1吐論第十七
論曰。吐有三。氣積寒也。皆從三焦論之。上焦在胃口。上通於天氣。主納而不出。中焦在中脘。上通天氣。下通地氣。主腐熟水穀。下焦在臍下。下通地氣。主出而不納。是故上焦吐者。皆從於氣。氣者天之陽也。其脈浮而洪。其證食已暴吐。渴欲飲水。大便燥結。氣上衝而胸發痛。
其治當降氣和中。中焦吐者。皆從於積。有陰有陽。食與氣相假為積而痛。其脈浮而弱。其證或先痛而後吐。或先吐而後痛。治法當以毒藥去其積。檳榔木香行其氣。下焦吐者。皆從於寒。地道也。其脈沉而遲。其證朝食暮吐。暮食朝吐。小便清利。大便秘而不通。治法當以毒藥。
通其閉塞。溫其寒氣。大便漸通。復以中焦藥和之。不令大便秘結而自愈也。
治上焦氣熱上衝。食已暴吐。脈浮而洪。宜先和中。桔梗湯。
桔梗(一兩半),半夏曲(二兩),陳皮(一兩去白),枳實(一兩麩炒),白茯苓(一兩去皮),白朮(一兩半),厚朴(一兩薑製炒香)
上㕮咀。每服一兩。水一盞。煎至七分。取清溫服。調木香散二錢。隔夜空腹食前服之。三服之後。氣漸下。吐漸止。然後去木香散。加芍藥二兩。黃耆一兩半。每料中扣算。加上件分兩。依前服之。病愈則已。如大便燥結。食不盡下。以大承氣湯去硝微下之。少利為度。再服前藥補之。如大便復結。又依前再微下之。
木香散
木香,檳榔(各等分)
上為細末。煎藥調服。
治暴吐者。上焦氣熱所沖也。經曰。諸嘔吐酸。暴注下迫。皆屬於火。脈洪而浮者。荊黃湯,主之。
荊芥穗(一兩),人參(五錢),甘草(二錢半),大黃(三錢)
上為粗末。都作一服。水二盞。煎至一盞。去滓調檳榔散二錢。空心服。
檳榔散
檳榔(二錢),木香(一錢半),輕粉(少許)
上為細末。用前藥調服。如為丸亦可。用水浸蒸餅為丸。如小豆大。每服二十丸。食後服。
治上焦吐。頭髮痛有汗脈弦。青鎮丸,主之。
柴胡(二兩去苗),黃芩(七錢半),甘草(半兩),半夏(湯洗半兩),青黛(二錢半),人參(半兩)
上為細末。薑汁浸蒸餅為丸。如桐子大。每服五十丸。生薑湯下食後服。
白朮湯,治胃中虛損。及痰而吐者。
半夏曲(半兩),白朮(一錢),檳榔(二錢半),木香(一錢),甘草(一錢),茯苓(二錢)
上六味。同為細末。每服二錢。煎生薑湯調下。食前。
吐而食不下。脈弦者。肝盛於脾。而吐乃由脾胃之虛。宜治風安脾之藥。
金花丸
半夏(湯洗一兩),檳榔(二錢),雄黃(一錢半)
上為細末。薑汁浸蒸餅為丸。如桐子大。小兒另丸。生薑湯下。從少至多。漸次服之。以吐止為度。羈絆於脾。故飲食自下。
吐論第十七
嘔吐可分為三種原因:氣滯、積滯、寒邪,皆與三焦相關。
上焦位於胃的上口,與天氣相通,主司攝入而不排出。中焦位於中脘,上通天氣,下通地氣,負責消化食物。下焦在臍下,與地氣相通,主司排出而不攝入。
- 上焦嘔吐:因氣機上逆所致。氣屬陽,脈象浮而洪,症狀為進食後突然嘔吐、口渴欲飲、大便乾結、氣上衝胸而疼痛。治療應降氣調和中焦,可用桔梗湯。
桔梗湯:
桔梗(一兩半)、半夏曲(二兩)、陳皮(一兩,去白)、枳實(一兩,麩炒)、白茯苓(一兩,去皮)、白朮(一兩半)、厚朴(一兩,薑製炒香)。
製法:研粗末,每次一兩,加水煎至七分,溫服。配合木香散二錢,空腹服用。若症狀減輕,可去木香散,加芍藥二兩、黃耆一兩半續服。若大便乾結,可酌用大承氣湯(去芒硝)輕瀉後再補益。
木香散:
木香、檳榔(等分),研末調服。
若因熱氣上衝暴吐,脈洪浮,可用荊黃湯:
荊芥穗(一兩)、人參(五錢)、甘草(二錢半)、大黃(三錢),研粗末煎服,調檳榔散二錢空腹服。
檳榔散:
檳榔(二錢)、木香(一錢半)、輕粉(少許),研末或製丸服用。
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中焦嘔吐:因積滯引起,分陰陽兩類,食物與氣滯互結而痛,脈浮弱,症狀為先痛後吐或先吐後痛。治療需用峻藥消積,配合檳榔、木香行氣。
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下焦嘔吐:因寒邪導致,屬陰證,脈沈遲,症狀為朝食暮吐或暮食朝吐、小便清長、大便閉結。治療需用峻藥通便、溫散寒邪,再以中焦藥調理。
其他方劑:
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青鎮丸:治上焦嘔吐伴頭痛、汗出、脈弦。
柴胡(二兩)、黃芩(七錢半)、甘草(半兩)、半夏(半兩)、青黛(二錢半)、人參(半兩),製丸生薑湯送服。 -
白朮湯:治胃虛痰滯嘔吐。
半夏曲(半兩)、白朮(一錢)、檳榔(二錢半)、木香(一錢)、甘草(一錢)、茯苓(二錢),研末生薑湯調服。 -
金花丸:治肝氣犯脾致吐。
半夏(一兩)、檳榔(二錢)、雄黃(一錢半),製丸漸次加量,以吐止為度。