《六因條辨》~ 卷中 (8)
卷中 (8)
1. 冬溫條辨第三
冬溫汗後，不惡寒，反惡熱，煩悶口渴，舌赤苔黃，嗆咳脅痛，此邪傳在肺。宜用沙參、甜杏、花粉、連翹、桑皮、黑梔、鬱金、枇杷葉等味，清肺化邪也。
汗後不惡寒，是表邪已解矣，而反惡熱，煩悶口渴，舌赤苔黃，乃里熱已甚，尚見嗆咳，邪猶在肺。故用沙參、杏仁、連翹、花粉、黑梔、桑皮、枇杷葉，一派清涼之味，以清肺氣也。
白話文：
冬溫條辨第三
冬天溫病患者出汗後，不覺得惡寒，反而覺得發熱，煩躁悶悶的，口渴，舌頭紅、舌苔黃，並伴隨咳嗽、胸脇疼痛，這是邪氣已經傳到了肺部。應該使用沙參、甜杏仁、花粉、連翹、桑白皮、黑梔子、鬱金、枇杷葉等藥材，以清肺化解邪氣。
出汗後不惡寒，表示表面的邪氣已經解除了，但反而覺得發熱、煩躁口渴、舌頭紅、舌苔黃，這是裡面的熱邪已經很嚴重了，還伴有咳嗽，邪氣仍在肺部。因此使用沙參、杏仁、連翹、花粉、黑梔子、桑白皮、枇杷葉等清涼的藥材，來清泄肺部的熱氣。
2. 冬溫條辨第四
冬溫煩熱不解，口渴舌黃尖赤，脈洪或數，此邪傳陽明氣分。宜用白虎湯，加杏仁、沙參、桑葉、連翹等味，清胃透邪也。
肺邪不解，而致口渴，舌黃尖赤，脈洪而數，此邪已到陽明氣分。夫陽明者胃也。凡肺邪不解，必傳於胃。然陽明亦得氣血之分。今口渴脈洪，舌苔帶黃，是為氣熱。故用石膏知母，合沙參、連翹直清陽明，甘草、粳米、甜杏、桑葉甘涼養津。若見舌絳或黑，煩熱口渴，神昏妄笑，是為血分。
宜用犀角地黃湯涼之。當與仲景《傷寒》例中，陽明經病腑病，氣分血分，逐一辨明，方可下手，否則如涉海問津矣。
白話文：
冬天溫病，煩躁發熱持續不退，口渴，舌頭黃，舌尖紅，脈搏洪大或脈象快速，這是邪氣傳到了陽明經的氣分。應該服用白虎湯，再加入杏仁、沙參、桑葉、連翹等藥材，以清熱解毒、透邪外出。
肺部的邪氣沒有消除，導致口渴，舌頭黃，舌尖紅，脈搏洪大而快速，這是邪氣已經到達陽明經的氣分。陽明經就是胃經。凡是肺部的邪氣沒有消除，必定會傳到胃部。但是陽明經也分氣分和血分。現在口渴、脈搏洪大、舌苔發黃，這是氣分有熱。所以用石膏、知母，配合沙參、連翹直接清解陽明經的熱，再用甘草、粳米、甜杏仁、桑葉等甘寒藥物滋養津液。如果舌頭顏色深紅或發黑，煩躁發熱口渴，神志不清，胡言亂笑，這是邪氣侵犯到血分。
應該服用犀角地黃湯來降溫。應該參考張仲景《傷寒雜病論》中關於陽明經疾病、腑臟疾病、氣分和血分的論述，仔細辨證才能用藥，否則就像在茫茫大海中尋找水源一樣迷茫。
3. 冬溫條辨第五
冬溫煩熱神昏，舌赤苔黃，口渴咳嗽，斑疹脈數，此邪在肺胃。宜用沙參、連翹、元參、石膏、甜杏、川貝、桑葉、大力、人中黃、牛黃丸等味，清氣透斑也。
熱漸傳營，神昏口渴，咳嗽斑疹，是邪在肺胃之間，非從氣分清解，則斑疹難透。夫斑為陽明熱毒，疹為太陰風熱，斑疹俱見，二經受病。故用沙參、連翹、元參、石膏、甜杏、川貝、大力、中黃清氣熱，兼牛黃丸，芳香宣竅也。
白話文：
冬天溫病，病人煩躁發熱、神志不清、舌頭紅絳、舌苔黃厚、口渴、咳嗽、身上出現斑疹，脈搏快速有力，這是邪氣入侵肺胃造成的。應該使用沙參、連翹、元參、石膏、甜杏仁、川貝母、桑葉、大力子、人中黃、牛黃丸等藥物，以清熱解毒，使皮疹消退。
如果熱邪逐漸深入營分（血液），病人神志不清、口渴、咳嗽、身上仍有斑疹，說明邪氣在肺胃之間，如果不先從氣分（肺）入手清熱解毒，那麼斑疹就難以消退。斑疹同時出現，斑是陽明經的熱毒，疹是太陰經的風熱，表示陽明經和太陰經都受邪氣侵犯。所以要用沙參、連翹、元參、石膏、甜杏仁、川貝母、大力子、人中黃等藥物清熱解毒，再加牛黃丸，芳香開竅。
4. 冬溫條辨第六
冬溫熱甚，煩躁口渴，舌絳苔黃，神昏譫語，斑疹隱約，此邪熱傳營。宜用羚羊角、連翹、元參、沙參、鮮生地、鮮石斛、鮮菖蒲、廣鬱金、石膏、牛黃丸、青竹葉等味，清營轉氣也。
熱不解而煩躁口渴，舌絳苔黃，裡熱已甚，更兼神昏譫妄，斑疹隱約，乃邪已入營。若再不解，必延入血。故用羚羊角、連翹、元參、沙參、鮮生地、石斛、鮮菖蒲兩清氣血。佐以牛黃丸，芳香宣竅，使其從營轉氣，由氣達表，尚可一汗而解。凡舌苔黃白，間雜浮膩，尖雖鮮絳，神雖昏譫，總為氣熱未清，不可專涼血分，恐致氣分之邪無由出路，徒增險態。設不得已，惟宜兩清之可也。
白話文：
冬天溫病病情嚴重，患者煩躁口渴，舌頭紅絳苔黃，神志昏迷胡言亂語，身上隱約出現斑疹，這是邪熱入侵營分的表現。應該使用羚羊角、連翹、元參、沙參、鮮生地、鮮石斛、鮮菖蒲、廣鬱金、石膏、牛黃丸、青竹葉等藥物，以清解營分之熱，使氣機轉順。
如果發熱症狀持續不退，患者仍然煩躁口渴，舌頭紅絳苔黃，內熱已很嚴重，並且伴有神志昏迷胡言亂語，身上隱約出現斑疹，這是邪氣已經侵入營分。如果再不治療，邪氣必定會深入血分。因此要使用羚羊角、連翹、元參、沙參、鮮生地、石斛、鮮菖蒲來清熱涼血。再輔以牛黃丸，芳香開竅，使其邪氣從營分轉向氣分，由氣分達於肌表，或許可以出一身汗而痊癒。凡是舌苔黃白相間，濕潤黏膩，舌尖雖然紅絳，神志雖然昏迷胡言亂語，總體來說是氣分之熱尚未清除，不可以單純使用涼血的藥物，以免氣分之邪無處排出，反而增加危險。如果實在沒有辦法，只能採用既清氣又涼血的方法。
5. 冬溫條辨第七
冬溫煩熱，舌絳神昏，譫妄，斑紫或黑，脈數或促，此邪入血分。宜用犀角地黃湯，加鮮石斛、元參心、連翹心、人中黃、廣鬱金、鮮菖蒲、至寶丹、青竹葉等味，涼血透邪也。
上條舌絳苔黃，斑疹隱約，雖已神昏，邪尚在營，此條舌絳而焦，斑紫而黑，神昏譫妄，是邪已入血，非涼血清熱，則萬無生理。故用犀角、生地、丹皮、赤芍、合元參、連翹、中黃、石斛、菖蒲涼血破瘀，兼至寶丹，芳香逐邪。若再不解，則邪無泄越，症必危矣。
白話文：
冬天溫病煩熱，舌頭紅絳，神志昏迷，胡言亂語，身上出現紫黑色斑點，脈搏快速或急促，這是邪氣入侵血液的表現。應該服用犀角地黃湯，再加入鮮石斛、元參心、連翹心、人中黃、廣鬱金、鮮菖蒲、至寶丹、青竹葉等藥物，以達到涼血透邪的效果。
上一條所述的舌頭紅絳，舌苔黃厚，斑疹隱約可見，雖然神志昏迷，但邪氣仍在營分（血液的淺層）。而這一條則舌頭紅絳且乾燥焦枯，斑點紫黑，神志昏迷且胡言亂語，說明邪氣已經深入血分（血液的深層），如果不採用涼血清熱的方法，病情就沒有恢復的可能。因此，要用犀角、生地黃、丹皮、赤芍、元參、連翹、人中黃、石斛、菖蒲等藥物涼血破瘀，並加入至寶丹等芳香藥物來驅逐邪氣。如果這樣治療後病情還是沒有好轉，說明邪氣沒有排出體外，病情將會非常危險。
6. 冬溫條辨第八
冬溫煩熱，舌絳而干，斑疹顯透，神迷妄笑，尋衣摸床，手足振顫，此陰傷風動。宜用炙甘草湯，去薑桂，加牡蠣、鮮石斛、鮮菖蒲等味，養陰卻熱也。
熱不解，而舌乾色絳，斑已透而神迷妄笑，乃熱極陰傷，陽動化風，故尋衣摸床，手足搖動。若非毓陰和陽，恐難挽回造化。必藉參、甘、膠、地、麥冬、牡蠣、菖蒲、石斛扶正養陰，則液返津回，肝陰內復，而風陽自熄焉。
白話文：
冬天溫病導致煩躁發熱，舌頭紅絳乾燥，斑疹明顯透出，神志不清胡言亂笑，不停地翻找衣服摸床，手腳顫抖，這是陰液受損，風邪乘虛而入。應該服用炙甘草湯，去掉生薑和桂枝，再加入牡蠣、鮮石斛、鮮菖蒲等藥材，滋陰清熱。
如果熱症沒有減退，舌頭仍然乾燥紅絳，斑疹雖然已經透出但神志仍然不清，胡言亂笑，這是因為熱邪極盛導致陰液受損，陽氣亢盛化為風邪，所以才會出現翻找衣服摸床、手腳顫抖的症狀。如果不能及時滋陰和緩解陽氣，恐怕難以挽回病情。必須依靠人參、甘草、阿膠、生地、麥冬、牡蠣、菖蒲、石斛等藥物來扶正養陰，這樣才能使津液恢復，肝陰得到滋補，風陽之邪自然會熄滅。
7. 冬溫條辨第九
冬溫初起，舌遽干，神便昏，煩熱脈數，或吐或瀉，此邪盛正虛。宜用《金匱》麥門冬湯，加桑葉、地骨皮、鮮石斛、鮮菖蒲、鮮稻根等味，甘涼養胃。倘吐瀉傷陽，無熱神迷多寐，脈軟不食，宜用人參溫膽湯，甘溫和胃也。
凡病初起，便見舌乾神昏，乃正虛邪盛，不克支持，最為險候。若煩熱舌乾，胃陰更損。故用麥冬、法夏、西參、甘草、粳米、桑葉、骨皮、石斛，甘涼濡潤，以醒胃氣。倘吐瀉傷陽，而神迷如寐，脈軟無熱，乃傷及胃陽，宜用溫膽和胃，人參養正為妙。
白話文：
冬天溫病初期，舌頭很快乾燥，精神昏沉，煩躁發熱，脈搏快速，可能嘔吐或腹瀉，這是邪氣盛而正氣虛弱。應該使用《金匱要略》中的麥門冬湯，再加入桑葉、地骨皮、鮮石斛、鮮菖蒲、鮮稻根等藥材，以甘涼的藥性滋養胃氣。如果嘔吐腹瀉導致陽氣受損，沒有發熱，精神昏迷嗜睡，脈搏微弱，食慾不振，則應該使用人參溫膽湯，用甘溫的藥性溫和胃氣。
所有疾病剛開始，就出現舌乾、神昏的症狀，都是正氣虛弱，邪氣盛而無法抵禦，這是最危險的徵兆。如果同時有煩躁發熱、舌乾，代表胃陰更加受損。所以要用麥冬、法夏、西洋參、甘草、粳米、桑葉、地骨皮、石斛等藥材，以甘涼滋潤的藥性來濡養潤澤，以醒脾胃之氣。如果嘔吐腹瀉傷及陽氣，而精神昏迷像睡著一樣，脈搏微弱，沒有發熱，這是傷及了胃陽，應該使用溫膽湯溫和胃氣，再用人參滋補正氣最好。