陸子賢

《六因條辨》~ 卷中 (3)

1. 伏暑條辨第十一

伏暑但熱無寒，一日一發，口乾舌赤，汗多脈數，此名癉瘧。宜用玉女煎，加沙參、竹葉等味，甘涼養陰也。

白話文：

伏暑時只出現發熱沒有寒氣，每天發作一次，口乾舌紅，汗多脈搏數，這種情況叫做癉瘧。適合服用玉女煎，再加入沙參、竹葉等藥材，能甘涼滋陰。

此《內經》所謂陰氣先傷，陽氣獨發，但熱無寒，是名癉瘧。喻嘉言主以甘涼養陰一法，深造仲景之堂矣。

2. 伏暑條辨第十二

伏暑微寒多熱，頭痛身疼，煩冤欲嘔，此名溫瘧。宜用桂枝白虎湯，加杏仁、厚朴等味，清肺透邪也。

白話文：

受暑後出現輕微發冷但體內有熱的症狀，頭痛、身體疼痛，煩躁想要嘔吐，這叫做溫瘧。建議使用桂枝白虎湯，加入杏仁、厚朴等藥材，以清肺透邪。

此《內經》所謂寒少熱多，煩冤欲嘔，骨節疼痛，是名溫瘧。宜用石膏、知母清肺胃，甘草、粳米養胃津，加桂枝引肺邪以達皮毛。其本方下自注云：一劑知，二劑已。由此推之，仲景原有白虎加桂枝以止溫瘧，至景岳加葛根則名葛根白虎，加柴胡則名柴胡白虎，以治陽明少陽二經之瘧，亦深得仲景心法也。

白話文：

這段出自《內經》的中醫古文，描述了患有溫瘧的症狀：寒氣較少，熱氣較多，感到煩躁和噁心，骨節疼痛。

建議用石膏和知母來清肺胃，用甘草和粳米來滋養胃中津液，加上桂枝來引肺部的邪氣到皮毛中排出體外。原方在下方註解中說：服一劑藥後就會有所好轉，服兩劑藥後就會痊癒。

由此推測，仲景最早使用的是白虎湯加上桂枝來治療溫瘧。後來，景嶽加上了葛根，就稱作葛根白虎湯；加上了柴胡，就稱作柴胡白虎湯，用來治療陽明經和少陽經引起的瘧疾，這也深得仲景的醫學精髓。

3. 伏暑條辨第十三

伏暑但寒無熱，一日一發，汗令舌白，脈虛溺赤，此名牝瘧。宜用桂枝合柴胡湯，扶陽止瘧也。

白話文：

伏夏季節出現寒而不熱的症狀，每天發作一次，出汗後舌頭變白，脈象虛弱，小便赤黃。這叫做「牝瘧」。應該使用桂枝合柴胡湯來扶助陽氣，治療瘧疾。

凡瘧來但寒無熱，汗冷舌白，陽虛之象昭然，故名牝瘧，牝者陰之謂也。其用桂枝湯以護陽，柴胡湯以止瘧，亦得仲景之妙義焉。

白話文：

凡是瘧疾發作，只有寒氣而沒有發熱，出冷汗，舌頭發白，都是陽氣虛弱的現象，所以稱為「陰瘧」，陰指陰盛陽虛。治療方法是使用桂枝湯來保護陽氣，柴胡湯來止住瘧疾，這也是繼承了仲景的妙方。

4. 伏暑條辨第十四

伏暑先寒後熱，汗出則解，逾時再寒，舌白脈弦，此名陰瘧。宜用小柴胡湯，加草果、知母、烏梅、杏仁、蜀漆等味，兩清太陰少陽也。

白話文：

伏暑期間，先出現寒氣，後出現發熱，出汗後症狀緩解，過一段時間後又出現寒氣，舌頭發白，脈搏像彈弦一樣，這種情況稱為陰瘧。適合用小柴胡湯加草果、知母、烏梅、杏仁、蜀漆等藥材，清熱、利濕，同時調和太陰和少陽兩條經脈。

凡瘧來先寒戰而後發熱者，因陰與陽爭，陰勝則寒，陽與陰爭，陽勝則熱。令逾時而再寒者，其陰邪未泄，陽氣未和，且舌白脈弦，乃陰盛之狀，亦名陰瘧。宜用柴胡、黃芩泄少陽，合半夏、甘草、草果、烏梅、知母、蜀漆溫太陰，俾少陽太陰之邪兩清，則瘧自止矣。

白話文：

凡是感冒先發冷後發熱的人，是因為陰氣和陽氣爭鬥，陰氣勝則發冷，陽氣勝則發熱。如果感冒後反覆發冷，說明體內的邪氣還沒有去除乾淨，陽氣還沒有調和過來，而且舌頭發白，脈搏像琴絃一樣硬，這都是陰氣過盛的表現，也叫陰鬱。這時應該使用柴胡、黃芩去少陽經的邪氣，配合半夏、甘草、草果、烏梅、知母、大棗溫養太陰經，調和少陽經和太陰經的邪氣，那麼感冒自然就會好了。

5. 伏暑條辨第十五

伏暑成瘧，每日一發，過一日，則遲一時，十二經絡循環無休，此名鬼瘧。宜用桂枝合柴胡湯，加龍骨、牡蠣扶正卻邪也。

白話文：

在炎熱的夏季，感到發冷發熱的瘧疾，每天發作一次，每過一天，發作時間會延遲一個時辰。這種瘧疾會在經絡不斷循環，沒有間歇，叫做「鬼瘧」。適合服用「桂枝合柴胡湯」，再加入龍骨、牡蠣，以扶正氣、驅邪氣。

此言瘧發，過一日，則遲一時，轉輾循環，無有休息，斯邪不在臟腑，而在經絡。故其發必由營衛循行，周流不息。而名鬼瘧者，以日遲一時，刻無參差，如有神附故也。宜用桂枝湯合柴胡湯，護陽泄邪，仍兼龍骨牡蠣，鎮神卻邪，毋使邪盛正虛，而遷延歲月也。

白話文：

這段內容在講述瘧疾的發病機制。

瘧疾發作後，每天會延後發作時間，不斷循環，沒有休息，說明這種病邪不在臟腑，而在經絡。所以發作一定是隨著營衛的運行，不斷循環不息。

因為瘧疾每天延遲發作的時間都很規律，就像有鬼魅附體一樣，所以古人將其命名為「鬼瘧」。

治療瘧疾時，應使用桂枝湯和柴胡湯的組合。桂枝湯可以護衛人體的陽氣，柴胡湯可以驅邪。同時還要使用龍骨和牡蠣來鎮定心神，驅邪外出。這樣才能防止邪氣過於強勢，正氣過於虛弱，導致病情持續多年。

6. 伏暑條辨第十六

伏暑瘧髮間日，或早或晚，脘脹脈弦，舌淡便溏，此太陰瘧也。宜用清脾飲，加鱉甲、青蒿、神麯等味，溫脾理邪也。

白話文：

在伏暑期間發生的間歇性瘧疾，發作時間不固定，有時在早上，有時在晚上。患者出現胃脘脹滿，脈搏弦緊，舌苔淡白，大便溏瀉。這是由脾胃虛寒引起的間日瘧疾。治療宜用清脾飲，加入鱉甲、青蒿、神曲等藥材，溫補脾胃，祛除邪氣。

凡瘧邪之來，必由四末以擾中宮，發雖間日，脘脹脈弦，舌淡便溏。是脾陽大傷，木乘所勝，將延腫滿。故用白朮、厚朴、半夏、茯苓、陳皮、神麯、草果溫太陰，兼柴胡、青皮、鱉甲清厥陰也。

白話文：

當瘧疾發作時，通常會從四肢開始侵入身體，即使發作間隔幾天，也會出現腹脹、脈搏緊繃、舌色淡白、大便稀溏的症狀。

這是因為脾胃陽氣嚴重受損，肝木過度旺盛，侵犯了脾胃的土性，久而久之會導致腫脹和腹水。

因此，需要使用白朮、厚朴、半夏、茯苓、陳皮、神麴、草果等藥材溫暖脾胃，並配合柴胡、青皮、鱉甲等藥材清利肝膽經絡。

7. 伏暑條辨第十七

伏暑三日一瘧，或臨夜分，面黃食減，腹膨便溏，脈弦，此厥陰瘧也。宜用吳又可三甲散合清脾飲，理脾疏肝也。

白話文：

連續三天發作瘧疾，通常在傍晚發作，臉色發黃、食慾下降，腹部膨脹、大便稀溏，脈搏弦緊，這是厥陰瘧。建議使用吳又可的三甲散和清脾飲，來調理脾臟疏肝利膽。

瘧已成三，更值暮夜，是邪伏三陰，最為深邃，雖屬肝邪，久必傷脾。若見面黃食減，腹脹便溏，乃脾受其所不勝，而正氣傷也。若不扶脾，必滋脹滿，故用清脾飲，理脾疏肝，合吳氏三甲散，以搜逐隱伏之邪，則脾元漸復，肝邪漸泄，瘧不攻自止矣。

白話文：

瘧疾已經持續三天，且又值夜間，這表示邪氣潛伏在三陰經（少陰、厥陰、太陰）最深處。雖然主要病因是肝經邪氣，但久病必傷脾。

如果出現面黃、食慾不振、腹脹、大便溏稀等症狀，說明脾胃承受不住邪氣的侵襲，導致正氣受損。如果不扶助脾胃，必會導致脹滿。因此，使用清脾飲來理脾疏肝，配合吳氏三甲散來搜刮並驅逐潛伏的邪氣，這樣脾胃功能會逐漸恢復，肝邪也會逐漸消散，瘧疾自然就會停止發作。

8. 伏暑條辨第十八

伏暑瘧久纏綿，邪無出路，肋下結瘕，此名瘧母。宜用鱉甲飲子、鱉甲煎丸，消痞治瘧也。

白話文：

長時間熱季節反覆發作的瘧疾，邪氣鬱結難以發散，在肋骨下凝聚成塊狀，這就是「瘧母」。建議使用鱉甲飲劑和鱉甲煎丸，既能消除腫塊，又能治療瘧疾。

此言瘧邪，深伏厥陰，結瘕肋下，是為瘧母，以肋乃少陽膽經所歷之處，瘧邪初犯，必由少陽漸傳厥陰，久必入絡，遂與痰氣交凝，凝聚成形。非用鱉甲、地鱉蟲、殭蠶、山甲之飛昇走降，貫竄經絡，則恐不能搜剔幽隱，升泄潛踞。又兼柴胡、川芎、歸鬚、射干、桃仁，為升降疏泄。

白話文：

這句話所說的瘧疾邪氣，會深深潛藏在厥陰經脈，在肋骨下形成結塊，這就是瘧母。肋骨是少陽膽經經過的地方，瘧疾邪氣第一次發作時，一定是由少陽經脈逐漸傳到厥陰經脈，時間久了必然會進入經絡，然後與痰氣相互凝結，逐漸形成固定的形狀。如果不使用鱉甲、地鱉蟲、殭蠶、山甲這些能飛升走降、貫穿經絡的藥物，恐怕無法搜尋到隱祕之處，將潛藏的邪氣升發、排出。此外，還需要加上柴胡、川芎、歸尾、射干、桃仁這些藥物，才能升降疏解，把邪氣排出去。

四法具備，則邪無可容，勢必越出耳。以上諸條，都因伏暑而成，故兼收之。學者當更以瘧症門，兼參之可也。