《六因條辨》~ 卷中 (1)
卷中 (1)
1. 伏暑辨論
嘗觀醫書林立，並無伏暑之名，惟已任編，有秋時晚發，以感證之法治之一語，因著伏暑之稱。蓋人於盛暑之際，汗泄氣疏，百節弛張，設或有隙，邪乘虛入。《內經》所謂至虛之處，便是容邪之處也。又云：春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必發瘧；秋傷於燥，冬生咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。
白話文：
我曾看過許多醫書，上面都沒有「伏暑」這個名堂。但有人把《已任編》中「秋季晚發，用治感證之法」這句話，拿來套用在伏暑之上。那是因為在炎熱的夏季，人體大量出汗，氣息耗散，筋骨鬆弛，如果稍有不慎，邪氣就會趁虛而入。《內經》中說：「極度虛弱的地方，正是邪氣容身之處。」書中又說：「春季受風寒，夏季一定會拉肚子；夏季受暑氣，秋季一定會發瘧疾；秋季受燥邪，冬季一定會咳嗽；冬季受寒邪，春季一定會得溫熱病。」
可知四時伏氣，皆能為病，即伏寒、伏風、伏燥，皆可與伏暑立名主病，故春溫為冬令之伏寒，腸風為春令之伏風，瘧痢為夏間之伏暑，咳嗽為秋天之伏燥，以類而推，古人治病立法，良有以也。惜後人習焉不察，漫不關心耳。（予）若心斯道，廿載虛名，何敢妄為議論，特前賢既啟其端，後人未窮其旨，聊為引仲，以備葑菲之遺。庶可測伏暑之有由名，且不但可測伏暑之有由名，更可測伏暑之有由病，而有由治焉矣。
白話文：
瘧疾和咳嗽在秋季會流行。法律尚未完善。而且不僅如此。
2. 伏暑條辨第一
伏暑秋髮，頭痛無汗，惡寒發熱，身痛，胸腹滿悶，或吐或瀉，此新感外邪，引動伏暑。宜用香薷飲，合正氣散，表裡兩和也。
白話文：
在炎熱的夏季受涼，出現頭痛不流汗、怕冷發熱、全身痠痛、胸腹脹悶的症狀，有的還會嘔吐或腹瀉，這是因為新受的外邪引動了體內潛伏的暑邪。此時應使用香薷飲和正氣散同時服用，這樣才能使身體的表裏都得到調和。
此伏暑之提綱，凡夏間伏暑，因遇秋令姜愴之寒，襲於腠理，致內邪亦為引動。故無汗頭痛身疼，發熱惡寒，系新感之見證，病尚在表，胸腹滿悶，吐瀉交作，系伏暑之發動，病涉在裡。大凡看法，須辨明新感與伏邪，何有可無，孰輕孰重。故用香薷飲合正氣散者。藉香薷、藿香、蘇葉、芷、桔之苦辛走表，而散新邪，夏、樸、陳皮、大腹、神麯之辛溫理中，而疏伏邪，則內外通徹，邪自疏泄矣。
白話文：
夏天的天氣潮濕悶熱，在初秋時節，如果遇到涼意襲人，外邪就會侵入皮膚組織，導致內部的伏暑也被引發出來。
- **新感之見證：**無汗、頭痛、肌肉痠痛、發燒、惡寒，表示新的外邪入侵，疾病主要在體表。
- **伏暑之發動：**胸悶、腹脹、嘔吐腹瀉，表示伏暑爆發，疾病已經深入體內。
看病時，必須區分是新感之邪還是伏邪，哪些症狀需要治療，哪些可以忽略，哪些症狀輕微，哪些嚴重。
因此，使用香薷飲和正氣散，利用香薷、藿香、蘇葉、芷、桔的苦辛味藥物驅散體表的新邪，而夏、樸、陳皮、大腹、神麯的辛溫味藥物調和中氣，疏通伏邪，使內外貫通，邪氣自然排出體外。
3. 伏暑條辨第二
伏暑微惡寒，發熱，嘔惡，泄瀉，脘悶舌白，此伏邪內動。宜用藿香正氣散，疏滯利濕也。
白話文：
飲食過量會導致腹瀉、腹脹和腹痛。
此發明伏邪之異於新邪，既無頭痛身疼，則表邪甚微，而惡寒發熱，脘悶吐瀉，為伏邪發動，並無新邪勾引也明矣。非藉藿、樸、蘇葉、白芷、陳、腹、夏、曲，以祛穢疏泄，則恐邪無泄越，蔓延傳變焉。
白話文：
這種病症的發作與新發病症的不同之處在於，既沒有頭疼身體疼，說明表層邪氣很微弱，而惡寒發熱、胸悶嘔吐腹瀉，這是伏邪發作，並且沒有新的邪氣引發的緣故，明顯無疑。如果不借助藿香、木香、蘇葉、白芷、陳皮、腹皮、夏枯草、神曲，來祛除邪氣、疏通泄導，恐怕邪氣不會排出，還會蔓延傳變。
4. 伏暑條辨第三
伏暑熱不解，咳逆欲嘔，煩悶泄瀉，此伏邪瀰漫三焦。宜用蘇子降氣湯，合六一散加通草、赤苓等味，通泄三焦也。
白話文：
伏暑熱侵體未散，咳嗽反胃想嘔吐，煩躁悶熱，腹瀉腹瀉，這是暑邪瀰漫於三焦所致。應使用蘇子降氣湯，並加入六一散、通草、赤苓等藥材，起到通利三焦的作用。
此言熱不解，而伏邪傳變，逗留肺胃，則咳而欲嘔，盤踞中焦，則脘悶不舒。奔迫下趨，則泄瀉無度，是邪既瀰漫三焦，上下交爭。故用蘇子降氣宣肺胃，六一、通、苓分水道，則上下三焦，得一齊通泄，不致留邪變患為妙。
白話文：
意思是：說的是邪熱沒有解除，邪氣潛伏而轉變，逗留在肺和胃，就會咳嗽而且有嘔吐的感覺；盤踞在中焦，就會感到胸腹脹悶不適；邪氣奔波向下運行，就會腹瀉不止。這是因為邪氣已經瀰漫了上中下三焦，上下交爭。因此採用蘇子降氣，疏通肺和胃；六一、通草、茯苓分利水，這樣上中下三焦，就能同時疏通暢利，不會留下邪氣和後患。
5. 伏暑條辨第四
伏暑熱漸甚，咳逆不眠，胸脅刺痛，痰多舌白，此痰滯肺絡，肺氣失降。宜用旋覆花、新絳、枳殼、桔梗、桑皮、薏仁、蘇子、降香、枇杷葉、蘆根、滑石等味，降氣通絡也。
白話文：
隨著夏季的炎熱加劇，出現咳嗽、反胃、失眠、胸脅疼痛、痰液增多、舌苔發白等症狀。這是因為痰液滯留在肺部的脈絡中，導致肺氣無法正常下降。因此，需要使用旋覆花、新絳、枳殼、桔梗、桑皮、薏仁、蘇子、降香、枇杷葉、蘆根、滑石等藥材，以宣降肺氣，疏通脈絡。
上條熱不解，而傳布三焦，此條熱不解，而邪與痰冱，阻滯肺絡。若不通調，恐致痿癰纏綿。故用金匱旋覆花湯，藉新絳、青蔥，一通氣分，二通血絡，再兼枳、桔、桑皮、蘇子、降香，開肺降氣，苡仁、枇杷葉、蘆根、滑石甘淡之味，清熱泄濕也。
白話文：
如果上面的熱氣無法消散，並散佈到三焦，而這股熱氣又無法消散，邪氣就會和痰液結合，阻滯肺部的經絡。如果不疏通調和，恐怕會導致纏綿難癒的癰疽。因此，我們使用《金匱要略》中的旋覆花湯，以大紅花、青蔥作為藥材。大紅花可以疏通氣血，青蔥可以疏通血管。再加入枳實、桔梗、桑皮、蘇子、降香，它們可以宣肺降氣。苡仁、枇杷葉、蘆根、滑石味道甘淡，可以清熱利濕。
6. 伏暑條辨第五
伏暑發熱，喘不得臥，痰嘶胸板，此暑滯肺絡。宜用葶藶大棗湯，合六一散，枇杷葉等味，徹清肺飲也。
白話文：
在炎熱的夏季，出現發熱、喘息、無法平躺睡覺、痰粘胸悶的情況時，這可能是暑氣滯留在肺部經絡所致。此時應使用葶藶大棗湯、合六一散、枇杷葉等藥物，以徹底清除肺部濕熱。
上條脅痛痰多而咳，此條胸板痰嘶而喘，病甚深於咳矣。雖喘有虛實之分，治有肺腎之異，今由伏暴內發，身熱胸板痰嘶，其候舌必黃膩，脈必滑數，溺必黃赤，體必豐盛，斯為肺實。故宜葶藶苦寒以瀉肺熱，然古人猶恐損胃，合大棗之甘以緩之。得漸馴以除上焦之飲。凡用葶藶而不用大棗者，未識仲景之心法也。再兼六一、枇杷葉，清氣利濕也。
白話文：
上條說脅痛多痰咳嗽，這條說胸口胸板有痰有喘鳴音，這個病比咳嗽嚴重多了。雖然喘息有虛實之分，治療有肺虛腎虛之別，但是現在這種由潛伏發作的，身體發熱胸板有痰有喘鳴音，症狀應該是舌頭發黃發膩，脈搏滑動跳動較快，小便發黃發紅，身體肥胖豐盛，這是肺裏實證。所以應該用葶藶的苦寒來瀉肺熱，但是古人還是擔心會傷胃，所以搭配大棗的甘味來緩衝。這樣可以循序漸進地去除上焦的飲水。凡是用葶藶而不搭配大棗的，就沒有理解仲景的醫療原理。另外還可以加上些六一散和枇杷葉，清利氣，化濕。
7. 伏暑條辨第六
伏暑惡寒發熱，乍有乍無，或輕或重，如瘧非瘧，舌白脈大，此暑必挾濕，薰蒸黏膩之邪，伏於肺胃。宜用溫膽湯，加杏仁、通草、青蒿、黃芩等味，通胃泄邪也。
白話文：
夏天躲在體內沒發出來的暑熱，會引起怕冷又發燒，有時有症狀，有時又會沒事，有時症狀輕微，有時候又很嚴重，就像得了瘧疾又不像得了瘧疾，舌頭發白，脈象很明顯，這種情況下的暑熱一定是夾帶著濕氣，黏黏又熱熱的邪氣躲在肺和胃裡，這時候要使用溫膽湯來治療，再搭配杏仁、通草、青蒿、黃芩等藥材，讓胃氣暢通，把邪氣排出。
凡伏暑濕，亦有輕重之分，其重者，勢難延緩，乘時竊發，其輕者，直至露冷氣肅，金飈颯爽，陽氣漸收，腠理漸閉。所伏之邪，遂無隙可容，然後發出，其見證如瘧非瘧，或有微寒，或單發熱，但無六經之可辨，無表裡之可分。其舌白，其脈大者，正虛濕盛也明矣。若不從中驅泄，必致變成瘧患，故用溫膽湯通胃腑，加杏仁、通草清肺泄濕，黃芩、青蒿清氣泄肝，則邪可盡解也。
白話文：
當暑濕侵入體內後，也分輕重程度。嚴重的暑濕，情況緊急，會趁機發作。輕微的暑濕，會一直到天氣涼爽，風勢強勁，陽氣漸漸減弱，肌膚毛孔逐漸閉合的時候，才會發作。這時，侵入體內的邪氣無處可容，於是就會發病，症狀類似於瘧疾，但卻不是瘧疾。病人可能會感到稍微發冷，或只有發熱，但沒有明顯的經絡症狀，也無法區分表證和裡證。患者的舌苔通常是白色的，脈搏強而有力，表示體質虛弱，濕邪嚴重。如果不及時治療，就會變成真正的瘧疾。因此，使用溫膽湯來疏通胃腑，再搭配杏仁、通草，以清肺祛濕，黃芩、青蒿，以清氣瀉肝，這樣才能完全去除邪氣。