《素問病機氣宜保命集》~ 卷中 (18)
卷中 (18)
1. 吐論第十七
論曰。吐有三。氣積寒也。皆從三焦論之。上焦在胃口。上通於天氣。主納而不出。中焦在中脘。上通天氣。下通地氣。主腐熟水穀。下焦在臍下。下通地氣。主出而不納。是故上焦吐者。皆從於氣。氣者天之陽也。其脈浮而洪。其證食已暴吐。渴欲飲水。大便燥結。氣上衝而胸發痛。
其治當降氣和中。中焦吐者。皆從於積。有陰有陽。食與氣相假為積而痛。其脈浮而弱。其證或先痛而後吐。或先吐而後痛。治法當以毒藥去其積。檳榔木香行其氣。下焦吐者。皆從於寒。地道也。其脈沉而遲。其證朝食暮吐。暮食朝吐。小便清利。大便秘而不通。治法當以毒藥。
通其閉塞。溫其寒氣。大便漸通。復以中焦藥和之。不令大便秘結而自愈也。
治上焦氣熱上衝。食已暴吐。脈浮而洪。宜先和中。桔梗湯。
桔梗（一兩半），半夏曲（二兩），陳皮（一兩去白），枳實（一兩麩炒），白茯苓（一兩去皮），白朮（一兩半），厚朴（一兩薑製炒香）
上㕮咀。每服一兩。水一盞。煎至七分。取清溫服。調木香散二錢。隔夜空腹食前服之。三服之後。氣漸下。吐漸止。然後去木香散。加芍藥二兩。黃耆一兩半。每料中扣算。加上件分兩。依前服之。病愈則已。如大便燥結。食不盡下。以大承氣湯去硝微下之。少利為度。再服前藥補之。如大便復結。又依前再微下之。
木香散
木香，檳榔（各等分）
上為細末。煎藥調服。
治暴吐者。上焦氣熱所沖也。經曰。諸嘔吐酸。暴注下迫。皆屬於火。脈洪而浮者。荊黃湯，主之。
荊芥穗（一兩），人參（五錢），甘草（二錢半），大黃（三錢）
上為粗末。都作一服。水二盞。煎至一盞。去滓調檳榔散二錢。空心服。
檳榔散
檳榔（二錢），木香（一錢半），輕粉（少許）
上為細末。用前藥調服。如為丸亦可。用水浸蒸餅為丸。如小豆大。每服二十丸。食後服。
治上焦吐。頭髮痛有汗脈弦。青鎮丸，主之。
柴胡（二兩去苗），黃芩（七錢半），甘草（半兩），半夏（湯洗半兩），青黛（二錢半），人參（半兩）
上為細末。薑汁浸蒸餅為丸。如桐子大。每服五十丸。生薑湯下食後服。
白朮湯，治胃中虛損。及痰而吐者。
半夏曲（半兩），白朮（一錢），檳榔（二錢半），木香（一錢），甘草（一錢），茯苓（二錢）
上六味。同為細末。每服二錢。煎生薑湯調下。食前。
吐而食不下。脈弦者。肝盛於脾。而吐乃由脾胃之虛。宜治風安脾之藥。
金花丸
半夏（湯洗一兩），檳榔（二錢），雄黃（一錢半）
上為細末。薑汁浸蒸餅為丸。如桐子大。小兒另丸。生薑湯下。從少至多。漸次服之。以吐止為度。羈絆於脾。故飲食自下。
白話文：
吐論第十七
論述吐症有三種，分別由氣、積、寒引起，皆應從三焦來論治。上焦在胃口，上通於天氣，主要負責吸收而不排出；中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主要負責腐熟水穀；下焦在臍下，下通地氣，主要負責排出而不吸收。
因此，上焦引起的嘔吐，皆因於氣。氣是天的陽氣，其脈象浮而洪大，症狀表現為食後立即嘔吐，口渴想喝水，大便秘結，氣往上衝導致胸痛。治療應當採取降氣和中的方法。
中焦引起的嘔吐，皆因於積聚，有陰有陽之分，食物和氣互相交結而形成積聚導致疼痛。其脈象浮而弱，症狀表現為或先痛後吐，或先吐後痛。治療方法應當用毒性藥物去除積聚，並用檳榔、木香等藥物行氣。
下焦引起的嘔吐，皆因於寒邪，是地道受阻。其脈象沉而遲，症狀表現為早上吃東西晚上吐，晚上吃東西早上吐，小便清長，大便秘結不通。治療方法應當用毒性藥物通利閉塞，溫散寒氣，待大便逐漸通暢後，再用中焦藥和胃，避免大便秘結，使之自然痊癒。
治療上焦氣熱上衝，食後立即嘔吐，脈象浮而洪大的情況，宜先和中，可用桔梗湯。
桔梗湯組成：桔梗（一兩半）、半夏曲（二兩）、陳皮（一兩，去白）、枳實（一兩，麩炒）、白茯苓（一兩，去皮）、白朮（一兩半）、厚朴（一兩，薑製炒香）。用法：將藥材研磨成粉末，每次服用一兩，加水一盞，煎至七分，取清液溫服，並服用木香散二錢，隔夜空腹、飯前服用。服用三次後，若氣逐漸下降，嘔吐逐漸停止，則停用木香散，改加芍藥二兩、黃耆一兩半，按照之前的劑量服用，直至痊癒。如果大便秘結，食物無法完全排出，則可用大承氣湯（去硝石）少量瀉下，以稍通便為度，再服用之前的藥物補益。如果大便再次便秘，則再次少量瀉下。
木香散組成：木香、檳榔（各等分）。用法：研成細末，用煎好的藥湯調服。
治療暴吐，為上焦氣熱衝擊所致。《經方》說：「諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於火。」脈象洪而浮者，可用荊黃湯。
荊黃湯組成：荊芥穗（一兩）、人參（五錢）、甘草（二錢半）、大黃（三錢）。用法：將藥材研磨成粗末，一次服用，加水二盞，煎至一盞，去渣，調入檳榔散二錢，空腹服用。
檳榔散組成：檳榔（二錢）、木香（一錢半）、輕粉（少許）。用法：研成細末，用之前的藥湯調服，也可製成丸劑。用水浸泡蒸餅製成丸劑，如小豆大小，每次服用二十丸，飯後服用。
治療上焦嘔吐，伴有頭痛、出汗、脈象弦細的情況，可用青鎮丸。
青鎮丸組成：柴胡（二兩，去苗）、黃芩（七錢半）、甘草（半兩）、半夏（湯洗半兩）、青黛（二錢半）、人參（半兩）。用法：將藥材研磨成細末，用薑汁浸泡蒸餅製成丸劑，如桐子大小，每次服用五十丸，用生薑湯送服，飯後服用。
白朮湯：治療胃中虛損及痰飲引起的嘔吐。
白朮湯組成：半夏曲（半兩）、白朮（一錢）、檳榔（二錢半）、木香（一錢）、甘草（一錢）、茯苓（二錢）。用法：將六味藥材研磨成細末，每次服用二錢，用生薑湯調服，飯前服用。
嘔吐且食慾不振，脈象弦細者，屬於肝氣盛而犯脾，嘔吐是由於脾胃虛弱所致，宜服用疏肝健脾的藥物。
金花丸組成：半夏（湯洗一兩）、檳榔（二錢）、雄黃（一錢半）。用法：將藥材研磨成細末，用薑汁浸泡蒸餅製成丸劑，如桐子大小，小兒另減劑量。用生薑湯送服，從少到多，逐漸增加服藥量，以嘔吐停止為度。由於脾胃受阻，所以飲食自然會減少。