陸子賢

《六因條辨》~ 卷中 (9)

1. 冬溫條辨第十

冬溫舌黃乾燥，煩躁昏譫，脈弦或伏，便閉腹硬，轉矢氣者，此熱結在腑。宜用鮮生地、生首烏、鮮石斛、大黃、元明粉等味，微下存陰也。

白話文：

，

冬溫按法調治，而病不肯解。舌赤黃帶焦，或如沉香色，此應下之候。更兼腹硬，頻轉矢氣，即仲景所謂轉矢氣者，有燥糞也。仿調胃承氣，合生地、石斛、首烏，既能祛結，又能養陰也。

白話文：

根據冬溫按法治療後，病情仍未好轉。舌頭呈紅色或黃色帶焦痕，或呈沉香色，這是需要瀉下的徵兆。此外，腹部發硬，排便頻繁且帶有惡臭，即中醫經典《傷寒雜病論》中所描述的「轉矢氣」，表明有乾燥的糞便。

因此，可以參照「調胃承氣湯」方劑，結合 生地、石斛、首烏等藥材。此方既能清除積結，又能滋養陰津。

2. 溫毒條辨第一

溫毒初起，煩熱惡寒，口渴舌赤，鼻乾氣燥，咽痛脈數，此邪襲氣分。宜用薄荷、連翹、羚角、桑葉、大力、鮮石斛、沙參、杏仁、桔梗、甘草等味，辛涼透泄也。

白話文：

初期溫熱病：發熱發冷、口渴舌紅、鼻子乾燥氣息灼熱、咽喉痛、脈搏快速。這是邪氣侵犯體內的氣分。宜用薄荷、連翹、羚羊角、桑葉、大力、新鮮石斛、沙參、杏仁、桔梗、甘草等藥材，辛涼透發。

溫毒之起，蓋因先伏溫邪，後再感溫，兩溫相灼，即無風寒感召，而其病亦能作也。然溫上加溫，病中添病，其熱尤熾，較之冬溫更緊一層。故一起便發煩躁，微兼惡寒。夫表裡俱熱，則口渴舌赤，熱邪上壅，則咽痛鼻乾。斯邪在氣分，宜用薄荷、大力祛風，沙參、桑葉清熱，連翹、羚角化熱毒，甘草、桔梗利咽喉。慎勿辛溫助熱，灼傷津液，反滋傳變也。

白話文：

溫熱疾病的產生，通常是因為體內潛伏了溫熱的邪氣，後面再接觸到溫熱的東西，雙重溫熱的邪氣互相攻擊，就算身體不受到風寒的侵襲，這種疾病也會發作。

但是，在已經有溫熱疾病的症狀上再感受溫熱，會讓病情更加嚴重，熱氣也會更旺盛，比冬天的溫熱疾病還要嚴重。

所以，一發病症狀發展得很快，會出現煩躁、輕微的怕冷。

體表的熱氣和內裡的熱氣同時升高，會導致口渴、舌頭發紅，熱氣堵塞在嗓子以上，會出現喉嚨痛、鼻子乾燥的症狀。

這種病邪在氣血的層面，應該使用薄荷、大力等藥物祛除風邪，用沙參、桑葉等藥物清熱，用連翹、羚角化解熱毒，用甘草、桔梗等藥物宣通喉嚨。

要注意不能使用辛辣溫熱的藥物助長熱氣，傷了體內的津液，反而會讓病情變得複雜。

3. 溫毒條辨第二

溫毒汗出熱甚，面紅唇燥齒枯，舌赤口渴，脈數神昏，此邪留營分。宜用鮮生地、羚角、鮮石斛、玄參、銀花、桑葉、石膏、鮮菖蒲、青竹葉等味，兩清營衛也。

白話文：

當身體被溫性毒邪侵襲，會出現大量出汗、高燒、面部潮紅、嘴脣乾燥、牙齒發黑、舌頭變紅、口渴、脈搏跳動過快、精神恍惚。這種情況下，毒邪已經留在了營分和衛分。建議使用鮮生地、羚角、鮮石斛、玄參、銀花、桑葉、石膏、鮮菖蒲、青竹葉等藥物，以清除營衛之毒。

汗出熱甚，面紅齒枯，舌赤脈數，神志漸昏，乃邪欲入營。故仿玉女煎法，兩清心營肺衛，佐以解毒為要。

白話文：

患者大量出汗，體溫很高，臉龐發紅，牙齒變黑，舌頭發紅，脈搏數快，神志逐漸昏迷。這是邪氣準備進入營衛的徵兆。因此仿照「玉女煎」的配伍原則，採取清心、營肺、衛氣的方法，佐以解毒藥物為主要原則。

4. 溫毒條辨第三

溫毒神昏舌絳，丹疹如錦，煩躁咽痛，鼻煤齒枯，脈數而促，此邪郁內外。宜用犀角地黃湯，加元參、連翹、人中黃、蟬衣、青竹葉、薄荷、牛黃丸等味，涼血清熱也。

白話文：

體內毒熱盛重導致神志昏迷、舌頭絳紅、皮疹像錦緞一樣鮮明，出現煩躁不安、咽喉腫痛，鼻腔乾燥、牙齒乾枯，脈搏又數又快，這是邪氣聚集在體內與體表，應當使用犀角地黃湯，再加入元參、連翹、人中黃、蟬衣、青竹葉、薄荷、牛黃丸等藥材，以達到涼血清熱的功效。

丹疹咽痛，邪尚在肺，神昏舌絳，邪又犯營，若不清營透邪，病何由解？況鼻煤脈促，陰液大傷，血分被灼，痙厥之變近在目前。故用犀角、生地、丹皮、赤芍涼血，玄參、連翹、人中黃透斑，薄荷、蟬衣透表，牛黃、竹青清心，俾營熱轉氣，以達肌表，則斑可化矣。

白話文：

發出紅色疹子伴隨咽喉疼痛，說明邪氣仍在肺部，神志昏迷且舌頭發紅，說明邪氣又侵犯了營血，如果不清除營血中的邪氣，病情怎麼可能好轉？何況鼻涕增多、脈搏急促，說明陰液嚴重受損，血液被灼傷，痙厥的變化即將發生。因此使用犀角、生地、丹皮、赤芍來涼血，玄參、連翹、人中黃來消除斑點，薄荷、蟬衣來透發外邪，牛黃、竹青來清心降火，這樣才能讓營血中的熱氣轉化為氣，並散發到體表，疹子才能消失。

5. 溫毒條辨第四

溫毒煩躁，神昏舌赤，斑疹紫黑，脈促模糊，便閉或瀉稀水。此邪瘀血分，漫無泄越。宜用犀角大黃湯，加元參心、連翹心、紫草、赤芍、鮮菖蒲、紫雪丹等味，涼血祛瘀也。

白話文：

身體被熱邪侵襲，感到煩躁不安、神志昏沉、舌頭發紅、皮膚出現暗紫色的斑疹、脈搏快而模糊不清，大便不通暢或者腹瀉排出稀水。這是因為邪氣瘀積在血液中，沒有辦法疏通排出。此時宜使用犀角大黃湯，再加入元參心、連翹心、紫草、赤芍、新鮮菖蒲、紫雪丹等藥材，以清熱涼血、祛除瘀血。

前條氣血兼病，此條熱與血瘀，非徒涼血清熱可解。若勿用犀角、生地涼血，大黃逐滌，黃連清心，升麻透斑，元參、連翹化斑，紫草、赤芍行血，紫雪丹清心化毒，俾氣血上下一齊分消，否則邪無出路，而勢必危矣。再按便閉腹硬，原宜攻下，然亦有下利稀水，而臭穢異常，少腹仍兼硬痛，此仲景所謂協熱下利，又謂熱結旁流。

白話文：

前述狀況既有氣滯又有血瘀，現在這種熱瘀狀態，單純使用涼血化熱的藥物並不能夠解決問題。若不使用犀角、生地等涼血藥，以及大黃、黃連等清熱藥，以及升麻等發散透邪藥，以及元參、連翹等化解斑痕藥，以及紫草、赤芍等活血藥，以及紫雪丹等清心解毒藥，讓氣血上下同時消散，否則邪氣無路可出，勢必危及性命。再根據便祕腹硬的症狀，原本應該使用瀉下的藥物，但是也有一些情況是腹瀉稀水，而且臭味異常，小腹部仍然有硬痛，這是仲景所說的「協熱下利」，也稱為「熱結旁流」。

蓋因燥矢堅凝，穢水旁流，水雖下而結矢未下，仍宜調胃承氣湯攻之，倘得結矢一下，旁流自止，毋謂大便既泄，而禁用攻法，學者詳之。

白話文：

這是因為乾燥的糞便堅硬凝結，污穢的水液從旁邊流出，水雖然往下流，但結滯的糞便還沒有排出。這時仍然應該使用「調胃承氣湯」來攻下，如果能把結滯的糞便排出，水液從旁邊流出的情況就會自然停止。不要因為大便已經拉稀了，就禁止再用攻下的方法。學習中醫的人應該仔細體會這一點。