《六因條辨》~ 卷中 (9)
卷中 (9)
1. 冬溫條辨第十
冬溫舌黃乾燥，煩躁昏譫，脈弦或伏，便閉腹硬，轉矢氣者，此熱結在腑。宜用鮮生地、生首烏、鮮石斛、大黃、元明粉等味，微下存陰也。
冬溫按法調治，而病不肯解。舌赤黃帶焦，或如沉香色，此應下之候。更兼腹硬，頻轉矢氣，即仲景所謂轉矢氣者，有燥糞也。仿調胃承氣，合生地、石斛、首烏，既能祛結，又能養陰也。
白話文：
冬溫條辨第十
冬天溫病，舌頭黃而乾燥，病人煩躁、神志不清（昏譫），脈象弦急或隱伏，大便不通，腹部堅硬，還經常放臭屁（轉矢氣），這是熱邪結聚在腑臟裡。應該用鮮生地、生首烏、鮮石斛、大黃、元明粉等藥物，稍微瀉下以保留陰液。
如果按照冬天溫病的治療方法調理，但病情卻沒有好轉，舌頭紅黃而且焦乾，或者像沉香顏色一樣，這就是應該瀉下的徵兆。再加上腹部堅硬，頻繁放臭屁（轉矢氣），這正如仲景所說的「轉矢氣」，表示大便乾燥。可以仿效《傷寒論》裡的調胃承氣湯，再加入生地、石斛、首烏，既能去除積聚的熱邪，又能滋養陰液。
2. 溫毒條辨第一
溫毒初起，煩熱惡寒，口渴舌赤，鼻乾氣燥，咽痛脈數，此邪襲氣分。宜用薄荷、連翹、羚角、桑葉、大力、鮮石斛、沙參、杏仁、桔梗、甘草等味，辛涼透泄也。
溫毒之起，蓋因先伏溫邪，後再感溫，兩溫相灼，即無風寒感召，而其病亦能作也。然溫上加溫，病中添病，其熱尤熾，較之冬溫更緊一層。故一起便發煩躁，微兼惡寒。夫表裡俱熱，則口渴舌赤，熱邪上壅，則咽痛鼻乾。斯邪在氣分，宜用薄荷、大力祛風，沙參、桑葉清熱，連翹、羚角化熱毒，甘草、桔梗利咽喉。慎勿辛溫助熱，灼傷津液，反滋傳變也。
白話文：
溫毒條辨第一
初期溫毒，會感到煩躁發熱、怕冷、口渴、舌頭紅腫、鼻子乾燥、氣息粗燥、咽喉疼痛，脈搏跳動很快，這是邪氣侵犯了人體的氣分。應該使用薄荷、連翹、羚羊角、桑葉、大力子、鮮石斛、沙參、杏仁、桔梗、甘草等藥物，這些藥物辛涼，可以疏散透發邪氣。
溫毒的發生，是因為先前潛伏的溫邪，後來又再次感受溫熱之邪，兩種溫邪相互灼傷，即使沒有風寒的侵襲，也會發病。但是溫邪再加溫邪，病情加重，熱邪更加熾盛，比冬季的溫病更嚴重。所以一開始就會出現煩躁不安，略帶怕冷。因為表裡都熱，所以口渴舌紅，熱邪壅塞在上焦，所以咽喉疼痛、鼻子乾燥。這種邪氣在氣分，應該用薄荷、大力子祛風，沙參、桑葉清熱，連翹、羚羊角化解熱毒，甘草、桔梗利咽喉。要注意不要使用辛溫的藥物助長熱邪，以免損傷津液，反而加重病情。
3. 溫毒條辨第二
溫毒汗出熱甚，面紅唇燥齒枯，舌赤口渴，脈數神昏，此邪留營分。宜用鮮生地、羚角、鮮石斛、玄參、銀花、桑葉、石膏、鮮菖蒲、青竹葉等味，兩清營衛也。
汗出熱甚，面紅齒枯，舌赤脈數，神志漸昏，乃邪欲入營。故仿玉女煎法，兩清心營肺衛，佐以解毒為要。
白話文：
溫熱病邪導致病人出汗、發熱加劇，臉紅、嘴唇乾燥、牙齒乾枯，舌頭紅腫、口渴，脈搏快速，神志昏迷，這是邪氣滯留在營分（血液循環系統）。應該使用鮮生地、羚羊角、鮮石斛、玄參、金銀花、桑葉、石膏、鮮菖蒲、青竹葉等藥材，以達到清熱解毒，調節營衛之氣的作用。
病人出汗、發熱加劇，臉紅、牙齒乾枯，舌頭紅腫、脈搏快速，神志逐漸昏迷，這是邪氣將要入侵營分（血液循環系統）。因此，可參考玉女煎的方劑，清熱解毒，調理心、營、肺、衛，輔以解毒藥物為主。
4. 溫毒條辨第三
溫毒神昏舌絳，丹疹如錦，煩躁咽痛，鼻煤齒枯，脈數而促，此邪郁內外。宜用犀角地黃湯，加元參、連翹、人中黃、蟬衣、青竹葉、薄荷、牛黃丸等味，涼血清熱也。
丹疹咽痛，邪尚在肺，神昏舌絳，邪又犯營，若不清營透邪，病何由解？況鼻煤脈促，陰液大傷，血分被灼，痙厥之變近在目前。故用犀角、生地、丹皮、赤芍涼血，玄參、連翹、人中黃透斑，薄荷、蟬衣透表，牛黃、竹青清心，俾營熱轉氣，以達肌表，則斑可化矣。
白話文：
溫毒導致神志昏迷、舌頭紅絳，身上長出紅色疹子像錦緞一樣，病人煩躁不安、咽喉疼痛、鼻孔乾燥、牙齒乾枯，脈搏頻數而有力，這是邪氣鬱結於內外。應該使用犀角地黃湯，再加入元參、連翹、人中黃、蟬衣、青竹葉、薄荷、牛黃丸等藥物，以達到涼血清熱的效果。
疹子、咽喉疼痛，邪氣仍在肺部，神志昏迷、舌頭紅絳，邪氣又侵犯到營氣（血液循環），如果不清除營氣中的邪氣，疾病怎麼會痊癒呢？況且鼻孔乾燥、脈搏頻數，說明陰液受損嚴重，血液被灼傷，抽搐痙攣的變化隨時可能發生。因此要用犀角、生地、丹皮、赤芍涼血，玄參、連翹、人中黃透發疹子，薄荷、蟬衣透發邪氣，牛黃、竹葉清心，使營氣的熱邪轉化為衛氣，到達肌膚表面，疹子就能消退了。
5. 溫毒條辨第四
溫毒煩躁，神昏舌赤，斑疹紫黑，脈促模糊，便閉或瀉稀水。此邪瘀血分，漫無泄越。宜用犀角大黃湯，加元參心、連翹心、紫草、赤芍、鮮菖蒲、紫雪丹等味，涼血祛瘀也。
前條氣血兼病，此條熱與血瘀，非徒涼血清熱可解。若勿用犀角、生地涼血，大黃逐滌，黃連清心，升麻透斑，元參、連翹化斑，紫草、赤芍行血，紫雪丹清心化毒，俾氣血上下一齊分消，否則邪無出路，而勢必危矣。再按便閉腹硬，原宜攻下，然亦有下利稀水，而臭穢異常，少腹仍兼硬痛，此仲景所謂協熱下利，又謂熱結旁流。
蓋因燥矢堅凝，穢水旁流，水雖下而結矢未下，仍宜調胃承氣湯攻之，倘得結矢一下，旁流自止，毋謂大便既泄，而禁用攻法，學者詳之。
白話文：
溫毒煩躁，神志不清，舌頭紅腫，身上出現紫黑色斑疹，脈搏急促而微弱，便秘或拉稀水便。這是邪氣侵犯血分，沒有排出通道。應該使用犀角大黃湯，再加入元參心、連翹心、紫草、赤芍、鮮菖蒲、紫雪丹等藥物，以達到涼血祛瘀的目的。
前面一種情況是氣血共同生病，而這一種情況是熱邪和血瘀同時存在，單純的涼血清熱無法解決問題。如果不使用犀角、生地涼血，大黃瀉下，黃連清心，升麻透發斑疹，元參、連翹化解斑疹，紫草、赤芍行血，紫雪丹清心解毒，使氣血上下同時消散，那麼邪氣就沒有排出之路，病情必然危急。再者，如果便秘腹硬，本應該攻下，但也有下利稀水，而且臭味異常，小腹仍然脹痛堅硬的情況，這是仲景所說的「協熱下利」，也是「熱結旁流」。
這是因為燥熱之邪凝結成塊，污濁的稀水從旁排出，雖然水瀉了，但積聚的燥邪未排出，仍然應該用調胃承氣湯攻下。如果能夠將積聚的燥邪排出，旁流的稀水自然會停止，不要以為大便已經瀉了，就禁用攻下的方法，學習者要仔細理解。