《六因條辨》~ 卷中 (2)
卷中 (2)
1. 伏暑條辨第七
伏暑熱甚，煩躁昏譫，至夜裡甚，舌燥脈數，此邪傳入里。宜用沙參、甜杏仁、花粉、川貝、桑葉、細生地、鮮菖蒲、連翹、益元散等味，兩清營衛也。
白話文：
炎熱天氣下，中暑嚴重，心情煩躁，精神恍惚，到了晚上更加嚴重，舌頭乾澀，脈搏急促，這是邪氣進入身體內部的徵兆。應當使用沙參、甜杏仁、花粉、川貝、桑葉、細生地、鮮菖蒲、連翹、益元散等藥材，用於調理營衛（身體中氣血的循環系統）。
此言伏邪不解，漸化為熱也。煩躁昏譫，夜則尤甚，乃由衛入營，從陽轉陰。故舌必漸燥，脈必漸數，邪既入里，徒清表分，無益於事，惟用沙參、杏仁、川貝、花粉、生地、桑葉、連翹、菖蒲、益元散清氣涼血，不致傳陷入血，可免昏痙之變。
白話文：
這句話的意思是邪氣潛伏不解，逐漸化為熱邪。煩躁不安，神志昏亂，夜晚尤其嚴重，這是邪氣由衛氣進入營氣，從陽轉陰的緣故。因此舌頭必定逐漸乾燥，脈象必定逐漸變快。邪氣已經進入裡層，單純清熱解表，對病情沒有幫助。只能使用沙參、杏仁、川貝、花粉、生地、桑葉、連翹、菖蒲、益元散來清氣涼血，防止邪氣傳入血液，避免昏厥抽搐等變證。
2. 伏暑條辨第八
伏暑煩熱，舌赤神昏譫妄，此邪已入營。宜用玉女煎，加羚角、元參、沙參、鮮石斛、鮮菖蒲、牛黃丸等味，清營透邪也。
白話文：
天氣炎熱導致中暑，出現舌頭發紅、精神昏沉、胡言亂語的症狀，表示邪氣已經侵入營分。適宜使用玉女煎，加入羚羊角、元參、沙參、新鮮石斛、新鮮菖蒲、牛黃丸等藥材，清熱解毒，驅除邪氣。
上條將欲傳營，此條已傳營分，故熱而煩亂，舌赤昏譫，非用玉女煎之生地、石膏、知母、麥冬、沙參、元參、菖蒲、鬱金、牛黃丸清營透邪，必致熱陷入血，而成痙厥之險焉。
白話文：
在上一個階段將要傳播到營血時，這個階段已經傳播到營血之中，因此出現發熱煩亂、舌頭發紅、說胡話的症狀。如果不使用玉女煎，用生地、石膏、知母、麥冬、沙參、元參、菖蒲、鬱金、牛黃丸這幾味藥來清熱透邪，熱邪就會深入血液，造成痙厥的危險。
3. 伏暑條辨第九
伏暑舌焦，尖絳昏譫，妄笑脈促，斑紫，肢體振顫，此邪已入血，熱動風生。宜用犀角地黃湯，加元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲、紫草、竹葉、至寶丹等味，涼血化邪也。
白話文：
天氣炎熱時，舌頭乾枯發紅，舌尖發紅發暗，神志昏迷胡言亂語，無故大笑，脈搏快速，皮膚出現紫斑，四肢發抖。這是邪氣已經進入血液，熱氣引發風邪。應該使用犀角地黃湯，再加入元參心、連翹心、新鮮石斛、新鮮菖蒲、紫草、竹葉、至寶丹等藥材，清涼血液，化解邪氣。
凡營熱不解，必致入血，舌黑尖絳，斑紫昏譫，血熱已極，熱極則陰損陽亢，風由振動，故肢體顫搖，將欲變痙。必用犀角、生地、丹皮、赤芍、紫草涼血清熱，合連翹、元參、菖蒲、石斛化斑養津，兼竹葉、至寶清心鎮神不致痙厥，便為佳兆。
白話文：
如果發燒持續不退，必定會熱入血液，出現舌頭發黑、舌尖發紅、皮膚出現紫斑、意識模糊、神智不清等症狀，說明血熱已經很嚴重了。熱到極點，就會陰氣受損、陽氣過盛。風熱交加就會引起震動，所以四肢會顫抖，快要轉變成痙攣。
此時必須使用犀角、生地黃、丹皮、赤芍藥、紫草等藥物，以清熱涼血；再搭配連翹、元參、菖蒲、石斛等藥物，以消除紫斑和滋養津液。同時加入竹葉、至寶丹，以清心安神，防止痙攣發作。如果症狀開始好轉，就是吉兆。
4. 伏暑條辨第十
伏暑婦女，舌絳口渴，脈數而澀，經水適來適斷，寒熱如瘧，晝則明瞭，夜則譫語，此熱入血室。宜用小柴胡湯，加山楂、歸尾、赤芍、桃仁、丹皮等味，破血透邪也。
白話文：
產後受暑的婦女，舌頭發紅口渴，脈搏快且細澀，月經忽來忽斷，像瘧疾一樣忽冷忽熱，白天頭腦清楚，晚上則胡言亂語，這是熱邪侵入血室所致。應使用小柴胡湯，加山楂、歸尾、赤芍、桃仁、丹皮等藥材，以活血化瘀，驅邪氣。
凡熱入血室，《金匱》論之最詳。血室者，即血海也，本屬衝脈，隸於陽明。《內經》所謂沖為血海，任主胞胎。又謂：衝脈起於中極底，循少腹，上至胸中而散；任脈亦起於中極底，循毛際繞陰器，入少腹，上環口唇，榮於髭鬚。故婦女無須者，以任脈之血下泄，不能上榮於口唇也。
白話文：
當身體發熱的時候，熱會深入血室。這個「血室」在《金匱要略》一書中有很詳細的論述，它是指血海，實際上就是衝脈，屬於陽明經的範疇。
在《黃帝內經》中提到，衝脈是血海，任脈主掌子宮和胎兒的成長。書中還說：衝脈從肚臍下方開始，經過小腹，向上到胸部散開；任脈也從肚臍下方開始，沿著陰毛的邊緣，進入小腹，再向上到嘴巴，滋養鬍鬚和毛髮。
所以婦女沒有鬍鬚，是因為任脈的血液向下流，不能向上滋養嘴巴。
督脈亦由中極，挾腰循脊，上至巔頂，此沖督任三脈，皆會於下極，而分行於背腹。故督脈行於身之背，任脈行於身之腹，衝脈行於背腹之中。其天癸盈餘，諸路之血，皆貯於血海。而能蓄泄有常者，以任脈為之擔任，督脈為之總督，帶脈為之收束，更有陽維、陰維，維持陰陽於身之前後，陽蹻陰蹻，蹺健機關於身之左右。故能蓄則有度，泄則有期，與月盈虧，循序流行，不失其常，謂之為經。
白話文：
督脈也從中極穴開始，夾著腰部沿脊椎往上至頭頂。衝脈、督脈、任脈這三條經絡，都匯集在下極，然後各自分佈於背部和腹部。所以督脈在身上背部運行，任脈在身上腹部運行，衝脈在背部和腹部中間運行。當癸水盈滿時，各條經絡的血液都貯存在血海中。能正常儲存和排泄的，是任脈負責儲藏，督脈負責總攬，帶脈負責收束。此外，陽維脈、陰維脈維持身體前後的陰陽平衡，陽蹻脈、陰蹻脈、蹺脈、建裡脈、機脈等在身體左右運作。所以能適度儲蓄，定時排泄，像月亮盈虧一樣，按順序運行，不會失常。這就叫做經絡。
若血海無權，任督失司，則或崩漏無休，或蓄結不行，至於血之蓄泄，或寒或熱，皆能為患。故傷寒蓄血，六經皆有，不獨膀胱與胸腹間也。蓋凡風寒暑濕之來，必先陽經，而後他傳。陽經者，在表在衛，在氣，漸傳於血。故婦女之病，有值經水適來，病發適斷者，因熱與血冱，反不得行也。
白話文：
如果子宮功能不正常，督脈和任脈運行失調，就會出現持續崩漏或血瘀不行的情況。至於血的蓄積和排出，無論是寒還是熱，都會導致疾病。因此，傷寒導致蓄血的情況，六經（即太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰）都會發生，不僅僅限於膀胱和胸腹之間。一般來說，風寒暑濕之邪入侵時，必先侵襲陽經，再傳播到其他經脈。陽經位於體表，主衛氣，漸漸傳至血脈。因此，婦女在月經來潮時發病或症狀剛好中斷的，是因為熱邪和血瘀相互阻滯，導致經血無法順利排出。
如太陽初起之頭痛發熱，惡寒無汗，便有鼻衄肌衄，此太陽經之邪乾血分也。宜以開泄透汗，不可因見血而遽用寒涼，反成血結胸等證。若少腹硬痛，小便自利，大便黑色，身熱煩躁，譫語如狂，此太陽腑病，而蓄血膀胱也。仲景先師，恐後人誤認熱結膀胱，故以小便不利者為熱結，小便自利者為蓄血。
白話文：
如果在太陽經當令的時候，出現頭痛發燒，怕冷不出汗，接著出現鼻血或牙齦出血，表示太陽經的邪氣已經開始影響到血液循環。此時應該要疏通經絡，讓邪氣從汗液中排出，不能只因為看到出血就立刻用寒涼的藥物，反而會導致血瘀在胸腔等症狀。
如果小腹疼痛硬結，小便通暢，大便呈現黑色，身體發熱煩躁，胡言亂語像發狂一樣，表示太陽腑有病，而且血液已經蓄積在膀胱。中醫大師仲景擔心後人誤以為膀胱有熱邪導致氣血不通，所以提出「小便不通」表示熱結膀胱，「小便通暢」表示蓄血的區分方法。
例用桃仁承氣湯，一解太陽，一破瘀血。又陽明初起之目痛鼻乾，不得臥，而致鼻衄吐血，此陽明經之邪乾血分也，宜以兩清氣血，不可因汗少而更大發之。如少腹硬痛，小便自利，上為結胸，或吐血，下為腹痛，或便血，身熱犯妄，狀如神附，此陽明腑病，而蓄血衝脈也。宜用犀角地黃湯，一清陽明，一祛瘀血。
白話文：
例如用桃仁承氣湯，可以解表散寒，又能破除瘀血。如果陽明經初起，出現眼睛疼痛、鼻乾、無法平躺，並且伴隨鼻出血和吐血，這說明陽明經的邪氣已經傷到血液了，應該用清熱涼血的藥物，不能因為出汗少就加大發汗的藥量。如果出現少腹硬痛、小便自利、胸部脹痛，或者吐血、腹痛、便血，並且發燒神志不清，就像被鬼神附身一樣，這是陽明腑病，並且有瘀血阻塞經脈，應該用犀角地黃湯，既能清熱解毒，又能祛除瘀血。
又少陽之額痛脅痛，寒熱耳聾，嘔苦，而致鼻衄咳血，此少陽經之邪乾血分也，宜以小柴胡湯，清泄膽絡，不可因見血而妄投滋膩。如有少腹痛，小便自利，大便黑色，晝則明瞭，夜則譫語，寒熱如瘧，此少陽腑病，而蓄血肝絡也，宜用陶氏小柴胡湯，加生地、歸尾、桃仁、山楂、丹皮，一清少陽，一破瘀血。以上皆論三陽經之經病腑病，蓄血見證也。
白話文：
又少陽經的頭痛、疼痛，寒熱交替、耳朵鳴響，咳嗽帶有苦味，進而引發鼻塞、咳嗽出血，這是少陽經的邪氣乾涸了血脈，應當使用小柴胡湯，清理脈絡，不能因為見到出血就亂用補藥。如果還有小腹疼痛，小便自然通暢，大便呈黑色，白天清醒，晚上說胡話，寒熱交替像瘧疾，這是少陽病氣，瘀血蓄積在肝臟脈絡，應當使用陶氏的小柴胡湯，加上甘草、歸尾、桃仁、山藥、丹皮，一方面清理少陽經，一方面化瘀血。以上所論述的都是三陽經的經病、互病，瘀血的徵候。
至熱邪傳入三陰，則少陰心主血，太陰脾統血，厥陰肝藏血，邪既入血，則熱與血凝，勢難清化，必致舌絳神昏，晝明夜劇，狀如邪祟。宜用犀角地黃湯，加鬱金菖蒲，甚則腹痛便黑，仲景用抵當湯，以攻熱破瘀，庶幾可以兩解矣。然此症不特婦女，即男子亦有諸。至於治法，大約相等，以蓄血一症，概用小柴胡加破血之品，如或不應，視為無法，竟置束手，醫者咎焉，願有鑑於是者。
白話文：
當極熱的邪氣進入三陰經（少陰心經、太陰脾經、厥陰肝經）時，少陰心主血，太陰脾統血，厥陰肝藏血，邪氣進入血中後，熱氣會與血液凝結，難以化散，因此會導致舌頭發紅、神志不清、白天症狀較輕，晚上症狀加重，就像是被邪祟附身一樣。此時宜使用犀角地黃湯，再加入鬱金、菖蒲。若是情況嚴重，出現腹痛、大便發黑，可以按照仲景所用的抵當湯，攻熱化瘀，這樣或許可以同時解決這兩個問題。然而，這種疾病不只發生在女性身上，男性也可能發生。至於治療方法，大致上是相同的，由於是蓄血導致的疾病，一般都會使用小柴胡湯加活血化瘀的藥物治療。如果治療無效，就此認為無藥可治，放棄治療，這是醫者的過錯。希望各位醫者以此為鑑。
（予）於道光十九年春，有舵工張姓者，自三月間溫病愈後，飲食如常，惟腰間作痛，始疑病後腎虛，投以補腎，其痛益甚。轉邀外科，認為腎俞發，而投陽和湯數劑，病仍不減，且無腫形，其痛每甚於午後，劇於戌亥，呼號不絕，直至天明，其痛若失。一月以來，無所不至，而痛仍不減。
白話文：
我在道光十九年的春天，碰到了舵工張姓男子，從三月間溫病痊癒後，飲食恢復正常，但腰間疼痛，最初懷疑是病後腎虛，於是投以補腎藥，但疼痛反而更劇烈。轉而請教外科大夫，認為是腎俞點發炎，投以陽和湯數劑，病情仍未好轉，而且沒有腫脹的跡象。他的疼痛通常在下午加劇，晚上戌亥時分（約晚上七至九點）最劇烈，痛苦得哀嚎不止，直到天亮後疼痛才會消失。一個月以來，各種治療方法都試過了，但疼痛依然沒有減輕。
比時閱喻氏《醫門法律》，至《寓意草》中，有病腰痛，將成僂廢一案。嘉言謂熱邪逗留太陽經脈，與血凝滯，結於腰間，即用桃仁承氣數服而安。讀之恍然大悟，如法投治，果獲痛愈。此太陽經，血結之一證也。後有外甥範姓者，濕溫病後，亦腰痛異常，曾服補腎不應，（予）即用安桂、桃仁、山甲、歸鬚、旋覆、新絳等味，二劑頓愈。此可見為醫者，必旁搜博採，以廣見聞，則勿貽管窺之誚矣。
白話文：
當時閱讀《醫門法律》那本書，看到《寓意草》中有記載腰痛的病人，發展到癱瘓彎腰的案例。古文書中記載，是因為熱毒滯留在太陽經脈，加上血凝滯在腰部，於是用桃仁承氣湯治療數次後才痊癒。讀了這些內容，我突然明白其中的道理，按照古文書中的方法治療，果然疼痛痊癒。這個案例是太陽經血結導致疼痛的證據。後來，我的一個姓範的外甥，在濕熱溫病後也出現嚴重的腰痛，之前服用了補腎的藥物沒有效果。我便使用安桂、桃仁、山甲、歸鬚、旋覆、新絳等藥材，兩劑藥後就痊癒了。可見作為一名醫生，必須廣泛蒐集和學習各種知識和經驗，這樣才能擴大自己的見識，避免犯下坐井觀天的錯誤。