《六因條辨》~ 卷中 (7)
卷中 (7)
1. 秋燥條辨第八
秋燥犯肺，其人陰分素虧，加以身熱汗多氣喘，脈洪無力，此燥火刑金。宜用玉女煎加地骨皮、百合、麥冬、五味、西洋參等味，清金滋水也。
此言素稟陰虧，木火易炎，更加身熱汗多，氣喘脈洪，燥熱之狀甚熾。故用玉女煎滋養腎陰，又清肺熱，俾肺得清肅，而能生水，水得滋養，而能制火焉。
白話文：
秋天乾燥容易傷肺，如果本身陰液不足，再加上發熱、多汗、氣喘，脈搏有力卻虛弱，這是燥熱之火傷害了肺金。應該服用玉女煎，再加入地骨皮、百合、麥冬、五味子、西洋參等藥材，以滋陰清熱潤肺。
這是因為原本就陰虛體質，肝木、心火容易亢盛，再加上發熱、多汗、氣喘，脈搏有力卻虛弱等燥熱的明顯症狀。所以用玉女煎滋養腎陰，同時清瀉肺熱，讓肺氣清肅，才能更好地滋生陰液；陰液得到滋養，才能抑制燥熱。
2. 秋燥條辨第九
秋燥汗出不解，口大渴，日晡發熱，清晨則涼，狀雖如瘧，而無寒戰，此癉瘧也。宜用西參、生地、麥冬、石膏、知母、花粉、青蒿、甘草、粳米等味，甘寒養陰也。
按《金匱》云：陰氣先傷，陽氣獨發，但熱無寒，是名癉瘧。主以飲食消息之，而並未注方。至喻嘉言，悟出甘涼濡潤，以養胃陰之義，與飲食消息之意恰合。故用人參白虎湯甘寒養正，又佐花粉、青蒿清金泄木，為法中之法焉。
白話文：
秋燥導致出汗不止，口渴難耐，下午發熱，清晨卻涼爽，症狀看似瘧疾，卻沒有寒顫，這是癉瘧（一種秋燥引起的疾病）。應該使用人參、生地黃、麥冬、石膏、知母、花粉、青蒿、甘草、粳米等藥材，這些藥物甘寒，具有滋陰的功效。
根據《金匱要略》記載：陰氣先受損傷，陽氣獨盛而發熱，只有發熱沒有寒顫，這就是癉瘧。書中主張用飲食調理來緩解，但沒有詳細的處方。直到喻嘉言（明代醫家）體悟到，應該用甘涼滋潤的藥物來滋養胃陰，這與飲食調理的用意恰好相符。因此，他運用人參白虎湯（甘寒性質，滋補正氣）的藥方，再佐以花粉、青蒿清瀉肺金、肝木的邪氣，這可謂治療此症的最佳方法。
3. 秋燥條辨第十
秋燥汗多不解，每臨午後，寒微熱甚，煩悶欲嘔，舌赤脈洪，此溫瘧也。宜用桂枝白虎湯加杏仁、厚朴，嘔則加半夏茯苓等味，兩清表裡也。
按《金匱》云：微寒多熱，煩悶欲嘔，骨節疼痛，是名溫瘧。用桂枝白虎湯，其方下自注云：一劑知，二劑已。蓋言汗多則表邪既微，故寒少，煩嘔，則內燥已甚，故熱多，是病在肺之表裡。用白虎以清內熱，合桂枝引邪出表，加杏樸疏通內滯，半夏變和陰陽，所謂一劑知，則已知其確中病情，二劑已，則病必霍然矣。
白話文：
秋燥導致汗多且不易止住，常常在午后症状加重，略感寒冷但燥热更甚，感到烦闷想吐，舌头红、脉象洪大，这是温疟。应该服用桂枝白虎汤，再加入杏仁、厚朴，如果想吐就再加半夏、茯苓等药，这样就能同时调理表里。
《金匮要略》记载：稍微寒冷但燥热更多，烦闷想吐，骨节疼痛，这叫做温疟。治疗要用桂枝白虎汤，方剂注解说：“一剂见效，两剂痊愈。”这是因为汗多，表明表邪已经很轻微，所以寒冷的症状较少；而烦闷想吐，则说明体内燥热已经很严重，所以燥热症状更多，此病症在肺的表里两部分。用白虎汤来清解内在的燥热，配合桂枝引导出表邪，再加杏仁、厚朴疏通体内阻塞，半夏则调和阴阳。所以说“一剂见效”，就能知道诊断准确无误；“两剂痊愈”，疾病就能很快痊愈了。
4. 秋燥條辨第十一
秋燥日久不解，誤補邪留，消爍肺金，咳痰濃濁，甚唾膿血，胸間版痛，此肺痿也。宜用葦莖湯，加瓜蔞、杏仁、桑皮、桔梗、百合、川貝等味，清肺祛濁也。
凡燥熱之症，重則果易辨明，輕則淹淹發熱，喉燥咳逆。若語認陰虛而投滋補，則邪無出路，逗留肺內，炎炎薰灼。肺陰日損，以致咳唾濁痰，斷出膿血，與肺癰似是而非，故《金匱》稱為肺痿。蓋癰則屬實，痿則屬虛，故用葦莖湯，合瓜蔞、杏、貝、桑、桔、百合，宣通肺氣，以化其瘀腐敗濁，俾肺熱得清，呼吸無阻，而病可漸瘳也。
白話文：
秋燥持續很久沒好，錯誤地進補反而讓邪氣滯留體內，耗傷肺部的陰氣，導致咳嗽痰濃且稠濁，嚴重時還會咳出膿血，胸部也感到脹痛，這就是肺痿。應該服用葦莖湯，再加入瓜蔞、杏仁、桑皮、桔梗、百合、川貝等藥材，以清肺祛除濁邪。
凡是燥熱症候，症狀嚴重時很容易判斷，輕微時則會反覆發燒，喉嚨乾燥咳嗽氣逆。如果誤以為是陰虛而服用滋補藥物，邪氣就沒有出口，會停留在肺部，持續發炎燒灼。肺陰不斷受損，最終導致咳嗽咳出稠濁的痰，甚至咳出膿血，症狀和肺癰相似卻又不完全相同，所以《金匱要略》將其稱為肺痿。因為肺癰是實證，而肺痿是虛證，所以要用葦莖湯，加上瓜蔞、杏仁、川貝、桑皮、桔梗、百合，來宣通肺氣，化解瘀腐敗濁的痰液，使肺熱得以清除，呼吸通暢，疾病就能逐漸痊癒。
5. 冬溫溫毒辨論
嘗考軒岐《靈》《素》，及仲景《傷寒雜病》《金匱玉函》諸書，有傷寒而無冬溫。迨南醫輩出，始著其名，其症之由，皆因冬令溫燠，陽失潛藏，甚至冰霜不見，桃李舒葩，而乾坤之氣，遂有闢而無闔矣。人生一小天地，天地既有闢而無闔，則人身之氣化亦有泄而無藏矣。
是故冬應寒而反溫者，即為恆燠之咎徵，人或正氣有虧，則邪尤易感，以致頭痛無汗，發熱惡寒，與傷寒彷彿，但口渴脈數，鼻乾氣燥，則與傷寒有異。甚則為痧為斑為痘，皆此類也。更有陰虧陽亢之體，陰氣暴絕，陽邪獨發。初起便目赤齒枯，舌絳口渴，斑如錦紋，神昏咽痛，脈弦數促，此名溫毒，即《傷寒》例中陽毒症也。較諸冬溫更上一層，為感症中之最險者。
故名為毒，而惟幼稚為甚者。蓋以體屬純陽，陽與陽合，以類相招，其感尤速。凡遇此症。即宜辛涼清解，甘寒養陰，估以解毒，可免萬一。若再溫表，猶抱薪救火，定遭熱斃。故大江以南，地卑氣濕，潮濕霧露皆能致病，況冬失其令，尚易感溫，其真傷寒者。廿無一二，間有證類太陽，而頭痛身疼，發熱惡寒，只須辛涼清解，得汗即愈，究因地暖氣疏，易感易散，非若此方地寒氣剛，可概以真傷寒法治之也。
白話文：
冬溫溫毒辨論
研究過古代醫學典籍，發現關於傷寒的記載很多，卻缺乏對冬溫的描述。直到南方醫家興起，才開始對冬溫有所著述。冬溫的病因，都是因為冬季溫暖潮濕，陽氣無法潛藏，甚至看不到冰霜，桃花李花都盛開了，天地之氣失去了閉合收藏的狀態。人體如同一個小天地，天地之氣都失去了閉合，那麼人體的氣機變化也會失去收藏而外泄。
所以，冬天應該寒冷卻反而溫暖，就是溫暖過度的徵兆。如果人體正氣不足，就更容易感受邪氣，導致頭痛無汗、發熱惡寒，症狀與傷寒相似，但口渴、脈搏數、鼻乾氣燥等症狀則與傷寒不同。嚴重時會出現痧氣、斑疹、痘瘡等，都屬於這一類疾病。更有一些陰虛陽亢體質的人，陰氣突然消失，陽邪獨盛，一開始就出現眼紅、牙乾、舌紅、口渴、斑疹如錦紋、神志昏迷、咽喉疼痛、脈搏弦數而急促等症狀，這就是溫毒，相當於《傷寒論》中陽毒的症狀。這比冬溫更嚴重，是感受邪氣中最危險的一種。
之所以稱為「毒」，是因為嬰幼兒最容易罹患。因為他們的體質屬純陽，陽氣與外界的陽邪相合，同類相吸，所以更容易感染。遇到這種情況，就要用辛涼的藥物清熱解毒，再用甘寒的藥物滋陰，以解毒為主，才能避免危險。如果再用溫熱的藥物治療，就好比抱著柴火救火，必然會被燒死。所以，長江以南地區，地勢低窪，氣候潮濕，潮濕的空氣和霧露都能致病，何況冬季失常，更容易感受溫邪，真正的傷寒病人很少，偶爾有些症狀類似太陽病，頭痛身痛，發熱惡寒，只要用辛涼的藥物清熱解毒，讓病人出汗就能痊癒。這是因為南方地區氣候溫暖，邪氣容易侵入也容易散去，不像北方地區寒冷，可以使用治療傷寒的辦法。
6. 冬溫條辨第一
冬溫初起，頭痛無汗，惡寒發熱，口渴鼻乾脈數，此溫邪在表。宜用薄荷、大力、荊芥、連翹、桑葉、淡豉、蔞皮、杏仁、葛根、枇杷葉等味，辛涼汗解也。
無汗頭痛，惡寒發熱，原與傷寒無異，但口渴鼻乾，脈數氣燥，則有不同。蓋傷寒邪在於表，理宜溫散，冬溫邪伏於內，理宜清泄。非用薄荷、荊芥、桑葉、淡豉、葛根苦辛泄表，連翹、蔞皮、杏仁、枇杷葉辛涼清內，則不能表裡兩清，必致傳變無窮矣。
白話文：
冬天溫病初期，症狀是頭痛、不出汗、畏寒發熱、口渴、鼻子乾燥、脈搏快速，這是溫邪停留在體表。應該使用薄荷、防風、荊芥、連翹、桑葉、淡豆豉、魚腥草、杏仁、葛根、枇杷葉等藥物，辛涼解表發汗。
不出汗頭痛、畏寒發熱，症狀跟傷寒很相似，但是口渴、鼻子乾燥、脈搏快速、氣息乾燥，則有所不同。因為傷寒邪氣在體表，治療應該溫和散寒；而冬溫病邪氣潛伏於內，治療則應該清熱泄邪。如果不使用薄荷、荊芥、桑葉、淡豆豉、葛根等苦辛藥物來疏通體表，以及連翹、魚腥草、杏仁、枇杷葉等辛涼藥物來清泄內熱，就不能同時清解表裡，病情一定會不斷發展變化，後果難以預料。
7. 冬溫條辨第二
冬溫汗出，頭雖不痛，熱仍未解，而咳嗽口渴舌燥，此邪不汗解，漸傳氣分。宜用桑葉、沙參、甜杏、象貝、連翹、桔梗、蔞皮、甘草、大力、枇杷葉等味，清氣透邪也。
上條無汗頭痛，邪尚在表，理宜開泄，此條汗出熱不解，是表邪已散，而猶口渴舌燥咳嗽，乃邪不汗解，漸傳氣分。故用桑葉、沙參、杏仁、象貝、連翹、蔞皮、桔梗輕苦微辛，但清氣分，仍從表解也。
白話文：
冬天溫病，雖然出汗了，頭也不痛，但還是覺得熱，並且咳嗽、口渴、舌頭乾燥，這是因為邪氣沒有隨著汗排出，逐漸深入到肺部（氣分）。應該使用桑葉、沙參、甜杏仁、貝母、連翹、桔梗、蔞草、甘草、大棗、枇杷葉等藥物，以清熱解表，使邪氣透發出去。
上一條方劑適用於不出汗而頭痛的情況，邪氣仍在肌表，治療方法應該以疏散風寒為主。這一條方劑，雖然出汗了，但熱度未退，說明表邪已經散了，但仍然口渴、舌燥、咳嗽，這是因為邪氣沒有隨著汗排出，逐漸深入到肺部（氣分）。所以使用桑葉、沙參、杏仁、貝母、連翹、蔞草、桔梗，這些藥物性味輕微，苦寒微辛，可以清泄肺氣，仍從表邪入手治療。