素問

卷中 (2)

1中風論第十

土剋制腎水。水虧則病增劇也。病宜廣服藥。不欲多食。病能自愈。中風多食。風木盛也。盛則克脾。脾受敵。求助於食。經曰實則夢與。虛則夢取。是也。當瀉肝木。治風安脾。脾安則食少。是其效也。

中風之人。不宜用龍麝犀珠。譬之提鈴巡於街。使盜者伏而不出。益使風邪入於骨髓。如油入面。莫能出也。此之類焉。若痰潮不省。昏憒不知事。宜用藥下其痰涎。故風者乃百病之長。庸可忽諸。

小續命湯

麻黃(去節),人參,黃芩,芍藥,防己,桂枝,川芎,甘草(各一兩),防風(一兩半),附子(半兩),杏仁(一兩),

上除附子杏仁外。搗為粗末。後入二味令勻。每服五七錢。水一盞半。生薑五片。煎至一盞。去滓稍熱服。食前。

凡中風。不審六經之加減。雖治之不能去其邪也。內經云。開則淅然寒。閉則熱而悶。知暴中風邪。宜先以加減續命湯。隨證治之。

中風無汗惡寒。麻黃續命,主之。

麻黃,防風,杏仁

依本方添加一倍。宜針太陽至陰出血。崑崙陽蹺。

中風有汗惡風。桂枝續命,主之。

桂枝,芍藥,杏仁

依本方添加一倍。宜針風府。以上二證。皆太陽經中風也。

中風無汗身熱。不惡寒。白虎續命,主之。

石膏,知母(一料中各加二兩),甘草(依本方加一倍)

中風有汗身熱。不惡風。葛根續命,主之。

葛根(二兩),桂枝,黃芩(依本方加一倍)

宜針陷谷刺厲兌。針陷谷者。去陽明之賊。刺厲兌者。瀉陽明經之實也。以上二證。陽明經中風也。

中風無汗身涼。附子續命,主之。

附子(加一倍),乾薑(加二兩),甘草(加三兩)

宜刺隱白穴。去太陰之賊也。此一證太陰經中風也。

中風有汗無熱。桂枝續命,主之。

桂枝,附子,甘草(依本方加一倍)

宜針太谿。此證少陰經中風也。

中風六證混淆。系之於少陽厥陰。或肢節攣痛。或麻木不仁。宜,羌活連翹續命,主之。

小續命(八兩),加羌活(四兩),連翹(六兩)

古之續命。混淆無六證之別。今各分經療治。又分經針刺法。厥陰之井大敦。刺以通其經。少陽之經絕骨。灸以引其熱。是針灸同象法。治之大體也。

中風外無六經之形證。內無便溺之阻格。知血弱不能養筋。故手足不能運動。舌強不能言語。宜養血而筋自榮。大秦艽湯,主之。

秦艽(三兩),甘草(二兩),川芎(二兩),當歸(二兩),白芍藥(二兩),細辛(半兩),川羌活,防風,黃芩(各一兩),石膏(二兩),吳白芷(一兩),白朮(一兩),生地黃(一兩),熟地黃(一兩),白茯苓(一兩),川獨活(二兩)

上十六味剉。每服一兩。水煎去渣。溫服無時。如遇天陰。加生薑煎七八片。如心下痞。每兩加枳實一錢同煎。

白話文

中風論第十

土地能克制腎水。若腎水虧損,病情就會加重。此病應多服藥,但不宜過量飲食,病情可自行康復。中風患者若食量過大,是因風木(肝)之氣過盛。風木盛則會克制脾土,脾土受損後,便會求助於飲食以求自保。《黃帝內經》說:「實則夢給予,虛則夢奪取」,正是這個道理。治療時應當瀉肝木之氣,平息風邪,安撫脾土。脾土安穩後,食量自然減少,這便是治療有效的表現。

中風患者不宜使用龍腦、麝香、犀角、珍珠等藥物。這好比提著鈴鐺在街上巡邏,只會讓盜賊躲藏不出,反而讓風邪深入骨髓,如同油滲入麵粉中,再也無法去除。治療中風應避免這類藥物。若患者痰涎上湧、神志不清、昏迷不醒,應服藥化痰通竅。風邪為百病之長,豈可輕忽?

小續命湯
麻黃(去節)、人參、黃芩、芍藥、防己、桂枝、川芎、甘草(各一兩)、防風(一兩半)、附子(半兩)、杏仁(一兩)。

除附子、杏仁外,其餘藥材搗成粗末,再加入附子、杏仁拌勻。每次服用五至七錢,加一盞半水、五片生薑,煎至一盞,濾渣後溫熱服用,宜於飯前。

治療中風若不明辨六經證候並加減用藥,即便施治也無法祛除病邪。《內經》雲:「腠理開則惡寒,腠理閉則煩熱。」若突然中風,應先用加減續命湯,依證施治。

  1. 中風無汗、惡寒:以麻黃續命湯為主,麻黃、防風、杏仁的劑量加倍,針刺太陽穴、至陰穴放血,並取崑崙穴、陽蹺穴。
  2. 中風有汗、惡風:以桂枝續命湯為主,桂枝、芍藥、杏仁的劑量加倍,針刺風府穴。此二證皆屬太陽經中風。
  3. 中風無汗、身熱但不惡寒:以白虎續命湯為主,石膏、知母各加二兩,甘草加倍。
  4. 中風有汗、身熱但不惡風:以葛根續命湯為主,葛根二兩,桂枝、黃芩加倍,針刺陷谷穴、厲兌穴以洩陽明經實邪。此二證屬陽明經中風。
  5. 中風無汗、身涼:以附子續命湯為主,附子加倍,乾薑加二兩,甘草加三兩,針刺隱白穴以祛太陰經邪氣。此證屬太陰經中風。
  6. 中風有汗、無熱:以桂枝續命湯為主,桂枝、附子、甘草加倍,針刺太谿穴。此證屬少陰經中風。

若中風六證混雜,牽涉少陽、厥陰經,症狀如肢節攣痛、麻木,宜用羌活連翹續命湯(小續命湯八兩,加羌活四兩、連翹六兩)。古代續命湯不分六證,現今則按經論治,並配合針灸:厥陰經井穴大敦刺之通經,少陽經絕骨穴灸之引熱,此乃針灸並用法之大要。

若中風外在無六經明顯症狀,內在無二便阻滯,屬血虛不能濡養筋脈,致手足癱瘓、舌僵失語,宜養血潤筋,主方為大秦艽湯:秦艽(三兩)、甘草(二兩)、川芎(二兩)、當歸(二兩)、白芍(二兩)、細辛(半兩)、羌活、防風、黃芩(各一兩)、石膏(二兩)、白芷(一兩)、白朮(一兩)、生地黃(一兩)、熟地黃(一兩)、茯苓(一兩)、獨活(二兩)。

將十六味藥切碎,每服一兩,水煎去渣溫服。若天氣陰濕,加生薑七至八片;若胸悶,每兩藥加枳實一錢同煎。