《素問病機氣宜保命集》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 虛損論第二十二
論曰。虛損之疾寒熱。因虛而感也。感寒則損陽。陽虛則陰盛。損自上而下。治之宜以辛甘淡。過於胃則不可治也。感熱則損陰。陰虛則陽盛。故損自下而上。治之宜以苦酸鹹。過於脾則不可治也。自上而損者。一損於肺。皮聚而毛落。二損損於心。血脈虛少。不能榮於臟腑。
婦人月水不通。三損損於胃。飲食不為肌膚。自下而損者。一損於腎。骨痿不能起於床。二損損於肝。筋緩不能自收持。三損損於脾。飲食不能消克。論曰。心肺損而色蔽。腎肝損而形痿。谷不能化而脾損。感此病者。皆損之病也。漸漬之深。皆虛勞之疾也。
四君子湯，治肺損而皮聚毛落。益氣可也。
白朮，人參，黃耆，茯苓（各等分）
上為粗末。每服五六錢七錢。水一盞。煎至七分。去滓食遠溫服。
八物湯，治心肺虛損。皮聚而毛落。血脈虛損。婦人月水愆期。宜益氣和血。
白朮，人參，黃耆，茯苓，川芎，熟地黃，當歸，芍藥（各等分）
上粗末服五七錢。水一盞。煎至七分。去滓食後溫服。
十全散，治心肺損及胃。飲食不為肌膚。宜益氣和血調飲食。
白朮，人參，黃耆，茯神，桂枝，熟地黃，當歸，川芎，芍藥，甘草（等分）
上為末。加生薑棗同煎。水一大盞。藥五錢。煎至七分。食前。日三服。
金剛丸，治腎損。骨痿不能起於床。宜益精。
萆薢，杜仲（炒去絲），蓯蓉（酒浸），菟絲子（酒浸等分）
上為細末。酒煮豬腰子為丸。每服五七十丸。空心酒下。
牛膝丸，治腎肝損。骨痿不能起於床。筋緩不能收持。宜益精緩中。
牛膝（酒浸），萆薢，杜仲（炒去絲），蓯蓉（酒浸），防風，菟絲子（酒浸），白蒺藜（各等分），桂枝（減半）
上細末。酒煮豬腰子。搗丸桐子大。空心酒下五七十丸。
煨腎丸，治腎肝損及脾損。穀不化。宜益精緩中消穀。
牛膝（酒浸），萆薢，杜仲，蓯蓉，菟絲子，防風，白蒺藜，胡蘆巴，破故紙（等分），桂（半之）
上和劑服餌如金剛丸法。腰痛不起者。甚效。
黑地黃丸。加五味子。名，腎氣丸，。治陽盛陰虛。脾腎不足。房室虛損。形瘦無力。面多青黃而無常色。宜此藥養血益腎。
蒼朮（一斤米泔浸），熟地黃（一斤），川薑（冬一兩夏五錢春七錢），五味子（半斤）
上為細末。棗肉為丸。如梧子大。每服一百丸。至二百丸。食前米飲下或酒。治血虛久痔甚效。經曰。腎苦燥。急食辛以潤之。開腠理致津液通氣。五味子味酸。故酸以收之。此雖陽盛不燥熱。乃是五臟虛損於內。故可益血收氣也。此藥類象神品藥也。
治陽虛陰盛。心肺不足。宜八味丸。若形體瘦弱。無力多困。未知陰陽先損。夏月地黃丸。春秋宜腎氣丸。冬月宜八味丸。
白話文：
虛損論第二十二
本文討論虛損疾病的寒熱症狀，皆因身體虛弱而感受外邪所致。感受寒邪則損傷陽氣，陽虛則陰氣盛，病症由上而下發展，治療應使用辛甘溫淡的藥物，若藥力過於影響胃氣則難以治癒。感受熱邪則損傷陰氣，陰虛則陽氣盛，病症由下而上發展，治療應使用苦酸鹹的藥物，若藥力過於影響脾氣則難以治癒。
從上而下損傷的病症，包括：一、肺受損：皮膚粗糙，毛髮脫落；二、心受損：血脈虛弱，不足以滋養臟腑，婦女月經不通；三、胃受損：飲食無法滋養肌膚。
從下而上損傷的病症，包括：一、腎受損：骨骼痿弱，臥床不起；二、肝受損：筋脈鬆弛，無法自主控制；三、脾受損：飲食無法消化吸收。
心肺受損則面色晦暗，腎肝受損則形體痿弱，脾胃受損則飲食難以消化，這些疾病皆因臟腑虛損所致，病程久則發展為虛勞。
以下列出各方劑及其主治：
四君子湯：治療肺受損導致皮膚粗糙、毛髮脫落的症狀，能益氣。 藥物組成：白朮、人參、黃耆、茯苓（各等分）。用法：研成粗末，每次服用五到七錢，用一杯水煎至七分，去渣，飯後溫服。
八物湯：治療心肺虛損，症狀為皮膚粗糙、毛髮脫落、血脈虛弱、婦女月經不調，能益氣和血。藥物組成：白朮、人參、黃耆、茯苓、川芎、熟地黃、當歸、芍藥（各等分）。用法：研成粗末，每次服用五到七錢，用一杯水煎至七分，去渣，飯後溫服。
十全散：治療心肺及胃受損，症狀為飲食無法滋養肌膚，能益氣和血，調理飲食。藥物組成：白朮、人參、黃耆、茯神、桂枝、熟地黃、當歸、川芎、芍藥、甘草（等分）。用法：研成細末，加入生薑、大棗同煎，用一杯水，藥物五錢，煎至七分，飯前服用，每日三次。
金剛丸：治療腎受損，症狀為骨骼痿弱，臥床不起，能益精。藥物組成：萆薢、杜仲（炒去絲）、蓯蓉（酒浸）、菟絲子（酒浸，等分）。用法：研成細末，用酒煮豬腰子製成丸藥，每次服用五十到七十丸，空腹時用酒送服。
牛膝丸：治療腎肝受損，症狀為骨骼痿弱，臥床不起，筋脈鬆弛，無法自主控制，能益精、緩和中焦。藥物組成：牛膝（酒浸）、萆薢、杜仲（炒去絲）、蓯蓉（酒浸）、防風、菟絲子（酒浸）、白蒺藜（各等分）、桂枝（減半）。用法：研成細末，用酒煮豬腰子製成丸藥，如桐子大小，空腹時用酒送服，每次服用五十到七十丸。
煨腎丸：治療腎肝及脾受損，症狀為飲食難以消化，能益精、緩和中焦、促進消化。藥物組成：牛膝（酒浸）、萆薢、杜仲、蓯蓉、菟絲子、防風、白蒺藜、胡蘆巴、破故紙（等分）、桂枝（減半）。用法：製丸方法同金剛丸，腰痛臥床不起者尤其有效。
黑地黃丸（加五味子，名腎氣丸）：治療陽盛陰虛，脾腎不足，房事過度導致虛損，症狀為形體消瘦無力，面色青黃不常，能養血益腎。藥物組成：蒼朮（一斤，米泔水浸泡）、熟地黃（一斤）、川薑（冬一兩，夏五錢，春七錢）、五味子（半斤）。用法：研成細末，用棗肉製成丸藥，如梧子大小，每次服用一百到二百丸，飯前用米湯或酒送服，治療血虛久痔亦有效。 經書記載，腎臟喜辛味以潤燥，五味子味酸，能收斂，此方雖治陽盛非燥熱之症，但因五臟虛損於內，故能益血收斂元氣，此藥效類比神品藥物。
治療陽虛陰盛、心肺不足，宜用八味丸。若形體瘦弱、無力、嗜睡，不明陰陽何者先損，夏季用地黃丸，春秋用腎氣丸，冬季用八味丸。