《素問病機氣宜保命集》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 消渴論第二十三
論曰。消渴之疾。三焦受病也。有上消中消腎消。上消者。上焦受病。又謂之膈消病也。多飲水而少食。大便如常。或小便清利。知其燥在上焦也。治宜流濕潤燥。中消者胃也。渴而飲食多。小便黃。經曰。熱能消穀。知熱在中。法云。宜下之。至不欲飲食則愈。腎消者。病在下焦。
初發為膏淋。下如膏油之狀。至病成而面色黧黑。形瘦而耳焦。小便濁而有脂。治法宜養血。以肅清分其清濁而自愈也。法曰。燥上而渴。用辛甘潤肺。故可用蜜煎生薑湯。大器頓之。時時呷之。法云。心肺之病。莫厭頻而少飲。內經云。補上治上宜以緩。又曰。辛以潤之。
開腠致津液通。則肺氣下流。故氣下火降而燥衰矣。其渴乃止。又經曰。二陽結為消。王注曰。二陽結於胃及大腸。俱熱也。腸胃藏熱。則善消水穀。可甘辛降火之劑。黃連末一斤。生地黃自然汁。白蓮花藕自然汁。牛乳汁。各一斤。熬成膏子。劑黃連末為丸。如梧桐子大。
每服三十丸。少呷溫水送下。日進十服。渴病立止。
治上焦膈消。而不欲多食。小便清利。宜小柴胡湯。或加白虎湯。或錢氏方中地骨皮散。內加，芍藥，黃耆，石膏，黃芩，桔梗之類是也。
人參石膏湯，治膈消。上焦煩渴。不欲多食。
人參（半兩），石膏（一兩二錢），知母（七錢），甘草（四錢）
上為粗末。每服五錢至七錢。水煎食後溫服。
順氣散，治消中。熱在胃而能食。小便赤黃。微利之為效。不可多利。服此藥漸漸利之。不欲多食則愈。
厚朴（薑製一兩），大黃（四兩），枳實（二錢炒）
上剉。每服五錢。水煎食遠服。
茴香散，治腎消病下焦。初證小便如膏油。
茴香（炒），苦楝（炒）
上細末。酒調二錢。食前服。
八味丸，治腎消大病加減法。
本方內倍加山藥。外桂附從四時加減。假令方內桂附一兩。春各用三錢。夏用一錢。秋用五錢。冬全用一兩。
珍珠粉丸，治白淫夢泄遺精。及滑出而不收。
黃柏一斤（於新瓦上燒令通赤為度），真蛤粉（一斤）
上為細末。滴水丸。如桐子大。每服一百丸。空心酒下。法曰。盛陽乘陽。故精泄也。黃柏降火。蛤粉咸而補腎。陰也。又治思想無窮。所願不得之證。
竹籠散，治消渴。
五靈脂，黑豆（去皮臍）
上等分為細末。每服三錢。冬瓜湯調下。無冬瓜。苗葉皆可。日二服。小渴二三服效。渴定不可服熱藥。唯服八味丸。去附子。加五味子。
白話文：
消渴論第二十三
消渴病是三焦受病引起的，分為上消、中消、腎消三種。
上消，是上焦（心肺）受病，也叫膈消。症狀是喝水多，吃東西少，大便正常，小便可能清澈，說明燥熱在上焦。治療方法應以滋潤泄燥為主。
中消，是胃受病。症狀是口渴，但飲食量多，小便黃，因為熱能消穀，說明熱在中焦。治療方法應當瀉下，直到不想吃東西為止。
腎消，是下焦（腎）受病。初期症狀是小便像膏油一樣，病重時面色黝黑，身體消瘦，耳朵焦枯，小便混濁且有油脂。治療方法應以養血為主，使清濁分開而自愈。
治療上焦燥熱口渴，可用辛甘潤肺的方法，例如蜜煎生薑湯，少量多次服用。心肺有病，喝水不宜太多太少，要適量多次。補益上焦應緩慢進行，辛味能潤澤。疏通皮膚毛孔，使津液暢通，肺氣下行，則降火除燥，口渴就能止住。二陽（陽明、少陽）積聚會導致消渴，二陽指胃和大腸，都屬於熱症。腸胃積熱，則易消水穀，可用辛甘降火藥物。方劑例如：黃連末、生地黃汁、白蓮藕汁、牛乳汁各一斤，熬成膏，再將黃連末製成梧桐子大小的丸藥，每次服用三十丸，溫水送服，每日十次，口渴即可止住。
治療上焦膈消，不想吃東西，小便清利，可用小柴胡湯，或加白虎湯，或錢氏地骨皮散，再加芍藥、黃耆、石膏、黃芩、桔梗等。
人參石膏湯，治療膈消，上焦煩渴，不想吃東西。藥物組成：人參、石膏、知母、甘草。
順氣散，治療中消，胃熱能吃東西，小便赤黃，略微通利即可，不可過度通利。藥物組成：厚朴、大黃、枳實。
茴香散，治療腎消，初期小便如膏油。藥物組成：茴香、苦楝。
八味丸，治療腎消重症，可根據季節加減桂枝、附子用量。
珍珠粉丸，治療白濁、夢遺、滑精等。藥物組成：黃柏、真蛤粉。
竹籠散，治療消渴。藥物組成：五靈脂、黑豆。口渴厲害時，只能服用去附子加五味子的八味丸。