《素問病機氣宜保命集》~ 卷上 (14)
卷上 (14)
1. 本草論第九
論曰。流變在乎病。主治在乎物。制用在乎人。三者並明。則可以語七方十劑。宣通補瀉輕重澀滑燥濕。是十劑也。大小緩急奇偶復。是七方也。是以制方之體。欲成七方十劑之用者。必本於氣味生成而成方焉。其寒熱溫涼四氣者生乎天。酸苦辛鹹甘淡六味者成乎地。氣味生成。
而陰陽造化之機存焉。是以一物之中。氣味兼有。一藥之內。理性不無。故有形者為之味。無形者謂之氣。若有形以無形之治。喘急昏迷乃生。無形以有形之治。開腸洞泄乃起。經所謂陰味出下竅。陽氣出上竅。王注曰。味有質。故下流於便瀉之竅。氣無形。故上出於呼吸之門。
故陽為氣。陰為味。味歸形。形歸氣。氣歸精。精歸化。精食氣。形食味。王注曰。氣化則精生。味和則形長。是以有生之大形。精為本。故地產養形。形不足者。溫之以氣。天產養精。精不足者。補之以味。形精交養。充實不虧。雖有苛疾。弗能為害。故溫之以氣者。是溫之以肺。
補之以味者。是補之以腎。是以人為萬物之靈。備萬物之養。飲和食德。以化津液。以淫筋脈。以行榮衛。故經所謂陰之所生。本在五味。氣味合而服之。以補精益氣。所以為全生之術。故五穀五畜五菜五果。甘苦酸辛鹹。此為補養之要也。何則谷入於口。而聚於胃。胃為水穀之海。
喜谷而惡藥。藥之所入。不若穀氣之先達。故治病之法。必以穀氣為先。是以聖人論真邪之氣者。謂汗生於穀。不歸於藥石。辨死生之候者。謂安穀則生。過期不惟數於五臟。先明胃氣為本。以此知五味能養形也。雖毒藥攻邪。如國之用兵。蓋出於不得已也。是以聖人發表不遠熱。
攻裡不遠寒。辛甘發散為陽。酸苦湧泄為陰。故辛散酸收甘緩苦堅咸耎。隨五臟之病證。施藥性之品味。然後分奇偶大小緩急之制也。故奇偶者。七方四制之法。四制者。大小緩急也。所謂氣有多少。病有盛衰。治有緩急。方有大小。故大小者。君一臣二。奇之制也。君二臣四。
偶之制也。君二臣三。奇之制也。君二臣六。偶之制也。又曰。奇方云君一臣二。君二臣三。偶方云君二臣四。君二臣六。所以七方者。四制之法。奇偶四制。何以明之。假令小承氣調胃承氣為奇之小方也。大承氣抵當湯為奇之大方也。所謂因其攻下而為之用者如此。桂枝麻黃為偶之小方。
葛根青龍為偶之大方。所為因其發而用之者如此。經所謂近者奇之。遠者偶之。身之表者為遠。身之裡者為近。汗者不以奇。下者不以偶。不以者。不用也。故補上治上制以緩。補下治下制以急。急則氣味厚。緩則氣味薄。故味厚者為陰。薄為陰之陽。為味不純粹者也。故味所厚。
則泄之以下。味所薄。則通氣者也。王注曰。味厚則泄。薄則通。氣厚者為陽。薄為陽之陰。故附子乾薑味甘溫大熱。為純陽之藥。為氣厚者也。丁香木香味辛溫平薄。為陽之陰。氣不純粹者也。故氣所厚則發熱。氣所薄則發泄。經曰。氣薄則發泄。厚則發熱。王注曰。陰氣潤下。
白話文：
本草論第九
疾病的變化在於病症本身，主治藥物取決於藥性，用藥方法則取決於醫師。三者都明瞭了，就可以運用七方十劑。宣通、補瀉、輕重、澀滑、燥濕，這是十劑；大小、緩急、奇偶、復，這是七方。因此，制定處方的原則，要想達到運用七方十劑的效果，必須根據藥物的氣味和特性來組方。藥物的寒熱溫涼四氣，來自於天；酸苦辛鹹甘淡六味，來自於地。藥物的氣味特性，蘊藏著陰陽變化的機理。因此，單一藥物中，氣味兼而有之；單一藥物內，理性和特性都存在。所以，看得見的稱為味，看不見的稱為氣。如果用有形的東西去治療無形的病症，就會導致喘急昏迷；如果用無形的東西去治療有形的病症，就會造成腸胃潰瘍瀉泄。經書上說：「陰味的排出從下竅，陽氣的排出從上竅。」王注云：「味有物質，所以向下流到排泄的孔竅；氣無形體，所以向上排出到呼吸的通道。」
所以，陽屬氣，陰屬味；味歸於形，形歸於氣，氣歸於精，精歸於化；精依靠氣，形依靠味。王注云：「氣化則精生，味和則形長。」所以，對於生命體而言，精是根本；地氣滋養形體，形體不足的，就用溫補之氣來調理；天氣滋養精氣，精氣不足的，就用補益之味來調理。形體與精氣互相滋養，充實而不虧損，即使有嚴重的疾病，也不會造成危害。所以，用溫補之氣，指的是溫補肺氣；用補益之味，指的是補益腎氣。人作為萬物之靈，擁有萬物之養分，飲食調和，才能化生津液，滋養筋脈，運行榮衛。所以經書上說：「陰的產生，根本在於五味。」氣味結合服用，可以補益精氣，這就是養生的根本方法。所以，五穀、五畜、五菜、五果，甘苦酸辛鹹，這是補養身體的重要原則。為什麼呢？因為穀物進入口中，聚集在胃裡，胃是水穀的海洋，它喜歡穀物而厭惡藥物，藥物進入人體，不如穀氣先到達臟腑。所以治療疾病的方法，必須以穀氣為先。因此，聖人論述真邪之氣時說，汗液的產生來自於穀氣，而不是藥物；辨別死生的徵兆時說，飲食正常則能生存，超過時限則會損害五臟。首先要明確胃氣是根本，由此可知五味能滋養形體。雖然毒藥可以攻邪，如同國家用兵，也是不得已而為之。因此，聖人發表邪熱不求過於猛烈，攻治裡證不求過於寒涼。辛甘發散屬陽，酸苦湧泄屬陰。所以，辛散、酸收、甘緩、苦堅、鹹潤，要根據五臟的病症，運用藥物的特性和味道，然後再制定奇偶、大小、緩急的處方。所以，奇偶是七方的四種法則，四種法則就是大小緩急。所謂氣有多少，病有盛衰，治療有緩急，處方有大 小。所以，大小是指：君藥一味，臣藥二味，是奇方的配置；君藥二味，臣藥四味，是偶方的配置；君藥二味，臣藥三味，是奇方的配置；君藥二味，臣藥六味，是偶方的配置。又說：奇方是指君藥一味臣藥二味，君藥二味臣藥三味；偶方是指君藥二味臣藥四味，君藥二味臣藥六味。所以，七方就是四種法則，奇偶四種法則。怎樣說明呢？例如，小承氣湯、調胃承氣湯是奇方中的小方，大承氣湯、抵當湯是奇方中的大方；這是根據其攻下作用而使用的。桂枝湯、麻黃湯是偶方中的小方，葛根湯、青龍湯是偶方中的大方；這是根據其發汗作用而使用的。經書上說：「近者奇之，遠者偶之。」身體的表層是遠，身體的內裡是近；發汗不用奇方，攻下不用偶方，「不用」指不用此法。所以，上焦的病症用緩治，下焦的病症用急治；急則藥物氣味厚重，緩則藥物氣味輕薄。所以，藥味厚重屬陰，輕薄則屬陰中之陽，是藥味不純粹的。所以，藥味厚重則瀉下，藥味輕薄則通氣。王注云：「味厚則泄，薄則通。」氣味厚重屬陽，輕薄則屬陽中之陰。所以，附子、乾薑味甘溫大熱，是純陽之藥，是氣味厚重的；丁香、肉桂味辛溫平和，是陽中之陰，氣味不純粹的。所以，氣味厚重則發熱，氣味輕薄則發泄。經書上說：「氣薄則發泄，厚則發熱。」王注云：「陰氣潤下。」