《素問病機氣宜保命集》~ 卷中 (16)
卷中 (16)
1. 內傷論第十五
論曰。人之生也。由五穀之精。化五味之備。故能生形。經曰。味歸形。若傷於味。亦能損形。今飲食反過其節。腸胃不能勝。氣不及化。故傷焉。經曰。壯火食氣。氣食少火。壯火散氣。少火生氣。痹論曰。飲食自倍。腸胃乃傷。或失四時之調養。故能為人之病也。經曰。
氣口緊而傷於食。心胸滿而口無味。與氣口同。氣口者。乃脾之外候。故脾胃傷則氣口緊盛。夫傷者。有多少。有輕重。如氣口一盛。脈得六至。則傷於厥陰。乃傷之輕也。檳榔丸主之。氣口二盛。脈得七至。則傷於少陰。乃傷之重也。煮黃丸厚朴丸主之。氣口三盛。脈得八至。
則傷於太陰。䐜塞悶亂。甚則心胃大痛。兀兀欲吐。得吐則已。俗呼食迷風是也。經曰。上部有脈。下部無脈。其人當吐。不吐則死。宜吐之以瓜蒂散。如不能則無治也。經曰。高者因而越之。下者引而竭之是也。
檳榔丸
檳榔（二錢半），陳皮（去白一兩），木香（二錢半），牽牛（頭末半兩）
上為細末。醋糊為丸。如桐子大。每服十五丸。至二十丸。米飲下。生薑湯亦可。
煮黃丸
雄黃（一兩另研），巴豆（五錢生用去皮研爛入雄黃末）
上二味再研。入白麵二兩同再和研均。滴水為丸。如桐子大。每服時先煎漿水令沸。下藥二十四丸。煮三十沸。撈入冷漿水中。沉冰冷。一時下二丸。一日二十四丸也。加至微利為度。用浸藥水送下此藥。治脅下痃癖痛如神。
瓜蒂散
瓜蒂（三錢），赤小豆（三錢）
上為細末。溫水調一錢。以吐為度。如傷之太重。備急丸獨行丸。皆急藥也。
金露丸，治天行時疾。內傷飲食。心下痞悶。
大黃（二兩），枳實（五錢麩炒），牽牛（頭末二兩），桔梗（二兩）
上同為細末。燒餅為丸。如桐子大。每服三五十丸。食後溫水下。如常服十丸二十丸。甚妙。
枳實丸，治氣不下降。食難消化。常服進食逐飲。
枳實（五錢麩炒），白朮（一兩）
上為細末。燒餅為丸。如桐子大。每服五十丸。米飲下。
治飲食不化。心腹膨悶。檳榔丸主之。
如甚則脅肋虛脹。煮黃丸主之。
治氣不下降。飲食難消。金露丸主之。
白話文：
內傷論第十五
人體的生成，依靠五穀精華的滋養和五味調和的配合，才能長成形體。經書上說：「味道歸於形體。」如果飲食傷了味道，也能損傷形體。現在很多人飲食過度，腸胃承受不住，氣機運化不及，所以就生病了。經書上說：「強大的火氣消耗精氣，精氣滋養弱小的火氣；強大的火氣散布精氣，弱小的火氣產生精氣。」《痹論》也說：「飲食過量，腸胃就會受損；或者違背四季的調養，都會導致疾病。」經書上說：
氣口緊縮，是因飲食所傷；心胸滿悶，口無滋味，也與氣口緊縮相同。氣口，是脾臟的外在徵象，所以脾胃受損就會氣口緊縮。這種損傷，輕重程度不一。如果氣口略微緊縮，脈搏六次一息，是傷及厥陰，屬於輕微的損傷，可用檳榔丸治療。氣口較為緊縮，脈搏七次一息，是傷及少陰，屬於較重的損傷，可用煮黃丸或厚朴丸治療。氣口非常緊縮，脈搏八次一息，是傷及太陰，會感到胸悶氣塞，甚則心胃劇痛，噁心欲吐，吐了之後就好了，俗稱「食迷風」。經書上說：「上部有脈象，下部沒有脈象，就要催吐，不吐就會死」，應該用瓜蒂散催吐。如果不能催吐，就無法治療了。經書上說：「高者順其性使之更高，下者導其性使之更低」，就是這個道理。
檳榔丸：
檳榔（二錢半）、陳皮（去白一兩）、木香（二錢半）、牽牛子（頭末半兩）
將以上藥材研磨成細末，用醋糊做成桐子大小的丸藥。每次服用十五到二十丸，用米湯或生薑湯送服。
煮黃丸：
雄黃（一兩，研磨）、巴豆（五錢，生用，去皮研磨後加入雄黃末）
將以上兩種藥材研磨均勻，加入白麵二兩，再充分研磨均勻，滴水做成桐子大小的丸藥。每次服用前，先煎煮漿水至沸騰，放入二十四丸藥，煮沸三十次後，撈出放入冷漿水中使其降溫。一次服用二丸，一天服用二十四丸，直到略微通便為止。用浸泡藥物的漿水送服此藥，治療脅下痃癖疼痛效果奇佳。
瓜蒂散：
瓜蒂（三錢）、赤小豆（三錢）
將以上藥材研磨成細末，用溫水調和一錢，以催吐為度。如果損傷過重，則需用備急丸或獨行丸，這些都是急救藥物。
金露丸：
治療流行性疾病、飲食內傷、心下痞悶。
大黃（二兩）、枳實（五錢，麩炒）、牽牛子（頭末二兩）、桔梗（二兩）
將以上藥材研磨成細末，用燒餅做成桐子大小的丸藥。每次服用三、五十丸，飯後溫水送服。如果平常服用十到二十丸，效果最佳。
枳實丸：
治療氣機下沉不利，食物難以消化。常服可促進食慾和消化。
枳實（五錢，麩炒）、白朮（一兩）
將以上藥材研磨成細末，用燒餅做成桐子大小的丸藥。每次服用五十丸，用米湯送服。
飲食不消化，心腹脹滿，可用檳榔丸治療。
如果病情嚴重，脅肋脹痛，可用煮黃丸治療。
治療氣機下沉不利，食物難以消化，可用金露丸治療。
2. 諸瘧論第十六
經曰。夏傷於暑。秋必病瘧。蓋傷之淺者。近而暴發。傷之重者。遠而痎瘧。痎者。久瘧也。是知夏傷於暑。濕熱閉藏。而不能發泄於外。邪氣內行。至秋而發為瘧也。初不知何經受之。隨其動而取之。有中三陽者。有中三陰者。大抵經中邪氣。其證各殊。同傷寒論之也。故內經曰。
五臟皆有瘧。其治各別。在太陽經者。謂之風瘧。治多汗之。在陽明經者。謂之熱瘧。治多下之。在少陽經者。謂風熱瘧。治多和之。此三陽經受病。皆謂之暴瘧。發在夏至後處暑前。此乃傷之淺者。近而暴也。在陰經則不分三經。總謂之濕瘧。當從太陰經論之。其病發在處暑後冬至前。
此乃傷之重者。遠而為痎。痎者。老也。故謂之久瘧。氣居西方。宜毒藥療之。瘧之為病。因內積暑熱之氣。不能宣泄於外。而為瘧也。當盛夏之時。能食寒涼之物。而助陰氣者。縱使有暑熱之氣。微者自消矣。更時復以藥疏利臟腑。使邪氣自下。內經曰。春食涼。夏食寒。
秋食溫。冬食熱。是謂春夏養陽。秋冬養陰。人能於飲食起居之間。順四時之氣而行之。邪氣何由得生也。
治瘧病處暑前。頭痛項強。脈浮惡風有汗。桂枝羌活湯。
桂枝，羌活，防風，甘草（炙各半兩）
上為粗末。每服半兩。水一盞半。煎至一盞。溫服清。迎發而服之。如吐者。加半夏曲等分。
治瘧病頭痛項強。脈浮惡風無汗者。麻黃羌活湯。
麻黃（去節），羌活，防風，甘草（炙各半兩）
同前服。如吐者。加半夏曲等分。
治法。瘧如前證而夜發者。麻黃桂枝湯，主之。
麻黃（一兩去節），甘草（三錢炙），桃仁（三十個去皮尖），黃芩（五錢），桂枝（三錢）
上五味。同為細末。依前服。桃仁味苦甘辛。肝者血之海。血聚則肝氣燥。經所謂肝苦急。急食甘以緩之。故桃仁散血緩肝。謂邪氣深遠而入血。故夜發。乃陰經有邪。此湯發散血中風寒之劑。
治瘧病身熱目痛。熱多寒少。脈長睡臥不安。先以大柴胡湯下之。微利為度。如下過外微邪未盡者。宜服，白芷湯，。以盡其邪。
白芷（一兩），知母（一兩七錢），石膏（四兩）
上為粗末。同前煎服。
治瘧無他證。隔日發。先寒後熱。寒少熱多。宜，桂枝石膏湯。
桂枝（五錢），石膏，知母（各一兩半），黃芩（一兩）
上為粗末。分作三服。每服水一盞。同前煎服。間日者。邪氣所舍深也。
治瘧寒熱大作。不論先後。皆太陽陽明合病也。謂之交爭。寒作則必戰動。經曰。熱勝而動也。發熱則必汗泄。經曰。汗出不愈。知為熱也。陽盛陰虛之證。當內實外虛。不治必傳入陰經也。當用，桂枝芍藥湯，主之。
桂枝（三錢），黃耆，知母，石膏，芍藥（各一兩）
白話文：
諸瘧論第十六
夏天受暑邪侵害，秋天就必定會得瘧疾。暑邪侵害得輕的，則很快就會發病；侵害得重的，則會在較後期發病，而且是久瘧。久瘧，就是瘧疾纏綿日久的意思。所以可知，夏天受暑邪侵害，濕熱之邪閉阻於體內，不能發泄於外，邪氣便在體內運行，等到秋天就發作成為瘧疾了。一開始不知道是哪條經絡受邪，就根據其發病的症狀來治療。有的傷及三陽經，有的傷及三陰經。總之，經絡中有了邪氣，其症狀各不相同，這和《傷寒論》的道理一樣。所以《內經》說：「五臟皆有瘧，其治各別。」
若瘧疾在太陽經，稱為風瘧，治療方法著重於發汗；在陽明經，稱為熱瘧，治療方法著重於瀉下；在少陽經，稱為風熱瘧，治療方法著重於調和。這三陽經受邪而發病，都稱為暴瘧，發病時間在夏至後處暑前，這是暑邪侵害較輕，所以發病較快。在陰經則不分三陰經，總稱為濕瘧，應當按照太陰經的理論來治療。其發病時間在處暑後冬至前，這是暑邪侵害較重，所以發病較晚，而且成為久瘧。「痎」就是久的意思，所以稱為久瘧。此氣在西方，宜用毒藥治療。瘧疾的發生，是因為體內積聚了暑熱之邪，不能宣泄於外而引起的。在盛夏時節，能夠食用寒涼的食物，以增強陰氣，即使有暑熱之邪，輕微的也會自行消退。更要及時服用藥物，疏通臟腑，使邪氣從下排出。《內經》說：「春食涼，夏食寒，秋食溫，冬食熱」，這就是所謂的「春夏養陽，秋冬養陰」。人如果在飲食起居方面，能順應四時之氣，邪氣又從何而生呢？
治療處暑前的瘧疾，頭痛項強，脈浮，惡風，有汗者，用桂枝羌活湯：
桂枝、羌活、防風、炙甘草（各半兩）
上藥研為粗末，每次服用半兩，用水一盞半煎至一盞，溫服。若嘔吐，加半夏曲等分。
治療瘧疾，頭痛項強，脈浮，惡風，無汗者，用麻黃羌活湯：
麻黃（去節）、羌活、防風、炙甘草（各半兩）
用法同前。若嘔吐，加半夏曲等分。
瘧疾如前述症狀，但在夜間發作，用麻黃桂枝湯：
麻黃（一兩，去節）、炙甘草（三錢）、桃仁（三十個，去皮尖）、黃芩（五錢）、桂枝（三錢）
上五味，研為細末，用法同前。桃仁味苦甘辛，肝為血之海，血聚則肝氣燥，經書上說「肝苦急，急食甘以緩之」，所以桃仁能散血緩肝。這是因為邪氣深入到血液中，所以夜間發作，乃陰經有邪，此方能發散血中風寒。
治療瘧疾，身熱目痛，熱多寒少，脈長，睡臥不安，先用大柴胡湯瀉下，微利為度。若瀉下後邪氣未盡，宜服用白芷湯，以盡除邪氣：
白芷（一兩）、知母（一兩七錢）、石膏（四兩）
上藥研為粗末，用法同前煎服。
治療瘧疾，無其他症狀，隔日發作，先寒後熱，寒少熱多，宜用桂枝石膏湯：
桂枝（五錢）、石膏、知母（各一兩半）、黃芩（一兩）
上藥研為粗末，分作三服，每次用水一盞，用法同前煎服。間日發者，邪氣深入所致。
治療瘧疾寒熱交作，不論先寒後熱或先熱後寒，都是太陽陽明經同時受邪，稱為寒熱交爭。寒作則必戰慄，經書上說「熱勝則動」；發熱則必汗出，經書上說「汗出不愈，知為熱」。這是陽盛陰虛之證，內實外虛，不治療就必定會傳入陰經。當用桂枝芍藥湯：
桂枝（三錢）、黃耆、知母、石膏、芍藥（各一兩）