素問

卷中 (21)

1瀉痢論第十九

如惡寒脈沉。或腰痛。或血痢下痛。非黃連不能止。此中部血也。

如惡寒脈沉。先血後便。非地榆不能止。此下部血也。

如便膿血相雜。而脈浮大。慎不可以大黃下之。下之必死。謂氣下竭而陽無所收也。凡陰陽不和。惟可以分陰陽藥治之。又云。暴泄非陽。久泄非陰。大便完穀下。有寒有熱者。脈疾身多動。音聲響亮。暴注下迫。此陽也。寒者脈沉而細疾。身不動作。目睛不了了。飲食不下。鼻準氣息者。薑附湯主之。若身重四肢不舉。朮附湯主之。

黃芩芍藥湯,治泄痢腹痛。或後重身熱。久而不愈。脈洪疾者。及下痢膿血稠黏。

黃芩,芍藥(各一兩),甘草(五錢)

上為粗末。每服半兩。水一盞半。煎至一盞。濾清溫服無時。如痛則加桂少許。

大黃湯,治泄痢久不愈。膿血稠黏。裡急後重。日夜無度。久不愈者。

大黃(一兩)

上細剉。好酒二大盞。同浸半日許。再同煎至一盞半。去大黃不用。將酒分為二服。頓服之。痢止一服。如未止再服。以利為度。服芍藥湯和之。痢止再服黃芩湯和之。以徹其毒也。

芍藥湯,下血調氣。經曰。溲而便膿血。氣行而血止。行血則便膿自愈。調氣則後重自除。

芍藥(一兩),當歸,黃連(各半兩),檳榔(二錢),木香(二錢),甘草(二錢炙),大黃(三錢),黃芩(半兩),官桂(一錢半)

上㕮咀。每服半兩。水二盞。煎至一盞。食後溫服。如血痢則漸加大黃。如汗後臟毒。加黃柏半兩。依前服。

白朮黃耆湯,服前藥。痢雖已除。猶宜此藥和之。

白朮(一兩),黃耆(七錢),甘草(三錢)

上㕮咀。均作三服。水一盞半煎至一盞。去滓溫清服之。

防風芍藥湯,治泄痢飧泄身熱脈弦。腹痛而渴。及頭痛微汗。

防風,芍藥,黃芩(各一兩)

上㕮咀。每服半兩。或一兩。水三盞。煎至一盞。濾清溫服。

治太陰脾經受濕。水泄注下。體微重微滿。困弱無力。不欲飲食。暴泄無數。水穀不化。先宜白朮芍藥湯和之。身重暴下。是大勢來。亦宜和之。

白朮芍藥湯

白朮(一兩),芍藥(一兩),甘草(五錢)

上剉。每服一兩。水二盞。煎至一盞。濾清溫服。如痛甚者。宜

蒼朮芍藥湯

蒼朮(二兩),芍藥(一兩),黃芩(半兩)

上剉。每服一兩。加淡味桂半錢。水一盞半。煎至一盞。溫服清。如脈弦頭微痛者。宜

蒼朮防風湯

蒼朮,防風(各二兩),上使

上剉。同前煎服。如下血者。宜

蒼朮地榆湯

蒼朮(二兩),地榆(一兩),下使

上剉。同前煎服。

以上證。如心下痞。每服加枳實一錢。如小便不利。各加茯苓二錢。如腹痛漸已。瀉下微少。宜訶子散止之。法云。大勢已去。而宜止之。

白話文

瀉痢論第十九

若出現怕冷、脈搏沈、腰痛或血痢伴隨疼痛,只有黃連能止住。這是中焦出血。

若怕冷、脈搏沈,先出血後排便,只有地榆能止住。這是下焦出血。

若大便兼有膿血,脈搏浮大,切記不可用大黃瀉下,否則可能致命。這是因為下瀉會耗盡氣血,導致陽氣無法收斂。陰陽失調時,應以調和陰陽的藥物治療。另外,暴瀉不屬陽證,久瀉不屬陰證。若大便夾雜未消化食物,可能是寒證或熱證:脈快、身體活動多、聲音洪亮、腹瀉急迫屬陽證;寒證則脈沈細快、身體不動、眼神呆滯、飲食不下、鼻息微弱,適用薑附湯。若身體沈重、四肢無力,則用朮附湯。

黃芩芍藥湯

主治洩痢腹痛、排便後不適、發熱久不癒、脈洪快,以及膿血黏稠的下痢。
配方:黃芩、芍藥(各一兩),甘草(五錢)
用法:研磨成粗末,每次半兩,加水一碗半,煎至一碗,濾渣溫服,不限時間。若疼痛可加少許肉桂。

大黃湯

主治洩痢久不癒,膿血黏稠、裡急後重、日夜不止。
配方:大黃(一兩)
用法:切碎,與兩大杯好酒浸泡半日,煎至一碗半,去渣後將酒分兩次服下。若痢止即停服,未止可再服。待痢止後,先服芍藥湯調和,再服黃芩湯解毒。

芍藥湯

用於止血調氣,古人雲:「尿液帶膿血,氣順則血止,血行則膿自癒,氣調則後重自消。」
配方:芍藥(一兩)、當歸、黃連(各半兩)、檳榔(二錢)、木香(二錢)、炙甘草(二錢)、大黃(三錢)、黃芩(半兩)、官桂(一錢半)
用法:搗碎,每次半兩,加水兩碗煎至一碗,飯後溫服。血痢可漸增大黃量;若汗後腸毒,加黃柏半兩,服法相同。

白朮黃耆湯

痢疾雖緩解,仍可用此方調理。
配方:白朮(一兩)、黃耆(七錢)、甘草(三錢)
用法:分成三份,每份加水一碗半煎至一碗,去渣溫服。

防風芍藥湯

主治洩瀉、水瀉伴發熱、脈弦、腹痛口渴、頭痛微汗。
配方:防風、芍藥、黃芩(各一兩)
用法:每次半兩至一兩,加水三碗煎至一碗,濾清溫服。

太陰脾經濕滯證治

若因脾經受濕導致水瀉,身體微重無力、食慾不振、暴瀉不止、食物不消化,宜先用白朮芍藥湯。若身體沈重、腹瀉嚴重,亦適用。

白朮芍藥湯

配方:白朮(一兩)、芍藥(一兩)、甘草(五錢)
用法:切碎,每次一兩,加水兩碗煎至一碗,濾清溫服。若劇痛,改用:

蒼朮芍藥湯

配方:蒼朮(二兩)、芍藥(一兩)、黃芩(半兩)
用法:每次一兩,加淡味肉桂半錢,加水一碗半煎至一碗溫服。若脈弦、頭微痛,改用:

蒼朮防風湯

配方:蒼朮、防風(各二兩)
用法:同前法煎服。若下血,改用:

蒼朮地榆湯

配方:蒼朮(二兩)、地榆(一兩)
用法:同前法煎服。

加減法

  • 若心腹脹滿,每次加枳實一錢。
  • 若小便不利,各加茯苓二錢。
  • 若腹痛減輕、瀉量減少,宜用訶子散收澀。古雲:「大勢已去,當以止瀉為要。」