《素問病機氣宜保命集》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 大頭論第三十（雷頭風附）
夫大頭病者。是陽明邪熱太甚。資實少陽相火而為之也。多在少陽。或在陽明。或傳太陽。視其腫勢在何部分。隨經取之。濕熱為腫。木盛為痛。此邪見於頭。多在兩耳前後先出。皆主其病也。治之大不宜藥速。速則過其病所。謂上熱未除。中寒復生。必傷人命。此病是自外而之內者。
白話文：
大頭病是由於陽明經的邪熱過於旺盛，導致少陽經的相火受累所致。多發生在少陽經，或陽明經，或傳到太陽經。根據腫塊所在的位置，沿著相應的經絡治療。濕熱會導致腫脹，肝火旺盛會導致疼痛。這些邪氣會在頭部顯現，通常會先在兩耳前後出現。這些都是判斷疾病的主要部位。治療這種疾病時，服藥不宜過快。如果過快，藥性會超過病竈所在位置。也就是說，原本頭部的熱邪沒有去除乾淨，結果服藥後又導致中間產生寒邪，這樣一來必然會危及生命。這種疾病是由外而內傳播的。
是血病。況頭部分受邪。見於無形跡之部。當先緩而後急。先緩者。謂邪氣在上。著無形之分部。既著無形。無所不至。若用重劑速下過其病難已。雖用緩藥。若急服之。或食前。或頓服。皆失緩體。則藥不能除病。當徐徐浸漬無形之邪也。或藥性味形體擬象。皆要不離緩體是也。
白話文：
這是類型的血病。況且頭部已受到邪氣影響。出現在無形之處。此時處理應該先緩和後急促。先緩和，是指邪氣在頭部，影響到無形之處。既已影響到無形，就無處不到。如果使用重劑快速攻下，反而會使病情難以控制。即使使用緩和的藥，如果服用過急，或在飽腹前、或一次性大量服用，都會失去緩和的作用。這樣藥物就無法祛除病邪。應該逐漸浸潤無形之邪氣。或者根據藥物的性味、形體以及適應症，在不脫離緩和的作用即可。
且後急者。謂緩劑已瀉。邪氣入於中。是到陰部。染於有形質之所。若不速去。則損陰也。此終治卻為客邪。當急去之。是治客以急也。且治主當緩者。謂陽邪在上。陰邪在下。各本家病也。若急治之。不能解紛而益亂也。此故治主當緩。治客以急者。謂陽分受陰邪。陰分受陽邪。
白話文：
這個病人情況危急，必須立即處理。假如少陽陽明經絡有病。少陽經絡有邪氣，會導致耳前耳後疼痛。陽明經絡有邪氣，會導致頭部腫脹。先用黃芩、黃連、甘草煎服。藥量很小，不要停頓，或者等藥劑喝完後，再用大黃煨、鼠黏子炒香。煎好藥之後去掉藥渣，加入芒硝。所有藥材的用量相同。不時少量服用，不要讓飲食滯留在體內，這樣才能起到緩解的作用，等到邪氣消退後就可以了。
此客氣急除去之也。假令少陽陽明為病。少陽為邪。出於耳之前後也。陽明為邪者。首大腫是也。先以黃芩黃連甘草湯。通炒過剉煎。少少不住服。或劑畢。再用大黃煨。鼠黏子新瓦上炒香。煎藥成去滓。內芒硝。俱各等分。亦時時呷之。無令飲食在前。得微利。及邪氣已。
只服前藥。如不已。再同前次第服之。取大便利。邪氣即止。如陽明渴者。加石膏。如少陽渴者。加栝蔞根。陽明行經升麻芍藥葛根甘草。太陽行經。羌活防風之類。
雷頭風附
白話文：
只需要服用前面的藥物。如果症狀沒有改善，就可以再次按照前面的順序服用藥物，直到排便暢通，邪氣就會消失。
如果是有陽明經證，同時有口渴的症狀，可以加用石膏。如果是有少陽經證，同時有口渴的症狀，可以加用栝樓根。
陽明經的常用方劑：升麻、芍藥、葛根、甘草。
太陽經的常用方劑：羌活、防風等。
夫治雷頭者。諸藥不效。為與證不相對也。夫頭者。震卦主之。震仰盂。故予製藥內加荷葉。謂象其震之形。其色又青。乃述類象形也。當煎局方中，升麻湯。
白話文：
太陽相對月亮
升麻（一兩），蒼朮（一兩），荷葉（一個全者）
上為細末。每服五錢。水一盞。煎七分。溫服食後。或燒全荷葉一個。研細調煎藥服。亦妙。
耳論附
白話文：
升麻一兩，蒼朮一兩，荷葉一個完整的。
將這些藥材磨成細粉。每次服用五錢。用一碗水煎煮至剩下七分。溫熱服用，在飯後服用。或者將整個荷葉燒燼後，研磨成細粉，調和煎好的藥一起服用，效果也很好。
耳病討論附錄。
論曰。耳者蓋非一也。以竅言之。是水也。以聲言之。金也。以經言之。手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者主也。有從外不能入者經也。有若蟬鳴者。有若鐘聲者。有若火熇熇狀者。各隨經見之。其間虛實不可不察也。假令耳聾者腎也。何謂治肺。肺主聲。鼻塞者肺也。
白話文：
古文：論曰。耳者蓋非一也。以竅言之。是水也。以聲言之。金也。以經言之。手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者主也。有從外不能入者經也。有若蟬鳴者。有若鐘聲者。有若火熇熇狀者。各隨經見之。其間虛實不可不察也。假令耳聾者腎也。何謂治肺。肺主聲。鼻塞者肺也。
論述說，耳朵並不是單純的器官。從孔竅的角度來說，它是水；從聲音的角度來說，它是金；從經脈的角度來說，手少陽經和足少陽經都匯聚在其中。如果有從內部無法聽見聲音的，是臟腑出了問題；如果有從外部無法傳入聲音的，是經脈出了問題。耳鳴的聲音有像蟬叫的，有像鐘聲的，有像火苗燃燒的，這些都根據不同的經脈而出現。其中虛實的變化不可不察。比如假設耳聾是腎臟出了問題，為什麼要治療肺？肺主聲，鼻塞也是肺出了問題。
何謂治心。心主臭。如推此法。皆從受氣為始。腎受氣於巳。心受氣於亥。肝受氣於申。肺受氣於寅。脾王四季。此法皆長生之道也。
白話文：
什麼是調養心臟？心臟主管身體的腐臭。按照這種方法，都是從接收氣息開始的。腎臟在巳時（上午9-11點）接收氣息，心臟在亥時（晚上9-11點）接收氣息，肝臟在申時（下午3-5點）接收氣息，肺臟在寅時（凌晨3-5點）接收氣息，脾臟則統治四季。這些方法都是延年益壽之道。
2. 小兒斑疹論第三十一
論曰。斑疹之病。其狀各異。瘡發焮腫於外。屬少陽三焦相火。謂之斑。小紅靨行於皮膚之中不出者。屬少陰君火也。謂之疹。凡顯斑證者。若自吐瀉者。慎勿治。則多吉。謂邪氣上下皆出也。大凡瘡疹。首尾皆不可下。恐妄動而生變。此謂少陽通表宜和之也。當先安其里以解毒。
白話文：
斑疹病的症狀各不相同。瘡發焮腫於外，屬於少陽三焦相火，稱為斑；小紅靨行於皮膚之中不出，屬於少陰君火，稱為疹。凡是出現斑疹的病人，如果自行吐瀉，切勿治療，多半吉利，表示邪氣上下皆已排出。總之，無論是瘡還是疹，無論是發病初期還是後期，都不可服用瀉藥，以免妄動而導致病情變化，這是因為少陽通表宜和的道理。應當先安其里以解毒。
次微發之。安里解毒者。謂能安和五臟。防風湯是也。如大便不秘。次微發之。微發之藥。錢氏方中甚多。宜選用之。如大便過秘。宜微利之。當歸丸棗變百祥丸是也。初知是斑疹。若便發之。令斑並出。小兒難禁。是使別生他證也。首尾不可下者。首曰上焦。尾曰下焦。若已吐利。
白話文：
發病初期應輕微發汗，以安和五臟解毒。例如防風湯。
如果大便不祕，可輕微發汗。錢氏方中有許多輕微發汗的藥物，可選用。
如果大便過於祕結，應輕微瀉下。例如當歸丸、棗變百祥丸。
剛發現斑疹時，如果立即發汗治療，會導致斑疹全部發出，小兒難以承受，並可能誘發其他病症。
治療過程中，首尾不可下。首指上焦，尾指下焦。如果已經出現嘔吐或腹瀉，則不可再下。
不可下也。便宜安里藥三五服。如能食大便秘者內實。宜微疏利之。若內虛而利者。宜安里藥三五服。末後一服。調微發之藥服之。大抵用安里之藥多。發表之藥少。秘則微疏之。邪氣不並出。能作番次。使小兒易禁也。身溫者順。身涼者逆。則宜服防風湯以和之。
防風湯
白話文：
不可動用瀉藥，先使用安裏藥服用三到五帖。如果能吃東西但有大便不通的情況，表示內部有積滯，適合用輕微通瀉藥物治療。如果內部虛弱而導致腹瀉，應服用安裏藥三到五帖。最後一帖，加入少量發散藥物一同服用。總的來說，使用安裏藥的劑量較多，而發散藥的劑量較少。便祕的時候使用輕微通瀉藥，避免邪氣同時發作，可以分次調理，讓小兒容易痊癒。身體發熱的順服，身體發冷的逆反。此時宜服用防風湯調理。
防風（一兩），地骨皮，黃耆，芍藥，枳殼，荊芥穗，牛蒡子（以上各半兩）
白話文：
防風（50克），地骨皮、黃耆、芍藥、枳殼、荊芥穗、牛蒡子（每種各25克）
上為細末。溫水調下。或為粗末。煎服二三錢。更妙。
治大便秘而內實能食。宜，當歸丸。
白話文：
上面的藥物研磨成細粉，用溫水調服。或者研成粗粉，煎煮後服用二三錢。效果非常好。
治療大便乾結且腸胃實滿、食慾正常的情況，適合使用當歸丸。
當歸（五錢），黃連（二錢半），大黃（二錢），甘草（一錢炙）
白話文：
當歸五錢，黃連二錢半，大黃二錢，甘草一錢（經過炙過的）
先將當歸熬作膏子。入藥三味為丸。漸次服十丸。妙。
治斑疹大便秘結。棗變百祥丸。
大戟（去骨一兩），棗（三個去核）
上二味。用水一碗。煎至水盡為度。去大戟不用。將棗焙乾。可和劑旋丸。從少至多。以利為度。
五臟病各有所見證
白話文：
首先將當歸熬製成膏狀。然後加入其他兩種藥材，製成丸劑。每天服用十顆，效果奇佳。
治療斑疹和便秘，可以使用百祥丸。
藥材包括大戟（去掉骨頭，取一兩）和紅棗（三個去核）。
將這兩種藥材用水一碗煎煮，直到水分蒸發殆盡。之後去除大戟，將紅棗烘乾。可以用這些棗泥和藥丸一起服用，從少量開始，逐漸增加劑量，直到通暢為止。
五臟的疾病各自都有不同的徵兆。
熱則從心。寒則從腎。嗽而氣上則從肺。風從肝。瀉從脾。假令瀉見嗽而氣上。脾肺病也。瀉白益黃散合而服之。又宜黃芩厚朴湯白朮厚朴湯。謂脾苦濕肺苦燥氣則上逆也。其證先瀉。又兼面色黃。腸鳴呦呦者是也。如見渴熱多者。當服厚朴湯。不渴熱少者。當服白朮厚朴湯。其他五勝若有兼證。皆如此類。然更詳後說。四時經移用藥。
白話文：
人体如果发热，病症就从心脏开始；如果发寒，病症就从肾脏开始。咳嗽且气往上涌，病症就从肺脏开始；风邪入侵，病症就从肝脏开始；腹泻，病症就从脾脏开始。假设一个人出现腹泻并且咳嗽且气往上涌，说明脾脏和肺脏都有问题。可以服用益黄散合白泻散治疗。也可以服用黄芩厚朴汤或白朮厚朴汤。这是因为脾脏喜燥恶湿，肺脏喜润恶燥，所以气往上逆。这种病症的表现首先是腹泻，而且还伴有面色发黄、肠鸣如水声。如果患者还感到口渴，且热症较重，应该服用厚朴汤；如果患者不渴，且热症较轻，应该服用白朮厚朴汤。其他五脏如果也出现兼症，治疗方法也类似，具体方法后面会详细说明。不同季节，经络和药物使用会有所不同。
假令春分前。風寒也。宜用地黃羌活防風。或地黃丸及瀉青丸相間服之。春分後。風熱也。宜用羌活防風黃芩。或瀉青丸用導赤散下之。立夏之後。熱也。用三黃丸導赤散。夏至後。濕熱也。宜導赤瀉黃散合而服之。或黃芩甘草白朮茯苓之類。為勝濕之藥。立秋後。宜用益黃散瀉白散。
白話文：
春分前：若患上風寒，宜服用地黃、羌活、防風組成的藥方。或服用地黃丸與瀉青丸交替服用。
春分後：若患上風熱，宜服用羌活、防風、黃芩組成的藥方。或服用瀉青丸，再用導赤散輔助下行。
立夏後：若患上熱症，宜服用三黃丸與導赤散。
夏至後：若患上濕熱，宜服用導赤瀉黃散合劑。或服用黃芩、甘草、白朮、茯苓等藥材，具備祛濕功效。
立秋後：宜服用益黃散與瀉白散。
陳皮厚朴人參木香之類。秋分後。用瀉白散。立冬之後。地黃丸主之。謂腎不受瀉也。大凡小兒斑疹。已發有瘡有聲音者。乃形病氣不病也。無瘡無聲音者。乃氣病形不病也。有瘡而無聲音者。是形氣俱病也。後一證。當清利肺氣。八風湯或涼膈散。大黃芒硝亦可。或如聖湯加大黃。
白話文：
像陳皮、厚朴、人參、木香等藥材，在秋分後應使用瀉白散。立冬後，則以地黃丸為主。因為腎臟不能耐受瀉下的緣故。
一般來說，小兒出疹子，如果已經形成瘡口並有聲響，表示形體有病，但氣無病。如果沒有瘡口也沒有聲響，表示氣有病，形體無病。如果有瘡口但沒有聲響，表示形氣都有病。
對於後一種情況，應清利肺氣。可以服用八風湯或涼膈散，也可以使用大黃或芒硝。另外，也可以在聖湯中加入大黃。
或八味羌活湯加大黃。此是春時發斑。謂之曰風斑耳。瘡疹者。內經云。痛癢瘡瘍。皆屬心火。斑子者。是相君行命三焦真陽氣之所作也。若氣入肺。變膿胞。入肝為水胞。自病為斑。心乃君火。入於皮作癮疹。為肺主皮毛。心不害肺金。此乃君之德也。未瘡而發搐。乃外感寒邪內發心熱而發搐。
白話文：
可以加上大黃在八味羌活湯中。此種春季出現的斑點，稱為風斑。斑疹類疾病，《內經》記載，疼痛、瘙癢、瘡瘍，都與心火有關。斑點是由人體司令官（相君）行使三焦真氣的功能所造成。如果氣進入肺部，會變成膿皰；進入肝臟，會變成水皰；自身發病，會變成斑點。心臟是君火，進入皮膚後會引起癮疹（過敏性皮疹）。肺主皮毛，心臟不會傷害肺部的金氣，這是君主的德行。在皮膚潰爛之前出現抽搐，是因為外感寒邪，導致內在心熱而發作抽搐。
用茶湯下解毒丸。或犀角地黃湯主之。已發便稠密。形勢如針頭者。當輕發其表涼其內。連翹升麻湯主之。若斑已發稠密甚而微喘。飲水有熱證。當以去風藥微下之。若出不快。清便自調。知為在表不在裡。當微發之。升麻葛根湯主之。若有乾黑陷身不大熱。大小便澀。則知熱在內。
白話文：
- 服用解毒丸，用茶湯送服。或服用犀角地黃湯。
- 如果毒瘡已發，並且密且大，形狀像針頭。應輕輕發散表邪，清涼內熱。服用連翹升麻湯。
- 如果毒瘡已發密且大，甚至有輕微喘息，飲水感到發熱。應服用祛風藥物，並微量下瀉。
- 如果毒瘡不能很快排出，清便卻自己調和。可以判斷毒邪在表層，不在內裏。應輕微發散表邪。服用升麻葛根湯。
- 如果毒瘡乾黑，陷在肌肉中，熱度不大，大便乾燥。可以判斷熱邪在內裏。
當煎大黃湯。下宣風散。身表大熱者。表證未罷。不可利大便。若斑疹已出。見小熱小便不利者。當利小便。已發後有餘毒不散。為復有身熱癰瘡之類。當用解毒之藥。
白話文：
如果要煎服大黃湯，先服用宣風散。如果身體表面發熱，表證還沒有消除，就不可以通利大便。如果斑疹已經出現，但發熱較輕，小便不順利，應通利小便。出疹後還有餘毒沒有散發，再次出現發熱、癰瘡等症狀，應使用解毒藥物。