《素問病機氣宜保命集》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 腫脹論第二十四（小兒附）
靈樞脹論云。帝問岐伯脹形何如。岐伯曰。夫心脹者。煩心短氣。臥不安。肺脹者。虛滿而喘咳。肝脹者。脅下滿而痛引少腹。脾脹者。善噦。四肢煩悗。體重不能勝衣。臥不安。腎脹者。腹滿引背央央然。腰髀痛。六腑脹。胃脹者。腹滿胃脘痛。鼻聞焦臭。妨於食。大便難。
白話文：
《靈樞·脹論》中記載：黃帝問岐伯，脹病的表現是怎樣的？岐伯回答：心脹：煩躁不安，氣息短促，無法平臥。肺脹：胸腔脹滿而喘咳。肝脹：脅肋下方脹滿疼痛，並牽引到小腹。脾脹：容易嘔吐，四肢睏倦不安，身體沉重，穿不上衣服，無法平臥。腎脹：腹中脹滿，延伸到後背而感覺空虛，腰部和大腿疼痛。六腑脹：胃脹：腹中脹滿，胃脘疼痛，鼻子聞到焦臭味，進食後感覺不適，大便困難。
大腸脹者。腸鳴而痛濯濯。冬日重感於寒。則飧泄不化。小腸脹者。少腹䐜脹引腰而痛。膀胱脹者。少腹滿而氣癃。三焦脹者。氣滿於皮膚中。輕輕然而不堅。膽脹者。脅下痛脹。口中苦善太息。又水脹篇云。帝問岐伯水脹何如。答曰。水始起也。目窠上微腫。如新臥起之狀。
白話文：
大腸脹氣：
腸道發出咕嚕聲並伴有劇痛，在冬季受寒加重時，會導致腹瀉消化不良。
小腸脹氣：
小腹部腫脹疼痛，並延伸到腰部。
膀胱脹氣：
小腹部脹滿，小便困難。
三焦脹氣：
氣積聚在皮膚中，觸摸起來很軟，沒有硬塊。
膽脹：
肋骨下方脹痛，口中發苦，經常嘆氣。
水脹：
《水脹篇》中記載：皇帝問岐伯，水脹是什麼樣的？岐伯回答：水脹初期，眼眶上方微微腫脹，就像剛睡醒的樣子。
其頸脈動。時咳。陰股間寒。足脛腫。腹乃大。其水已成矣。以手按其腹。隨手而起。如裹水之狀。此其候也。帝曰。膚脹何如。岐伯曰。膚脹者。寒氣客於皮膚之間。𪔣𪔣然不堅。腹大身盡腫。皮厚。按其腹窅而不起。腹色不變。此其候也。鼓脹何如。答曰。腹脹身皆大。
白話文：
他的頸動脈搏動。有時咳嗽。陰囊和大腿之間寒冷。小腿腫脹。腹部變大。水腫已經形成了。用手按壓腹部，水腫隨之隆起，就像包著水一樣。這是相關症狀。
黃帝問：皮膚腫脹是怎麼回事？
岐伯答：皮膚腫脹是寒氣停滯在皮膚與肌肉之間，皮膚軟綿綿的，不結實。腹部變大，身體全身腫脹。皮膚增厚。按壓腹部，凹陷處不能復原。腹部顏色不變。這是相關症狀。
鼓脹又是怎麼回事？
岐伯答：腹脹就是腹部和全身都腫大。
大與膚脹等也。色蒼黃。腹筋起。此其候也。腸覃何如。答曰。寒氣客於腸外。與衛氣相搏。氣不得營。因有所繫。癖而內著。惡氣乃起。瘜肉乃生。其始生也。大如雞卵。稍以益大。至其成。如懷子之狀。久者離藏。按之則堅。推之則移。月事以時下。此其候也。石瘕何如。
白話文：
腹脹
症狀：腹部膨脹，皮膚發黃，腹肌隆起。
腸覃
原因：寒氣侵入腸道外，與人體的防衛氣息（衛氣）搏鬥，導致氣息運行受阻，在腸道內形成瘀結。瘀結逐漸長大，形成惡性氣息，進而形成息肉。
初期：息肉大小如雞蛋，逐漸增大。
後期：息肉長大到如懷孕般明顯。久之，息肉會脫離藏器，按壓時堅硬，推動時會移動。月經正常。
石瘕
答曰。石瘕生於胞中。寒氣客於子門。子門閉塞。氣不得通。惡血當瀉不瀉。衃以留止。日以益大。狀如懷子。月事不以時下。皆生於女子。可導而下。帝曰。膚脹鼓脹可刺邪。曰。先瀉其脹之血絡。後調其經。刺去其血絡也。
白話文：
回答說，石瘕病發生在子宮中，是由於寒氣滯留在子宮口，導致子宮口閉塞，氣血不通，污血應該排出而不能排出，於是積聚在子宮內，日益增大，像懷孕一樣，導致月經不按時來潮。這都是發生在女性身上的疾病，可以用導法把積血排出。皇帝問道，腹部脹大浮腫，可以用針刺放血嗎？回答說，應該先用針刺放出脹血的經絡，然後再調和氣血經絡。針刺放出的血絡就是脹血的經絡。
經云。平治權衡。去宛陳莝。開鬼門。潔淨府。平治權衡者。察脈之浮沉也。去宛陳莝者。疏滌腸胃也。開鬼門潔淨府者。發汗利小便也。又鼓脹之病。治以雞屎醴。名醫云。其腫有短氣不得臥為心水。兩脅痛為肝水。大便鴨溏為肺水。四肢皆腫為脾水。腰痛足冷為腎水。口苦咽乾為膽水。
白話文：
經書上說，必須均衡調理身體。去除胃裡的宿食和積滯。打開汗毛孔。清潔體內的器官。均衡調理身體，是指觀察脈象的浮沉。去除胃裡的宿食和積滯，是指疏通腸胃。打開汗毛孔、清潔體內器官，是指發汗利小便。此外，對於腹脹的疾病，可以使用雞屎醴來治療。名醫說，腹脹伴有氣短、不能平躺，是心水。兩側肋骨疼痛，是肝水。大便稀溏，是肺水。四肢都腫，是脾水。腰痛、腳冷，是腎水。口苦、咽喉乾燥，是膽水。
乍虛乍實為大腸水。各隨其經絡。分其內外。審其脈證而別之。又有風水皮水石水黃汗。歸各臟以論之。風合歸肝。皮合歸肺。黃汗歸脾。石合歸腎。風水脈浮。必惡風。皮水脈亦浮。按下沒指。石水脈沉。腹滿不喘。黃汗脈沉遲。發熱而多涎。久而不愈。必致癰膿。水腫脈浮帶數。
白話文：
如果症狀忽虛忽實，就要考慮到大腸水。不同的症狀會隨着經絡而變化，分為內外。要仔細診斷脈象和證狀，才能區分。還有風水、皮水、石水、黃汗等，這些都歸屬於不同的臟腑：
- 風水：歸於肝臟，脈象浮動，畏風。
- 皮水：歸於肺臟，脈象也浮動，按壓後手指會陷進。
- 石水：歸於腎臟，脈象沉穩，腹部腫脹但沒有喘息。
- 黃汗：歸於脾臟，脈象沉緩，發熱且多涎，久治不愈會化膿。
- 水腫：脈象浮滑而數，伴隨水腫。
即是虛寒潛止其間。久必沉伏。沉伏則陽虛陰實。為水必矣。要知水脈必沉是也。論曰。脈出者死。與病不相應也。諸唇黑則傷肝。缺盆盈平則傷心。臍出則傷脾。足平則傷腎。背平則傷肺。此五者必不可療也。治法云。腰以上宜發汗。腰以下利小便。錢氏論虛實腹脹。實則不因吐瀉久病之後。
白話文：
這說明虛寒潛伏在體內。時間久了必定會沉降。沉降之後就會出現陽虛陰實的狀況，成為水腫。如果想要知道水脈是否沉降，只要檢查脈象就可以了。經典中說：脈象浮出體表的人會死亡，因為脈象與疾病不符。嘴脣發黑代表傷肝。缺盆位（肚臍上方）飽滿而平坦代表傷心。肚臍凸出代表傷脾。足部平坦代表傷腎。背部平坦代表傷肺。這五種情況都無法治療。治療方法：腰部以上應發汗治療；腰部以下應利小便治療。錢氏論述虛實腹脹：實證不是因為嘔吐、腹瀉或者久病之後所引起的。
亦不因下利。脹而喘急悶亂。更有痰有熱。及有宿食不化而脹者。宜服大黃丸白餅子紫霜丸下之。更詳認大小便。如俱不通。先利小便。後利大便。虛則久病吐瀉後。其脈微細。肺主目胞腮虛腫。手足冷。當先服塌氣丸。後服異功散。及和中丸益黃散溫其氣。因於氣腫者。橘皮煎丸。
白話文：
（身體出現以下狀況時）即使腹瀉，也不能緩解脹氣的症狀。脹氣併發呼吸急促、胸悶、混亂，伴有痰液、發熱，或者積食不化導致脹氣。建議服用大黃丸、白餅子、紫霜丸等藥物幫助通便。還要仔細觀察大小便的情況。如果大小便都不通，先利小便，再利大便。
虛弱體質，例如久病之後吐瀉，脈搏虛弱細微。肺主眼瞼和腮腺，如果虛弱會導致眼瞼和腮腺腫脹，手腳發冷。應先服用塌氣丸，後服用異功散、和中丸、益黃散等藥物溫補氣血。
如果是因氣滯導致的脹氣，可以用橘皮煎服。
因於濕為腫。煎防己黃耆湯。調五苓散。因於熱為腫者。服八正散。
白話文：
由於濕氣導致腫脹，可煎煮防己黃耆湯，並服用五苓散來調整身體。
由於熱氣導致腫脹，可以服用八正散。
又一法。燥熱於肺為腫者。乃絕水之源也。當清肺除燥。水自生矣。於豉梔湯中。加黃芩。如熱在下焦。陰消使氣不得化者。當益陰。則陽氣自化也。黃柏黃連是也。
五脈論五水灸法
青水灸肝井。赤水灸心滎。黃水灸脾俞。白水灸肺經。黑水灸腎合。
白話文：
另有一種方法，肺部燥熱導致的水中，是因為絕了水源所致。應清肺除燥，水自然會生出。在十味正中湯中加入黃琴。如果燥熱在小腹，導致陰氣不足，氣血運行不順，則應滋陰，則陽氣自然運行。黃柏和黃連就是滋陰的藥物。
婦人蠱脹無脈。燒青丸。五皮散亦是。
白話文：
婦女得了蠱脹病，平時沒有脈搏。可以燒服青丸，五皮散也有同樣的效果。
論諸蠱脹者有二。腫若從胃。則旦食而不能夜食。旦則不脹。夜則脹是也。若水腫證。濡泄者是也。內經曰。蠱脹之病。治以雞屎醴。酒調服。水脹之病。當開鬼門。潔淨府也。
白話文：
談論有關各種脹病者，共有兩種：
- **脹氣型：**如果脹氣的感覺彷彿來自於胃，那麼在早晨吃飯後，到了晚上就不會感到肚子脹。到了早晨則不會脹氣，而到了晚上則會脹氣。
- **水腫型：**如果小便量減少，身體出現水腫的現象。
《黃帝內經》中說：脹氣型的疾病，可以用雞屎白酒治療，將雞屎白酒調和後服用。而水腫型的疾病，應該打開「鬼門」（指人體下肢的湧泉穴），來淨化身體器官。
白茯苓湯名變水
白茯苓，澤瀉（各二兩），郁李仁（二錢）
白話文：
白茯苓湯的配方是：白茯苓和澤瀉各二兩，郁李仁二錢。
上㕮咀。作一服。水一碗。煎至一半。常服無時。從少至多服。或煎得。澄入生薑自然汁在內和麵。或作粥飯。作常食。五七日後。覺脹下。再以，白朮散。
白話文：
白朮散
把白朮研磨成細粉。取出一份藥粉，倒入一碗水當中。煮至藥水量剩下一半。在任何時間都可以服用，從少量逐漸增加劑量。或者，將白朮粉炒香，加入新鮮生薑汁和麵粉揉成麵糰。或者，做成粥或飯作為日常飲食。服用五到七天後，如果感到腹脹，可以服以下：
白朮散
白朮，澤瀉（各半兩）
上為細末。每服三錢。煎茯苓湯調下。或丸亦可。服三十丸。
末治之藥。服黃耆芍藥建中之類。以調養之。平復後。忌房室豬魚鹽面等物。
治水氣蠱脹。潔淨府。楮實子丸。
白話文：
白朮、澤瀉（各半兩）
將上述藥材研磨成細粉。每次服用三錢，用茯苓湯調服。也可以製成藥丸服用，每次三十丸。
對於粉末狀的藥物，可以服用像黃耆、芍藥建中湯這一類的方劑來進行調理。病情恢復後，要避免進行性生活，並且忌食豬肉、魚類、鹽和麪食等。
用於治療水腫和腹部脹大的疾病，清理腸道，可以使用楮實子丸。
楮實子（一斗水二斗熬成膏子），白丁香（一兩半），茯苓（三兩去皮）
白話文：
楮實子（用一斗水熬煮兩斗的楮實子，熬成膏狀）
白丁香 （一兩半） 茯苓 （三兩，去皮）
上二味為細末。用楮實膏為丸。如桐子大。不計丸數。從少至多。服至小便清利。及腹脹減為度。後服中治藥末治藥調養藥。疏啟其中。忌甘苦酸。補其下。五補七宣。
白話文：
上面說的兩味藥材研磨成細末，用楮實膏做成藥丸，大小像桐子。不計算服用的丸數，由少到多逐漸增加。直到小便清利，腹脹減輕為止。之後服用中藥調養身體。忌食甘、苦、酸的食物。加強下半身的補養，五次補氣，七次疏通氣血。
取穴法
治腫治其經。治金火也。井滎俞經。陰經金也。金水木火。陽經火也。
治腫木香散
木香，大戟，白牽牛（各等分）
白話文：
治療腫瘤要針對其經絡，也就是治療金火。井穴、滎穴、俞穴、經穴，陰經屬金，金生水、水生木、木生火，陽經屬火。
上為細末。每用三錢。豬腰子一對。批開摻藥在內。燒熟空心服之。如左則塌左。右則塌右。如水腫不能全去。於腹上塗甘遂末。在繞臍滿腹。少飲甘草水。其腫便去也。
治水腫
白話文：
將細小的藥末研磨成粉狀，每次服用三錢。取一對豬腰子，剖開後將藥物裝入其中。將豬腰子燒熟後，空腹服下。如果藥物偏向左側，則向左側傾斜身體。如果藥物偏向右側，則向右側傾斜身體。如果體內水分不能完全排出，可在腹部塗抹甘遂粉末。等腹部充滿甘遂粉末並感覺飽脹後，喝少量甘草水。這樣，水腫就會消失了。
螻蛄去頭尾。與葡萄心同研。露七日。曝乾為細末。淡酒調下。暑月濕用尤佳。
又方
白話文：
把螻蛄去掉頭尾，和葡萄籽一起搗碎，放置在露水中七天。然後曬乾研成細末，用淡酒調服。在炎熱潮濕的夏季服用效果更佳。
棗一斗。鍋內入水。上有四指。用大戟並根苗蓋之遍。盆合之。煮熟為度。去大戟不用。旋煮旋吃無時。盡棗決愈。神效。
白話文：
準備一斗棗子。鍋中放入水，淹沒棗子四指高。加入連根帶苗的大戟，覆蓋在棗子上。蓋上盆子，煮熟即可。取出大戟，不用了。邊煮邊吃，不限時間。吃完棗子後，腹瀉就會痊癒。效果神速。