1消渴論第二十三
論曰。消渴之疾。三焦受病也。有上消中消腎消。上消者。上焦受病。又謂之膈消病也。多飲水而少食。大便如常。或小便清利。知其燥在上焦也。治宜流濕潤燥。中消者胃也。渴而飲食多。小便黃。經曰。熱能消穀。知熱在中。法云。宜下之。至不欲飲食則愈。腎消者。病在下焦。
初發為膏淋。下如膏油之狀。至病成而面色黧黑。形瘦而耳焦。小便濁而有脂。治法宜養血。以肅清分其清濁而自愈也。法曰。燥上而渴。用辛甘潤肺。故可用蜜煎生薑湯。大器頓之。時時呷之。法云。心肺之病。莫厭頻而少飲。內經云。補上治上宜以緩。又曰。辛以潤之。
開腠致津液通。則肺氣下流。故氣下火降而燥衰矣。其渴乃止。又經曰。二陽結為消。王注曰。二陽結於胃及大腸。俱熱也。腸胃藏熱。則善消水穀。可甘辛降火之劑。黃連末一斤。生地黃自然汁。白蓮花藕自然汁。牛乳汁。各一斤。熬成膏子。劑黃連末為丸。如梧桐子大。
每服三十丸。少呷溫水送下。日進十服。渴病立止。
治上焦膈消。而不欲多食。小便清利。宜小柴胡湯。或加白虎湯。或錢氏方中地骨皮散。內加，芍藥，黃耆，石膏，黃芩，桔梗之類是也。
人參石膏湯，治膈消。上焦煩渴。不欲多食。
人參（半兩），石膏（一兩二錢），知母（七錢），甘草（四錢）
上為粗末。每服五錢至七錢。水煎食後溫服。
順氣散，治消中。熱在胃而能食。小便赤黃。微利之為效。不可多利。服此藥漸漸利之。不欲多食則愈。
厚朴（薑製一兩），大黃（四兩），枳實（二錢炒）
上剉。每服五錢。水煎食遠服。
茴香散，治腎消病下焦。初證小便如膏油。
茴香（炒），苦楝（炒）
上細末。酒調二錢。食前服。
八味丸，治腎消大病加減法。
本方內倍加山藥。外桂附從四時加減。假令方內桂附一兩。春各用三錢。夏用一錢。秋用五錢。冬全用一兩。
珍珠粉丸，治白淫夢泄遺精。及滑出而不收。
黃柏一斤（於新瓦上燒令通赤為度），真蛤粉（一斤）
上為細末。滴水丸。如桐子大。每服一百丸。空心酒下。法曰。盛陽乘陽。故精泄也。黃柏降火。蛤粉咸而補腎。陰也。又治思想無窮。所願不得之證。
竹籠散，治消渴。
五靈脂，黑豆（去皮臍）
上等分為細末。每服三錢。冬瓜湯調下。無冬瓜。苗葉皆可。日二服。小渴二三服效。渴定不可服熱藥。唯服八味丸。去附子。加五味子。
消渴論第二十三
消渴這種疾病，是由三焦受病引起的。分為上消、中消和腎消三種。
上消是上焦受病，又稱為膈消病。患者會大量飲水但食量減少，大便正常，或小便清澈通利。這表明燥熱在上焦，治療應以潤燥為主。
中消的病位在胃，患者口渴且食量增加，小便發黃。醫書記載：「熱能消耗食物」，說明熱在中焦。治療方法應以瀉下為主，直到食慾減退即表示痊癒。
腎消的病位在下焦。初期症狀為小便如膏油狀，病情加重後會面色黯黑、身形消瘦、耳朵乾枯，小便混濁帶有油脂。治療應以養血為主，分清體內清濁後自然痊癒。
治療原則：
- 上焦燥熱導致口渴，可用辛甘之品潤肺，例如蜜煎生薑湯，用大容器熬煮後，少量頻飲。
- 心肺疾病不宜一次大量飲用，應少量多次。《內經》提到：「治療上焦宜緩和」，又說：「辛味能潤燥。」
- 打開腠理，使津液通暢，肺氣下行，火氣下降後燥熱減退，口渴自然停止。
醫書記載：「二陽結為消渴。」註解指出：「二陽指胃與大腸，兩者皆熱。」腸胃積熱，容易消化水穀，可用甘辛降火之劑。
藥方舉例：
- 降火膏：
- 黃連末一斤、生地黃汁、白蓮藕汁、牛乳汁各一斤，熬成膏後混合黃連末製丸，如梧桐子大。
- 每次服三十丸，少量溫水送服，每日十次，可迅速止渴。
- 上焦膈消治療（不欲多食、小便清利）：
- 可用小柴胡湯，或加白虎湯，或錢氏地骨皮散，並加入芍藥、黃耆、石膏、黃芩、桔梗等藥材。
- 人參石膏湯（治膈消、上焦煩渴、不欲多食）：
- 人參半兩、石膏一兩二錢、知母七錢、甘草四錢，研粗末，每次五至七錢，水煎後飯後溫服。
- 順氣散（治中消、胃熱能食、小便赤黃）：
- 厚朴（薑製一兩）、大黃四兩、枳實（炒二錢），研末，每次五錢，飯後遠食服。
- 茴香散（治腎消初期、小便如膏油）：
- 炒茴香、炒苦楝，研細末，酒調二錢，飯前服。
- 八味丸（治腎消，隨季節調整）：
- 原方加倍山藥，肉桂、附子依四季增減：春季各三錢，夏季一錢，秋季五錢，冬季一兩。
- 珍珠粉丸（治遺精、滑精）：
- 黃柏一斤（燒至通紅）、真蛤粉一斤，研細末，滴水製丸如梧桐子大，每次百丸，空腹酒送服。
- 竹籠散（治消渴）：
- 五靈脂、黑豆（去皮臍）等分研末，每次三錢，冬瓜湯送服（無冬瓜可用苗葉），每日兩次。止渴後不可服熱藥，改服八味丸（去附子，加五味子）。