陸子賢

《六因條辨》~ 卷中 (4)

1. 伏暑條辨第十九

伏暑痢積，色白腹痛，裡急後重，舌白嘔惡，此邪伏脾胃。宜用藿香正氣散，加山楂、木香、檳榔、車前等味，理脾逐濕也。

凡暑伏募原，外感客邪而發者，名為瘧症，內傷生冷而成者，名為痢疾。先賢所謂暑邪在脾，不瘧則痢，不痢則瘧。今痢下白積，而兼腹痛，舌白嘔惡，乃冷濕傷脾。雖有裡急後重，先宜理氣分消。故用正氣散，加山楂、木香、檳榔、車前溫脾理濕，分利膀胱，使不釀延血分，而轉成赤痢焉。

2. 伏暑條辨第二十

伏暑痢積，色赤腹痛，裡急後重，此由氣傷血。宜用潔古芍藥湯，調氣和血也。

上條痢下白積，專傷氣分，只宜理氣，此條痢已轉赤，傷及血分，非但理氣可效。故用潔古芍藥湯，藉芩、連苦寒清裡熱，檳、木辛溫通氣滯，歸、芍、桃仁和營止血，大黃、肉桂溫通積滯。所謂和其血，而痢自止，調其氣，而後重除焉。再按痢者，古稱滯下，又名腸澼。

都由夏秋之間，暑濕傷脾，阻遏氣機，蒸逼蘊釀，而致氣不宣化，邪無出路，奔迫大腑，而黏結滯下也。故初起便兼腸脂濁垢交結而下，不拘赤白，總有裡急後重腹痛下垂之患。然腹痛之中，務要辨明虛實，其痛隨便減者為實，宜通之。如痛不隨便減者為虛，宜補之。裡急之狀，亦有虛實，以欲痢之時，腹先如垂，故名裡急。

其急隨痢減者為實，宜疏通為主。如急不隨痢減者為虛，宜固補為先。後重之狀，亦有虛實，以痢後不爽，肛門如墜，故名後重。其實者因邪火窘迫，宜苦寒以清之。如虛者以液枯氣陷，宜甘溫以補之。學者當於氣血虛實之間，謗審其的，溫清補瀉之法，用得其宜，靈機活潑，在乎其人耳。

3. 伏暑條辨第二十一

伏暑痢兼赤白，腹痛窘迫，聞谷欲嘔，此名噤口。宜用生薑瀉心湯，加石蓮肉、烏梅、白芍等味，苦辛泄降也。

凡痢稱噤口，最為險候，俗言吃勿死的瀉痢信然也。然亦有虛實之分，如痢色清淡，口不甚渴，舌白脈軟，身無大熱，而食入嘔惡，此屬虛寒。宜用瀉心湯之姜連苦辛通降，參草甘溫養胃，加梅芍酸收制肝，石蓮苦寒堅陰，且得苦辛甘酸之味，而無拒格之患。

若痢色濃穢，舌黃口渴，脈滑或數，發熱痛甚，而聞谷欲嘔，此屬實熱，宜用芩連苦寒以降其逆，白芍、秦皮以和其肝，山楂、厚朴以疏其滯，大黃、芒硝以攻其積，車前、赤苓以分水道，則積滯祛，而邪火退，其痢自止。

4. 伏暑條辨第二十二

伏暑痢兼五色，腹痛裡急，不食神疲脈弦，此名五色痢。宜用東垣補中益氣湯，加禹糧石、白芍、茯苓、澤瀉等味，升清泄濁也。

凡痢兼五色，病涉五臟矣。而食減脈弦，胃虛之象益著。故用補中益氣湯，以升清陽，加茯苓、澤瀉以降濕濁，禹糧石以止瀉痢，使陽升陰降，而痢可止焉。

5. 伏暑條辨第二十三

伏暑痢赤轉白，漸變為瀉，此臟邪轉腑。宜用真人養臟湯，溫澀止痢也。痢赤轉白，又變為瀉，此由臟轉腑，從重轉輕，將愈之兆，並無積滯，故用真人養臟湯，澀腸止瀉，斯為的當。

6. 伏暑條辨第二十四

伏暑痢久不止，肛脫腹垂，腰痠足痿，食入作脹，此脾腎兩傷，氣虛下陷。宜用景岳補陰益氣煎，加杜仲、菟絲等味，升陽攝陰也。

痢雖脾病，久必傷腎，今肛垂腰痠足痿，食入作脹，系腎虛不攝，脾虧不運。若不兩顧，病難向愈。故用景岳補陰益氣煎之，參蓍術甘以健脾，熟地、山藥、歸身、杜仲以補腎，兼升麻、柴胡以升清陽之氣，俾陽升陰攝，而痢自止矣。

7. 伏暑條辨第二十五

伏暑痢久，或止或作，色雜不一，面黃腹脹，此名休息痢。宜用繆仲淳脾腎雙補丸，兼補二天也。

痢久面黃腹脹，已見脾虛之象。若仍或作或止，不特脾虛氣陷，腎臟亦少攝納之權，非用仲淳之脾腎雙補丸，兼補先後二天，則脾腎日虧，痢無已時也。