《六因條辨》~
1. 卷中
2. 伏暑辨論
嘗觀醫書林立，並無伏暑之名，惟已任編，有秋時晚發，以感證之法治之一語，因著伏暑之稱。蓋人於盛暑之際，汗泄氣疏，百節弛張，設或有隙，邪乘虛入。《內經》所謂至虛之處，便是容邪之處也。又云：春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必發瘧；秋傷於燥，冬生咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。
可知四時伏氣，皆能為病，即伏寒、伏風、伏燥，皆可與伏暑立名主病，故春溫為冬令之伏寒，腸風為春令之伏風，瘧痢為夏間之伏暑，咳嗽為秋天之伏燥，以類而推，古人治病立法，良有以也。惜後人習焉不察，漫不關心耳。（予）若心斯道，廿載虛名，何敢妄為議論，特前賢既啟其端，後人未窮其旨，聊為引仲，以備葑菲之遺。庶可測伏暑之有由名，且不但可測伏暑之有由名，更可測伏暑之有由病，而有由治焉矣。
白話文：
伏暑辨論
我查閱許多醫書，發現並沒有「伏暑」這個病名的記載。只有在一些醫書編著中，提到秋季晚發的疾病，可用感邪的方法治療，因此才有了「伏暑」的稱呼。因為人在盛夏時，汗液排出多，氣血虛弱，身體各部位都處於鬆弛的狀態，如果稍微有點破綻，邪氣就會趁虛而入。《內經》說：「最虛弱的地方，就是邪氣容易侵入的地方。」又說：「春天受風邪侵害，夏天就會腹瀉；夏天受暑邪侵害，秋天就會發瘧疾；秋天受燥邪侵害，冬天就會咳嗽；冬天受寒邪侵害，春天就會患溫病。」
由此可知，四季的伏邪之氣都能致病，也就是說，伏寒、伏風、伏燥，都可以像伏暑一樣，成為獨立的病名。例如：春溫是冬天伏寒的後遺症，腸風是春天伏風的後遺症，瘧痢是夏天伏暑的後遺症，咳嗽是秋天伏燥的後遺症。以此類推，古代醫師的治病方法和理論，是很合理的。只可惜後人只是盲目地學習，沒有深入思考和理解。我學習醫道二十年，學識淺薄，不敢妄加議論，只是因為前輩已經開創了這個方向，而後人沒有深入研究其精髓，所以就稍微闡述一下，以彌補不足。希望藉此可以解釋「伏暑」這個名稱的由來，不僅能解釋名稱的由來，更能解釋伏暑發病的原因和治療方法。
3. 伏暑條辨第一
伏暑秋髮，頭痛無汗，惡寒發熱，身痛，胸腹滿悶，或吐或瀉，此新感外邪，引動伏暑。宜用香薷飲，合正氣散，表裡兩和也。
此伏暑之提綱，凡夏間伏暑，因遇秋令姜愴之寒，襲於腠理，致內邪亦為引動。故無汗頭痛身疼，發熱惡寒，系新感之見證，病尚在表，胸腹滿悶，吐瀉交作，系伏暑之發動，病涉在裡。大凡看法，須辨明新感與伏邪，何有可無，孰輕孰重。故用香薷飲合正氣散者。藉香薷、藿香、蘇葉、芷、桔之苦辛走表，而散新邪，夏、樸、陳皮、大腹、神麯之辛溫理中，而疏伏邪，則內外通徹，邪自疏泄矣。
白話文：
伏暑在秋季發作，症狀是頭痛、不出汗、惡寒發熱、全身疼痛、胸腹脹悶，可能嘔吐或腹瀉。這是因為新的外邪入侵，引發了潛伏的暑邪。應該服用香薷飲，再配合正氣散，這樣才能表裡兼顧。
這是治療伏暑的總綱領。凡是夏天伏暑，遇到秋季寒冷的氣候，寒邪侵襲肌膚，導致體內潛伏的暑邪也被引發出來。所以出現不出汗、頭痛、全身疼痛、發熱惡寒，這是新感邪氣的表現，疾病還在肌膚表面；胸腹脹悶、嘔吐腹瀉交替出現，這是伏暑發作的表現，疾病已深入內臟。診斷時，必須區分新感邪氣和潛伏的暑邪，哪個有，哪個沒有，哪個輕，哪個重。因此使用香薷飲和正氣散，是利用香薷、藿香、蘇葉、白芷、橘皮的辛香苦味發散肌膚表面的新邪，又用蒼朮、厚樸、陳皮、大腹皮、神麴的辛溫之性調理脾胃，疏散體內伏暑，這樣就能內外通暢，邪氣自然消散。
4. 伏暑條辨第二
伏暑微惡寒，發熱，嘔惡，泄瀉，脘悶舌白，此伏邪內動。宜用藿香正氣散，疏滯利濕也。
此發明伏邪之異於新邪，既無頭痛身疼，則表邪甚微，而惡寒發熱，脘悶吐瀉，為伏邪發動，並無新邪勾引也明矣。非藉藿、樸、蘇葉、白芷、陳、腹、夏、曲，以祛穢疏泄，則恐邪無泄越，蔓延傳變焉。
白話文：
伏暑初期症狀輕微，會感覺有點冷、發熱、想吐、拉肚子，胃部脹悶，舌苔白，這是體內伏藏的暑邪內動引起的。 應該服用藿香正氣散，以疏通氣滯，利濕除暑。
這說明伏暑的邪氣與一般的感冒邪氣不同，沒有頭痛、全身痠痛等症狀，表示表層的邪氣很輕微。而惡寒發熱、胃脹、嘔吐、腹瀉，則是體內潛伏的暑邪發作所致，並非因為新的邪氣入侵而引起的。如果不借助藿香、蒼朮、紫蘇葉、白芷、陳皮、厚朴、佩蘭、半夏等藥材來去除穢濁、疏通泄瀉，恐怕邪氣無法排出，會蔓延擴散，病情加重變化。
5. 伏暑條辨第三
伏暑熱不解，咳逆欲嘔，煩悶泄瀉，此伏邪瀰漫三焦。宜用蘇子降氣湯，合六一散加通草、赤苓等味，通泄三焦也。
此言熱不解，而伏邪傳變，逗留肺胃，則咳而欲嘔，盤踞中焦，則脘悶不舒。奔迫下趨，則泄瀉無度，是邪既瀰漫三焦，上下交爭。故用蘇子降氣宣肺胃，六一、通、苓分水道，則上下三焦，得一齊通泄，不致留邪變患為妙。
白話文：
伏暑後持續發熱，伴隨咳嗽、想嘔吐、煩躁不安、腹瀉等症狀，這是暑邪瀰漫於全身（三焦）。 應當服用蘇子降氣湯，再加入六一散、通草、赤苓等藥物，以利於全身氣血的流通。
持續發熱，暑邪變化傳播，停留在肺和胃，就會咳嗽想吐；停留在中焦（腹部），就會覺得腹部脹悶不舒服；向下蔓延，就會導致嚴重腹瀉。 也就是說，暑邪瀰漫全身，上下互相影響。所以，用蘇子降氣湯疏通肺胃之氣，再用六一散、通草、赤苓利尿通便，這樣就能使全身氣血暢通，避免暑邪滯留而導致病情加重。
6. 伏暑條辨第四
伏暑熱漸甚，咳逆不眠，胸脅刺痛，痰多舌白，此痰滯肺絡，肺氣失降。宜用旋覆花、新絳、枳殼、桔梗、桑皮、薏仁、蘇子、降香、枇杷葉、蘆根、滑石等味，降氣通絡也。
上條熱不解，而傳布三焦，此條熱不解，而邪與痰冱，阻滯肺絡。若不通調，恐致痿癰纏綿。故用金匱旋覆花湯，藉新絳、青蔥，一通氣分，二通血絡，再兼枳、桔、桑皮、蘇子、降香，開肺降氣，苡仁、枇杷葉、蘆根、滑石甘淡之味，清熱泄濕也。
白話文：
伏暑的暑熱越來越嚴重，出現咳嗽、氣逆、失眠、胸脅刺痛，痰多舌苔白等症狀，這是因為痰濕阻滯肺絡，導致肺氣不能下降。應該使用旋覆花、新絳、枳殼、桔梗、桑皮、薏仁、蘇子、降香、枇杷葉、蘆根、滑石等藥物，以達到降氣通絡的效果。
如果上面提到的治療方法，暑熱仍然沒有消退，並且蔓延到三焦，那麼此時暑熱未解，邪氣和痰液凝結，阻塞肺絡。如果不及时调理，恐怕會導致身體虛弱、癰疽等纏綿不愈的病症。因此，需要使用金匱要略中的旋覆花湯，再加入新絳、青蔥，一方面通暢氣分，另一方面疏通血絡，同時配合枳殼、桔梗、桑皮、蘇子、降香，以開肺降氣；再用薏仁、枇杷葉、蘆根、滑石等甘淡藥物，以清熱利濕。
7. 伏暑條辨第五
伏暑發熱，喘不得臥，痰嘶胸板，此暑滯肺絡。宜用葶藶大棗湯，合六一散，枇杷葉等味，徹清肺飲也。
上條脅痛痰多而咳，此條胸板痰嘶而喘，病甚深於咳矣。雖喘有虛實之分，治有肺腎之異，今由伏暴內發，身熱胸板痰嘶，其候舌必黃膩，脈必滑數，溺必黃赤，體必豐盛，斯為肺實。故宜葶藶苦寒以瀉肺熱，然古人猶恐損胃，合大棗之甘以緩之。得漸馴以除上焦之飲。凡用葶藶而不用大棗者，未識仲景之心法也。再兼六一、枇杷葉，清氣利濕也。
白話文：
伏暑發燒，呼吸困難無法平躺，痰聲嘶啞堵塞胸部，這是暑熱停滯肺經。應該使用葶藶大棗湯，配合六一散、枇杷葉等藥物，徹底清除肺部的暑熱。
上一條講的是脅肋疼痛、痰多咳嗽，這一條是胸部痰聲嘶啞、呼吸困難，病情比單純咳嗽嚴重許多。雖然喘息有虛實之分，治療也有肺腎之別，但現在是因暑熱暴發於內，身體發熱、胸部痰聲嘶啞，舌苔必定黃厚膩滑，脈象必定滑數，小便必定黃赤，體型必定肥胖，這是肺實證。所以應該用苦寒的葶藶瀉去肺熱，但古人仍然擔心傷胃，因此加入大棗的甘味來緩解。漸漸地讓暑熱之邪從上焦排出。凡是用葶藶卻不用大棗的，是不了解張仲景的治病方法。再配合六一散、枇杷葉，以清熱利濕。
8. 伏暑條辨第六
伏暑惡寒發熱，乍有乍無，或輕或重，如瘧非瘧，舌白脈大，此暑必挾濕，薰蒸黏膩之邪，伏於肺胃。宜用溫膽湯，加杏仁、通草、青蒿、黃芩等味，通胃泄邪也。
凡伏暑濕，亦有輕重之分，其重者，勢難延緩，乘時竊發，其輕者，直至露冷氣肅，金飈颯爽，陽氣漸收，腠理漸閉。所伏之邪，遂無隙可容，然後發出，其見證如瘧非瘧，或有微寒，或單發熱，但無六經之可辨，無表裡之可分。其舌白，其脈大者，正虛濕盛也明矣。若不從中驅泄，必致變成瘧患，故用溫膽湯通胃腑，加杏仁、通草清肺泄濕，黃芩、青蒿清氣泄肝，則邪可盡解也。
白話文：
伏暑症狀表現為惡寒和發熱交替出現，時有時無，輕重不一，像瘧疾但又不是瘧疾，舌苔白膩，脈象洪大。這是暑邪夾雜濕邪，像蒸汽一樣黏膩，停滯在肺胃之間。治療宜用溫膽湯，再加杏仁、通草、青蒿、黃芩等藥物，以疏通胃氣，驅散邪氣。
所有因暑濕引起的疾病，輕重程度不一。重症來勢凶猛，隨時可能發作；輕症則要等到白露時節，天氣轉涼，秋風瑟瑟，陽氣收斂，皮膚毛孔閉合，體內潛伏的邪氣無處可藏，才會發作出來。症狀表現也像瘧疾卻又不是瘧疾，可能略感寒涼，也可能單純發熱，但不像六經辨證那樣有明顯的表裡證候。舌苔白膩，脈象洪大，說明正氣虛弱，濕邪盛行。如果不積極從體內驅散濕邪，很可能轉變成瘧疾。因此，治療要用溫膽湯疏通胃腑，再加杏仁、通草清肺利濕，黃芩、青蒿清熱泄肝，這樣才能徹底清除邪氣。