《六因條辨》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 傷濕條辨第五
傷濕熱不解，舌黃鮮絳，神昏譫語，脈大而數，此氣血燔蒸，熱陷心營。宜用玉女煎，加連翹心、元參心、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸等味，兩清氣血也。
此條濕盡化熱，氣血俱病也。熱在氣分，則舌黃，既灼血分，則鮮絳，及燎於心營，則神昏譫妄。故用玉女煎之生地涼血，石膏清氣，知母、石斛養胃陰，連翹、元參清內熱，菖蒲、竹葉清心，牛黃丸宣竅。務得氣爽神清，不使熱爍津耗，而成痙厥為要。
白話文：
傷濕病熱邪未解，舌頭呈現黃色鮮紅，神志不清、胡言亂語，脈搏有力而頻數，這是因為氣血鬱積內熱，熱邪深入心臟經絡。應該服用玉女煎，再加入連翹心、玄參心、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸等藥物，以清熱解毒，調理氣血。
這種情況是濕邪已去轉化為熱邪，氣血都受到病邪的侵犯。熱邪在氣分（體表），所以舌頭發黃；熱邪侵犯血分（血液），所以舌頭鮮紅；熱邪燒灼到心臟經絡，所以神志不清、胡言亂語。因此，用玉女煎中的生地黃涼血，石膏清熱，知母、石斛滋養胃陰，連翹、玄參清解內熱，菖蒲、竹葉清心火，牛黃丸開竅醒神。務必使氣機通暢，精神清爽，避免熱邪消耗津液，導致痙攣抽搐。
2. 傷濕條辨第六
傷濕身熱，煩躁舌絳而黑，神昏譫妄，斑疹隱隱，脈數而促，此熱陷入血。宜用犀角地黃湯，加元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲、人中黃、青竹葉、至寶丹等味，涼血化斑也。
上條氣血兩燔，此條熱陷入血，致舌絳而黑。心主血，心熱則譫妄，血熱則斑現，熱極則脈促。凡脈見數促，其熱已極，脈經謂漸退則生，漸進則死。非藉犀角地黃湯涼血，合連翹、元參清熱，石斛、人中黃化斑，菖蒲竹葉清心，兼至寶丹芳香逐穢，恐難速效，然亦已險焉。
白話文：
傷風濕邪導致身體發熱，患者煩躁不安，舌頭紅絳而發黑，神志不清，胡言亂語，身上隱約出現斑疹，脈搏頻數而有力，這是熱邪深入血液造成的。應該服用犀角地黃湯，再加入元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲、人中黃、青竹葉、至寶丹等藥物，以達到涼血化斑的效果。
上一條講的是氣血兩燔（氣與血都受熱邪灼傷），這一條則說明熱邪深入血液，導致舌頭紅絳而發黑。心主血，心火旺盛則會神志不清，血液受熱則會出現斑疹，熱邪極盛則脈搏頻數。凡是脈象頻數有力，都說明熱邪已經達到極點，脈學理論認為，熱邪逐漸減退則能康復，如果繼續加重則會危及生命。如果不藉助犀角地黃湯清熱涼血，配合連翹、元參清熱，石斛、人中黃化斑，菖蒲、竹葉清心，再加上至寶丹芳香祛邪，恐怕很難迅速見效，病情也相當危險。
3. 傷濕條辨第七
傷濕惡寒發熱，肢體重痛，胸膈滿悶，或嘔或瀉，脈浮而緩，此濕傷表裡。宜用杏仁、厚朴、橘紅、香薷、薄荷、藿香、豆卷、澤瀉、通草等味，兩清表裡也。
凡濕傷於表，則惡寒發熱，身重而痛，傷於內，則嘔惡泄瀉，脘滿而悶，脈見浮緩者，表裡俱病也。故宜香薷、薄荷透表，橘紅、厚朴溫中，杏仁、藿香宣上焦，豆卷、澤瀉泄下焦。使三焦表裡之邪，一齊分清，則濕邪不攻自走矣。
白話文：
傷風感冒兼夾濕邪，症狀是怕冷發熱，四肢沉重疼痛，胸膈部滿悶不舒服，可能嘔吐或腹瀉，脈象浮而緩慢，這是濕邪侵犯了肌表和內臟。應該使用杏仁、厚朴、橘紅、香薷、薄荷、藿香、扁豆、澤瀉、通草等藥物，以同時清除表裡濕邪。
凡是濕邪侵犯肌表，就會出現怕冷發熱、身體沉重疼痛的症狀；濕邪侵犯內臟，就會出現嘔吐、惡心、腹瀉、胃脘部脹滿悶痛的症狀，脈象浮而緩慢，表示肌表和內臟都患病了。因此，應該用香薷、薄荷疏通肌表，用橘紅、厚朴溫暖中焦，用杏仁、藿香宣通上焦，用扁豆、澤瀉利水泄下焦。使三焦（上中下焦）表裡積聚的邪氣，一起得到疏通和清除，那麼濕邪自然就會消退。
4. 傷濕條辨第八
傷濕惡寒微熱，舌白不渴，肢節酸楚，胸脘滿悶，脈緩而小，此陰濕傷內。宜用藿香正氣散，加豆卷、通草等味，溫脾利濕也。
此條陰濕傷陽，必由煩冗過度，氣弱陽衰，時令之濕，得以乘之。初起雖惡寒而不甚發熱，舌白不渴，濕壅中焦，則瀰漫上下，所以胸脘不舒，肢節酸楚並見矣。故用正氣散中之藿樸陳苓溫脾陽，術曲蘇夏宣脾氣，加豆卷、通草理濕氣。俾脾陽得運三焦宣暢，則重濁之邪，由此俱化矣。
白話文：
傷風感冒伴隨怕冷、輕微發熱，舌苔白膩不口渴，四肢關節酸痛，胸腹脹悶，脈象緩弱，這是體內陰濕之邪入侵。應該服用藿香正氣散，再加入豆豉、通草等藥材，溫暖脾胃，利濕化濁。
這種陰濕之邪損傷陽氣的病症，往往是由於勞累過度，導致氣虛陽衰，而此時又遇上潮濕的季節，濕邪乘虛而入。初期雖然怕冷，但發熱症狀不嚴重，舌苔白膩不口渴，濕邪阻塞中焦（胸腹），就會向上向下蔓延，所以出現胸腹不適、四肢關節酸痛的症狀。因此，使用藿香正氣散中的藿香、白芷、陳皮、茯苓溫暖脾陽，蒼術、白朮、砂仁、厚樸宣通脾胃之氣，再加入豆豉、通草來化解濕邪。使脾陽運化，三焦通暢，這樣就能夠化解濕邪。
5. 傷濕條辨第九
傷濕舌白肢冷，脘痛欲嘔，脈弦而小，此冷濕傷脾。宜用理中湯去朮，加半夏、益智、吳萸、附子等味，扶陽泄濕也。
上條脾陽內虛，濕自外侵，此條脾陽不足，濕自內壅。故並無寒熱身疼，但見脘痛肢冷，舌白脈緩。若非辛溫健脾，濕何由解。故用理中湯以運中陽，去朮則恐其壅滯，加半夏、益智則通陽，吳萸則泄濁，寒甚者再加附子溫之。
白話文：
傷濕舌苔白、手腳冰冷、胃脘疼痛想吐，脈象弦細，這是寒濕傷脾。應該用理中湯去掉白朮，再加入半夏、益智仁、吳茱萸、附子等藥，來溫補陽氣和去除濕氣。
上面一條是脾陽虛弱，外受寒濕侵襲；這一條則是脾陽不足，濕邪內停。所以沒有寒熱和身體疼痛，只見胃脘痛、手腳冷、舌苔白、脈象緩弱。如果不是用辛溫的藥物健脾，濕邪怎麼能去除呢？因此用理中湯來溫運中焦陽氣，去掉白朮是因為擔心它會導致藥物滯留，加入半夏、益智仁則能通暢陽氣，吳茱萸則能泄去濕濁，如果寒邪很重，再加附子溫補。
6. 傷濕條辨第十
傷濕發熱微寒，舌黃溺赤，口渴不食，身倦脈大，汗多氣泛，此陽濕傷胃。宜用鮮佩蘭、鮮藿香、鮮石斛、鮮荷葉、六一散、蘆根、淡竹葉等味，理濕清熱也。
前條陰濕傷脾，例宜溫散。此條陽濕傷胃，必由多食煎炙，恣情酒色，致陰虛胃熱。更值暑濕之令，內外燔蒸，故外無頭痛身疼，內無嘔惡胸悶，但見發熱，而略似惡寒。直至舌黃溺赤，口渴不食，勢已燎原，兼之身倦脈大，汗多氣泛，皆陰虛陽亢之候。故用佩蘭、荷葉、藿香、石斛，俱取鮮者。
得氣輕力薄以卻熱邪，猶恐拘留不解，再兼六一、蘆根、竹葉，清之利之。此法既不傷正，又能祛邪，舍此而投滋膩，恐反增劇矣。
白話文：
傷濕條辨第十
傷風受濕導致發熱，但略感寒冷，舌頭發黃，小便顏色深紅，口渴不想吃東西，身體疲倦，脈搏有力，出汗多，感覺氣往上衝，這是陽氣受濕邪侵犯了胃部。應該使用新鮮佩蘭、新鮮藿香、新鮮石斛、新鮮荷葉、六一散、蘆根、淡竹葉等藥物，調理濕氣，清熱解毒。
前面講的陰濕傷脾，宜用溫和的散寒藥物治療。這一條陽濕傷胃，大多是因為經常食用油膩煎炸的食物，縱情聲色，導致陰虛胃熱。又值炎熱潮濕的季節，內外熱蒸，所以沒有頭痛、身痛，也沒有嘔吐、胸悶等症狀，只是發熱，略微感覺怕冷。直到舌頭發黃、小便深紅、口渴不想吃東西，病情已經很嚴重了，再加上身體疲倦、脈搏有力、出汗多、氣往上衝，都是陰虛陽亢的表現。因此使用佩蘭、荷葉、藿香、石斛，都要用新鮮的。
這些藥物能輕柔地去除熱邪，但為了防止餘邪不去，又加入六一散、蘆根、淡竹葉來清熱利濕。這種方法既不傷及正氣，又能祛除邪氣，如果改用滋補的藥物，反而會加重病情。
7. 傷濕條辨第十一
傷濕肢體倦怠，嗜臥不食，舌膩便溏，脈虛無力，此氣虛挾濕。宜用東垣清暑益氣湯，升清降濁也。
凡人中氣素餒，濕邪易蘊，至夏則大氣開泄，不克支持，忽而肢體倦怠，嗜臥不食。經云：傷於濕，則身重不舉。又云：脾病則臉澀，嗜臥。且舌膩便溏，脈虛無力，皆脾衰濕盛之證。故用參、耆、朮、甘補中州，葛根、升麻升清陽，茯苓、澤瀉降濁陰，神麯、麥芽疏脾氣。
兼之麥冬清心，五味斂肺，合升降疏補俱備，而併力補土，又能清熱斂液者也。此東垣先師化裁製方之妙，豈流俗所能測哉。
白話文：
傷濕條辨第十一
若身體受傷濕之邪侵襲，導致四肢疲倦無力，嗜睡不想吃東西，舌苔厚膩，大便稀溏，脈象虛弱無力，這是氣虛夾濕的表現。應該服用東垣清暑益氣湯，以達到升清降濁的效果。
一般來說，如果體內中氣不足，就容易積聚濕邪。到了夏天，天氣炎熱，氣機開泄，身體的抵抗力下降，就可能突然出現四肢疲倦無力，嗜睡不想吃東西的症狀。古籍記載：「傷於濕，則身重不舉。」又說：「脾病則臉澀，嗜臥。」而舌苔厚膩、大便稀溏、脈象虛弱無力，都是脾氣虛弱、濕邪盛行的表現。因此，處方中使用人參、黃耆、白朮、甘草來補益脾胃；用葛根、升麻來升發陽氣；用茯苓、澤瀉來利濕降濁；用神曲、麥芽來疏通脾胃之氣。
此外，再加入麥冬清心，五味子斂肺，使升清降濁、補益脾胃的功效更加完善，既能補益脾土，又能清熱斂液。這是東垣大師巧妙地化裁古方而成的，豈是普通庸醫所能理解的呢？