1瀉痢論第十九
令急推過。物去則輕矣。內經曰。因其重而減之。又曰。在下者引而竭之。又有太陰陽明二經證。當進退大承氣湯主之。太陰證不能食也。當先補而後瀉之。乃進藥法也。先煎厚朴半兩。俱依本方加制。水一盞半。煎至一半服之。若三兩服後未已。謂有宿食不消。又加枳實二錢。
同煎服。三兩服泄又未已。如稍加食。尚有熱毒。又加大黃三錢。推過泄止住藥。如泄未止。謂腸胃有久塵垢滑黏。加芒硝半合。宿垢去盡。則愈矣。
陽明證。能食是也。當先瀉而後補。謂退藥法也。先用大承氣湯五錢。水一盞。依前法煎至七分。稍熱服。如泄未止。去芒硝。後稍熱退。減大黃一半煎兩服。如熱氣雖已。其人心腹滿。又減去大黃。枳實厚朴湯。又煎三兩服。如是腹脹滿退。泄亦自愈。後服厚朴湯數服則已。
又寒熱水泄之例於後。
泄者一也。總包五法。謂之六義。曰六解。難經有傷寒五泄。叔和云。濕多成五泄。仲景解四經泄利。有不可汗。有不可下者。可吐可灸者。仲景隨經自言之。假令渴引飲者。是熱在膈上。水多入。則下膈入胃中。胃經本無熱。不勝其水。名曰水恣。故使米穀一時下。此證當灸大椎三五壯立已。
乃瀉督也。如用藥。乃使車前子擂丸。白朮茯苓之類。可選用之。五苓散亦可。
又有寒泄者。大腹滿而泄。又有鶩溏者。是寒泄也。鶩溏者。大便如水。中有少結糞者是也。如此者。當用天麻附子乾薑之類是也。
又法曰。泄有虛實寒熱。虛則無力更衣。不便已泄出。謂不能禁固也。實則數至圊而不能便。俗云虛坐弩責是也。裡急後重。皆依前法進退大承氣湯主之。一說素問云。春傷於風。夏生飧泄。又云久風為飧泄者。乃水穀不化而完出爾。非水入胃而成此證。非前水恣也。此一證。
不飲水而谷完出。名曰飧泄。治法於後。先以宣風散導之。出錢氏方中四味者是也。後服蒼朮防風湯。
蒼朮防風湯
蒼朮（去皮四兩），麻黃（去根節四兩），防風（去蘆頭五錢）
上為粗末。每服一兩。生薑七片。水二盞。煎至一盞。去滓溫服。泄止後服椒術丸。
椒術丸
蒼朮（二兩），蜀椒（一兩去目炒）
上為極細末。醋糊為丸。如桐子大。每服二十丸。或三十丸。食前溫水下。一法。惡痢久不愈者。加桂。如小兒病。丸如黍米大。
治瀉痢膿血。乃至脫肛。地榆芍藥湯
蒼朮（一兩），地榆（二兩），卷柏（三兩），芍藥（三兩）
上㕮咀。每服一兩。水一大盞半。煎至一半溫服清。病退藥止。
五泄傷寒。乃分三節。初說暴，次說中。後說久泄。
此說在難經二十二難。是三節內包十五法。初以暴藥。中以的對證藥。後疾得中也。末治久泄法。仲景論厥陰經治法是也。
瀉痢論第十九
應迅速排除體內積滯之物，排出後症狀便會減輕。《內經》提到：「因其重而減之」，又說：「在下者引而竭之」。若同時出現太陰與陽明二經的證候，應斟酌使用大承氣湯。
太陰證（不能食）：
應先補後瀉，屬「進藥法」。先煎煮半兩厚朴（按原方炮製），加水一碗半，煎至半碗服用。若服兩三劑後仍未緩解，表示有宿食未消，可再加枳實二錢一同煎服。若腹瀉仍不止且能稍微進食，則為熱毒未清，可加大黃三錢，待通便後停藥；若仍腹瀉不止，表示腸胃有陳舊黏膩穢垢，再加芒硝半合，待宿垢排淨即痊癒。
陽明證（能食）：
應先瀉後補，屬「退藥法」。先以五錢大承氣湯加水一碗，煎至七分溫熱服用。若腹瀉未止，則去芒硝，並減半大黃量再煎兩劑。若熱退但腹滿，再去除大黃，改服枳實厚朴湯兩三劑，待腹脹消退，腹瀉自止，最後服厚朴湯調理即愈。
寒熱水瀉的分類如下：
瀉痢統括五種治法（六義），《難經》提及傷寒五洩，叔和認為濕盛致五洩，仲景則依經絡區分瀉痢治法，包括不可汗、下，或可吐、灸等。例如：
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熱在膈上（口渴多飲）：
大量飲水入胃，胃無熱卻不堪負荷，稱「水恣」，導致穀物未消化即瀉下。此時可灸大椎穴三五壯即效，或選用車前子、白朮、茯苓等藥，五苓散亦適用。 -
寒洩：
腹脹伴隨腹瀉，或大便溏瀉如鴨糞（夾雜少量硬塊），屬寒洩，可用天麻、附子、乾薑等藥。 -
虛實寒熱區分：
- 虛證： 排便無力、失禁。
- 實證： 裡急後重（頻繁便意卻難排出）。皆可依前述加減大承氣湯治療。
- 飧洩（完穀不化）：
因風邪留滯，水穀不化即排出，與「水恣」不同。治法先用宣風散（錢乙方中四味藥）導滯，再服蒼朮防風湯：
蒼朮防風湯：
蒼朮（去皮四兩）、麻黃（去根節四兩）、防風（去蘆頭五錢），研粗末，每服一兩加生薑七片、水兩碗煎至一碗溫服。止瀉後改服椒術丸（蒼朮二兩、蜀椒一兩炒後研末，醋糊丸如桐子大，每服二三十丸）。
- 膿血痢或脫肛：
服地榆芍藥湯（蒼朮一兩、地榆二兩、卷柏三兩、芍藥三兩），每服一兩煎服，症狀緩解即停藥。
傷寒五洩分三階段：
初起暴瀉用峻藥，中期對證施治，後期久洩參考仲景厥陰經治法。此說見於《難經》二十二難，涵蓋十五種治法。