素問

卷中 (15)

1熱論第十四

兩脅下肌熱,脈浮弦者,柴胡飲子主之。

兩脅肋熱,或一身盡熱者,或日晡肌熱者,皆為血熱也。四順飲子主之。

夜發熱,主行陰,乃血熱也。四順桃仁承氣選用。當視其腹痛血刺痛,與有表入里,腹中轉失氣燥結之異。晝則明瞭,夜則譫語。四順飲子證,與桃仁承氣相似,不可不辨也。發熱雖無脅熱,亦為柴胡證。晝則行陽二十五度,氣也,大抵柴胡;夜則行陰二十五度,血也,大抵四順飲子。

白話文

熱論第十四

兩邊脅下肌肉發熱,脈象浮而弦緊的,主要使用柴胡飲子治療。

如果兩脅肋發熱,或者全身都發熱,或者在申時(下午3點到5點)肌肉發熱的,都是因為血熱。這主要使用四順飲子治療。

夜間發熱,表示熱邪在陰分運行,這是血熱的表現。這時可以選擇使用四順桃仁承氣湯。同時,要觀察患者是否有腹痛,或有刺痛感,以及邪氣是否從體表進入體內,腹部是否有腸鳴矢氣、大便燥結等異常。如果白天神智清楚,夜間卻說胡話(譫語)。四順飲子證和桃仁承氣湯證有些相似,一定要仔細辨別。發熱即使沒有脅下發熱,也可能是柴胡證。白天陽氣運行二十五度,屬氣分,大致對應柴胡證;夜間陰氣運行二十五度,屬血分,大致對應四順飲子證。