒，薄荷、蟬衣祛風，更兼菖蒲、牛黃丸芳香宣竅，俾表裡氣血，得以雙清雙解，而轉危為安也。
白話文：
神志昏迷，舌頭發紅，脈象跳動紊亂不清，這是熱邪內侵，神智不清所致，再加上咽喉疼痛，皮膚出現紅色斑點，煩躁不安。這說明內部閉塞的危險已經非常嚴重，如果再出現抽搐昏厥，情況就難以挽回了。因此，使用犀角、羚角來清熱解毒，生地、丹皮來滋養血熱，連翹、元參、麥冬、石斛來滋養胃津，銀花、金汁來解毒，薄荷、蟬衣來驅除風邪，再配上菖蒲、牛黃丸的芳香開竅功效，讓表裏氣血雙重清解，從而化險為夷。
2. 風溫條辨第三
風溫一二日後，神反清，語反出，舌黃口渴，煩熱脈洪，此溫邪內蒸。宜用白虎湯，加沙參、麥冬、杏仁、鮮玉竹、鮮石斛、連翹等味，清氣透邪也。
白話文：
風寒感冒兩三天後，神志恢復清醒，說話聲音恢復正常，但舌頭發黃口渴，煩躁發熱，脈搏洪盛。這是風熱之邪進入體內導致。應當使用白虎湯，並加入沙參、麥冬、杏仁、新鮮玉竹、新鮮石斛、連翹等中藥材，以清除熱邪，透發邪氣。
初起神迷語蹇，狀如中風，過一二日後，反覺神清語出，是風邪外泄，並非中厥。若仍口渴舌黃，燔熱脈洪，乃溫熱內燔。邪尚在氣，宜用白虎湯，合杏仁、玉竹、石斛、連翹、沙參、麥冬，一派甘寒之味，以清陽明氣熱為妙。
白話文：
初期症狀出現精神恍惚、言語不清，像中風一樣，過一兩天後，反而覺得精神清爽、言語流利，這是風邪外散，不是中厥。如果仍然口渴、舌苔黃、發熱、脈搏強勁，這屬於溫熱內發。病邪還在氣分，宜用白虎湯，配伍杏仁、玉竹、石斛、連翹、沙參、麥冬，這些藥物都是甘寒的，用來清瀉陽明經氣熱最合適。
3. 風溫條辨第四
風溫舌黃尖絳，神昏煩躁，目赤齒枯，此氣血燔蒸。宜用玉女煎，加元參、連翹、人中黃、牛黃丸等味，兩清氣血也。
白話文：
如果感染了風熱，舌頭發黃且舌尖發紅、神志昏沉、煩躁不安、眼睛發紅、牙齒乾枯，這是氣血過熱沸騰的表現。建議使用玉女煎，再加入元參、連翹、人中黃、牛黃丸等藥材，可以幫助清瀉氣血。
目赤齒枯，神昏煩躁，邪已入血。故舌尖色絳，但苔仍帶黃，氣熱未盡，未可專涼血分，恐滋膩難清。務得玉女煎，合連翹、元參兩清氣血，人中黃、牛黃丸清營透邪，庶無遺漏之弊。
白話文：
眼睛發紅，牙齒乾枯，精神昏沉煩躁，表示邪氣已經侵入血液。因此舌尖顏色暗紅，但舌苔仍然帶有黃色，說明體內熱氣尚未散盡，不能僅用涼血的分散藥物，否則會滋生油膩難以清理。應當使用玉女煎，配合連翹和元參，一起清除氣血中的邪氣；再用人中黃和牛黃丸，清除營衛中的邪氣，這樣才能避免遺漏清除邪氣的問題。
4. 風溫條辨第五
風溫舌絳乾焦，神清脈數，而熱不肯解，此熱劫胃陰。宜用復脈湯去薑桂，加鮮斛、白芍、地骨皮、梨汁、蔗漿等味，甘涼養陰也。
白話文：
風熱證狀，舌頭紅赤乾枯，神智清醒，脈象快速，且熱症無法解除，這是因為熱邪耗傷胃陰所致。應使用去除生姜、桂枝的復脈湯，並加入新鮮的霍香草、白牡丹、地骨皮、梨汁、甘草汁等，以甘寒滋養胃陰。
神清脈數，病退之象，然熱不解，而舌絳焦黑，並無苔膩，是為無地之黑。乃熱灼傷陰，胃津消爍，非甘涼濡潤，充養胃陰，則熱何以清。故用復脈湯。去薑桂者，恐增熱耳，加蔗梨者，助甘寒焉。若舌苔黃而焦黑，或老黃如沉香色者，此為有地之黑。因熱瘀在腑，宿垢未清，大便閉結，皆宜下之。
白話文：
精神清醒，脈搏跳動有力，說明病情已經好轉。但是體內的熱氣沒有完全消退，舌苔乾枯發黑，沒有潤濕的舌苔，這叫做「無地之黑」。這是因為熱氣灼傷了陰液，傷及胃液，如果不使用甘寒滋潤的藥物來滋養胃陰，那麼熱氣就無法消除。所以使用復脈湯來治療。去除薑和桂，是因為擔心會增加體內熱氣；加入蔗梨，是因為它可以幫助滋潤和清涼。如果舌苔黃而發黑，或者深黃色像沉香的顏色，這叫做「有地之黑」。這是因為熱氣瘀積在腑臟，舊的積垢沒有清除，大便不通暢，都需要使用瀉藥來治療。
即用大黃、元明粉、生首烏、鮮生地、鮮石斛、鮮稻根等味，養陰攻熱，不必過慮。近時醫輩，一見攻下，不問應否，眾口交咻，咸為詫異，此不過沽名盜利，以圖虛聲。殊不知仲景先師，汗吐下和溫清補瀉，皆有一定之理。又有急下微下，先攻後攻之戒。故命後人云，有是症，投是藥，方為良醫。
若恐招是惹非，有是症而不敢投是藥，以致因循貽誤，坐失機宜，豈得謂之良哉。
白話文：
使用大黃、元明粉、生首烏、鮮生地、鮮石斛、鮮稻根等藥物，滋養陰液、攻退熱邪，不必過於擔心。最近的醫者，一看到攻下之法，不問是否適宜，都紛紛表示詫異，這只是為了沽名釣譽、獲得虛名罷了。殊不知張仲景先師，對於汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、補法、瀉法，都有其一定的道理。還有關於急下、微下，先攻、後攻的禁忌。所以他告誡後人說，有相應的證狀，就用相應的藥物，這纔是良醫。
5. 斑痧疹瘰辨論（丹㾦附）
夫痧即是疹，疹即是痧，本屬一類，因各處稱名不同耳。如吳地稱為痧子，浙人稱為瘄子，川陝稱為疹子，山東稱為麻子是也。古人論斑為陽明熱毒，點大而色鮮，疹為太陰風熱，點細而色紅，瘰為脾肺濕熱，連片而紅腫。更有丹者。心肺火毒，遍體紅暈，而兼斑疹也。㾦者，肺胃濕熱，粒如水晶，不甚稠密也。
白話文：
痧就是疹，疹就是痧，它們本質上是一類疾病，只是各地稱呼不同而已。例如，吳地稱之為痧子，浙人稱之為瘄子，川陝稱之為疹子，山東稱之為麻子。古人認為，斑點屬於陽明熱毒，點大而顏色鮮豔；疹點屬於太陰風熱，點細而顏色發紅；瘰癧屬於脾肺濕熱，連成片且紅腫。還有一種丹疹，是心肺火毒所致，遍體紅暈，同時伴有斑疹。㾦疹是肺胃濕熱所致，疹粒如水晶般晶瑩剔透，分佈不密集。
然考諸方書，斑也，疹也，丹也，瘰也。不外心脾肺胃之熱毒，或斑中兼疹，疹中兼丹，丹中兼瘰，總無一種獨發之理。然疹與瘰發，則搔癢無度，每兼腹痛。惟㾦系肺胃濕熱，只在氣分，蒸逼隨汁外泄而成，本屬氣虛，理宜清氣。近時醫輩，竟以治痧之法治㾦，謬之甚焉。
白話文：
仔細研究醫書，斑疹、丹毒、瘰癧等疾病，都是源於心、脾、肺、胃的熱毒積聚。有時斑疹中夾雜着疹子，疹子中夾雜着丹毒，丹毒中夾雜着瘰癧，總不會只得一種病症單獨發作。但是，疹子和瘰癧發作時，會劇烈瘙癢，並常常伴隨腹痛。而濕疹與肺、胃濕熱相關，只是在氣分層次，濕熱蒸發並隨着體液滲出而形成的，本質上是氣虛，理應給予益氣的治療。而近來有些醫生，竟然用治療瘟疫的方法來治療濕疹，實在是太過荒謬了。
殊不知斑痧疹瘰，皆由風熱濕火蘊鬱而成，非發不愈，故用疏透。至㾦則濕從熱化，氣隨汗泄，故宜清氣。若見㾦而更以疏泄透汗，則氣液外泄，熱勢反增。曾見汗泄一次，㾦發一身，醫為未盡，再汗再㾦，一汗一㾦，漫延無已，竟有不死不休之弊。籲醫說有理，病聽欣然，一旦氣脫，亦不過付之數與命，誰言醫之咎耶。
白話文：
殊不知麻疹、發斑疹、淋巴結腫大，都是由風熱濕火積聚鬱結而成的，不出疹子不會痊癒，所以要使用疏散外透的藥物。等到出疹子後，濕氣會隨著熱氣化解，氣血會隨著汗液排出，所以宜用清氣的藥物。如果出疹子後再用疏散透汗的藥物，則氣液會外泄，熱勢反而會加重。我曾見過這樣的情況：出汗一次，疹子發出來遍佈全身，醫生認為還沒有徹底好，再讓病人出汗、再出疹子，這樣一汗一疹，蔓延不止，最後竟然發生了不死的後果。希望醫生們能明白這個道理，病人聽了也會高興，如果一旦氣脫，那也只能歸咎於命數，誰會說那是醫生的過錯呢？
總之，斑宜清化，勿宜提透，痧宜透泄，勿宜補氣，瘰宜清泄，勿宜壅遏，丹宜化毒，勿宜溫散，㾦宜清氣，勿宜疏散，斯為治法之大要。至於經常權變，神而明之，存乎其神焉。
白話文：
總括來說，對於斑塊宜清熱解毒，不宜過度祛邪透發；對於痧證宜疏通散熱，不宜補氣；對於瘰癧宜清熱通利，不宜阻滯不通；對於丹毒宜化解毒邪，不宜溫補散熱；對於聤耳宜清利邪氣，不宜疏散宣泄。這些就是治病的大原則。至於具體用藥時根據情況靈活變通，則需要領悟其中奧妙之處，全憑醫者自身修為。
6. 斑疹條辨第一
斑疹初起，惡寒發熱，頭痛口渴，咳嗽嚏涕，目赤脈數，此麻疹也。宜用薄荷、大力、荊芥、連翹、杏仁、前胡、枇杷葉、赤檉柳等味，辛涼疏透也。
白話文：
麻疹初期症狀：畏寒發燒、頭痛口渴、咳嗽打噴嚏、眼睛發紅、脈搏快速。
適合使用薄荷、大力、荊芥、連翹、杏仁、前胡、枇杷葉、赤檉柳等藥材，具有辛涼疏通透泄的作用。
斑為陽明熱毒，疹為太陰風熱，總屬溫熱所化，發泄於外。其初起也，腠理不宣則惡寒，陽邪在表則頭痛，熱自內蒸則口渴，邪干肺位則咳涕，當其未見點時，先宜疏透。故用薄荷、荊芥、大力疏風泄汗，連翹、杏仁、前胡清宣氣分，枇杷葉、赤檉柳輕揚達表，冀其汗泄胰開，斑疹速透，毋使傳變為要。
白話文：
扁豆銀合歡發疹
頭痛口渴流鼻涕
荊芥大力散發疹
枇杷杏仁湯發疹
無食慾發疹