《素問病機氣宜保命集》~ 卷中 (13)
卷中 (13)
1. 熱論第十四
論曰。有表而熱者。謂之表熱也。無表而熱者。謂之裡熱也。有暴發而為熱者。乃久不宣通而致也。有服溫藥過劑而為熱者。有惡寒戰慄而熱者。蓋諸熱之屬者。心火之象他。王注曰。百端之起。皆自心生。是以上善若水。下愚若火。治法曰。少熱之氣。涼以和之。大熱之氣。
寒以取之。甚熱之氣。則汗發之。發之不盡。則逆治之。制之不盡。求其屬以衰之。故曰苦者以治五臟。五臟屬陰而居於內。辛者以治六腑。六腑屬陽而在於外。故內者下之。外者發之。又宜養血益陰。其熱自愈。此所謂不治而治也。故不治謂之常治。治之不治。謂之暴治。
經所謂諸寒而熱者取之陰。諸熱而寒者取之陽。此所謂求其屬也。王注曰。益火之源。以消陰翳。用水之主。以制陽光。此之謂也。
病有暴熱者。病在心肺。有積熱者。病在腎肝。暴熱者宜局方中雄黃解毒丸。積熱者局方中妙香丸。暴熱上喘者。病在心肺。謂之高喘。木香金鈴子散。上焦熱而煩者。牛黃散。臟腑秘者。大黃牽牛散。上焦熱無他證者。桔梗湯。有虛熱不能食而熱者。脾虛也。宜以厚朴白朮陳皮之類治之。
有實熱能食而熱者。胃實也。宜以梔子黃芩湯。或三黃丸之類治之。鬱金柴胡之類亦是也。有病久憔悴發熱盜汗。謂五臟齊損。此熱勞骨蒸病也。瘦弱虛煩。腸澼下血。皆蒸勞也。宜養血益陰。熱能自退。當歸生地黃或錢氏地黃丸是也。
木香金鈴子散，治暴熱。心肺上喘不已。
大黃（半兩），金鈴子，木香（各三錢），輕粉（少許），朴硝（二錢）
上為細末。柳白皮湯調下三錢或四錢。食後服。以利為度。喘止即止。
牛黃散，治上焦熱而煩。不能睡臥。
梔子（半兩），大黃（半兩），鬱金（半兩），甘草（二錢半）
上為細末。每服五錢。水煎溫服食後。微利則已。
大黃牽牛散，治相火之氣。遊走臟腑。大便秘結。
大黃（一兩），牽牛（頭末五錢）
上為細末。每服三錢。有厥冷。用酒調三錢。無厥冷而手足煩熱者。蜜湯調下食後。微利為度。此謂不時而熱者。濕熱也。
地黃丸，治久新憔悴。寢汗發熱。五臟齊損。瘦虛弱煩。腸澼下血。骨蒸痿弱無力。不能運動。
熟地黃（一兩），山茱萸（四錢），乾山藥（四錢），牡丹皮，白茯苓，澤瀉（各三錢）
上為細末。煉蜜為丸。如桐子大。每服五十丸。空心溫酒送下。如煩渴皮膚索澤。食後煎服防風飲子。空心服地黃丸。
防風當歸飲子
柴胡，人參，黃芩，甘草（各一兩），大黃，當歸，芍藥（各半兩），滑石（三兩）
上為粗末。每服五錢。水一盞半。生薑三片。同煎至七分。去滓溫服。如痰實咳嗽。加半夏。如大便黃。米穀完出。驚懼溺血淋閉咳血衄血。自汗頭痛積熱肺痿。後服大金花丸。
白話文：
熱論第十四
論述各種發熱的症狀和治療方法。外在表現為發熱的，稱為表熱；內在表現為發熱的，稱為裡熱。突然發熱的，是因熱邪久積不散所致；服用溫熱藥物過量也會引起發熱；伴隨惡寒戰慄的發熱，則屬另類。總之，各種發熱都與心火有關。王注說：各種疾病的產生，都源於心。因此，上善若水，下愚若火。
治療方法：輕微發熱，用寒涼之物調理；發熱嚴重，用寒涼之物治療；非常嚴重，則需發汗；發汗不盡，則逆向治療；控制不住，則需尋求其相應的藥物以減弱病情。所以，苦味藥物治療五臟，五臟屬陰，位於內部；辛味藥物治療六腑，六腑屬陽，位於外部。因此，內部病症向下治療，外部病症則需發散。還需養血益陰，熱邪自然消除。這就是所謂的不治而治，不治即為常治，治之不治即為急治。
經書上說：寒症伴隨發熱者，取陰經治療；熱症伴隨寒症者，取陽經治療。這就是所謂的尋求其相應治療方法。王注說：補充火之本源，以消除陰邪；運用水之特性，以制約陽熱。這就是這個意思。
突然發熱者，病在心肺；積熱者，病在腎肝。突然發熱者宜服用雄黃解毒丸；積熱者服用妙香丸。突然發熱伴隨呼吸困難者，病在心肺，稱為高喘，服用木香金鈴子散；上焦發熱煩躁者，服用牛黃散；臟腑不通者，服用大黃牽牛散；上焦發熱無其他症狀者，服用桔梗湯；虛熱不能進食而發熱者，屬脾虛，宜用厚朴、白朮、陳皮等藥物治療；實熱能進食而發熱者，屬胃實，宜用梔子黃芩湯或三黃丸等藥物治療，鬱金、柴胡等藥物也有效；病久體虛，發熱盜汗者，屬五臟俱損，這是熱勞骨蒸病，消瘦虛弱、煩躁不安、腸道出血，都是勞損所致，宜養血益陰，熱邪自然退去，當歸生地黃湯或錢氏地黃丸均可。
木香金鈴子散：治療暴熱、心肺氣喘不止。
組成：大黃（半兩）、金鈴子（三錢）、木香（三錢）、輕粉（少許）、朴硝（二錢）
用法：研成細末，用柳白皮湯送服三錢或四錢，飯後服用，以通便為度，喘息停止即停藥。
牛黃散：治療上焦發熱煩躁，不能睡眠。
組成：梔子（半兩）、大黃（半兩）、鬱金（半兩）、甘草（二錢半）
用法：研成細末，每次服用五錢，水煎溫服，飯後服用，微利即可。
大黃牽牛散：治療相火（下焦之火）妄動，遊走臟腑，大便秘結。
組成：大黃（一兩）、牽牛子（頭末五錢）
用法：研成細末，每次服用三錢；若有厥冷（四肢冰冷），用酒送服三錢；無厥冷而手足煩熱者，用蜜湯送服，飯後服用，以微利為度。這是指非時發熱者，屬濕熱。
地黃丸：治療久病體虛，盜汗發熱，五臟俱損，消瘦虛弱，煩躁不安，腸道出血，骨蒸潮熱，痿弱無力，不能活動。
組成：熟地黃（一兩）、山茱萸（四錢）、山藥（四錢）、牡丹皮（三錢）、白茯苓（三錢）、澤瀉（三錢）
用法：研成細末，煉蜜為丸，如桐子大小，每次服用五十丸，空腹溫酒送服；如煩渴，皮膚乾燥，飯後服用防風飲子，空腹服用地黃丸。
防風當歸飲子：
組成：柴胡（一兩）、人參（一兩）、黃芩（一兩）、甘草（一兩）、大黃（半兩）、當歸（半兩）、芍藥（半兩）、滑石（三兩）
用法：研成粗末，每次服用五錢，水煎服，如痰多咳嗽，加半夏；如大便黃，米穀完好排出，驚恐、尿血、小便不通、咳血、鼻出血、自汗、頭痛、積熱、肺痿，之後服用大金花丸。