《素問病機氣宜保命集》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 瘡瘍論第二十六
論曰。瘡瘍者。火之屬。須分內外以治其本。內經曰。膏粱之變。足生大丁。其原在裡。發於表也。受持如虛。言內結而發諸外。未知從何道而出。皆是從虛而出也。假令太陽經虛從背而出。少陽經虛從鬢出。陽明經虛從髭而出。督脈經虛從腦而出。又經曰。地之濕氣。感則害人皮膚筋脈。
白話文：
古文提到：
瘡瘍屬於火熱之類，必須辨別內外，才能治療其根本。
《內經》記載：飲食肥厚甘美過度，會導致足部出現大瘡。這是因為身體內部有病，發作於身體表面。
如果身體虛弱，邪氣就會從內部發作於外部。不知道它們從哪裡出來，但都是從虛弱處發出來的。
例如：
- 太陽經虛弱，瘡瘍從背部出來。
- 少陽經虛弱，瘡瘍從鬢邊出來。
- 陽明經虛弱，瘡瘍從鬍鬚中出來。
- 督脈虛弱，瘡瘍從頭頂出來。
此外，《內經》還提到：
- 地面的濕氣使人感染，會傷害皮膚、筋脈。
其在外盛則內行。若其脈沉實。當先疏其內。以絕其原也。其脈浮大。當先托裡。恐氣傷於內也。有內外之中者。邪氣至甚。遏絕經絡。故發癰腫。經曰。榮氣不從。逆於肉理。乃生癰疽。此因失托裡。及失疏通。又失和榮衛也。治瘡之大要。須明托裡疏通行榮衛三法。托裡者。
白話文：
邪氣在外較旺盛，就會影響內部。如果脈象沉實，應先疏通體內，以絕其根源。如果脈象浮大，應先託裡（溫補），以免內部正氣受損。還有既有內邪又有外邪的情況。邪氣極盛，阻塞經絡，所以會發癰腫。經書上說：榮氣不能正常運行，逆行於肌肉組織，於是產生癰疽。這是因為疏通不當，和榮衛不調和。治療瘡瘍的大原則，必須明確託裡、疏通、調和榮衛這三個方法。託裡就是：
治其外之內。疏通者。治其內之外。行榮衛者。治其中也。內之外者。其脈沉實。發熱煩躁。外無焮赤痛。其邪氣深於內也。故先疏通。以絕其原。外之內者。其脈浮數。焮腫在外。形證外顯。恐邪氣極而內行。故先托裡。內外之中者。外無焮惡之氣。內亦臟腑宣通。知其在經。
白話文：
治療外在的內因：疏通
治療內在的外因：行榮衛
治療中間：既疏通又行榮衛
內在的外因：脈象沉實，發熱煩躁，體表無紅腫疼痛。邪氣深藏於內，所以先疏通經絡，以斷絕邪氣根源。
外在的內因：脈象浮數，紅腫於體表，症狀明顯。擔心邪氣極盛而深入體內，所以先用託裡的方法。
既內在又外在的中間狀態：體表沒有紅腫疼痛，內部臟腑也通暢。判斷邪氣在經絡中。
當和榮衛也。用此三法之後。雖未瘥。必無變證。亦可使邪氣峻減。而易痊愈。故經曰。諸痛癢瘡瘍。皆屬心火。又曰。知其要者。一言而終。不知其要。流散無窮。
白話文：
當對症下藥，調理營氣、血氣、衛氣。運用這三種方法後，即使病情還未痊癒，也一定不會發生變證。亦能讓邪氣大幅減輕，更易於痊癒。因此經典記載：「各種疼痛、搔癢、瘡瘍，都與心火有關。」又說：「懂得關鍵的人，一言就能總結；不懂得關鍵的人，則會漫無邊際地治療。」
針灸法曰。凡瘡瘍可灸刺者。須分經絡部分。血氣多少。俞穴遠近。若從背而出。當從太陽五穴。隨證選用。或刺或灸。泄其邪氣。
白話文：
針灸療法中記載：凡是可以用針灸治療的瘡瘍，必須先辨別所屬的經絡部位、血氣盛衰、俞穴的遠近。如果瘡瘍從背部出現，應從太陽經的五個穴位取穴。根據證狀選擇針刺或灸法，以泄除邪氣。
凡太陽多血少氣。
至陰，通谷，束骨，崑崙，委中
從鬢而出者。當從少陽五穴選用。
少陽少血多氣。
竅陰，俠谿，臨泣，陽輔，陽陵泉
從髭而出者。當從陽明五穴選用。
陽明多血多氣。
厲兌，內庭，陷谷，衝陽，解谿
從腦而出者。初覺腦痛不可忍。且欲生瘡也。腦者髓之海。當灸刺絕骨。以泄邪氣。髓者舍也。故脈浮者。從太陽經。依前選用。脈長者。從陽明經。依前選用。脈弦者。從少陽經。依前選用。論曰。諸經各有井滎俞經合。井主心下滿及瘡色青。滎主身熱及瘡赤色。俞主體重節痛瘡黃色。
白話文：
這種從腦部發出（的疾病），一開始會感到腦痛難忍，而且可能會演變成瘡。大腦是骨髓的海洋。治療時，應該在絕骨穴上進行針灸，以發散邪氣。骨髓是容身的場所。所以，脈象浮的人，屬於太陽經證。根據前面的方法進行選穴。脈象長的人，屬於陽明經證。根據前面的方法進行選穴。脈象弦的人，屬於少陽經證。根據前面的方法進行選穴。
醫理論述：每條經絡都有井穴、滎穴、俞穴、經穴和合穴。井穴主要治療心下滿痛及瘡色青。滎穴主要治療身熱及瘡色紅。俞穴主要治療肢體沉重、關節疼痛及瘡色黃。
經主咳嗽寒熱瘡白色。合主氣逆而泄瘡黑色。隨經病而有此證者。或宜灸宜針。以泄邪氣。經曰。邪氣內蓄則腫熱。宜砭射之也。內經曰。夫癖氣之息者。宜以針開除之。氣勝血聚者。宜石而泄之。王注曰。石砭也。可以破大癰出膿。今以排針代之。凡瘡瘍已覺微漫腫硬。皮血不變色。
白話文：
本經治療咳嗽、寒熱、白色瘡癤。合治是指氣不順暢而腹瀉、黑色瘡癤。隨經絡走行的疾病有這些症狀。有些適合灸，有些則適合針。用這些方法發散邪氣。經文說：邪氣積聚在體內就會腫熱。適合用針灸或放血針。內經說：頑固不化的邪氣，適合用針刺來解除。氣多凝結而引起血聚，適合用砭石來發散。王注說：砭石是一種能破大癰膿瘡的石頭。現在用排毒針代替。所有瘡瘍已經開始輕微蔓延腫硬，但皮膚和血液顏色沒有變化。
脈沉不痛者。當外灸之。引邪氣出而方止。如已有膿水者不可灸。當刺之。淺者亦不灸。經曰。陷者灸之。如外微覺木硬而不痛者。當急灸之。是邪氣深陷也。淺者不可灸。慎之。
白話文：
脈搏細小不感到疼痛的。應該用外灸的方法。將邪氣引出來才停止。如果已經有膿水就不可以灸。應該刺破膿腫處。淺層的也不要灸。經書上說：陷下去的部位才需要灸。如果外表感覺有些硬但沒有疼痛。應該趕快灸治。這是邪氣深入體內的緣故。淺層的部位不要灸。一定要注意。
諸病瘡瘍如嘔者。是濕氣浸於胃也。藥中宜倍加白朮服之。
內疏黃連湯，治嘔噦心逆。發熱而煩。脈沉而實。腫硬木悶而皮肉不變色。根深大。病在內。臟腑秘澀。當急疏利之。
白話文：
黃連湯，用於治療嘔吐、噁心、心窩發熱煩悶，脈搏深而有力，腫脹硬結、麻木，但皮膚顏色不變。病根深在大內，內臟不通暢。應採用通利之法緊急疏通。
白話文：
黃連、芍藥、當歸、檳榔、木香、黃芩、山梔子、薄荷、桔梗、甘草（各一兩），連翹（二兩）
上除檳榔木香二味為細末外。並剉。每服一兩。水一盞半。煎至一盞。先吃一二服。次每服加大黃一錢。再服加二錢。以利為度。如有熱證。止服黃連湯。大便秘澀加大黃。覺無熱證。少煎沒藥內托復煎散。時時服之。如實無熱。及大小便通。止服復煎散。稍有熱證。卻服黃連湯。秘則加大黃。如此內外皆通。榮衛和調。則經絡自不遏絕矣。
白話文：
除了檳榔和木香這兩味藥研成細末之外。其他藥材都切碎。每次服藥一兩，用一杯半的水煎煮至剩一杯。先服一兩次。然後每次加一錢的大黃。再服時加二錢大黃。以排便通暢為度。如果有熱證，只服用黃連湯。大便不通暢時加大黃。如果感覺沒有熱證，就少煎點沒藥內服，並將煎好的藥渣再煎服。時常服用。如果沒有實熱，且大小便通暢，就只服用煎好的藥渣。稍有熱證，就服用黃連湯。大便不通就加大黃。這樣一來，內外都通暢，氣血運行調和，經絡自然不會閉塞。
治腫焮於外。根槃不深。形證在表。其脈多浮。痛在皮肉。邪氣盛則必侵於內。急須內托以救其里也。服，內托復煎散。
白話文：
治療外在的腫脹發炎。病竈不深，症狀主要表現在皮膚表面。病人的脈搏大多浮動。疼痛位於皮肉之中。邪氣旺盛時，肯定會侵犯內部。緊急需要用內部藥物託扶，以挽救內臟。服用的藥物：內託復煎散。
白話文：
李唐本
上㕮咀。先煎蒼朮一斤。用水五升。煎至三升。去朮滓。入前藥十二味。再煎至三四盞。絞取清汁。作三四服。終日服之。又煎蒼朮滓為湯。去滓再依前煎服十二味滓。此除濕散鬱熱。使胃氣和平。如或未已。再作半料服之。若大便秘。及煩熱。少服黃連湯。如微利及煩熱已過。卻服復煎散半料。如此使榮衛俱行。邪氣不能內侵也。
白話文：
服半以此煎劑半升為這一料煎劑半升。次 服此半料為一煎服半升。服半料，煎半劑升一服 依此類推。服半劑，煎者劑半服。服一劑，半 藥半 藥 煎半服。類此。半汗、半料之類亦然。 升半 升半一升半 升半升一升
治諸瘡瘍。臟腑已行。如痛不可忍者。可服，當歸黃耆湯，。並加減在後。
白話文：
治療各種瘡瘍。臟腑機能正常。如果疼痛難忍。可以服用當歸黃耆湯。具體加減方劑如下：
當歸，黃耆，地黃，地骨皮，川芎，芍藥（等分）
上㕮咀。每服一兩。水一碗。煎至五分。去滓溫服。如發熱者。加黃芩。煩熱不能臥者。加梔子。如嘔是濕氣侵胃也。倍加白朮。
白話文：
上面是藥方，一劑藥用一兩。
用一碗水煎煮，直到只剩五分之一。
除去渣滓，趁溫熱服用。
如果有發熱症狀，加黃芩。
煩躁發熱，無法入睡，加梔子。
如果嘔吐，是濕氣入侵胃部，加倍的白朮。
膏藥方
白話文：
上好的香油（半斤）
當歸（半兩）
杏仁（49顆，去皮）
桃樹枝、柳樹枝（各49根，長度為四指）
上用桃柳二大枝。新綿一葉包藥。繫於一枝上。內油中。外一枝攪於鐵器內。煎成入黃丹三兩。一處熬。水中滴成不散如珠子為度。
白話文：
取兩根較大的桃柳枝。用新的棉花包裹藥物。將藥包綁在其中一根枝條上，放入油中加熱。另一根枝條放在鐵器中攪拌。煎煮至油脂變黃，將三兩黃丹倒入，一起熬煮。最後，將藥物滴入水中，如果藥物不散開，像珠子一樣，表示煎煮完成。
冶金絲瘡。一云紅絲瘤。其狀如線或如繩。鉅細不等。經所謂丹毒是也。但比熛毒不甚廣闊。人患此疾。頭手有之。下行至心則死。下有之上行亦然。法當於瘡頭截經而剌之。以出血後。嚼萍草根塗之。立愈。
白話文：
原文：
冶金絲瘡。一雲紅絲瘤。其狀如線或如繩。鉅細不等。經所謂丹毒是也。但比熛毒不甚廣闊。人患此疾。頭手有之。下行至心則死。下有之上行亦然。法當於瘡頭截經而剌之。以出血後。嚼萍草根塗之。立愈。
這是冶煉金屬過程中產生的絲狀傷口。有人也稱它為「紅絲瘤」。它的形狀像線或像繩，大小不一。這在醫書中稱為「丹毒」，不過和「熛毒」相比，它不那麼廣闊。人得了這種病，會出現在頭和手上。如果從下往上發展到心臟，就會死亡。從上往下發展也是一樣。治療方法是在傷口處截斷經絡並刺破它，讓它出血後，再用嚼碎的萍草根塗抹上去。這樣可以立即痊癒。
白話文：
現代
烏頭尖：1錢
附子底：1錢
蠍子尾：1錢
雄黃：1錢
蜈蚣：1對
石膏：半錢
粉霜：半錢
輕粉：半錢
麝香：半錢
乳香：半錢
信石：2錢半
人腦：少許
上為細末。先破瘡出惡血畢。以草杖頭用紙帶入於內。以深為妙。
治瘡難消。不能作膿。痛不止。木香散。
地骨皮（一兩去土皮），木香（半兩），穿山甲（二錢半炙黃），麝香（一字）
上為細末。酒調下三錢。及小兒斑後生癰。米飲調下。效如神。
治疔瘡毒氣入腹。昏悶不食。
白話文：
紫花地丁、牛蒡子、管仲（各半兩），丁香、乳香（各一錢）
上細末。每服二錢。溫酒調下。
治惡瘡有死肉者。及追膿。
白話文：
白丁香、輕粉、粉霜、雄黃、麝香（各 3 克）
巴豆（3 顆，去油）
白話文：
治療膀胱積熱上移到小腸。熱氣上炎引起口舌生瘡。好喝酒的人常會得這毛病。可以用導赤散和五苓散各半兩煎服。
治少陰口瘡。半夏散，。若聲絕不出者。是風寒遏絕陽氣不伸也。
半夏（一兩制），桂（一字），草烏頭（一字）
上同煎一盞水。分作二服。其效如神。
治太陰口瘡。甘礬散
上含化咽津。
治赤口瘡。乳香散。
乳香，沒藥（各一錢），白礬（飛半錢），銅綠（少許）
為細末。摻用。
諸瘡瘍痛色變紫黑者。回瘡金銀花湯。
金銀花（連枝二兩），黃耆（四兩），甘草（一兩）
上三味剉細。酒一升。入瓶內閉口。重湯內煮三二時。取出去滓。放溫服之。
諸瘡腫已破。未破焮腫甚。當歸散，主之。
當歸，黃耆，栝蔞，木香，黃連（各等）
上為粗末。煎一兩。如痛而大便秘。加大黃三錢。
乳香散，治瘡口痛大者。
白話文：
寒水石（120 克），滑石（120 克），乳香、沒藥（各 6 克），腦子（適量）
上各研細同和勻。少摻瘡口上。
雄黃散，治諸瘡有惡肉。不能去者。
雄黃（一錢研），巴豆（一個去皮研）
上二味同研如泥。入乳香沒藥少許。再研細。少上。惡肉自去也。
木香散，治瘡口久不斂。
木香，檳榔（各一錢），黃連（二錢）
上為細末。摻上。如痛加當歸一錢貼之。自收斂。
又方
蜀椒（去目炒黑色一錢另研），定粉（一兩），風化灰（五錢），白礬（二錢半飛過），乳香，沒藥（各一錢）
上為細末。摻瘡口上。
針頭歲，治瘡瘍焮腫木硬。
蟾酥，麝香（各一錢）
各同研極細。以兒乳沖調和泥。入磁合內盛。幹不妨。每用以唾津調撥少許於腫處。更以膏藥敷之。毒氣自出。不能為瘡。雖有瘡亦輕。
白話文：
將各味藥研磨成極細的粉末，用嬰兒的母乳調勻成泥狀。放入磁碗中盛裝，幹了也沒關係。每次使用時，用唾液調和少許，敷在腫脹處。再用膏藥敷貼，讓毒氣自行排出。這樣可以防止化膿成瘡。即使已經形成瘡，也可以減輕症狀。