《六因條辨》~ 卷中 (4)
卷中 (4)
1. 伏暑條辨第十九
伏暑痢積，色白腹痛，裡急後重，舌白嘔惡，此邪伏脾胃。宜用藿香正氣散，加山楂、木香、檳榔、車前等味，理脾逐濕也。
白話文：
因熱邪淤積導致的消暑痢疾，會出現便溏白色、腹痛、急迫感和便後殘留感，舌色蒼白、嘔吐不適。這說明邪氣侵襲了脾胃。治療宜採用藿香正氣散，再加山楂、木香、檳榔、車前等藥材，理順脾氣，祛除濕氣。
凡暑伏募原，外感客邪而發者，名為瘧症，內傷生冷而成者，名為痢疾。先賢所謂暑邪在脾，不瘧則痢，不痢則瘧。今痢下白積，而兼腹痛，舌白嘔惡，乃冷濕傷脾。雖有裡急後重，先宜理氣分消。故用正氣散，加山楂、木香、檳榔、車前溫脾理濕，分利膀胱，使不釀延血分，而轉成赤痢焉。
白話文：
凡是因暑氣侵入身體內部而發病的，稱之為瘧疾；因內部受生冷之氣而發病的，稱之為痢疾。古代醫家認為，暑邪會侵犯脾臟，如果不得發作為瘧疾，就會轉變為痢疾。如今的痢疾，大便中有白色的黏液，而且伴有腹痛、舌苔發白、嘔吐等症狀，這是因為冷濕之邪傷到了脾臟所致。雖然有「裡急後重」的感覺（大便急迫感和排便不暢），但也應該先理氣化痰，再消散濕邪。因此使用正氣散，再加入山楂、木香、檳榔、車前子等藥物，可以溫暖脾臟，化解濕氣，利尿通便，防止濕邪轉化為血痢。
2. 伏暑條辨第二十
伏暑痢積，色赤腹痛，裡急後重，此由氣傷血。宜用潔古芍藥湯，調氣和血也。
白話文：
天氣炎熱導致的腹瀉，大便呈紅色，腹痛，直腸有下墜感，排便後有殘便感，這是氣血受傷所致。可以使用潔古芍藥湯，調整氣血，達到治療目的。
上條痢下白積，專傷氣分，只宜理氣，此條痢已轉赤，傷及血分，非但理氣可效。故用潔古芍藥湯，藉芩、連苦寒清裡熱，檳、木辛溫通氣滯，歸、芍、桃仁和營止血，大黃、肉桂溫通積滯。所謂和其血，而痢自止，調其氣，而後重除焉。再按痢者，古稱滯下，又名腸澼。
白話文：
上排痢疾排出白色黏液，專門損傷氣血，只適合調理氣血。這條痢疾已經轉變為紅色，損傷了血液，單純調理氣血沒有效果。因此，使用潔古芍藥湯，利用黃芩和黃連的苦寒性質清熱，檳榔和木香辛溫性質疏通氣滯，當歸、芍藥和桃仁和血止血，大黃和肉桂溫通積滯。所謂和其血，痢疾自然就會停止，調其氣，然後重症就能消除。再根據痢疾，古稱滯下，又名腸澼。
都由夏秋之間，暑濕傷脾，阻遏氣機，蒸逼蘊釀，而致氣不宣化，邪無出路，奔迫大腑，而黏結滯下也。故初起便兼腸脂濁垢交結而下，不拘赤白，總有裡急後重腹痛下垂之患。然腹痛之中，務要辨明虛實，其痛隨便減者為實，宜通之。如痛不隨便減者為虛，宜補之。裡急之狀，亦有虛實，以欲痢之時，腹先如垂，故名裡急。
白話文：
在夏秋之際，暑濕之氣侵襲脾臟，阻礙氣血運行，蒸蒸逼迫，導致氣血運行不暢，邪氣無法排出，只好轉向腹部，凝聚成粘稠的穢物下泄。因此，發病之初就會同時出現腸脂和濁垢夾雜著向下排泄的症狀，無論是紅色還是白色，總會感到裡急後重，腹痛下垂。
然而，腹痛之中，務必要分清虛實。如果腹痛會隨著排便而減輕，則為實證，宜行氣通便。如果腹痛不隨排便而減輕，則為虛證，宜補益氣血。裡急的症狀，也分虛實。當有腹瀉之意時，腹中先有一種下垂的感覺，這就是所謂的裡急。
其急隨痢減者為實，宜疏通為主。如急不隨痢減者為虛，宜固補為先。後重之狀，亦有虛實，以痢後不爽，肛門如墜，故名後重。其實者因邪火窘迫，宜苦寒以清之。如虛者以液枯氣陷，宜甘溫以補之。學者當於氣血虛實之間，謗審其的，溫清補瀉之法，用得其宜，靈機活潑，在乎其人耳。
白話文：
如果疼痛隨著病因解除而減輕，則為實證，應以疏通為主。如果疼痛不隨病因解除而減輕，則為虛證，應以固補為先。後重感也有實證和虛證，以大便不通暢，口氣如腐臭，故名後重。實證是由於邪火迫害，應以苦寒藥物清熱。虛證是由於津液枯竭，氣血下陷，應以甘溫藥物補益。學習中醫者應根據氣血的實虛，審辨其證型，靈活運用溫清補的方法，才能達到治病效果。
3. 伏暑條辨第二十一
伏暑痢兼赤白，腹痛窘迫，聞谷欲嘔，此名噤口。宜用生薑瀉心湯，加石蓮肉、烏梅、白芍等味，苦辛泄降也。
白話文：
夏天酷暑時，患痢疾，且大便中夾雜著赤白二色，腹部疼痛難受，聞到食物就想吐，這就叫做「噤口」。建議使用生薑瀉心湯，再加入石蓮肉、烏梅、白芍等藥材，苦辛之味能瀉火降氣，達到治療效果。
凡痢稱噤口，最為險候，俗言吃勿死的瀉痢信然也。然亦有虛實之分，如痢色清淡，口不甚渴，舌白脈軟，身無大熱，而食入嘔惡，此屬虛寒。宜用瀉心湯之姜連苦辛通降，參草甘溫養胃，加梅芍酸收制肝，石蓮苦寒堅陰，且得苦辛甘酸之味，而無拒格之患。
白話文：
凡是痢疾中稱為“噤口痢”的，最為危險，俗話說“吃不死的瀉痢”，這確實有道理。然而，這種痢疾也有虛實之分。若痢疾的顏色清淡，口不太渴，舌苔白，脈象柔軟，身體無大熱，且進食後嘔吐厭食，這屬於虛寒。此時應使用瀉心湯中的生薑和黃連，以其苦辛之性通降胃氣，加上人參和甘草的甘溫來養胃，再加烏梅和白芍的酸味以收斂肝氣，石蓮的苦寒則可堅固陰氣，這樣可以兼具苦、辛、甘、酸四味，避免藥物進入體內產生阻隔的問題。
若痢色濃穢，舌黃口渴，脈滑或數，發熱痛甚，而聞谷欲嘔，此屬實熱，宜用芩連苦寒以降其逆，白芍、秦皮以和其肝，山楂、厚朴以疏其滯，大黃、芒硝以攻其積，車前、赤苓以分水道，則積滯祛，而邪火退，其痢自止。
白話文：
如果腹瀉的便便顏色深且混濁，舌頭發黃、口渴，脈搏滑動或跳動得快，發燒疼痛劇烈，聞到食物的味道就想吐，這是實熱引起的腹瀉，應該使用黃芩和黃連這類苦寒的藥物來降低熱氣，白芍和秦皮來調和肝氣，山楂和厚朴來疏通停滯，大黃和芒硝來清除積滯，車前子和赤苓來分導水液，這樣就能消除積滯，退去邪火，腹瀉就會自然停止。
4. 伏暑條辨第二十二
伏暑痢兼五色，腹痛裡急，不食神疲脈弦，此名五色痢。宜用東垣補中益氣湯，加禹糧石、白芍、茯苓、澤瀉等味，升清泄濁也。
白話文：
夏季中暑引發痢疾，大便出現五種顏色，伴有腹痛、腹部急迫不適、不吃飯、精神疲倦、脈搏緊而有力。這種情況稱為五色痢。
治療方法可以使用東垣補中益氣湯，再加入禹糧石、白芍、茯苓、澤瀉等藥材，以提升清氣，排除濁氣。
凡痢兼五色，病涉五臟矣。而食減脈弦，胃虛之象益著。故用補中益氣湯，以升清陽，加茯苓、澤瀉以降濕濁，禹糧石以止瀉痢，使陽升陰降，而痢可止焉。
白話文：
如果出現帶有五顏六色分泌物的腹瀉，表示疾病已經影響到五臟六腑。而食慾不振、脈搏緊細，則更能凸顯出胃氣虛弱的跡象。因此，使用補中益氣湯來提升陽氣，同時加入茯苓和澤瀉利尿祛濕，再配合禹糧石止瀉止痢，讓陽氣上升、陰氣下行，就能止住腹瀉。
5. 伏暑條辨第二十三
伏暑痢赤轉白，漸變為瀉，此臟邪轉腑。宜用真人養臟湯，溫澀止痢也。痢赤轉白，又變為瀉，此由臟轉腑，從重轉輕，將愈之兆，並無積滯，故用真人養臟湯，澀腸止瀉，斯為的當。
白話文：
如果因為中暑所引起的痢疾，大便從紅色變成白色，並逐漸變成腹瀉，這表示臟腑邪氣移動。此時應該使用真人養臟湯，溫和滋潤以止瀉。痢疾的大便顏色從紅色變成白色，又轉變成腹瀉，這是由臟腑邪氣移動所致，病情從重轉輕，表示接近痊癒，沒有積滯問題。因此使用真人養臟湯，澀腸止瀉，是最合適的治療方法。
6. 伏暑條辨第二十四
伏暑痢久不止，肛脫腹垂，腰痠足痿，食入作脹，此脾腎兩傷，氣虛下陷。宜用景岳補陰益氣煎，加杜仲、菟絲等味，升陽攝陰也。
白話文：
長期腹瀉導致脫肛、腹垂、腰痠腿軟、進食後腹脹，這是因為脾腎兩虛，氣虛下陷導致的。宜用景嶽的補陰益氣湯加減杜仲、菟絲等藥材，以升陽攝陰，治療此病。
痢雖脾病，久必傷腎，今肛垂腰痠足痿，食入作脹，系腎虛不攝，脾虧不運。若不兩顧，病難向愈。故用景岳補陰益氣煎之，參蓍術甘以健脾，熟地、山藥、歸身、杜仲以補腎，兼升麻、柴胡以升清陽之氣，俾陽升陰攝，而痢自止矣。
白話文：
痢疾雖然是脾臟的問題，但時間久了必定會傷及腎臟。現在肛門下垂、腰痠、腳軟無力，吃東西後會脹氣，這是因為腎虛不能固攝，脾氣虧虛不能運化飲食所致。如果不兼顧兩者，疾病難以痊癒。所以使用《景嶽全書》中的補陰益氣煎，用人參、麥門冬、土茯苓、甘草來補脾，熟地黃、山藥、當歸、杜仲來補腎，再配上升麻、柴胡來升提清陽之氣，讓陽氣上升，陰氣固攝，那麼痢疾自然會停止。
7. 伏暑條辨第二十五
伏暑痢久，或止或作，色雜不一，面黃腹脹，此名休息痢。宜用繆仲淳脾腎雙補丸，兼補二天也。
白話文：
長期伏熱引起的痢疾，時好時壞，痢便顏色不一，面黃腹脹，這叫做休息痢。適合使用繆仲淳脾腎雙補丸，同時補益脾胃和腎氣。
痢久面黃腹脹，已見脾虛之象。若仍或作或止，不特脾虛氣陷，腎臟亦少攝納之權，非用仲淳之脾腎雙補丸，兼補先後二天，則脾腎日虧，痢無已時也。
白話文：
長期腹瀉導致面色黃、腹脹，已經出現脾虛的現象。如果還是時好時壞，不只有脾虛氣血不足的問題，腎臟的吸收功能也變差了。如果不用同時調補脾腎的「仲淳脾腎雙補丸」，來兼顧先天和後天的臟腑，那麼脾腎會日漸虛弱，腹瀉也就無法根治。