《素問病機氣宜保命集》~ 卷上 (3)

1. 原脈論第二

脈乃天真造化之元氣也。若土無氣，則何以生長收藏？若氣無土，何以養化萬物？是無生滅也。以平人之氣，常稟於胃。《正理論》曰：「谷入於胃，脈道乃行。」陰陽交會，胃和脈行。人稟天地之候，故春胃微弦曰平；但弦而無胃曰死；夏胃微鉤曰平；但鉤而無胃曰死；長夏微軟曰平；但弱而無胃曰死；秋胃微毛曰平；但毛而無胃曰死；冬胃微石曰平；但石而無胃曰死。陰者，真臟也；見則為敗，敗則必死。五臟為陰。肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦；心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然；肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚；腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然；脾脈至，弱而乍數乍疏。夫如此脈者，皆為臟脈獨見而無胃脈。五臟皆至，懸絕而死。故《經》曰：「別於陽者，知病忌時；別於陰者，知生死之期。」故人性候躁急、懁促、遲緩、軟弱、長短、大小、皮堅、肉厚，各隨其狀而脈應之。常以一息四至為準者，言呼出心與肺，吸入腎與肝；五至者，胃兼主四旁，在呼吸之間也。數則為熱，遲則為寒。如天之春秋二分，陰陽兩停，晝夜各得五十度；自此添一遭則熱，減一遭則為寒。脈之妙道，從此可知矣。或如散葉，或如燃薪，或如丸泥，或如絲縷，或如湧泉，或如土頹，或如偃刀，或如轉索，或如游魚；假使千變萬化，若失常者，乃真元之氣離絕；五臟六腑，不相管轄；如喪家之狗，元氣散失而命絕矣。《經》曰：「積陽為天，積陰為地；陽化氣，陰成形。」此言一氣判而清濁分也。元氣者，天地之本；天和者，血氣之根。華佗云：「脈者，謂血氣之先也。」孔子曰：「天不言，而四時行焉，百物生焉，而脈亦如之。」又《經》曰：「自古通天者，生之本，皆通乎天氣也。」通天者，謂通元氣天真也。然形體者，假天地之氣而生；故奉生之氣，通計於天；稟受陰陽而為根本。天地合氣，命之曰人。天氣不絕，真靈內屬；動靜變化，悉與天通。《易》云：「乾坤成列，而《易》立乎其中矣。」故天地之體，得《易》而後生；天地之化，得《易》而後成。故陽用事，則春生夏長；陰用事，則秋收冬藏。寒往而暑來，暑往則寒來；始而終之，終而復始，天地之化也。而《易》也默然於其間，而使其四序各因時而成功。至於寒不凌暑，暑不奪寒，無愆陽伏陰之變，而不至於大肅大溫。故萬物各得其沖氣之和，然後不為過而皆中節也。《道經》曰：「萬物負陰而抱陽，沖氣以為和；百姓日用而不知。」斯脈之道也。故脈不得獨浮沉、獨大小、獨盛衰、獨陰陽；須可沉中有浮，浮中有沉；大中有小，小中有大；盛中有衰，衰中有盛；陰中有陽，陽中有陰；充塞一身之中，盈溢百骸之內；無經絡不有，無氣血不至；養筋骨毛髮，堅壯膩澤。非心、非腎、非肝、非脾，五臟之盛；真氣固密，不為邪傷。若憂愁思慮、飢飽勞逸、風雨寒暑、大驚卒恐，真氣耗亂，氣血分離，為病之本。噫！夫萬物之中，五常皆備；審脈之道，而何獨無五常之邪？夫仁固衛一身。

白話文：

脈象是天賦自然元氣的表現。如果像土地沒有生氣，要如何生長收藏萬物？如果像氣沒有土地，又如何滋養化育萬物？這表示它們是生生不息的。一般人的氣，通常由胃氣所提供。正如經典所說，食物進入胃中，脈搏才會運行。陰陽交會，胃氣調和，脈搏才能正常運行。人秉承天地的時節變化，因此春季胃氣微帶弦象是正常的，但如果只有弦象而沒有胃氣，那就是死脈。夏季胃氣微帶鉤象是正常的，但如果只有鉤象而沒有胃氣，那就是死脈。長夏胃氣微帶柔軟是正常的，但如果只有軟象而沒有胃氣，那就是死脈。秋季胃氣微帶毛象是正常的，但如果只有毛象而沒有胃氣，那就是死脈。冬季胃氣微帶石象是正常的，但如果只有石象而沒有胃氣，那就是死脈。陰脈代表真臟之氣，如果陰脈單獨顯現，那就是敗壞的徵兆，敗壞則必然死亡。五臟屬於陰，肝脈來時，中間和兩邊都急促，摸起來就像沿著刀刃一樣，或像按琴瑟的弦。心脈來時，堅硬而搏動，摸起來就像連續的薏苡子。肺脈來時，大而空虛，摸起來就像羽毛輕拂皮膚。腎脈來時，搏動且短促，摸起來就像手指彈擊石頭。脾脈來時，微弱且時快時慢。這些脈象都是臟脈單獨顯現而沒有胃脈的表現，五臟的脈象都像這樣懸空斷絕，就會死亡。所以經典說，從陽脈可以知道疾病發生的時機，從陰脈可以知道生死期限。人的性情有急躁、緩慢、強勁、虛弱、長短大小、皮膚厚薄等差異，脈象也會隨之應和。通常以一息四至為標準，也就是呼氣時心與肺在作用，吸氣時腎與肝在作用。五至則表示胃氣兼主四方，存在於呼吸之間。脈搏跳動快表示有熱，跳動慢表示有寒，就像天有春秋兩分，陰陽各佔一半，晝夜各得五十度。從此基礎上增加一個脈搏跳動就表示有熱，減少一個脈搏跳動就表示有寒。脈象的奧妙道理，可以從這裡得知。有的脈象像散落的樹葉，有的像燃燒的柴火，有的像滾動的泥丸，有的像細細的絲線，有的像湧出的泉水，有的像崩塌的土堆，有的像倒下的刀，有的像轉動的繩索，有的像游動的魚，千變萬化，如果失去常態，那就是真元之氣離散，五臟六腑失去聯繫，就像無家可歸的狗一樣，元氣散失而死亡。經典說，陽氣積聚形成天，陰氣積聚形成地，陽氣化生氣，陰氣形成形體，這說明一氣分為清濁兩部分。元氣是天地的根本，天地的和氣是血氣的根源。華佗說，脈是血氣的先導。孔子說，天不說話，但四季照常運行，萬物自然生長，脈象也像這樣。經典又說，自古以來能與天相通的人，是生命的根本，都與天氣相通。所謂與天相通，就是與元氣天真相通。人的形體是借用天地之氣而生的，所以生命之氣與天相通，稟受陰陽之氣作為根本。天地之氣合和，就形成了人。天氣不斷絕，真靈就內在，一舉一動都與天相通。《易經》說，天地形成秩序，變化就產生其中。所以天地的本體，要通過《易經》才能產生，天地的變化，要通過《易經》才能完成。陽氣主事，則春生夏長，陰氣主事，則秋收冬藏。寒來暑往，暑往寒來，開始又終結，終結又開始，這是天地的變化，而《易經》默默地在其中，使四季都能按照時節成功。至於寒冷不會超過暑熱，暑熱也不會壓制寒冷，陰陽不會有錯誤，以致於產生過冷或過熱。因此萬物都能得到陰陽調和之氣，不至於過度而能適度。道經說，萬物背負陰氣而懷抱陽氣，陰陽調和才能產生和諧。百姓每天都在使用陰陽，卻不知道這個道理，這就是脈象的道理。所以脈象不能單獨只有浮或沉、大或小、盛或衰、陰或陽，必須沉中帶浮，浮中帶沉，大中帶小，小中帶大，盛中帶衰，衰中帶盛，陰中帶陽，陽中帶陰，充斥在全身，充滿在所有骨骼肌肉中。沒有經絡不流通，沒有氣血不到達，這樣才能滋養筋骨毛髮，使其堅固、強壯、潤澤。它不只屬於心、腎、肝、脾，而是五臟的整體強盛，真氣堅固，不會被邪氣所傷。如果憂愁思慮、飢飽勞累、風雨寒暑、驚恐害怕等，就會使真氣耗損紊亂，氣血分離，成為疾病的根源。唉！萬物之中，都有五常，審視脈象的道理，怎麼會沒有五常的邪氣呢？仁本來就是要衛護一身的。