素問

卷上 (17)

1本草論第九

病之新者也。謂其益火之原,以消陰翳;用水之主,以制陽光。故曰求其屬也。夫取心者,不必齊以熱;取腎者,不必齊以寒。但益心之陽,寒亦通行;若強腎之陰,熱之猶可。此論五味所歸五臟寒熱溫涼之主也。嗚呼!聖人之道久塞,而後之人獨不能之也。王注曰:言少可以貫多,舉淺可以料深。何法之明也如此。故非聖人之道,孰能至於是耶?

是以治病之本,須明氣味之厚薄,七方十劑之法也。方有七,劑有十。故方不七,不足以盡方之變;劑不十,不足以盡劑之用。方不對病,非方也;劑不蠲疾,非劑也。今列而論之。

七方者:大小緩急奇偶復。

大方之說有二:一則病有兼證,而邪不專,不可以一二味治之,宜君一臣三佐九之類是也。二則治腎肝在下而遠者,宜分兩多,而頓服之是也。

小方之說有二:一則病無兼證,邪氣專一,可以君一臣二小方之治也。二則治心肺在上而近者,宜分兩微,而頻頻少服之,亦為小方之治也。

緩方之說有五:有甘以緩之為緩方者,為糖蜜甘草之類,取其戀膈也。有丸以緩之為緩方者,蓋丸之比湯散,藥力宣行遲故也。有品味群眾之緩方者,蓋藥味眾多,各不能騁其性也。有無毒治病之緩方者,蓋藥性無毒,則攻自緩也。有氣味薄而緩方者;藥氣味薄,則常補於上;比至其下,藥力既已衰,為補上治上之法也。

急方之說有四:有急病急攻之急方者,如腹心暴痛、前後閉塞之類是也。有急風盪滌之急方者,謂中風不省口噤是也;取湯劑盪滌,取其易散而施攻速者是也。有藥有毒之急方者,如上湧下泄奪其病之大勢者是也。有氣味厚之急方者;藥之氣味厚者,直趣於下而力不衰也,謂補下治下之法也。

奇方之說有二:有古之單行之奇方者,為獨一物是也。有病近而宜用奇方者,為君一臣二、君二臣三;數合於陽也,故宜下不宜汗也。

偶方之說有二:有兩味相配而為偶方者,蓋兩味相合者是也。有病遠而宜用偶方者,為君二臣四、君四臣六;數合於陰也,故宜汗不宜下也。

複方之說有二:有二三方相合之為複方者,如桂枝二越婢一湯之類是也。有分兩勻同之複方者,如胃風湯各等分之類是也。又曰:重複之復,二三方相合而用也。反復之復,謂奇之不去則偶之是也。

十劑者:宣通補瀉輕重澀滑燥濕。

宣者,宣散也。鬱而不散為壅,必宣劑以散之;如痞滿不通之類是也。本草曰:宣可去壅。必宣劑以散之,如薑橘之屬;攻其里則宣者上也。泄者下也。湧劑則瓜蒂、梔豉之類是也。發汗通表亦同。

通,留而不行為滯,必通劑以行之;如水病痰癖之類也。本草曰:通可去滯。通草、防己之屬;攻其內則通者行也。甘遂、滑石、茯苓、芫花、大戟、牽牛、木通之類是也。

白話文

本草論第九

疾病初發時,應強化體內陽氣的根本,以消除陰寒之氣;運用水的特性(寒涼),來抑制過盛的陽氣。因此說,需尋求病證的根本屬性。治療心臟疾病,不一定全用熱藥;治療腎臟疾病,也不一定全用寒藥。只要增強心臟的陽氣,寒邪也能消散;若強固腎臟的陰精,熱邪亦可化解。這是討論五味歸屬五臟,以及寒熱溫涼的主治原則。唉!聖人的醫道長期被埋沒,後人卻難以領悟。王冰註解道:簡單的道理可貫通複雜的病症,淺顯的例證可推測深層的病機。如此明晰的法則,若非聖人的智慧,誰又能達到呢?

因此,治病的根本在於理解藥性的厚薄,以及七方十劑的運用方法。方有七類,劑有十種。若方不足七類,無法涵蓋方的變化;若劑不足十種,不能窮盡劑的功用。方若不對症,便不是良方;劑若不除疾,便不是有效之劑。現分述如下:

七方包括:大方、小方、緩方、急方、奇方、偶方、復方。

  1. 大方有兩種情況:
  • 病情複雜,兼證多而邪氣分散,需用多味藥組合,如君藥一、臣藥三、佐藥九等。
  • 治療肝腎等在下焦的遠端疾病,需藥量重且一次頓服。
  1. 小方亦有二義:
  • 病情單純,邪氣專一,可用君一臣二的小方。
  • 治療心肺等上焦近處疾病,藥量宜輕且分次少量服用。
  1. 緩方有五類:
  • 甘味緩和的方劑(如糖、蜜、甘草),藥性停留上焦。
  • 丸藥緩效,因丸劑比湯散藥力釋放慢。
  • 多味藥組方,各藥性相互制約而緩和。
  • 無毒藥物治病,藥性溫和。
  • 氣味輕薄的藥物,藥力上行補益,至下焦時已減弱。
  1. 急方分四種:
  • 急病急攻(如心腹劇痛、二便閉塞)。
  • 急風類病(如中風昏迷、牙關緊閉),需湯劑快速起效。
  • 有毒藥物峻烈攻邪(如催吐瀉下類方)。
  • 氣味厚重的藥物,藥力直達下焦不衰。
  1. 奇方有二:
  • 單味藥獨用。
  • 病情淺近用奇數配伍(如君一臣二、君二臣三),宜下法不宜汗法。
  1. 偶方有二:
  • 兩味藥相配。
  • 病情深遠用偶數配伍(如君二臣四、君四臣六),宜汗法不宜下法。
  1. 復方有二:
  • 兩三方合併(如桂枝二越婢一湯)。
  • 多藥等量同用(如胃風湯)。另指反復調方:奇方不效則轉偶方。

十劑為:宣、通、補、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕。

  • 宣劑:宣散壅滯(如薑、橘皮),適用於痞滿不通。
  • 通劑:疏通滯結(如通草、防己),適用於水病、痰飲。
  • 瀉劑:攻逐里實(如甘遂、大戟)。
  • 其餘劑型依其特性,或發表,或滲利,各有所主。