《素問病機氣宜保命集》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 瘰癧論第二十七
夫瘰癧者。經所謂結核是也。或在耳前後。連及頤頷。下連缺盆。皆為瘰癧。或在胸及胸之側。下連兩脅。皆為馬刀。手足少陽主之。此經多氣少血。故多堅而少軟。膿白而稀如泔水狀。治者求水清可也。如瘰癧生在別經。臨時於銅人內。隨其所屬經絡部分。對證之穴灸之。並依經內藥用之。獨形而小者。為結核。續數連結者。為瘰癧。形表如蛤者。為馬刀。
治馬刀。連翹湯
連翹（二斤），瞿麥（一斤），大黃（三兩），甘草（一兩）
上㕮咀一兩。水兩碗。煎至一盞半。早食後巳時服。在項兩邊。是屬少陽經。服藥十餘日後。可於臨泣穴。灸二七壯。服藥不可住了。至六十日決效。有一方。加大黃。不用甘草。更加貝母五兩。雄黃七分。檳榔半兩。同未熱水調下三五錢。
治瘰癧。文武膏，。（桑椹也。）
文武實（二斗黑熟者）
上以布袋取汁。銀石器中熬成薄膏。白湯點一匙。日三服。
白話文：
瘰癧（頸部淋巴結結核）是經絡阻塞導致的腫塊。它可能出現在耳前耳後，延伸到下顎，甚至到達鎖骨，這些都屬於瘰癧。如果腫塊長在胸部或胸側，並向下延伸到兩肋，則稱為馬刀。手足少陽經（膽經與三焦經）主治這些疾病。由於這些經絡氣盛血虛，所以腫塊多堅硬少柔軟，膿液稀薄如淘米水。治療時應以清熱利水為主。如果瘰癧長在其他經絡上，就要參考銅人模型，找出腫塊所在的經絡和穴位，再進行針灸和藥物治療。單個小的腫塊稱為結核，多個腫塊連在一起的稱為瘰癧，形狀像蛤蜊的稱為馬刀。
治療馬刀的藥方是連翹湯：連翹二斤，瞿麥一斤，大黃三兩，甘草一兩。每次取一兩藥煎服，用兩碗水煎成一碗半，早飯後巳時服用。如果腫塊長在頸部兩側，屬於少陽經，服用藥物十多天後，可在臨泣穴灸二七壯（十四壯）。服藥不可間斷，持續六十天必見效。還有一個方子，加大黃用量，不用甘草，另加貝母五兩，雄黃七分，檳榔半兩，用溫水調和，每次服用三到五錢。
治療瘰癧的藥方是文武膏（桑椹膏）：取二斗成熟的桑葚，用布袋絞汁，用銀器或石器熬成膏狀，每次用溫水調和一匙服用，一日三次。
2. 痔疾論第二十八
論曰。手陽明大腸名曰害蜚。（蜚蟲也）六元正紀論。陽明又曰司殺府。（手陽明屬金）大腸名害蜚。謂金能害五蟲。又曰。司殺府。謂金主殺。既有此二名。何以自生蟲。蓋謂三焦相火盛。而能制陽明金。故木來相侮。內經曰。侮謂勝己也。木主生五蟲。叔和云。氣主生於脾臟旁。
大腸疼痛陣難當。漸覺稍瀉三焦熱。莫漫多方立紀綱。此言飲酒多食熱物。脾生大熱。而助三焦氣盛。火能生土也。當瀉三焦。火熱退。使金得氣而反制木。木受制則五蟲不生。病自愈矣。
蒼朮澤瀉丸
蒼朮（四兩去皮），澤瀉（二兩），枳實（二兩），地榆（一兩），皂子（二兩燒存性）
上為細末。燒飯為丸。桐子大。每服三十丸。食前酒或米飲下。
又方
川烏（炮），古石灰（等分）
依前丸服。
淋洗藥
天仙子，荊芥，蜀椒，蔓荊子（等分）
上以水煎洗。
黑地黃丸，。治痔之聖藥也。在虛損門下有方。
白話文：
痔疾論第二十八
總論：手陽明經（大腸經）又稱「害蜚」（蜚蟲，指害蟲），《六元正紀論》中也稱其為「司殺府」。因為金能克制五蟲，所以稱為「害蜚」；又因金主殺伐，所以稱為「司殺府」。既然大腸經有這些名稱，為何還會自己生蟲呢？這是因為三焦的相火過盛，反而抑制了陽明經（屬金），木氣乘虛而入，進而侮辱金氣。《內經》說：「侮，謂勝己也。」木氣主生五蟲。叔和說：氣主要生於脾臟附近。
大腸疼痛劇烈難忍，逐漸出現腹瀉，這是三焦熱盛的表現。不要漫無目的地用藥，應該明確治療方向。這裡指的是飲酒過度、食用辛辣燥熱之物，導致脾胃積熱，助長三焦之氣，火生土，因此需要瀉三焦之火熱，使金氣恢復，反過來制伏木氣。木氣受制，五蟲就不會滋生，疾病自然痊癒。
蒼朮澤瀉丸
蒼朮（四兩，去皮），澤瀉（二兩），枳實（二兩），地榆（一兩），皂角（二兩，燒成灰）。
將以上藥物研成細末，用米飯做成丸藥，大小如桐子，每次服用三十丸，飯前用酒或米湯送服。
另一方
川烏（炮製），生石灰（等量）
按上述方法製成丸藥服用。
洗劑
天仙子，荊芥，蜀椒，蔓荊子（等量）
將以上藥物用水煎煮後清洗患處。
黑地黃丸
治療痔瘡的聖藥，詳見虛損門下的方劑。
3. 婦人胎產論第二十九（帶下附）
論曰。婦人童幼天癸未行之間。皆屬少陰。天癸既行。皆從厥陰論之。天癸已絕。乃屬太陰經也。治胎產之病。從厥陰經者。是祖生化之源也。厥明與少陽相為表裡。故治法無犯胃氣。及上二焦。為三禁。不可汗。不可下。不可利小便。發汗者。同傷寒下早之證。利大便。則脈數而已動於脾。
利小便。則內亡津液。胃中枯燥。製藥之法。能不犯三禁。則榮衛自和。榮衛和而寒熱止矣。外則和於榮衛。內則調於清便。先將此法為之初治。次後詳而論之。見證消息。同壞證傷寒。為之緩治。或小便不利。或大便秘結。或積熱於腸胃之間。或以成瘻。或散血氣而為浮腫。
蓋產理多門。故同傷寒壞證。如發渴用白虎。氣弱則黃耆。血刺痛而用以當歸。腹中痛而加之芍藥。以上例證。不犯三禁。皆產後之久病也。凡產後暴病。禁犯不可拘也。如產後熱入血室者。桃仁承氣抵當湯之類是也。胃堅燥者。大承氣不可以泄藥言之。產後世人多用烏金四物。
是不知四時之寒熱。不明血氣之虛與實。盲然一概。用藥如此。而愈加增劇。是醫人誤之耳。大抵產病天行。從增損柴胡。雜證從加添四物。然春夏雖從柴胡。秋冬約同四物。藥性寒熱。病證虛實。不可不察也。四物湯常病服餌。四時各有增損。今具增損於後。
春倍川芎。（一曰春二曰脈弦三曰頭痛），夏倍芍藥。（一曰夏二曰脈洪三曰泄），秋倍地黃。（一曰秋二曰脈澀三曰血虛），冬倍當歸。（一曰冬二曰脈沉三曰寒而不食），此常服順四時之氣。而有對證不愈者。謂失其輔也。春防風四物。（加防風倍川芎），夏黃芩四物。
（加黃芩倍芍藥），秋天門冬四物。（加天門冬倍地黃），冬桂枝四物。（加桂枝倍當歸），此四時常服隨證用之也。如血虛而腹痛。微汗而惡風。四物加朮桂。謂之腹痛六合。如風虛眩暈。加秦艽羌活。謂之風六合。如氣虛弱。起則無力。匡然而倒。加厚朴陳皮。謂之氣六合。
如發熱而煩。不能安臥者。加黃連梔子。謂之熱六合。如虛寒脈微。氣難布息。不渴清便自調。加乾薑附子。謂之寒六合。如中濕身沉重無力。身涼微汗。加白朮茯苓。謂之濕六合。此婦人常病。及產後病通用之藥也。治婦人虛勞。局方中謂之首尾六合者。如大聖散下熟乾地黃丸。
是治無熱虛勞。專其養也。中道藥也。牡丹煎丸。空心食前。人參荊芥散。臨臥食後。是治有熱虛勞藥也。
治婦人懷胎腹脹。枳殼湯。
枳殼（三兩炒），黃芩（一兩）
上為粗末。每服半兩。水一盞半。煎一盞。去滓溫服。
治產前脹滿。身體沉重。枳殼湯中。加白朮一兩。
治產前寒熱。小柴胡湯中。去半夏。謂之黃龍湯。
治懷孕胎漏。二黃散。
生地黃，熟地黃（各等分）
上為細末。加白朮。枳殼湯調下一兩。日二服。
治有孕胎痛。地黃當歸湯。
當歸（一兩），熟地黃（二兩）
上為粗末。作一服。水三升。煎至升半。去滓頓服。
束胎丸
白朮，枳殼（去穰炒等分）
上為末。燒飯為丸。如桐子大。每月一日食前服三五十丸。溫熟水下。胎瘦易生也。服至產則已。
產間藥
治胎衣不下。或子死腹中。或血衝上昏悶。或血暴下。及胞干而不能產者。宜服，半夏湯。
半夏曲（一兩半），桂（七錢半去皮），大黃（五錢），桃仁（三十個去皮尖炒）
上為細末。先服四物湯三兩服。次服半夏湯三錢。生薑三片。水一盞。煎去三分。食後。如未效。次服下胎丸。
下胎丸
半夏（生），白斂（各半兩）
上為細末。滴水為丸。如桐子大。食後。用半夏湯下三二丸。續續加至五七丸。如有未效者。須廣大其藥。榆白皮散主之。又不效大聖散主之。有宿熱人。宜服人參荊芥散。
產後藥
治產後經水適斷。感於異證。手足牽搐。咬牙昏冒。宜，增損柴胡湯。
柴胡（八錢），黃芩（四錢半），人參（三錢），半夏（三錢），石膏（四錢），知母（二錢），黃耆（五錢），甘草（四錢炙）
上為粗末。每服半兩。生薑五片。棗四個。水一盞半。煎至一盞。溫服清。無時。
前證已去。次服，秦艽湯，。去其風邪。
秦艽（八錢），人參（三錢），防風（四錢半），芍藥（半兩），柴胡（八錢），黃芩（四錢半），半夏（三錢），甘草（四錢炙）
上為粗末。每服五七錢。水一盞。煎至七分。溫服清無時。二三日經水復行。前證退。宜服荊芥散。小柴胡小料中。加荊芥穗五錢。枳殼五錢麩炒去穰。同小柴胡湯煎服。三二日後。宜正脾胃之氣。兼除風邪。宜服，防風湯。
蒼朮（四兩），防風（三兩），當歸（一兩半），羌活（一兩半）
上為粗末。每服一二兩。水三盞。煎至一盞半。取清。續續常服。無時。
凡胎前之藥。無犯胎氣。產後變化。並同傷寒壞證。盡從加減四物湯調治。
治產後腹大堅滿。喘不能臥。白聖散。
樟柳根（三兩），大戟（二兩半），甘遂（一兩炒）
上為極細末。每服二三錢。熱湯調下。取大便宣利為度。此藥主水氣之勝藥也。
治產後風氣在表。面目四肢浮腫。宜加減局方中七聖丸。每服二十丸。白湯下。日加三四丸。以利為度。如浮腫喘嗽。加木香檳榔倍之。謂氣多浮則腫。如頭目昏冒。加羌活川芎。謂多風也。如只浮腫。依七聖丸本方服之。
治產後日久虛勞。雖日久而脈浮疾者。宜服三元湯。
柴胡（八錢），黃芩，人參，半夏（洗），甘草（炙以上各三錢），川芎，芍藥，熟地黃，當歸（各二錢半）
上為粗末。同小柴胡湯煎服。
治日久虛勞。微有寒熱。脈沉而浮。宜，柴胡四物湯。
川芎，熟地黃，當歸，芍藥（各一兩半），柴胡（八錢），人參，黃芩，甘草，半夏曲（以上各三錢）
上為粗末。同四物煎服。
如日久虛勞。針灸小藥俱不效者。宜服，三分散。
白朮，茯苓，黃耆，川芎，芍藥，熟地黃，當歸（各一兩），柴胡（一兩六錢），黃芩（六錢），人參（一兩六錢），半夏（六錢），甘草（六錢）
上為粗末。每服一兩。水一盞。煎至半盞。溫服清。日一服。
治產後虛勞不能食。宜，十全散。
白朮，茯苓，黃耆（各二兩），人參，川芎，芍藥，熟地黃，當歸（各一兩），桂（一兩半），甘草（一兩半炙）
上剉如麻豆。每服半兩。水一盞半。入生薑五片。棗三枚。同煎至七分。空心食前溫服清。
凡虛損病者。淺深治有次第。虛損論中詳論之。
治產後諸風。痿攣無力。血風湯。
秦艽，羌活，防風，白芷，川芎，芍藥，當歸，地黃，白朮，茯苓（各等分）
上為細末。一半煉蜜丸如桐子大。一半散。溫酒調下丸子五七十丸。甚妙。
治產後諸積不可攻。當養陰去熱。其病自退。宜服，芍藥湯。
芍藥（一斤），黃芩，茯苓（各六兩）
上三味為粗末。每服半兩。水煎。日三服。去滓溫服。
治產後兒枕大痛。黑白散。
烏金石（燒紅醋淬七遍另為細末），寒水石（燒存性末）
上二味各等分。另頓放。臨服各抄末一錢半。粥飲湯下。痛止便不可服。未止再服。大效。
治產後不煩而渴。桃花散。
新石灰（一兩），黃丹（半錢）
上細末。渴時冷漿水。調一錢服。
治產後沖脹。胸中有物狀。是噎氣不降。紫金丹。
代赭石，𥓌礪石（各等分）
上為細末。醋糊為丸。如桐子大。每服三五十丸。酒下。胸中痛。加當歸湯下。久服治血癖。
又方
代赭石（一兩），桃仁（三錢炒去皮尖），大黃（五錢）
上為末。薄荷水為糊。丸如桐子大。每服三五十丸。溫水下無時。
治臍腹痛不可忍。四物湯一兩。加玄胡三錢半。
治血癖腹痛。及血刺腰痛。四物湯細末二兩。加酒煮玄胡細末三兩。每服三錢。酒調下。
治血運血結血聚於胸中。或偏於少腹。或連於肋脅。四物湯四兩。倍當歸川芎。加鬼箭紅花玄胡各一兩。同為末。如四物湯煎服。取清調沒藥散服之。
沒藥散
虻蟲（一錢去足羽炒），水蛭（一錢炒），麝香（一錢），沒藥（三錢）
上為細末。煎前藥調服。血下痛止。只服前藥。
治產後頭痛。血虛痰癖寒厥。皆令頭痛。加減，四物湯。
羌活，川芎，防風，香附子（炒），白芷（以上各一兩），石膏（二兩半），細辛（二錢），當歸（五錢），熟地黃（一兩），甘草（五錢），蒼朮（一兩六錢去皮）
上為粗末。每服一兩。水煎服無時。如有汗者。是氣弱頭痛也。方中加芍藥三兩。桂一兩半。加生薑煎。如痰癖頭疼。加半夏三兩。茯苓一兩半。加生薑煎。如熱厥頭痛。又加白芷三兩。石膏三兩。知母一兩半。寒厥頭痛。加天麻三兩。附子一兩半。生薑煎。
治產後風虛血眩。精神昏昧。荊芥散。
荊芥穗（一兩三錢），桃仁（五錢去皮尖炒）
上為細末。溫水調服三錢。微喘加杏仁（去皮尖炒），甘草（炒），各三錢。
治產前證胎不動。如重物下墜。腹冷如冰。立效散。
川芎，當歸（各等分）
上為粗末。每服秤三錢。水二盞。煎至一盞。去滓食前服。
治如人胎漏。及因事下血。枳殼湯。
枳殼（半兩），黃芩（半兩），白朮（一兩）
上為粗末。每服五七錢。水一盞。煎至七分。食前空心服。
治婦人筋骨痛。及頭痛脈弦。憎寒如瘧。宜服，風六合湯。
四物湯四兩。加羌活防風各一兩。
治婦人血氣上衝。心腹肋下悶。宜服，治氣六合湯。
四物四兩。加木香檳榔各半兩。
治婦人臍下冷。腹痛腰脊痛。宜服，玄胡六合湯。
四物內加玄胡苦楝（炒）各一兩。
治婦人氣充經脈。月事頻並。臍下痛。宜，芍藥六合湯。
四物內倍加芍藥。
治婦人經事欲行。臍腹絞痛。宜服，八物湯。
四物內。加玄胡苦楝各一兩。檳榔木香各半兩。
治婦人經水過多。別無餘證。
四物內。加黃芩白朮各一兩。
治婦人經水澀少。
四物內。加葵花煎。
治婦人虛勞氣弱。喘嗽胸滿。宜，氣六合湯。
四物內。加厚朴一兩。（制），枳實半兩。（炒）
以上煎法。並同四物服之。
四物主治法
熟地黃，補血。如臍下痛。非熟地黃不能除。此通腎經之藥也。
川芎，治風。瀉肝木。如血虛頭痛。非芎不能除去。此通肝經之藥也。
芍藥，和血理脾。治腹痛非芍藥不能除。此通脾經之藥也。
當歸，和血。如血刺痛。非當歸不能除。此通心經之藥也。
以上四味治法。如前一證。於四物湯中。各加二味用之。如少腹痛。四物湯四兩。加玄胡苦楝各一兩。經水暴多。四物四兩。加黃連黃芩各一兩。如腹痛者只加黃連。如夏月用不去黃芩。經水如黑豆水。加黃連黃芩各一兩。如經水少而血色和者。四物四兩。加熟地黃當歸各一兩。
如經水適來適斷。往來寒熱者。先服小柴胡。以去其寒熱。後以四物湯調治之。如寒熱不退。勿服四物。是謂變證。表邪猶存。不能效也。依前論中變證。隨證用藥調治之。
治婦人血積。增損四物湯。
四物內。加廣朮京三稜桂乾漆。皆依法制。各加一兩。如四物煎服。
治婦人產後血昏血崩。月事不調。遠年乾血氣。皆治之。名曰，紅花散。
乾荷葉，牡丹皮，當歸，紅花，蒲黃（炒）
上各等分。為細末。每服半兩。酒煎和滓溫服。如衣不下。另末榆白皮。煎湯調半兩立效。
治婦人惡物不下。
當歸（炒），芫花（炒）
上細末。酒調三錢。又好墨醋碎末之。小便酒調下妙。
又治胎衣不下。蛇退皮（炒焦）細末二錢。酒調下。
諸見血無寒。衄血下血吐血溺血。皆屬於熱。但血家證。皆宜服此藥。生地黃散。
生地黃，熟地黃，枸杞子，地骨皮，天門冬，黃耆，芍藥，甘草，黃芩
上各等分同剉。每服一兩。水一盞半。煎至一盞。去滓溫服。脈微身涼惡風。每一兩加桂半錢。吐血者多有此證。
治衄血不止。麥門冬飲子。
麥門冬，生地黃
上等分剉。每服一兩。煎服。又衄血先硃砂蛤粉。次木香黃連。大便結下之。大黃芒硝甘草生地黃。溏軟。梔子黃芩黃連。可選用。
帶下附
論曰。赤者熱入小腸。白者熱入大腸。原其本也。皆濕熱結於脈。故津液湧溢。是為赤白帶下。本不病。緣五脈經虛。結熱屈滯於帶。故女子臍下㾓痛而綿綿。陰器中時下也。故經曰。任脈為病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。王注曰。任脈自胞上過帶脈。貫於臍上。故男子內結七疝。
女子帶下。帶脈起於季脅章門。如束帶狀。今濕熱冤結不散。故為病也。經曰。脾傳之腎。病名曰疝瘕。少腹冤熱而痛。出白。一名曰蠱。所以為帶下冤屈也。冤結也。屈滯而病熱不散。先以十棗湯下之。後服苦楝丸大玄胡散調下之。熱去濕除。病自愈也。如女子不月。先瀉心火。
血自下也。內經曰。二陽之病發心脾。有不得隱曲。故女子不月。其傳為風消。王注曰。大腸胃發病也。心脾受之。心主血。心病則血不流。脾主味。脾病則味不化。味不化則精不足。精血不足。故其證不能已。虧則風邪勝而真氣愈消也。又經曰。月事不來者。胞脈閉也。胞脈屬於心。
而絡於胞中。今氣上迫。心氣不得下通。故月事不來。先服降心火之劑。後服局方中五補丸。後以衛生湯。治脾養血氣也。
苦楝丸，治婦人赤白帶下。
苦楝（碎酒浸），茴香（炒），當歸
上等分為細末。酒糊丸。如桐子大。每服三五十丸。空心酒下。腰腿痛疼。四物四兩。加羌活防風各一兩。
衛生湯
當歸，白芍藥（各三兩），黃耆（三兩），甘草（一兩）
上為粗末。每服半兩。水二盞。煎至一盞。去滓溫服空心。如虛者。加人參一兩。