《六因條辨》~ 卷中 (4)
卷中 (4)
1. 伏暑條辨第十九
伏暑痢積，色白腹痛，裡急後重，舌白嘔惡，此邪伏脾胃。宜用藿香正氣散，加山楂、木香、檳榔、車前等味，理脾逐濕也。
凡暑伏募原，外感客邪而發者，名為瘧症，內傷生冷而成者，名為痢疾。先賢所謂暑邪在脾，不瘧則痢，不痢則瘧。今痢下白積，而兼腹痛，舌白嘔惡，乃冷濕傷脾。雖有裡急後重，先宜理氣分消。故用正氣散，加山楂、木香、檳榔、車前溫脾理濕，分利膀胱，使不釀延血分，而轉成赤痢焉。
白話文：
伏暑時節，如果出現痢疾，大便顏色發白，腹痛、裡急後重（便意頻繁，肛門灼熱）、舌苔白膩、嘔吐等症狀，這是暑邪困阻脾胃所致。應該服用藿香正氣散，再加入山楂、木香、檳榔、車前子等藥物，以調理脾胃、驅除濕邪。
凡是暑熱侵犯腹部，因外感邪氣而發病的，稱為瘧疾；因內傷生冷而發病的，則稱為痢疾。古人認為暑邪在脾臟，不發瘧疾就發痢疾，不發痢疾就發瘧疾。現在這種痢疾，大便顏色發白，伴隨腹痛、舌苔白膩、嘔吐，是寒濕之邪損傷脾胃所致。雖然有裡急後重症狀，但應先調理氣分，消除病邪。因此使用藿香正氣散，再加入山楂、木香、檳榔、車前子溫暖脾胃、調理濕邪、利尿通便，防止病情加重，轉變成血痢。
2. 伏暑條辨第二十
伏暑痢積，色赤腹痛，裡急後重，此由氣傷血。宜用潔古芍藥湯，調氣和血也。
上條痢下白積，專傷氣分，只宜理氣，此條痢已轉赤，傷及血分，非但理氣可效。故用潔古芍藥湯，藉芩、連苦寒清裡熱，檳、木辛溫通氣滯，歸、芍、桃仁和營止血，大黃、肉桂溫通積滯。所謂和其血，而痢自止，調其氣，而後重除焉。再按痢者，古稱滯下，又名腸澼。
都由夏秋之間，暑濕傷脾，阻遏氣機，蒸逼蘊釀，而致氣不宣化，邪無出路，奔迫大腑，而黏結滯下也。故初起便兼腸脂濁垢交結而下，不拘赤白，總有裡急後重腹痛下垂之患。然腹痛之中，務要辨明虛實，其痛隨便減者為實，宜通之。如痛不隨便減者為虛，宜補之。裡急之狀，亦有虛實，以欲痢之時，腹先如垂，故名裡急。
其急隨痢減者為實，宜疏通為主。如急不隨痢減者為虛，宜固補為先。後重之狀，亦有虛實，以痢後不爽，肛門如墜，故名後重。其實者因邪火窘迫，宜苦寒以清之。如虛者以液枯氣陷，宜甘溫以補之。學者當於氣血虛實之間，謗審其的，溫清補瀉之法，用得其宜，靈機活潑，在乎其人耳。
白話文：
伏暑導致的痢疾，大便顏色鮮紅、腹痛、裡急後重，這是因為暑熱傷了氣血。應該使用潔古芍藥湯，來調理氣血。
上一條提到的痢疾，大便顏色發白，主要傷的是氣分，只需要調理氣機即可。而這一條，痢疾的症狀已經轉為大便鮮紅，說明傷及血分，單純調理氣機就沒有效果了。所以要用潔古芍藥湯，利用黃連、黃芩的苦寒性質來清瀉裡熱，用檳榔、木香的辛溫之性來通利氣滯，用生地黃、芍藥、桃仁來滋養營血、止血，用大黃、肉桂來溫通積滯。這樣就能和調血液，使痢疾自然停止；調理氣機，就能消除裡急後重的症狀。再者，痢疾古稱「滯下」，又名「腸澼」。
都是因為夏秋季節，暑濕之邪侵犯脾胃，阻礙氣機運行，導致邪氣鬱積，氣機不暢，邪氣無處宣洩，奔襲大腸，黏結在一起而導致下痢。所以初期，常伴有腸道積滯的濁垢一起排出，不論大便顏色赤白，總會有裡急後重、腹痛下墜的症狀。但腹痛之中，務必辨明虛實，疼痛隨著排便而減輕的是實證，應該用通下之法；如果疼痛不隨排便減輕，就是虛證，應該用補益之法。裡急的症狀，也有虛實之分，因為想排便時，腹部先下墜，所以稱之為裡急。
裡急感隨著排便減輕的為實證，應以疏通為主；裡急感不隨排便減輕的為虛證，應以固補為先。後重的症狀，也有虛實之分，排便後肛門仍有不適感，像墜著一樣，所以稱之為後重。實證是因邪火鬱結所致，應該用苦寒之藥清瀉；虛證是因為津液虧損，氣血下陷，應該用甘溫之藥補益。學習者應當仔細辨別氣血虛實，靈活運用溫清補瀉之法，才能做到恰到好處，醫術的精妙，全在於個人的臨床經驗。
3. 伏暑條辨第二十一
伏暑痢兼赤白，腹痛窘迫，聞谷欲嘔，此名噤口。宜用生薑瀉心湯，加石蓮肉、烏梅、白芍等味，苦辛泄降也。
凡痢稱噤口，最為險候，俗言吃勿死的瀉痢信然也。然亦有虛實之分，如痢色清淡，口不甚渴，舌白脈軟，身無大熱，而食入嘔惡，此屬虛寒。宜用瀉心湯之姜連苦辛通降，參草甘溫養胃，加梅芍酸收制肝，石蓮苦寒堅陰，且得苦辛甘酸之味，而無拒格之患。
若痢色濃穢，舌黃口渴，脈滑或數，發熱痛甚，而聞谷欲嘔，此屬實熱，宜用芩連苦寒以降其逆，白芍、秦皮以和其肝，山楂、厚朴以疏其滯，大黃、芒硝以攻其積，車前、赤苓以分水道，則積滯祛，而邪火退，其痢自止。
白話文：
伏暑痢疾兼有赤白痢，腹部疼痛難忍，聞到食物就想嘔吐，這叫做「噤口痢」。應該服用生薑瀉心湯，再加入石蓮肉、烏梅、白芍等藥材，以苦辛之味瀉火降逆。
凡是痢疾稱為「噤口痢」的，都是最危險的徵兆，民間俗語說「吃勿死的瀉痢」確實如此。但是虛實症狀也有區別，例如痢疾顏色清淡，不太口渴，舌苔白膩脈象軟弱，身體沒有明顯發熱，但進食後想嘔吐，這是屬於虛寒型的。應該服用生薑瀉心湯，其中生薑、連翹的苦辛之味可以通降，人參、白朮甘溫可以滋養胃氣，再加入烏梅、白芍酸味收斂肝氣，石蓮肉苦寒可以滋陰，這樣苦辛甘酸兼備，就不會產生藥物排斥的現象。
如果痢疾顏色濃稠惡臭，舌苔黃厚口渴，脈象滑數或脈搏頻數，發熱疼痛劇烈，聞到食物就想嘔吐，這是屬於實熱型的。應該服用黃芩、黃連苦寒的藥物來瀉火降逆，白芍、秦皮來調和肝氣，山楂、厚朴來疏通腸胃滯塞，大黃、芒硝來攻破積滯，車前子、赤小豆來利尿通便，這樣積滯就能去除，邪火也能退散，痢疾自然就會痊癒。
4. 伏暑條辨第二十二
伏暑痢兼五色，腹痛裡急，不食神疲脈弦，此名五色痢。宜用東垣補中益氣湯，加禹糧石、白芍、茯苓、澤瀉等味，升清泄濁也。
凡痢兼五色，病涉五臟矣。而食減脈弦，胃虛之象益著。故用補中益氣湯，以升清陽，加茯苓、澤瀉以降濕濁，禹糧石以止瀉痢，使陽升陰降，而痢可止焉。
白話文：
伏暑期間痢疾伴隨五色便，腹痛絞急，食慾不振，倦怠乏力，脈象弦細，這叫做五色痢。應該服用東垣補中益氣湯，再加入禹糧石、白芍、茯苓、澤瀉等藥物，以提升清氣、排出濁氣。
凡是痢疾伴隨五色便，都表示疾病已經侵犯到五臟了。而食慾減退、脈象弦細，更明顯顯示胃氣虛弱。所以使用補中益氣湯來提升清陽之氣，加入茯苓、澤瀉來消除濕濁之氣，用禹糧石來止瀉，使陽氣上升，陰氣下降，這樣就能夠止住痢疾了。
5. 伏暑條辨第二十三
伏暑痢赤轉白，漸變為瀉，此臟邪轉腑。宜用真人養臟湯，溫澀止痢也。痢赤轉白，又變為瀉，此由臟轉腑，從重轉輕，將愈之兆，並無積滯，故用真人養臟湯，澀腸止瀉，斯為的當。
白話文：
伏暑引起的痢疾，一開始大便赤色，後來轉為白色，漸漸變成腹瀉，這是臟腑病邪轉移的現象。應該服用真人養臟湯，溫和收斂以止瀉。痢疾由赤色轉為白色，又變成腹瀉，這是病邪由臟器轉移到腑臟，由重症轉為輕症，是快要痊癒的徵兆，並沒有積滯的情況，所以用真人養臟湯收斂腸道止瀉是恰當的。
6. 伏暑條辨第二十四
伏暑痢久不止，肛脫腹垂，腰痠足痿，食入作脹，此脾腎兩傷，氣虛下陷。宜用景岳補陰益氣煎，加杜仲、菟絲等味，升陽攝陰也。
痢雖脾病，久必傷腎，今肛垂腰痠足痿，食入作脹，系腎虛不攝，脾虧不運。若不兩顧，病難向愈。故用景岳補陰益氣煎之，參蓍術甘以健脾，熟地、山藥、歸身、杜仲以補腎，兼升麻、柴胡以升清陽之氣，俾陽升陰攝，而痢自止矣。
白話文：
夏天中暑導致的痢疾久治不癒，還出現肛門脫垂、腹部下垂、腰痠腿軟、吃了東西就脹的情況，這是脾臟和腎臟都受損了，導致氣虛下陷。應該服用景岳補陰益氣湯，再加入杜仲、菟絲子等藥材，以提升陽氣、收攝陰氣。
雖然痢疾是脾臟的疾病，但久病必傷腎臟。現在出現肛門下垂、腰痠腿軟、吃了東西就脹這些症狀，都是因為腎虛不能收攝，脾虛不能運化造成的。如果不同時調理脾腎，疾病就難以痊癒。所以要用景岳補陰益氣湯，其中人參、白朮、茯苓能健脾，熟地黃、山藥、當歸、杜仲能補腎，再加升麻、柴胡能提升清陽之氣，使陽氣上升，陰氣下降，這樣痢疾就能自然痊癒了。
7. 伏暑條辨第二十五
伏暑痢久，或止或作，色雜不一，面黃腹脹，此名休息痢。宜用繆仲淳脾腎雙補丸，兼補二天也。
痢久面黃腹脹，已見脾虛之象。若仍或作或止，不特脾虛氣陷，腎臟亦少攝納之權，非用仲淳之脾腎雙補丸，兼補先後二天，則脾腎日虧，痢無已時也。
白話文：
夏天中暑導致的痢疾，時好時壞，大便顏色混雜不一，臉色發黃，肚子脹，這叫做休息痢。應該服用繆仲淳脾腎雙補丸，同時還要補益脾胃和腎臟。
長期痢疾導致臉色發黃、肚子脹，已經顯示出脾臟虛弱的症狀。如果痢疾仍然時好時壞，不只是脾虛氣弱，腎臟的吸收功能也減弱了。如果不服用仲淳的脾腎雙補丸，同時調理脾胃和腎臟，那麼脾腎就會越來越虛弱，痢疾就沒完沒了。