《六因條辨》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 傷風條辨第四
傷風鼻塞聲重，頭痛目疼，鼻流穢水，此風邪入腦。宜用辛夷散，加杏仁、桑皮、苦丁茶等味，清肺泄熱也。
肺懸上焦，氣稟清肅，為五臟之長，相傳之官，治節出焉。風為陽邪，性亦輕虛，專傷上焦。《內經》所謂清邪中上也。蓋邪既中上，必先入肺，肺被邪侵，則薰蒸化火，上乘入腦，消爍腦脂。從鼻而下，化為穢涕，非從清肺等藥，可解者也。須藉辛夷、藁本、白芷、防風、升麻者以輕浮上升，而能搜剔風熱也，更佐杏仁、桑皮以瀉肺熱，木通、苦丁茶以利胃濕，則聲可清，而腦可撤也。
白話文：
傷風導致鼻塞、聲音嘶啞、頭痛眼痛，並流出污濁鼻涕，這是風邪入侵腦部。應該服用辛夷散，再加入杏仁、桑皮、苦丁茶等藥材，以清肺泄熱。
肺臟位於上焦，氣質清肅，是五臟之首，主管全身氣機的運行，臟腑之間的調節都由它來主導。風邪屬陽邪，性質輕虛，容易侵犯上焦。《內經》中所說的「清邪中上」就是指這個。風邪侵犯上焦，必然首先入侵肺部，肺部受邪氣侵犯，就會產生熱邪，向上蔓延入腦，損傷腦髓。從鼻孔流出的污濁鼻涕，就是熱邪在腦部的表現，非得用清肺等藥物才能解決。必須藉助辛夷、藁本、白芷、防風、升麻等藥材，它們具有輕揚上升的特性，能夠疏通、清除風熱；再配合杏仁、桑皮瀉肺熱，木通、苦丁茶利水化濕，這樣就能夠聲音清晰，頭腦清醒。
2. 傷風條辨第五
傷風咳不止，肋痛痰血，鼻息欠利，此熱逼動絡。宜用葦莖湯，合旋覆花湯，加蘇子、地骨皮、枇杷葉等味，降氣和絡也。
風寒入肺，久必化熱。肺氣不清，則鼻息欠利，熱逼肺絡，則咳痰帶血。此時不可以見血，而遽投滋補，誤延損怯之途。最宜葦莖、地骨以清熱，薏仁、蔞皮以潤肺，蘇子、旋覆花以降氣，新絳、桃仁以和血，俾氣血兩清，而無過偏之弊。
白話文：
傷風咳嗽不止，肋部疼痛並伴有痰中帶血，呼吸不暢，這是由於熱邪逼迫經絡所致。應該服用葦莖湯和旋覆花湯，再加入蘇子、地骨皮、枇杷葉等藥物，以達到清熱降氣、舒緩經絡的作用。
風寒侵入肺部，時間久了就會轉化為熱邪。肺氣不通暢，就會導致呼吸不暢；熱邪逼迫肺部經絡，就會出現咳嗽、痰中帶血的症狀。此時不能因為看到痰中帶血就急著服用滋補藥物，以免延誤病情，導致身體更加虛弱。最好使用葦莖、地骨皮清熱，薏仁、蔞皮潤肺，蘇子、旋覆花降氣，生地黃、桃仁活血，使氣血都能通暢，避免治療過於偏頗。
3. 傷風條辨第六
傷風咳劇，欲嘔，鼻不聞臭，此肺邪傳胃。宜用瀉白散，合小半夏湯，加陳皮、茯苓、粳米等味，清肺和胃也。
傷風雖解，遺邪未盡，必傳於胃，故咳而欲嘔，《內經》所謂胃咳也。且鼻不聞臭，肺猶未清，故用桑皮、地骨、杏仁清肺，半夏、茯苓、橘皮、生薑、通胃，甘草、粳米兩和肺胃之陰也。
白話文：
傷風咳嗽劇烈，想吐，聞不到臭味，這是肺部的邪氣傳到了胃部。應該用瀉白散，配合小半夏湯，再加入陳皮、茯苓、粳米等藥材，以清肺和胃。
雖然傷風好了，但邪氣沒有完全消除，必然會傳到胃部，所以會咳嗽想吐，這正如《內經》中所說的胃咳。而且聞不到臭味，說明肺部還沒有完全乾淨，因此用桑皮、地骨皮、杏仁來清肺，用半夏、茯苓、橘皮、生薑來通暢胃氣，用甘草、粳米來調和肺胃的陰氣。
4. 傷風條辨第七
傷風頭痛，發熱惡寒，咳痰帶血。而忽加喘促汗淋，脈虛如數者，其人腎陰素虧，而正不勝邪也。宜用熟地、茯神、麥冬、桑葉、杏仁、川貝、地骨皮、鮮玉竹、牛膝、車前、枇杷葉、青鉛等味，鎮逆化邪也。
凡情欲不節，則腎水先虧，操勞過度，則陽氣疏泄。若再感風，則正不勝任。故初起雖有頭痛發熱惡寒之表證，勿而大汗淋漓，遂致陽隨汗泄，腎真亦越，呼吸氣促，將脫之兆已著。斯時縱有微邪，難與疏散。急宜熟地、茯神填下焦，麥冬、玉竹清虛熱，杏仁、川貝肅肺氣，車前、牛膝驅下焦之濁飲，桑葉、地骨泄上焦之餘邪。再審其邪已盡泄，則用黃耆、五味斂之。
氣逆不返，更加青鉛鎮之。至汗多氣喘，脈軟肢冷，表症既無，乃氣脫之候也，即於前藥中去桑葉、枇杷葉，加五味、黃耆、淡附、牡蠣，大劑頻進，或可挽回也。喻嘉言《寓意草》中，傷風亦有戴陽之症，則先得我心之同然也。
白話文：
傷風頭痛、發燒畏寒，咳嗽痰中帶血，突然呼吸急促、大汗淋漓，脈搏虛弱但次數正常，這是因為腎陰本來就虧虛，正氣不足以抵禦邪氣。應該使用熟地、茯神、麥冬、桑葉、杏仁、川貝、地骨皮、鮮玉竹、牛膝、車前子、枇杷葉、青黛等藥物，來鎮壓逆氣、化解邪氣。
凡是房事過度，腎水就會先虧損；操勞过度，陽氣就會散失。如果再受風寒，正氣就更無法勝任了。所以，雖然一開始只有頭痛發燒畏寒等表證，但很快就會大汗淋漓，導致陽氣隨著汗液流失，腎精也損傷，呼吸急促，將要脫症的徵兆已經出現。此時即使有輕微的邪氣，也很難用疏散的方法治療。必須緊急使用熟地、茯神滋補下焦，麥冬、玉竹清泄虛熱，杏仁、川貝肅降肺氣，車前子、牛膝驅除下焦的濁水，桑葉、地骨皮疏泄上焦的餘邪。再觀察邪氣是否已經完全排出，如果邪氣已盡，就用黃耆、五味子收斂。
如果氣逆不返，再加青黛來鎮壓。如果汗出很多、呼吸急促、脈搏微弱、四肢冰冷，表證已經消失，這是氣虛脫的徵象，就要在之前的藥物中去掉桑葉、枇杷葉，加入五味子、黃耆、淡附片、牡蠣，大量服用，頻頻進藥，或許可以挽回生命。喻嘉言《寓意草》中，關於傷風也有類似陽氣衰敗的症狀描述，這與我的見解完全一致。
5. 風溫辨論
夫風者天之陽氣，溫者天之熱氣。若非其時而見之，即為戾氣，人或染之，即為病氣。都由冬春久暖，雨澤愆期，風陽化燥，鼓盪寰宇。而人於氣交之中，素稟陰虧者，最易湊襲。故風溫一證，良由先伏溫邪，後再感風，風與溫合，是為風溫。然溫則應火，風則應木，二氣相煽，化為壯火，動輒傷肺。
故其見證，必面赤舌乾，身熱神迷，鼻鼾多寐，默默不語，不思飲食，卻與中風相似。過一二日後，神志反清，語言反出，似乎欲解。但口渴喜飲，舌乾煩熱，較甚者何也，以風由外解，而熱自內蒸也。故初起即宜外疏風邪，內清溫熱，須步步照顧陰液，毋泛泛治風而已，倘治失其宜，傳變最速，較諸溫熱則尤險也。
白話文：
風溫辨論
風是天的陽氣，溫是天的熱氣。如果不在它該出現的時候出現，就成了邪惡的氣，人要是感染了，就生病了。這都因為冬天春天久暖，雨水失時，風中的陽氣轉化成乾燥的氣息，攪動天地。而那些本來就陰氣不足的人，最容易被侵襲。所以風溫這種病，是因為先潛伏著溫邪，後來又感受了風寒，風和溫邪結合，就成了風溫。溫邪屬火，風邪屬木，兩種邪氣互相煽動，形成強大的火邪，很容易傷到肺。
所以它的症狀，一定會臉紅舌乾，身體發熱神志不清，打鼾嗜睡，默默不語，不想吃東西，這跟中風很像。過了一兩天后，神志反而清醒，也能說話了，好像要好了。但是口渴想喝水，舌頭乾燥煩躁，比之前更厲害了，這是為什麼呢？因為風邪從體表消退了，而裡面的熱邪卻往上蒸騰。所以一開始就要疏散體表風邪，內清溫熱，必須一步步地滋養陰液，不能只單純地治療風邪，如果治療方法不對，病情變化很快，比單純的溫熱病更危險。
6. 風溫條辨第一
風溫初起，面赤口燥，身熱神迷，鼻鼾多寐，不語不食，此風熱上蒙。宜用葳蕤、知母、麥冬、桑葉、薄荷、沙參、杏仁、鮮菖蒲、廣鬱金、青竹葉等味，疏風清熱也。
風與溫合，化為壯火。壯火食氣，必傷肺金，故初起面赤拂鬱，鼻息如鼾。熱犯少陰，則神迷多寐。猶仲景所謂少陰症，但欲寐之意相彷彿也。至默默不語，不思飲食，皆系風熱混擾，清陽矇蔽。在幼稚為甚者，以體屬純陽，易於引風。故用桑葉、薄荷疏風邪，杏仁、玉竹、沙參、麥冬、知母清溫熱，毋使傳變為要。
白話文：
風溫初期，臉紅口乾，身體發熱神志不清，鼻鼾聲重且嗜睡，不說話也不吃東西，這是風熱之邪侵犯頭面所致。應該使用葳蕤、知母、麥冬、桑葉、薄荷、沙參、杏仁、鮮菖蒲、廣鬱金、青竹葉等藥物，以疏散風邪，清泄體內熱邪。
風邪和溫邪結合，就會形成強烈的熱邪。這種強烈的熱邪消耗人體的氣血，必然損傷肺臟，所以初期會出現臉紅煩躁，呼吸如鼾聲。熱邪侵犯少陰經，就會導致神志不清嗜睡。這和張仲景所說的少陰病症相似，都有嗜睡的症狀。至於沉默寡言，不想吃東西，都是因為風熱邪氣擾亂身體，阻塞了陽氣的運作。幼兒更容易患此病，因為他們的體質屬陽氣旺盛，容易受到風邪的侵襲。所以要使用桑葉、薄荷疏散風邪，用杏仁、玉竹、沙參、麥冬、知母清泄溫熱，防止病情轉變才是最重要的。