《六因條辨》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 風溫條辨第二
風溫咽痛，神昏，煩躁，目赤，舌絳，丹疹，脈促模糊，此風熱內閉。宜用犀角地黃湯，加羚羊角、鮮石斛、元參心、連翹心、鮮菖蒲、銀花、金汁、薄荷、蟬衣、牛黃丸等味，表裡兩清也。
神迷舌絳，脈促模糊，乃熱邪內逼，虛靈矇蔽，更兼咽痛丹疹，煩躁不安。則內閉之險已極，倘痙厥一至，事難為矣。故用犀角、羚角清營絡，生地、丹皮滋血熱，連翹、元參、麥冬、石斛養胃津，銀花、金汁解毒，薄荷、蟬衣祛風，更兼菖蒲、牛黃丸芳香宣竅，俾表裡氣血，得以雙清雙解，而轉危為安也。
白話文：
風溫導致咽喉疼痛，神志不清，煩躁不安，眼睛紅腫，舌頭紅絳，身上出現疹子，脈搏急促而微弱，這是風熱之邪鬱結於內。應使用犀角地黃湯，再加入羚羊角、鮮石斛、元參心、連翹心、鮮菖蒲、銀花、金汁、薄荷、蟬衣、牛黃丸等藥物，以達到表裡雙解的目的。
神志昏迷，舌頭紅絳，脈搏急促而微弱，這是熱邪入侵，導致神志不清，更伴隨咽喉疼痛、疹子和煩躁不安等症狀。這已屬於病情危急的狀態，如果出現抽搐痙攣，將非常危險。因此，需使用犀角、羚羊角清熱解毒，生地、丹皮滋陰降火，連翹、元參、麥冬、石斛滋養胃陰，銀花、金汁解毒，薄荷、蟬衣祛風，再加入菖蒲、牛黃丸芳香開竅，使表裡之氣血都能得到疏通和調理，轉危為安。
2. 風溫條辨第三
風溫一二日後，神反清，語反出，舌黃口渴，煩熱脈洪，此溫邪內蒸。宜用白虎湯，加沙參、麥冬、杏仁、鮮玉竹、鮮石斛、連翹等味，清氣透邪也。
初起神迷語蹇，狀如中風，過一二日後，反覺神清語出，是風邪外泄，並非中厥。若仍口渴舌黃，燔熱脈洪，乃溫熱內燔。邪尚在氣，宜用白虎湯，合杏仁、玉竹、石斛、連翹、沙參、麥冬，一派甘寒之味，以清陽明氣熱為妙。
白話文：
風溫病發一兩天後，精神轉好，說話也利索了，舌頭發黃口渴，煩躁發熱，脈搏有力，這是溫邪入侵身體內部造成的。應該服用白虎湯，再加入沙參、麥冬、杏仁、鮮玉竹、鮮石斛、連翹等藥材，以清熱解毒，使邪氣排出體外。
疾病初期精神恍惚，說話困難，症狀類似中風，但一兩天後，反而精神清爽，說話流利，這是風邪從體表排出，並非中風。如果仍然口渴、舌頭發黃、身體燥熱、脈搏有力，那就是溫熱之邪在體內燔灼。邪氣仍在氣分，應該服用白虎湯，再加入杏仁、玉竹、石斛、連翹、沙參、麥冬等藥材，這些藥材性味甘寒，可以有效清解陽明經的熱邪。
3. 風溫條辨第四
風溫舌黃尖絳，神昏煩躁，目赤齒枯，此氣血燔蒸。宜用玉女煎，加元參、連翹、人中黃、牛黃丸等味，兩清氣血也。
目赤齒枯，神昏煩躁，邪已入血。故舌尖色絳，但苔仍帶黃，氣熱未盡，未可專涼血分，恐滋膩難清。務得玉女煎，合連翹、元參兩清氣血，人中黃、牛黃丸清營透邪，庶無遺漏之弊。
白話文：
風溫舌頭黃而尖端紅絳，神志昏迷煩躁不安，眼睛紅赤牙齒乾枯，這是氣血鬱熱燔蒸造成的。應該服用玉女煎，再加入元參、連翹、人中黃、牛黃丸等藥物，以清瀉氣血的鬱熱。
眼睛紅赤、牙齒乾枯、神志昏迷煩躁不安，邪氣已經入侵血液。因此舌尖呈現紅色，但舌苔仍然帶黃，說明體內仍有餘熱未消，不能單純使用涼血的藥物，以免滋膩難以清除餘熱。務必使用玉女煎，配合連翹、元參以清瀉氣血，再用人中黃、牛黃丸清熱解毒，透邪外出，這樣才能避免治療不徹底。
4. 風溫條辨第五
風溫舌絳乾焦，神清脈數，而熱不肯解，此熱劫胃陰。宜用復脈湯去薑桂，加鮮斛、白芍、地骨皮、梨汁、蔗漿等味，甘涼養陰也。
神清脈數，病退之象，然熱不解，而舌絳焦黑，並無苔膩，是為無地之黑。乃熱灼傷陰，胃津消爍，非甘涼濡潤，充養胃陰，則熱何以清。故用復脈湯。去薑桂者，恐增熱耳，加蔗梨者，助甘寒焉。若舌苔黃而焦黑，或老黃如沉香色者，此為有地之黑。因熱瘀在腑，宿垢未清，大便閉結，皆宜下之。
即用大黃、元明粉、生首烏、鮮生地、鮮石斛、鮮稻根等味，養陰攻熱，不必過慮。近時醫輩，一見攻下，不問應否，眾口交咻，咸為詫異，此不過沽名盜利，以圖虛聲。殊不知仲景先師，汗吐下和溫清補瀉，皆有一定之理。又有急下微下，先攻後攻之戒。故命後人云，有是症，投是藥，方為良醫。
若恐招是惹非，有是症而不敢投是藥，以致因循貽誤，坐失機宜，豈得謂之良哉。
白話文：
風溫病患者舌頭紅絳乾燥焦枯，精神尚好脈搏快速，但發熱卻持續不退，這是因為熱邪耗傷了胃的陰液。應該使用復脈湯，去掉生薑和桂枝，再加入鮮石斛、白芍藥、地骨皮、梨汁、甘蔗汁等藥物，以甘涼之品滋養陰液。
精神好、脈搏快，是病情好轉的徵兆，但發熱不退，舌頭卻紅絳焦黑，沒有舌苔，這是「無地之黑」。這是因為熱邪灼傷陰液，胃液被消耗殆盡，如果不使用甘涼的藥物滋潤補充胃陰，熱邪怎麼會消退呢？所以要用復脈湯。去掉生薑和桂枝，是因為擔心它們會增加體內熱量；加入甘蔗汁和梨汁，是為了增強甘寒的功效。如果舌苔是黃色且焦黑，或者像沉香顏色般的老黃，這是「有地之黑」。這是因為熱邪瘀滯在腸胃，宿垢未清，大便不通，都應該使用攻下之法。
可以用大黃、芒硝、生何首烏、鮮生地黃、鮮石斛、鮮稻根等藥物，既能滋陰又能攻克熱邪，不必過於擔心。近來一些醫生，一看到病症就使用攻下之法，不考慮是否合適，眾人盲目跟風，都覺得很奇怪。這不過是為了沽名釣譽，追求虛名罷了。殊不知張仲景先師的汗法、吐法、下法、溫法、清法、補法、瀉法，都有其一定的道理。而且還有急下、微下，先攻後攻的區分。所以告誡後人，遇到這種症狀，就使用這種藥物，才是好醫生。
如果害怕招惹是非，遇到這種症狀卻不敢使用這種藥物，以致於延誤病情，錯失良機，怎麼能稱得上是好醫生呢？
5. 斑痧疹瘰辨論（丹㾦附）
夫痧即是疹，疹即是痧，本屬一類，因各處稱名不同耳。如吳地稱為痧子，浙人稱為瘄子，川陝稱為疹子，山東稱為麻子是也。古人論斑為陽明熱毒，點大而色鮮，疹為太陰風熱，點細而色紅，瘰為脾肺濕熱，連片而紅腫。更有丹者。心肺火毒，遍體紅暈，而兼斑疹也。㾦者，肺胃濕熱，粒如水晶，不甚稠密也。
然考諸方書，斑也，疹也，丹也，瘰也。不外心脾肺胃之熱毒，或斑中兼疹，疹中兼丹，丹中兼瘰，總無一種獨發之理。然疹與瘰發，則搔癢無度，每兼腹痛。惟㾦系肺胃濕熱，只在氣分，蒸逼隨汁外泄而成，本屬氣虛，理宜清氣。近時醫輩，竟以治痧之法治㾦，謬之甚焉。
殊不知斑痧疹瘰，皆由風熱濕火蘊鬱而成，非發不愈，故用疏透。至㾦則濕從熱化，氣隨汗泄，故宜清氣。若見㾦而更以疏泄透汗，則氣液外泄，熱勢反增。曾見汗泄一次，㾦發一身，醫為未盡，再汗再㾦，一汗一㾦，漫延無已，竟有不死不休之弊。籲醫說有理，病聽欣然，一旦氣脫，亦不過付之數與命，誰言醫之咎耶。
總之，斑宜清化，勿宜提透，痧宜透泄，勿宜補氣，瘰宜清泄，勿宜壅遏，丹宜化毒，勿宜溫散，㾦宜清氣，勿宜疏散，斯為治法之大要。至於經常權變，神而明之，存乎其神焉。
白話文：
斑痧疹瘰辨論（丹㾦附）
痧疹本是同類疾病，只是各地名稱不同而已。例如吳地稱之為痧子，浙江稱為瘄子，川陝稱為疹子，山東稱為麻子。古人認為斑是陽明熱毒引起的，疹子較大顏色鮮豔；疹是太陰風熱引起的，疹子較小顏色偏紅；瘰是脾肺濕熱引起的，疹子連成一片且紅腫。此外還有丹，是由心肺火毒引起，全身出現紅暈，並伴有斑疹；㾦則是肺胃濕熱引起的，疹子像水晶一樣，數量不多。
各種方書記載的斑、疹、丹、瘰，都脫離不了心、脾、肺、胃的熱毒，而且常互相兼雜，例如斑中可能兼有疹，疹中可能兼有丹，丹中可能兼有瘰，很少有一種病症單獨發生的情況。疹和瘰發生時，會奇癢難耐，常常伴隨腹痛。只有㾦是由肺胃濕熱引起，只停留在氣分，因濕熱蒸逼體液外泄而形成，本質是氣虛，治療應以清氣為主。近來有些醫生，竟用治療痧的方法治療㾦，這是極大的錯誤。
其實斑、痧、疹、瘰都是風熱濕火鬱積而成的，不發出來就不會痊癒，所以治療應該以疏通透發為主。但㾦是因為濕熱化而導致氣隨汗液排出，因此應該以清氣為主。如果看到㾦還用疏泄透汗的方法治療，則會導致氣液外泄，反而加重病情。曾經見過病人因為過度汗泄，導致㾦遍佈全身，醫生認為還沒有治好，又再次用汗法，結果一汗一㾦，病情不斷蔓延，幾乎到了不死不休的地步。唉！醫生的說法或許有道理，病人也欣然接受，但一旦氣虛脫盡，也只能聽天由命，誰又能責怪醫生呢？
總之，治療斑應該以清化為主，不要過度疏通；治療痧應該以透泄為主，不要補氣；治療瘰應該以清泄為主，不要壅遏；治療丹應該以化毒為主，不要溫散；治療㾦應該以清氣為主，不要疏散。這就是治療的大原則。至於具體的治療方法，則需要根據實際情況靈活運用，這就需要醫生的經驗和智慧了。
6. 斑疹條辨第一
斑疹初起，惡寒發熱，頭痛口渴，咳嗽嚏涕，目赤脈數，此麻疹也。宜用薄荷、大力、荊芥、連翹、杏仁、前胡、枇杷葉、赤檉柳等味，辛涼疏透也。
斑為陽明熱毒，疹為太陰風熱，總屬溫熱所化，發泄於外。其初起也，腠理不宣則惡寒，陽邪在表則頭痛，熱自內蒸則口渴，邪干肺位則咳涕，當其未見點時，先宜疏透。故用薄荷、荊芥、大力疏風泄汗，連翹、杏仁、前胡清宣氣分，枇杷葉、赤檉柳輕揚達表，冀其汗泄胰開，斑疹速透，毋使傳變為要。
白話文：
斑疹初期，會出現畏寒發熱、頭痛、口渴、咳嗽、流鼻涕、眼睛紅腫、脈搏快速等症狀，這是麻疹。應該使用薄荷、防風（大力指防風）、荊芥、連翹、杏仁、前胡、枇杷葉、赤芍（赤檉柳指赤芍）等藥物，這些藥性辛涼，可以疏散風熱。
斑疹的「斑」屬陽明經的熱毒，「疹」屬太陰經的風熱，總體來說是溫熱之邪引起的，向外發散。初期，肌膚腠理閉塞不通則會畏寒，陽邪在體表則會頭痛，內在熱邪上蒸則會口渴，邪氣侵犯肺部則會咳嗽、流涕。在疹子還沒出現之前，應當先疏散風熱。所以用薄荷、荊芥、防風疏散風寒，發汗解表；連翹、杏仁、前胡清利肺氣；枇杷葉、赤芍輕柔地使藥力達於肌膚表面，期望透過發汗、肌膚疏通，讓疹子迅速透發，避免病情轉變才是最重要的。