《素問病機氣宜保命集》~ 卷上 (17)

1. 本草論第九

病之新者也。謂其益火之原，以消陰翳；用水之主，以制陽光。故曰求其屬也。夫取心者，不必齊以熱；取腎者，不必齊以寒。但益心之陽，寒亦通行；若強腎之陰，熱之猶可。此論五味所歸五臟寒熱溫涼之主也。嗚呼！聖人之道久塞，而後之人獨不能之也。王注曰：言少可以貫多，舉淺可以料深。何法之明也如此。故非聖人之道，孰能至於是耶？

是以治病之本，須明氣味之厚薄，七方十劑之法也。方有七，劑有十。故方不七，不足以盡方之變；劑不十，不足以盡劑之用。方不對病，非方也；劑不蠲疾，非劑也。今列而論之。

七方者：大小緩急奇偶復。

大方之說有二：一則病有兼證，而邪不專，不可以一二味治之，宜君一臣三佐九之類是也。二則治腎肝在下而遠者，宜分兩多，而頓服之是也。

小方之說有二：一則病無兼證，邪氣專一，可以君一臣二小方之治也。二則治心肺在上而近者，宜分兩微，而頻頻少服之，亦為小方之治也。

緩方之說有五：有甘以緩之為緩方者，為糖蜜甘草之類，取其戀膈也。有丸以緩之為緩方者，蓋丸之比湯散，藥力宣行遲故也。有品味群眾之緩方者，蓋藥味眾多，各不能騁其性也。有無毒治病之緩方者，蓋藥性無毒，則攻自緩也。有氣味薄而緩方者；藥氣味薄，則常補於上；比至其下，藥力既已衰，為補上治上之法也。

急方之說有四：有急病急攻之急方者，如腹心暴痛、前後閉塞之類是也。有急風盪滌之急方者，謂中風不省口噤是也；取湯劑盪滌，取其易散而施攻速者是也。有藥有毒之急方者，如上湧下泄奪其病之大勢者是也。有氣味厚之急方者；藥之氣味厚者，直趣於下而力不衰也，謂補下治下之法也。

奇方之說有二：有古之單行之奇方者，為獨一物是也。有病近而宜用奇方者，為君一臣二、君二臣三；數合於陽也，故宜下不宜汗也。

偶方之說有二：有兩味相配而為偶方者，蓋兩味相合者是也。有病遠而宜用偶方者，為君二臣四、君四臣六；數合於陰也，故宜汗不宜下也。

複方之說有二：有二三方相合之為複方者，如桂枝二越婢一湯之類是也。有分兩勻同之複方者，如胃風湯各等分之類是也。又曰：重複之復，二三方相合而用也。反復之復，謂奇之不去則偶之是也。

十劑者：宣通補瀉輕重澀滑燥濕。

宣者，宣散也。鬱而不散為壅，必宣劑以散之；如痞滿不通之類是也。本草曰：宣可去壅。必宣劑以散之，如姜橘之屬；攻其里則宣者上也。泄者下也。湧劑則瓜蒂、梔豉之類是也。發汗通表亦同。

通，留而不行為滯，必通劑以行之；如水病痰癖之類也。本草曰：通可去滯。通草、防己之屬；攻其內則通者行也。甘遂、滑石、茯苓、芫花、大戟、牽牛、木通之類是也。

白話文：

疾病的初期，要能增強火的源頭，以消除陰邪的遮蔽；要能掌控水的主導，以制約陽氣的過盛。所以說要探求其歸屬。取用補心藥物，不一定都要用熱藥；取用補腎藥物，不一定都要用寒藥。只要能增強心的陽氣，即使是寒性藥物也能通行無阻。如果能補強腎的陰氣，即使是熱性藥物也能被接受。這說明了藥物五味的歸經和寒熱溫涼的屬性。唉！聖人的道理已經被阻塞很久了，而後世的人卻不能領悟。王注說：「說少可以貫穿多，舉淺可以推測深，是什麼樣的法則如此明晰呢？如果不是聖人的道理，誰能達到這種境界呢？」因此，治療疾病的根本，必須明白藥物氣味的厚薄和七方十劑的法則。方劑有七種，劑型有十種。所以，方劑如果沒有七種變化，就不能窮盡所有的變化；劑型如果沒有十種應用，就不能發揮所有的作用。方劑如果不能對應疾病，就不能稱之為方；劑型如果不能消除疾病，就不能稱之為劑。現在將它們列出來討論。

七方指的是：大方、小方、緩方、急方、奇方、偶方和複方。

大方有兩種說法：一是疾病兼有其他症狀，邪氣不專一，不能只用一兩種藥物治療，應該採用君藥一味，臣藥三味，佐藥九味之類的配伍；二是治療腎和肝這些位置偏下且較遠的臟腑，藥量應該較大，並且一次性服用。

小方也有兩種說法：一是疾病沒有其他兼症，邪氣專一，可以用君藥一味，臣藥二味的小方來治療；二是治療心和肺這些位置偏上且較近的臟腑，藥量應該較少，並且頻繁少量地服用。

緩方有五種說法：一是用甘味藥物來緩解藥性的緩方，如使用糖蜜、甘草等，利用其滋膩留戀在膈膜的特性；二是用丸劑來緩解藥性的緩方，因為丸劑的藥效比湯劑和散劑釋放得慢；三是用多種藥物組成的緩方，因為藥味眾多，各自的藥性難以充分發揮；四是用無毒藥物治療疾病的緩方，因為藥性無毒，所以藥力作用比較緩慢；五是用氣味薄的藥物作為緩方，藥物的氣味薄，通常向上作用，等到藥力到達下方時，藥力已經減弱，適合補上治上的方法。

急方有四種說法：一是治療急性病時，需要快速攻邪的急方，如腹部和心臟突然劇痛，大小便不通等情況；二是治療突發中風時，用湯劑來滌盪邪氣的急方，例如中風昏迷、口噤等症狀，用湯劑來滌盪，取其容易散開且藥效迅速的特性；三是用藥性有毒的藥物治療疾病的急方，例如上吐下瀉，利用藥物快速改變病情的整體趨勢；四是用氣味厚的藥物作為急方，藥物的氣味厚重，可以直接向下作用且藥力不衰退，適合補下治下的方法。

奇方有兩種說法：一是古代流傳下來的單味藥奇方，即只用一種藥物；二是疾病位置較近，適合用奇方治療，藥物的配伍比例為君藥一味，臣藥二味，或是君藥二味，臣藥三味，數量符合陽數的特性，所以適合用下法而不適合用汗法。

偶方也有兩種說法：一是兩味藥物配伍組成的偶方，即由兩種藥物組成；二是疾病位置較遠，適合用偶方治療，藥物的配伍比例為君藥二味，臣藥四味，或是君藥四味，臣藥六味，數量符合陰數的特性，所以適合用汗法而不適合用下法。

複方有兩種說法：一是將兩三個方劑合併使用的複方，如桂枝湯加越婢湯等；二是藥物劑量相同的複方，如胃風湯等分量配伍的藥方。還有一種說法是，重複的復，指的是將兩三個方劑合併使用；反復的復，指的是如果奇方效果不好就改用偶方。

十劑指的是：宣、通、補、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕。

宣，指的是宣散。氣機鬱結不散，稱為壅塞，必須用宣散的藥物來疏散，例如胸腹痞滿不通等情況。《本草》說：「宣可以去除壅塞。」一定要用宣散的藥物來疏散，例如生薑、橘皮等。如果針對內在病邪用藥，則宣散的藥物是向上作用的。泄是向下作用的。涌吐藥，例如瓜蒂、梔子、豆豉等。發汗、疏通表邪，也是相同的道理。

通，指的是留滯不行。氣機停滯不通，稱為留滯，必須用通利的藥物來疏通，例如水腫、痰癖等疾病。《本草》說：「通可以去除留滯。」例如通草、防己等藥。如果針對體內病邪用藥，則通利的藥物是使之運行流動。如甘遂、滑石、茯苓、芫花、大戟、牽牛、木通等藥物。