1霍亂論第十八
論曰。醫之用藥。如將帥之用兵。本草曰。良醫不能以無藥愈疾。猶良將無兵。不足以勝敵也。故用藥如用兵。轉筋霍亂者。治法同用兵之急不可緩也。故吐瀉不止者。其本在於中焦。或因渴大飲。或因飲而過量。或飢而飽甚。或濕內甚。故陰陽交而不和。是為吐瀉。仲景曰。
邪在上焦則吐。邪在下焦則瀉。邪在中焦。則既吐且瀉。此為急病也。然吐利為急。十死其一二。如揮霍撩亂。而不得吐瀉。此名乾霍亂。必死。法曰。既有其入。必有所出。今有其入。而不得其出者。痞也塞也。故轉筋吐瀉者。其氣有三。一曰火。二曰風。三曰濕。吐為暍。
熱也。王注曰。炎熱薄爍。心之氣也。火能炎上。故吐也。瀉為濕也。叔和云。濕多成五泄。內經曰。濕勝則濡瀉。又曰。風勝則動。筋屬肝而應於風木。故腳轉筋燥急也。內經曰。諸轉反戾。水液渾濁。皆屬於熱。故仲景治法曰。熱多欲飲水。五苓散。寒多不飲水者。理中丸。
凡覺此證。或先五苓益元桂苓甘露飲。乃吐瀉之聖藥也。慎無與粟米粥湯。谷入於胃則必死。本草曰。粟米味鹹。微寒無毒。主養胃氣。去脾胃中熱。益氣。霍亂者。脾胃極損。不能傳化。加以粟米。如人慾斃。更以利刀鋸其首。豈有能生者耶。如吐瀉多時。欲住之後。宜微以粥飲。
漸以養之。以遲為妙。
半夏湯，治霍亂轉筋。吐瀉不止。
半夏曲，茯苓，白朮（各半兩），淡桂（二錢半），甘草（炙二錢半）
上為細末。渴者涼水調下。不渴者溫水調下。不計時候。
五苓散
白朮，茯苓，木豬苓（各一兩半），澤瀉（二兩半），桂枝（一兩）
上為細末。冷水調下。或水煎三沸。冷服亦得。
理中丸
白朮，人參，乾薑，甘草（各等分）
上為細末。煉蜜為丸。如彈子大。每服一丸。冷水化下。
如吐瀉不止。身出冷汗無脈者。可服後瀉痢論中漿水散。兼桂枝湯白朮湯。皆可用。後痢門中藥。亦可選用。
凡霍亂不可飲熱白米湯。飲之死。必不救。切須慎之。
霍亂論第十八
醫者用藥，如同將帥用兵。本草書中提到，良醫若無藥物便無法治癒疾病，就像良將無兵，難以戰勝敵人。因此用藥如用兵，治療轉筋霍亂，也如同用兵般緊急，不可拖延。
吐瀉不止的根本原因在於中焦失常。可能是因口渴而大量飲水，或因飲水過量，或因飢餓後暴食，或因體內濕氣過重，導致陰陽失調，因而引發吐瀉。仲景說：
「邪氣在上焦則會嘔吐，邪氣在下焦則會腹瀉，邪氣在中焦則既吐又瀉，此為急症。」然而，若吐瀉過於劇烈，十人中可能有一二人死亡。若出現劇烈腹痛、煩躁不安卻無法吐瀉，稱為「乾霍亂」，必死無疑。醫理上說：「有進必有出」，若食物進入體內卻無法排出，便是氣機阻塞。
轉筋吐瀉的病因有三：一是火，二是風，三是濕。嘔吐屬熱症，王冰注釋：「炎熱煎熬，影響心氣，火性上炎，故引發嘔吐。」腹瀉則屬濕症，叔和說：「濕氣過盛會導致五種洩瀉。」《內經》也提到：「濕盛則濡瀉。」又說：「風盛則動。」筋屬肝，與風木相應，因此腳部轉筋、抽筋急迫。《內經》還提到：「各種轉筋、反張、小便混濁，皆屬熱症。」因此仲景的治法為：
- 熱症明顯、口渴欲飲水者，用「五苓散」。
- 寒症明顯、不願飲水者，用「理中丸」。
若發現此症，可先服用「五苓散」、「益元散」或「桂苓甘露飲」，這些都是治療吐瀉的聖藥。切勿給予粟米粥湯，否則穀物入胃，必死無疑。本草記載，粟米味鹹、性微寒、無毒，主要能養胃氣、清脾胃熱、益氣。但霍亂患者脾胃極度虛弱，無法消化，此時再進食粟米，猶如將死之人再遭利刀割喉，豈能存活？若吐瀉已久，症狀緩解後，可少量給予粥飲，慢慢調養，以緩進為宜。
半夏湯
治療霍亂轉筋、吐瀉不止。
組成：
半夏曲、茯苓、白朮（各半兩），淡桂（二錢半），甘草（炙，二錢半）
用法：
研為細末，口渴者以涼水調服，不渴者以溫水調服，不限時間。
五苓散
組成：
白朮、茯苓、木豬苓（各一兩半），澤瀉（二兩半），桂枝（一兩）
用法：
研為細末，冷水調服，或水煎三沸後冷服。
理中丸
組成：
白朮、人參、乾薑、甘草（各等分）
用法：
研為細末，煉蜜為丸，如彈子大，每次一丸，以冷水化開服用。
若吐瀉不止，冷汗淋灕、脈搏微弱，可參考後文「瀉痢論」中的「漿水散」，並配合「桂枝湯」、「白朮湯」使用。後文「痢門」中的藥物亦可選用。
切記，霍亂患者不可飲用熱白米湯，否則必死無疑，務必謹慎！
2瀉痢論第十九
論曰：臟腑瀉痢，其證多種。大抵從風濕熱論，是知寒少而熱多，寒則不能久也。故曰：暴瀉非陽，久瀉非陰。 論曰：春宜緩形，形緩動則肝木乃榮；反靜密則是行秋令，金能制木，風氣內藏。夏至則火盛而金去，獨火木旺，而脾土損矣。輕則飧泄身熱脈洪，谷不能化；重則下痢膿血稠黏，皆屬於火。 經曰：溲而便膿血，知氣行而血止也。宜大黃湯下之，是為重劑；黃芩芍藥湯為之輕劑。是實則瀉其子，木能自虛而脾土實矣。故經曰：春傷於風，夏生飧紲，此逆四時之氣，人所自為也。 有自太陰脾經受濕而為水泄，虛滑微滿身重，不知穀味。假令春，宜益黃散補之；夏宜瀉之。 法云：宜補、宜瀉、宜和、宜止。假令和則芍藥湯是也；止則訶子湯是也。久則防變而為膿血也。 脾傳腎，謂之賊邪，故難愈；若先痢而後滑，謂之微邪，故易痊。此皆脾土受濕，天行為也，雖聖智不能逃。 口食味，鼻食氣；從鼻而入，留積於脾而為水瀉。 有厥陰經動，下痢不止，其脈沉而遲，手足厥逆，涕唾膿血；此為難治，宜麻黃湯、小續命湯汗之。法曰：謂有表邪縮於內，當散表邪而愈。 有暴下無聲，身冷自汗，小便清利，大便不禁，氣難布息，脈微、嘔吐；急以重藥溫之，漿水散是也。 故法云：後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風。血膿稠黏，以重藥竭之；身冷自汗，以毒藥溫之；風邪內縮，宜汗之則愈；鶩溏為痢，當溫之。 又云：在表者發之，在裡者下之，在上者湧之，在下者竭之，身表熱者內疏之，小便澀者分利之。 又曰：盛者和之，去者送之，過者止之。兵法云：避其來銳，擊其惰歸；此之謂也。 凡病泄而惡風寒，是太陰傳少陰，土來剋水也。用除濕白朮、茯苓安脾，芍藥、桂枝、黃連破血也；火邪不能勝水也。 太陰經不能傳少陰，而反火邪上乘肺經，而痢必白膿也；加黃連、當歸之類。 又裡急後重，脈大而洪實，為裡熱而甚蔽，是有物結墜也。若脈浮大甚，不宜下。 雖裡急後重，而脈沉細弱者，謂寒邪在內而氣散也；可溫養而自愈。 裡急後重閉者，大腸經氣不宣通也；宜加檳榔、木香宣通其氣。 如痢或泄而嘔者，胃中氣不和也。上焦不和，治以生薑、橘皮；中焦不和，治以芍藥、當歸、桂枝、茯苓；下焦不和，寒治以輕熱藥，熱甚以重熱藥…… 大便虛秘澀久不愈，恐太陰傳少陰，多傳變為痢；太陰傳少陰，是為賊邪。先以枳實厚朴湯，以防其變。 若四肢懶倦，小便少或不利，大便走、沉困、飲食減；宜調胃去濕。白朮、芍藥、茯苓三味，水煎服。以白朮之甘，能入胃而除脾胃之濕；芍藥之酸澀，除胃中之濕熱、四肢困；茯苓之淡泄，能通水道走濕。此三味，泄痢須用此。 如發熱惡寒、腹不痛，加黃芩為主；如未見膿而惡寒，乃太陰欲傳少陰也；加黃連為主，桂枝佐之。如腹痛甚者，加當歸、倍芍藥。如見
瀉痢論第十九
臟腑的瀉痢症狀有多種，主要與風、濕、熱有關，因此寒證較少而熱證較多。寒證通常不會持續太久，所以說「暴瀉非陽，久瀉非陰」。
春天應放鬆身體，活動舒緩則肝木之氣旺盛；若過於靜止，則如同秋天的收斂之氣，金氣會抑制木氣，使風邪內藏。到了夏季，火氣旺盛而金氣消退，火木過旺會損傷脾土，輕則腹瀉、身熱、脈洪大、消化不良，重則下痢膿血黏稠，這些都屬於火邪所致。醫書提到：「小便帶膿血，表示氣行而血止」，此時可用大黃湯（重劑）或黃芩芍藥湯（輕劑）治療，實證則瀉其子（肝木），使脾土恢復。因此醫書說：「春天受風邪，夏天易腹瀉」，這是違逆四時之氣，人為所致。
若太陰脾經受濕而水瀉，症狀為虛滑、微脹、身重、食不知味，春季宜用益黃散補脾，夏季則宜瀉濕。治法包括補、瀉、和、止，例如「和」用芍藥湯，「止」用訶子湯。若久瀉可能轉為膿血，脾病傳腎稱為「賊邪」，較難治癒；若先痢後滑，稱為「微邪」，較易痊癒，這些都是脾土受濕，自然所致。
若厥陰經病變，下痢不止、脈沈遲、手足冰冷、涕唾膿血，難治，宜用麻黃湯或小續命湯發汗，因表邪內鬱，需散表邪。若突然腹瀉無聲、身冷自汗、小便清長、大便失禁、呼吸困難、脈微嘔吐，需急用溫熱重劑（如漿水散）。
治法總結：
- 後重感宜瀉下
- 腹痛宜調和
- 身重宜除濕
- 脈弦宜祛風
- 膿血黏稠用重藥攻下
- 身冷自汗用溫熱藥
- 風邪內鬱宜發汗
- 大便稀溏如鴨糞宜溫補
此外：
- 表證宜發散
- 裡證宜瀉下
- 上焦病宜催吐
- 下焦病宜通利
- 身熱宜清內熱
- 小便不暢宜分利
若瀉痢兼惡風寒，是太陰傳少陰（土剋水），用白朮、茯苓健脾，芍藥、桂枝、黃連活血。若太陰未傳少陰，反因火邪上犯肺經，痢疾會帶白膿，可加黃連、當歸。若裡急後重、脈洪實，為內熱壅滯，宜通下；若脈浮大則不宜瀉，脈沈細弱為寒邪內鬱，宜溫養自癒。
若裡急後重、大便不通，是大腸氣滯，宜加檳榔、木香行氣。若瀉痢兼嘔吐，是胃氣不和：
- 上焦不和用生薑、橘皮
- 中焦不和用芍藥、當歸、桂枝、茯苓
- 下焦不和用溫熱藥
若大便虛秘久不癒，恐太陰傳少陰（賊邪），可先用枳實厚朴湯預防。若四肢倦怠、小便少、大便溏軟、食慾差，宜調胃祛濕，用白朮、芍藥、茯苓煎服。
其他加減：
- 發熱惡寒、腹不痛：加黃芩
- 未見膿但惡寒（太陰傳少陰）：加黃連、桂枝
- 腹痛劇烈：加當歸、倍用芍藥
- 見血：加黃連、桂枝、當歸
- 煩躁、先白膿後血、發熱惡寒：必用黃芩止上部出血。