《素問病機氣宜保命集》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 藥略第三十二（針法附）
羌活（治支節痛太陽經風藥也），防風（療風通用），甘草（和中調諸藥），肉桂（通氣助陽），桂枝（閉汗和表），麻黃（發太陽太陰經汗），桃仁（滋血破血），黃芩（瀉肺氣），雄黃（去風），白芷（治正陽明頭痛），知母（泄腎火助陰），石膏（瀉肺火是陽明大涼藥），半夏（去痰），柴胡（治少陽厥陰寒熱往來），芍藥（止腹痛安太陰），人參（補氣和中），瓜蒂（治濕在上頭去中脘痰涎吐藥），赤豆（利小便），杏仁（潤肺除嗽），蒼朮（溫中去濕熱強胃），草烏頭（熱行經），南星（治風痰須用），天麻（治頭風），神麯（消食強胃），白朮蒼朮同功，陳皮（益氣），枳實（治心下痞），枳殼（利胸中氣消痞），黃連（泄心火），白茯苓（止渴利小便太陰經藥），苦葶藶（瀉肺火），桔梗（治咽喉痛利肺氣），大黃（泄實熱），厚朴（治脹滿厚腸），黃耆（止汗治諸氣虛不足），檳榔（破氣下行），荊芥（清利頭目），烏梅肉（助脾收胃飲食），沉香（益氣和神），肉豆蔻（治大腸腸滑），附子（補命及心火），朴硝（寒咸去燥），梔子（除煩利氣行小便），當歸（補三陰血不足），川芎（太陽頭痛），地黃（補腎真陰不足臍下痛），萆薢（補腎不足），杜仲（壯筋骨兩全），牛膝（補筋益脾），蓯蓉（益陽道及命門火衰），沙苑蒺藜（補腎水真陰），破故紙（補命門不足），五味子（補五臟氣不足），巴豆（去濕痰藥），細辛（少陰頭痛不足），升麻（陽明經和解藥），蛇蛻（去皮膚風燥），茴香（利小便補腎去濕寒助陽），苦楝子（去小腹痛），廣朮（去積聚），乾薑（益氣和中），生地黃（涼血），沒藥（除血痛和血之勝藥也），地榆（治下部有血），澤瀉（治少陰不渴而小便不利及膀胱中有留垢）
真假形金木水火土
深淺色青赤黃白黑
急緩性寒熱溫涼平
厚薄味辛酸鹹苦甘
潤枯體虛實輕重中
輕枯虛薄緩淺假宜上。厚重實潤深真急宜下。其中平者宜中。余形色性味。皆隨臟腑所宜。此處方用藥之大概耳。知此者用心。則思過半矣。
流注針法
心痛脈沉。腎經原穴。弦。肝經原穴。澀。肺經原穴。浮。心經原穴。緩。脾經原穴。
腰痛，身之前足陽明原穴。（衝陽）身之後足太陽原穴。（京骨）身之側足少陽原穴。（丘墟）
針之最要
兩脅痛。針少陽經丘墟。心痛。針少陰經太谿湧泉。及足厥陰原穴。腰痛不可忍。針崑崙及刺委中出血。太陽喘滿痰實。口中如膠。針太谿穴。噦嘔無度。針手厥陰大陵穴。頭痛不可忍。針足厥陰太陽經原穴。熱無度不可止。刺陷骨穴出血。骨熱不可治。前板齒乾燥。當灸百會大椎。
小腸疝痛。當刺足厥陰肝經太衝穴。血不止。鼻衄。大小便皆血。血崩。當刺足太陰井隱白。喉閉。刺手足少陽井。並刺少商。及足太陰井。大煩熱。晝夜不息。刺十指間出血。謂之八關大刺。目疾睛痛欲出。亦大刺八關。百節疼痛。實無所知。三稜針刺絕骨出血。
眼大眥痛。刺手太陽井穴少澤。
小眥痛。刺少陽井穴關衝。
陰頭中痛不可忍者。卒疝也。婦人陰中痛。皆刺足厥陰井大敦穴。
白話文：
藥略第三十二（針法附）
羌活治關節疼痛，是治療太陽經風邪的藥物。防風治療風邪，廣泛適用。甘草調和諸藥，使藥性協調。肉桂溫通氣血，助陽氣。桂枝溫經止汗，調和營衛。麻黃發散太陽經、太陰經的汗液。桃仁活血化瘀。黃芩清瀉肺熱。雄黃祛風。白芷治療正陽明經頭痛。知母瀉腎火，滋陰降火。石膏瀉肺火，是陽明經的大寒藥物。半夏化痰止嘔。柴胡治療少陽經、厥陰經寒熱往來之症。芍藥止腹痛，安撫太陰經。人參補益元氣，和胃健脾。瓜蒂治療痰涎上逆，是治療中脘痰涎的吐藥。赤豆利尿消腫。杏仁潤肺止咳。蒼朮溫中燥濕，健脾胃。草烏頭溫經通絡。南星治療風痰，必須使用。天麻治療頭痛眩暈。神麴消食健胃。白朮與蒼朮功效相同。陳皮理氣健脾。枳實治療胸腹痞滿。枳殼行氣消痞。黃連清瀉心火。白茯苓利水滲濕，止渴，是太陰經藥物。苦葶藶瀉肺火。桔梗利咽化痰，宣肺氣。大黃瀉熱通便。厚朴治療胸腹脹滿。黃耆補氣固表，止汗。檳榔行氣導滯。荊芥疏散風寒，清利頭目。烏梅肉健脾益胃。沉香行氣止痛，寧心安神。肉豆蔻澀腸止瀉。附子溫腎陽，回陽救逆。朴硝瀉熱通便，軟堅散結。梔子清熱利濕，瀉火除煩。當歸補血活血，養血調經。川芎活血止痛，治療太陽經頭痛。地黃滋陰補腎，治療腎陰不足引起的臍下疼痛。萆薢補腎利濕。杜仲補腎強筋骨。牛膝補肝腎，強筋骨。蓯蓉補腎壯陽。沙苑蒺藜補腎益精。破故紙補腎益精。五味子斂肺滋腎，益氣生津。巴豆瀉下逐水，攻破寒痰。細辛溫經通竅，治療少陰經頭痛。升麻疏散風熱，解表。蛇蛻祛風止癢。茴香行氣溫中，利尿，溫腎，去寒濕。苦楝子治療小腹疼痛。廣朮消積化滯。乾薑溫中散寒，回陽救逆。生地黃涼血止血。沒藥活血止痛，是治療血瘀的良藥。地榆涼血止血，治療下焦出血。澤瀉利水滲濕，治療少陰經不渴而小便不利，以及膀胱留垢。
真假、形、色、質地，金木水火土五行屬性，深淺、青赤黃白黑顏色，寒熱溫涼平的藥性，辛酸鹹苦甘的藥味，潤枯虛實輕重中藥性，這些都與臟腑的特性相互配合。輕、枯、虛、薄、緩、淺、假屬上焦；厚、重、實、潤、深、真、急屬下焦；平和者屬中焦。其他形狀、顏色、藥性、味道，都隨著臟腑的需求而變化。這是用藥的大概原則，明白了這些，就能掌握用藥的精髓。
流注針法
心痛脈沉，針刺腎經原穴；脈弦，針刺肝經原穴；脈浮，針刺肺經原穴；脈緩，針刺心經原穴；脈澀，針刺脾經原穴。
腰痛，身體前面針刺足陽明經原穴（衝陽），身體後面針刺足太陽經原穴（京骨），身體側面針刺足少陽經原穴（丘墟）。
針灸要點
兩脅疼痛，針刺少陽經丘墟穴；心痛，針刺少陰經太谿、湧泉穴，以及足厥陰經原穴；腰痛劇烈，針刺崑崙穴和委中穴出血；太陽經喘滿，痰盛，口中如膠，針刺太谿穴；呃逆不止，針刺手厥陰經大陵穴；頭痛劇烈，針刺足厥陰經、太陽經原穴；發熱劇烈不止，針刺陷骨穴出血；骨頭發熱難治，灸百會穴和大椎穴。
小腸疝氣疼痛，針刺足厥陰經肝經太衝穴；出血不止，鼻出血，大小便出血，血崩，針刺足太陰經井穴和隱白穴；喉嚨閉塞，針刺手足少陽經井穴，並針刺少商穴和足太陰經井穴；發熱劇烈，晝夜不停，針刺十指間出血，稱為八關大刺；目疾，眼睛疼痛欲突出，也用八關大刺；全身關節疼痛，原因不明，用三稜針刺絕骨穴出血。
眼外眥疼痛，針刺手太陽經井穴和少澤穴；眼內眥疼痛，針刺少陽經井穴和關衝穴。
陰莖疼痛難忍，屬突然發生的疝氣；婦女陰部疼痛，都針刺足厥陰經井穴和湧泉穴。
2. 附：素問元氣五行稽考
珞琭子云。天元一氣。定侯伯之遷榮。蓋論元氣也。許員曰。木瘦金方火尖水肥土厚。蓋論五行以元氣為根。富貴壽夭系之。由有尫羸而壽考。亦有壯盛而暴亡。元氣固藏則尫羸而無害。及其散漫。則壯盛而愈危。是以元氣為根本。五行為枝葉。夫元氣者。兌之位也。元始之祖。
先天地生。圓而無隙。寂而不動。感而遂通。虛而生神。乾體成焉。乾為天。天一生水。故一水二火三木四金五土。五行形焉。四方之民。均受元氣一也。及其生焉。各類五行。形體殊異。是故西北之民。金水象。金方水肥。人方正肥厚。東南之人。木火象。木瘦火尖。人多瘦長尖小。
北人肥。南人瘦。理宜然也。北人賦性沉厚。體貌肥。上長下短。頭骨大。腰骨小。此本體也。若光明磊落。見機疾速。腰背豐隆者。元氣固藏。富貴壽考。坎中藏真火升真水而為雨露也。南人賦性急暴。體貌尖瘦。下長上短。頭骨偏。腰骨軟。此本體也。若寬大度。機謀詳緩。
腦額圓聳。元氣固藏。富貴壽考。離中藏真水降真火而為利氣也。又有南人似北人。北人似南人。不富則貴。以此推之。要在察元氣。觀五行。分南北。定壽夭。則攻守有方。調養有法。不妄藥人也。亦猶有刑曹總其權。使執法者不私。巡禁者申具禁。使出塗者不擾。朝廷在於上。
明賞罰於百官。施利氣於萬民。故君得以尊。無為而治。天下和平。災害不生。君臣和於上。百官和於朝。萬民和於下。庶物和於野。馴而行之於萬年計也。醫者明方術。製法度。以療民病。養性之藥。防其漸也。猶巡尉也。治病之藥。減其毒。猶守令也。保命之藥。濟其弱。
猶曹憲也。延年之藥。防其危。猶朝廷也。良工總其要。明虛實於三部。調和氣於百骸。故心得以寧。神得以清。則四大和平。疾患不生。神氣和於上。五臟和於中。步履和於下。脈絡和於體。馴而行之。不死之道也。人之生也。自幼而至壯。自壯而老。血氣盛衰。其各不同。
不可一概治之。六歲至十六歲者。和氣如春。日漸滋長。內無思想之患。外無愛慕之勞。血氣未成。不勝寒暑。和之違也。膚腠疏薄。易受感冒。和之傷也。父母愛之。食飲過傷。其治之之道。節飲食。適寒暑。宜防微杜漸。行巡尉之法。用養性之藥。以全其真。二十歲至五十歲。
和氣如夏。精神鼎盛。內有思想之患。外有愛慕之勞。血氣方剛。不畏寒暑。和之違也。勞傷筋骨。冒犯八邪。和之傷也。以酒為漿。醉以入房。其治之之道。辨八邪。分勞佚。行守令之法。宜治病之藥。當減其毒。以全其真。五十歲至七十歲者。和氣如秋。精耗血衰。血氣凝泣。
思慮無窮。形體傷憊。和之違也。百骸疏漏。風邪易乘。和之傷也。風雨晦明。飲食遲進。其治之之道。順神養精。調腑和臟。行憲曹之權。施賑濟之法。守令內恤。巡尉外護。宜保命之藥以全其真。七十歲至百歲者。和氣如冬。五臟空洞。猶蛻之蟬。精神浮蕩。筋骨沮弛。
和之違也。觸物易傷。衣飲厚薄。和之傷也。大寒振慄。大暑煎燔。其治之之道。餐精華。處奧庭。行相傳之道。燮理陰陽。周流和氣。宜延年之藥。以全其真。夫如是則調御中節。治療得宜。陰陽協和。榮衛流暢。凡厥有生。同躋壽域矣乎。
白話文：
珞琭子說，天有一種元氣，決定著人的升遷榮辱。這是在論述元氣。許員說，木質地瘦弱，金質地堅硬，火質地尖銳，水質地肥潤，土質地厚實。這是論述五行以元氣為本，人的富貴壽夭都繫於元氣。有些人身體孱弱卻長壽，有些人身體強壯卻早亡。元氣充足穩固，即使身體羸弱也不會有害；如果元氣散漫，即使身體強壯也更危險。所以，元氣是根本，五行是枝葉。元氣，位於兌位，是萬物最初的根本，先天地而生，圓滿無缺，寂靜不動，受到感應後便貫通，虛空之中孕育著神明，乾之體由此形成。乾為天，天一生水，所以依次為一水二火三木四金五土，五行由此而生。天下的人民，都同樣接受元氣的滋養。但人出生後，各有不同，五行各異，形體也各不相同。因此，西北地區的人民，屬金水之象，金堅水潤，所以身材魁梧肥厚；東南地區的人民，屬木火之象，木瘦火尖，所以身材瘦長尖細。
北方人肥胖，南方人瘦弱，這是符合道理的。北方人天性沉穩厚重，體形肥胖，上身長下身短，頭骨大，腰骨小，這是他們的本體特徵。如果他們性格光明磊落，反應敏捷迅速，腰背豐滿，則說明元氣充足穩固，必將富貴長壽。坎卦中蘊藏著真火，真火上升，真水降下，形成雨露。南方人天性急躁，體形瘦弱，下身長上身短，頭骨偏小，腰骨柔軟，這是他們的本體特徵。如果他們性格寬厚，處事謹慎，前額圓潤高聳，則說明元氣充足穩固，必將富貴長壽。離卦中蘊藏著真水，真水下降，真火上升，形成利氣。也有一些南方人像北方人，北方人像南方人，他們不是富貴就是顯達。以此推論，要觀察元氣，觀察五行，區分南北，判斷壽夭，才能在攻守、調養上有所依據，不至於濫用藥物。
這如同刑曹掌管司法大權，使執法者不徇私情，巡邏官員嚴格執法，使路上的人不受騷擾一樣。朝廷居於高位，賞罰分明，施惠於百姓，所以君主才能尊貴，無為而治，天下太平，災害不生。君臣和睦，百官和諧，百姓安居樂業，萬物生長茂盛，這樣才能長治久安。醫生精通方術，制定法則，治療百姓疾病，預防疾病，如同巡邏官員一樣；治療疾病，減輕病情，如同地方官員一樣；保命救急，如同監獄官員一樣；延年益壽，預防危險，如同朝廷一樣。優秀的醫生掌握治療的要領，明辨虛實，調和氣血，所以病人才能心神安寧，精神清爽，四大調和，疾病不生。神氣調和，五臟和諧，步履輕盈，脈絡通暢，這樣才能長生不老。
人從幼年到壯年，從壯年到老年，血氣盛衰各有不同，不能一概而論。六歲到十六歲的孩子，和氣如春，日漸成長，內心沒有思想的煩惱，外部沒有愛戀的勞累，血氣尚未健全，不耐寒暑，這是和氣的違背；皮膚嬌嫩，容易感冒，這是和氣的損傷。父母的溺愛，飲食過度，都會造成損傷。治療方法是節制飲食，適應寒暑，預防疾病，如同巡邏官員一樣，使用養生的藥物，以保持其元氣。二十歲到五十歲的人，和氣如夏，精力旺盛，內心有思想的煩惱，外部有愛戀的勞累，血氣方剛，不畏寒暑，這是和氣的違背；勞傷筋骨，感染疾病，這是和氣的損傷。酗酒縱慾，都會造成損傷。治療方法是辨別疾病，勞逸結合，如同地方官員一樣，使用治療疾病的藥物，減輕病情，以保持其元氣。
五十歲到七十歲的人，和氣如秋，精氣耗損，血氣衰弱，思慮過多，身體疲憊，這是和氣的違背；身體衰老，容易受風邪侵襲，這是和氣的損傷。陰晴不定，飲食不規律，都會造成損傷。治療方法是養精蓄神，調和臟腑，如同監獄官員一樣，施行賑濟救助，內外兼顧，使用保命的藥物，以保持其元氣。七十歲到一百歲的人，和氣如冬，五臟空虛，如同蛻殼的蟬，精神萎靡，筋骨鬆弛，這是和氣的違背；容易受到外界的傷害，衣著飲食不當，這是和氣的損傷。嚴寒酷暑，都會造成損傷。治療方法是攝取精華，保持安靜，遵循養生的方法，調和陰陽，周流元氣，使用延年益壽的藥物，以保持其元氣。
這樣，就能調和氣血，治療得當，陰陽協調，氣血暢通，所有人生命都能享有長壽。