中風論第十

論述說：經典中提到，風是百病的起源，善於流動且變化多端。所謂「行」就是運動的意思。風原本生於熱，以熱為根本，以風為表象。凡是談到風，其實就是熱。王叔和說：「熱則生風，冷則生氣。」因此熱會引發風動，應以靜制動來平息躁動，這就是養血的方法。治療時應少量發汗，也不宜過度瀉下。過度發汗會損傷衛氣，過度瀉下會耗損營血。發汗與瀉下需適度，之後再根據經絡調治。雖然有發汗與瀉下的禁忌，但仍有中臟與中腑的區分。

中腑者，宜發汗；中臟者，宜瀉下。這雖符合汗下的原則，但也不可過度。張仲景說：「汗多則亡陽，下多則亡陰。」亡陽會損傷氣，亡陰會損傷形體。經典提到，血氣是人的精神所在，不可不謹慎調養。初期若表裡不和，需發汗或瀉下；表裡調和後，則應調治經絡。

中腑的症狀：面色異常，有表證，脈浮且惡風惡寒、肢體拘急不靈活，或身體後側、前側、側邊受影響，皆稱為中腑，治療較易。中臟的症狀：口唇無法閉合、舌頭僵硬失語、鼻不聞香臭、耳聾眼花、大小便不通，皆稱為中臟，治療較難。經典說：「六腑不和，流經為癰；五臟不和，九竅不通。」若外無積滯，內無阻塞，則病在經絡。

初期症狀確定後，應以大藥調養，順應時令調和陰陽，安定臟腑並調和營衛，觀察病機，審視氣候適宜性，少有不能痊癒者。若風中腑，先以加減續命湯隨證發汗；若突然中臟，大便多秘結，宜用三化湯通滯。表裡證穩定後，無其他變化，再以大藥調治。大抵中腑多影響四肢，中臟多阻塞九竅。即使中腑常兼中臟症狀，如舌僵失語，長期服藥仍能自癒。

有中風濕者，夏季多見，症狀如身重如山、難以轉側，宜服除濕清熱藥，不可針刺，可用灸法。現列六經續命湯，通治八風、五痹、痿厥等病，以一年為總綱，六經為區分。春夏加石膏、知母、黃芩，秋冬加桂枝、附子，並依六經隨證加減。自古名醫皆遵循此法。

凡覺中風，必先審視六經症狀，慎用大熱藥如烏頭、附子等。因陽藥過猛，積火燎原，易引發狂躁、瘡腫等症，導致氣血枯竭。故經典說邪風來襲快如風雨，《易經》也說風能擾動萬物。若感受輕淺，病在肌膚；感受深重，則達骨髓。禍患常藏於細微，常人難預見，一旦發作，智者亦難善後。因此聖人教導避虛邪賊風，中風者多有先兆。

若覺大拇指、食指麻木不靈，或手足無力、肌肉蠕動，三年內恐有大風。經典稱肌肉蠕動為「微風」，宜先服八風散、愈風湯、天麻丸各一料。手太陰、陽明經多受風邪，應先服祛風清熱的辛涼藥，內外兼治。聖人治未病，不治已病，善治者治皮毛，將病止於萌芽。初期易癒，久病則傷形，故治病以預防為先。

中風者若小便不利，不可強行利水。因自汗後津液外洩，小便自然減少，若再利水，會使營衛枯竭，無法制火，反增煩熱。應待熱退汗止，小便自通。此屬陽明證，最忌利小便，須謹記。中風者若能食，多因脾氣旺盛（甲己化土），但多食會使脾氣更盛，需注意調節。