1瀉痢論第十九
上㕮咀。每半兩同前煎服。如痛甚者。調木香檳榔末一錢服之。
治久病腸風。痛癢不任。大便下血。宜服,地榆湯。
蒼朮(去皮四兩),地榆(二兩)
上㕮咀。每服一兩。水一盞。煎至七分。食前多服除根。
治濕瀉,茯苓湯。
白朮(一兩),茯苓(去皮七錢半)
上㕮咀。水煎一兩。食前服。食入而瀉。謂胃中有宿谷也。當加枳實五錢。酒入而瀉。濕熱瀉也。加黃芩五錢。
治寒積痢。男子小兒婦人皆不問赤白。或清痢如水。不後重者寒也。經云。澄徹清冷。皆屬於寒。皆為虛。寒中有積也。宜附子巴豆之類下之。見痢則愈。空心服。
治瀉痢久不止。臟腑虛滑。穀不化。用蒼朮湯。下,桃花丸。
蒼朮(二兩),防風(一兩)
上剉為細末。用水一碗。煎至一大盞。絞清汁。下桃花丸八十丸立愈。如小便澀少。以五苓散下桃花丸。或赤石脂丸。小便利則愈矣。
大陽為協熱痢。涼膈散主之。
陽明為痼瘕。進退大承氣湯主之。珍珠囊中有。
少陽風氣自動。其脈弦。大柴胡湯主之。
太陰濕勝濡瀉。不可利而可溫。四逆湯主之。
少陰蟄封不禁固。可澀。赤石脂丸乾薑湯主之。
厥陰風泄。以風治風。小續命湯消風散主之。
治下痢膿血。裡急後重。日夜無度。導氣湯。
芍藥(一兩),當歸(五錢),大黃,黃芩(各二錢半),黃連,木香(各一錢),檳榔(一錢)
上為末。每服三五錢。水一盞。煎至七分。去滓溫服。如未止再服。不後重則止。
雜例
溲而便膿血者。大腸泄也。脈五至之上洪者。宜以七宣丸。如脈平者。立秋至春分。宜香連丸。春分至立秋。宜芍藥柏皮丸。四季通用。宜加減平胃散七宣丸之類。後宜服此藥。去其餘邪。兼平胃氣。
芍藥柏皮丸
芍藥,黃柏(各等分)
上為細末。醋糊為丸。如桐子大。每服五七十丸。至二百丸。溫水下。食前服。
加減平胃散
白朮,厚朴,陳皮(各一兩),甘草(七錢),檳榔(三錢),木香(三錢),桃仁,黃連,人參,阿膠(各半兩),白茯苓(去皮半兩)
上為細末。同平胃散煎服。
血多加桃仁。泄加黃連。小便澀加茯苓。
氣不下後重。加檳榔木香。
腹痛加芍藥甘草。膿加阿膠。濕加白朮。脈洪加大黃。
四時以胃氣為本。久下血痢。則脾虛損。而血不流於四肢。入於胃中。為血痢宜滋養脾胃則愈。
夫五泄者之病。其治法各不同者。外證各異也。
胃泄者。飲食不化。色黃。承氣湯下。
脾泄者。腹脹滿泄注。食即嘔吐逆。建中及理中湯。
大腸泄者。食已窘迫。大便色白。腸鳴切痛。乾薑及附子湯。
小腸泄者。溲便膿血。少腹痛。承氣湯。
大瘕泄者。裡急後重。數至圊而不能便。足少陰是也。莖中痛。急利小便。此五泄之病也。胃小腸大瘕三證。皆清涼飲子主之。其泄自止。後厥陰少陰二證。另有治法。厥陰證加甘草。謂主莖中痛。是肝也。內經曰。肝苦急。急食甘以緩之。少陰經證。多里急後重。故加大黃。
瀉痢論第十九
地榆湯
治療長期腸胃問題,肛門疼痛瘙癢難忍,大便帶血。
配方:蒼朮(去皮四兩)、地榆(二兩)。
用法:每次服用一兩,加一杯水煎至七分,飯前多次服用可根治。
茯苓湯
治療濕瀉。
配方:白朮(一兩)、茯苓(去皮七錢半)。
用法:水煎一兩,飯前服用。若飯後腹瀉,表示胃中有未消化食物,加枳實五錢;酒後腹瀉為濕熱引起,加黃芩五錢。
寒積痢
治療寒性積滯引起的痢疾,無論男女老少,或大便稀水狀無後重感(寒證)。宜用附子、巴豆等溫下藥物,空腹服用見效。
蒼朮湯與桃花丸
治療長期瀉痢不止,腸胃虛弱,食物不消化。
配方:蒼朮(二兩)、防風(一兩)。
用法:研磨煮汁後送服桃花丸八十丸。若排尿不順,改用五苓散送服桃花丸或赤石脂丸。
五經瀉痢治療
- 太陽經(協熱痢):涼膈散主治。
- 陽明經(痼瘕):大承氣湯主治(見《珍珠囊》)。
- 少陽經(風氣自動):脈弦者用大柴胡湯。
- 太陰經(濕勝濡瀉):不可利尿,宜溫補,四逆湯主治。
- 少陰經(封藏不固):宜收澀,赤石脂丸或乾薑湯。
- 厥陰經(風洩):疏風為主,小續命湯或消風散。
導氣湯
治療痢疾膿血、裡急後重、日夜頻繁。
配方:芍藥(一兩)、當歸(五錢)、大黃、黃芩(各二錢半)、黃連、木香(各一錢)、檳榔(一錢)。
用法:研磨後每次三五錢,水煎溫服,直至症狀緩解。
雜例
- 大腸洩(便膿血):脈洪數用七宣丸;脈平者,立秋至春分用香連丸,春分至立秋用芍藥柏皮丸,四季通用加減平胃散或七宣丸。
- 芍藥柏皮丸:芍藥、黃柏等分,醋糊丸,溫水送服五七十至二百丸。
- 加減平胃散:白朮、厚朴、陳皮、甘草、檳榔、木香、桃仁、黃連、人參、阿膠、茯苓。
加減法:血多加桃仁,洩加黃連,小便不利加茯苓,後重加檳榔木香,腹痛加芍藥甘草,膿多加阿膠,濕重加白朮,脈洪加大黃。
五洩分類與治法
- 胃洩:消化不良、糞色黃,承氣湯。
- 脾洩:腹脹滿瀉、嘔吐,建中湯或理中湯。
- 大腸洩:飯後急迫、大便色白、腸鳴劇痛,乾薑或附子湯。
- 小腸洩:便膿血、少腹痛,承氣湯。
- 大瘕洩:裡急後重、排便不暢,足少陰經證,急利小便。
胃、小腸、大瘕洩可用清涼飲子;厥陰證(莖中痛)加甘草緩肝急;少陰證(裡急後重)加大黃通滯。