《素問病機氣宜保命集》~ 卷上 (16)

1. 本草論第九

服自有約。故病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。穀肉果菜，食養盡之；無使過之，傷其正也。不盡行復如法。王注曰：法謂前四約也。余病不盡，然再行之，毒之小大，如約而止，必無過也。

是以上古聖人，謂重身之毒，有故無殞，衰其大半而止。故藥之性味，本以藥治疾；誠能處以中庸，以疾適當，且如半而止之，亦何疑於攻治哉？此之謂也。

故非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後？願聞其道。王注曰：夫病生之類，其有四焉： 一者始因氣動而內有所成，為積聚、癥瘕、瘤氣、癭起、結核、癲癇之類是也。 二者不因氣動而外有所成者，謂癰腫、瘡瘍、痂疥、疽痔、掉瘛、浮腫、目赤、瘭胗、胕腫、痛癢之類是也。 三者不因氣動而病生於內，留飲、澼食、飢飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐、喜怒、想慕、憂結之類是也。 四者不因氣動而病生於外，為瘴氣、賊魅、蟲蛇、蠱毒、蜚屍、鬼擊、沖薄、墮墜、風寒暑濕、斫射、剌割、捶樸之類是也。

如此四類者：有獨治內而可愈，大小承氣、陷胸、抵當湯、三花、神祐、藏用之類是也。有兼治內而愈者，大小柴胡、通聖、洗心、涼膈、黃連解毒之類是也。有獨治外而愈者，善應膏、拔毒散、點眼藥、生肌之類是也。有兼治外而愈者，撥雲散、苦參散、千金內托散之類是也。有先治內後治外而愈者，瘭胗、丹毒、瘡瘍、癰疽、斑疹之類，悉因三焦相火，熱甚於內，必先疏啟其中，涼苦寒之劑，盪滌臟腑，或以砭射、敷掃、塗抹於外者是也。有先治其外後治其內而愈者，傷寒、刺割、破傷，皆因風寒之邪，從外之內；先以發散其外，發之不已，量其淺深峻泄之。有齊毒而攻擊者，暴病、大小便不利、胎死、堅積滿脹之類是也。

復有無毒而調引者：痰滯、氣痞、胃虛脾弱、氣不往來，以通經利其氣之藥之類是也。方法所施，或勝或復。寒者熱之，熱者寒之；溫者清之，散者收之；抑者折之，燥者潤之；急者緩之，剛者耎之；衰者補之，強者瀉之；堅者削之，留者攻之；客者除之，勞者溫之，溫養也。結者散之，燥者濡之；損者溫之，溫補也；逸者行之，勞者動之；驚者平之，平常也。

常見常聞：上之吐之，下之泄之；磨之灸之，浴之薄之；劫之燔之，針劫其下；開之發之。適可為故，各安其氣，必清必淨，則病氣衰去，歸其所宗。此治之大體也。

是以聖人法無定體，體變布施；藥不執方，合宜而用。故論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者，寒之而熱；有病寒者，熱之而寒。二者皆在，新病復起，奈何？治諸寒而熱者，取之以陰；熱之寒者，取之以陽，所謂求其屬也。王注曰：謂治之而病不衰退，反因熱寒而隨生寒熱。

白話文：

服藥有它的原則，所以疾病有新舊之分，藥方有大小之別，藥物有毒無毒之分，這些都應該有常規的規範。使用大毒性的藥物治病，能去除十分之六的病邪；使用一般毒性的藥物治病，能去除十分之七的病邪；使用小毒性的藥物治病，能去除十分之八的病邪；使用無毒性的藥物治病，能去除十分之九的病邪。至於穀物、肉類、水果、蔬菜等食物，可以用來保養身體，但不應過量，以免傷害正氣。如果疾病沒有完全痊癒，就應該按照原來的法則再次治療。王注說：「法則是指前面提到的四種原則。」如果疾病還沒有完全好，可以再次使用藥物，藥物的毒性大小，也應該按照原則來控制，絕對不能過量。因此，古代聖人認為，使用毒性較強的藥物，如果病情不危急，不要完全去除病邪，只要去除大半就可以了。所以藥物的性質和味道，本來就是用來治療疾病的。如果能以中庸之道來使用藥物，使藥物與疾病相適應，而且使用藥物到一半就停止，那還有什麼好懷疑它的療效呢？這就是這個道理。所以，不是通過調理氣機就能治好的疾病，應該如何治療？藥物有毒和無毒，應該先用哪一種，後用哪一種？希望能夠了解其中的道理。王注說：「疾病的產生大致有四種情況：第一種是因氣機紊亂而導致體內產生病變，如積聚、癥瘕、腫瘤、氣癭、結核、癲癇等；第二種是不因氣機紊亂而導致體外產生病變，如癰、腫、瘡、瘍、痂、疥、疽、痔、掉瘛、浮腫、目赤、瘭胗、胕腫、疼痛、瘙癢等；第三種是不因氣機紊亂而導致體內產生病變，如留飲、澼食、飢飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐、喜怒、想慕、憂結等；第四種是不因氣機紊亂而導致體外產生病變，如瘴氣、賊魅、蟲蛇、蠱毒、蜚屍鬼擊、沖薄、跌墜、風寒暑濕、斫射、刺割、捶樸等。」

對於這四種類型的疾病，有些只需要治療內部就可以痊癒，比如大小承氣湯、陷胸湯、抵當湯、三花神祐藏等；有些需要內外兼治才能痊癒，比如大小柴胡湯、通聖散、洗心涼膈散、黃連解毒湯等；有些只需要治療外部就能痊癒，比如善應膏、拔毒散、點眼藥、生肌藥等；有些需要內外兼治才能痊癒，比如撥雲散、苦參散、千金內托散等；有些需要先治療內部，然後再治療外部才能痊癒，比如瘭胗、丹毒、瘡瘍、癰疽、斑疹等，這些疾病都是因為三焦相火過盛，熱邪在體內過盛，必須先疏通內部的熱邪，用清熱、苦寒的藥物來清洗臟腑，或者用砭石、針刺、敷貼、塗抹等方法來治療外部。有些需要先治療外部，然後再治療內部才能痊癒，比如傷寒、刺割、破傷等，這些疾病都是因為風寒邪氣從體外侵入體內，所以要先發散體表的邪氣，如果發散後仍然沒有痊癒，就應該根據病情輕重，用峻猛的藥物來洩除邪氣。有些疾病需要用猛烈的藥物來攻治，比如暴病、大小便不通、胎死、堅積、腹脹等。

還有一些疾病需要用無毒性的藥物來調引，比如痰液滯留、氣機痞塞、胃虛脾弱、氣機不暢等，應該使用通經絡、疏理氣機的藥物。治療方法的使用，有時會有效，有時會失效。對於寒性疾病，要用熱性藥物治療；對於熱性疾病，要用寒性藥物治療；對於溫性疾病，要用清性藥物治療；對於散漫的病症，要用收斂的藥物治療；對於抑制的病症，要用折衝的藥物治療；對於乾燥的病症，要用滋潤的藥物治療；對於急性的病症，要用緩慢的藥物治療；對於剛強的病症，要用柔和的藥物治療；對於虛弱的病症，要用補益的藥物治療；對於強盛的病症，要用瀉下的藥物治療；對於堅硬的病症，要用消磨的藥物治療；對於停留的病症，要用攻伐的藥物治療；對於外來的病邪，要用驅除的藥物治療；對於勞損的病症，要用溫養的藥物治療。

對於結聚的病症，要用疏散的藥物治療；對於乾燥的病症，要用滋潤的藥物治療；對於損傷的病症，要用溫補的藥物治療。對於安逸的病症，要用活動的藥物治療；對於勞累的病症，要用運動的藥物治療；對於驚嚇的病症，要用平靜的藥物治療。這些都是常見常用的方法，可以通過嘔吐、排泄、磨擦、艾灸、沐浴、敷貼、劫掠、焚燒、針刺等方法來治療疾病，開通阻塞的經絡，使氣機通暢，要做到恰如其分，使體內的氣機各得其所，一定要使身體清淨，這樣病氣就會衰退，回歸其本源，這就是治療疾病的大原則。所以聖人使用藥物沒有固定的方法，而是根據病情變化來靈活使用，藥方也不是一成不變的，而是要根據實際情況來選擇。所以有句話說，治療寒病要用熱藥，治療熱病要用寒藥，但是那些執著於藥方的人，卻不能打破固有的法則來改變治療方法。如果有的疾病，用寒涼的藥物治療，反而會加重熱證；有的疾病，用溫熱的藥物治療，反而會加重寒證，這兩種情況同時出現，新的疾病又出現了，應該怎麼辦呢？對於那些用寒藥治療反而出現熱證的疾病，應該用陰性的藥物來治療；對於那些用熱藥治療反而出現寒證的疾病，應該用陽性的藥物來治療，這就是要找到疾病的根本原因。王注說：「這就是說，治療疾病，如果病症沒有減退，反而會因為熱藥或寒藥而產生新的寒證或熱證。」