《素問病機氣宜保命集》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 虛損論第二十二
論曰。虛損之疾寒熱。因虛而感也。感寒則損陽。陽虛則陰盛。損自上而下。治之宜以辛甘淡。過於胃則不可治也。感熱則損陰。陰虛則陽盛。故損自下而上。治之宜以苦酸鹹。過於脾則不可治也。自上而損者。一損於肺。皮聚而毛落。二損損於心。血脈虛少。不能榮於臟腑。
婦人月水不通。三損損於胃。飲食不為肌膚。自下而損者。一損於腎。骨痿不能起於床。二損損於肝。筋緩不能自收持。三損損於脾。飲食不能消克。論曰。心肺損而色蔽。腎肝損而形痿。谷不能化而脾損。感此病者。皆損之病也。漸漬之深。皆虛勞之疾也。
四君子湯，治肺損而皮聚毛落。益氣可也。
白朮，人參，黃耆，茯苓（各等分）
上為粗末。每服五六錢七錢。水一盞。煎至七分。去滓食遠溫服。
八物湯，治心肺虛損。皮聚而毛落。血脈虛損。婦人月水愆期。宜益氣和血。
白朮，人參，黃耆，茯苓，川芎，熟地黃，當歸，芍藥（各等分）
上粗末服五七錢。水一盞。煎至七分。去滓食後溫服。
十全散，治心肺損及胃。飲食不為肌膚。宜益氣和血調飲食。
白朮，人參，黃耆，茯神，桂枝，熟地黃，當歸，川芎，芍藥，甘草（等分）
上為末。加生薑棗同煎。水一大盞。藥五錢。煎至七分。食前。日三服。
金剛丸，治腎損。骨痿不能起於床。宜益精。
萆薢，杜仲（炒去絲），蓯蓉（酒浸），菟絲子（酒浸等分）
上為細末。酒煮豬腰子為丸。每服五七十丸。空心酒下。
牛膝丸，治腎肝損。骨痿不能起於床。筋緩不能收持。宜益精緩中。
牛膝（酒浸），萆薢，杜仲（炒去絲），蓯蓉（酒浸），防風，菟絲子（酒浸），白蒺藜（各等分），桂枝（減半）
上細末。酒煮豬腰子。搗丸桐子大。空心酒下五七十丸。
煨腎丸，治腎肝損及脾損。穀不化。宜益精緩中消穀。
牛膝（酒浸），萆薢，杜仲，蓯蓉，菟絲子，防風，白蒺藜，胡蘆巴，破故紙（等分），桂（半之）
上和劑服餌如金剛丸法。腰痛不起者。甚效。
黑地黃丸。加五味子。名，腎氣丸，。治陽盛陰虛。脾腎不足。房室虛損。形瘦無力。面多青黃而無常色。宜此藥養血益腎。
蒼朮（一斤米泔浸），熟地黃（一斤），川薑（冬一兩夏五錢春七錢），五味子（半斤）
上為細末。棗肉為丸。如梧子大。每服一百丸。至二百丸。食前米飲下或酒。治血虛久痔甚效。經曰。腎苦燥。急食辛以潤之。開腠理致津液通氣。五味子味酸。故酸以收之。此雖陽盛不燥熱。乃是五臟虛損於內。故可益血收氣也。此藥類象神品藥也。
治陽虛陰盛。心肺不足。宜八味丸。若形體瘦弱。無力多困。未知陰陽先損。夏月地黃丸。春秋宜腎氣丸。冬月宜八味丸。
白話文：
虛損論第二十二
本文討論虛損疾病的寒熱症狀，皆因身體虛弱而感受外邪所致。感受寒邪則損傷陽氣，陽虛則陰氣盛，病症由上而下發展，治療應使用辛甘溫淡的藥物，若藥力過於影響胃氣則難以治癒。感受熱邪則損傷陰氣，陰虛則陽氣盛，病症由下而上發展，治療應使用苦酸鹹的藥物，若藥力過於影響脾氣則難以治癒。
從上而下損傷的病症，包括：一、肺受損：皮膚粗糙，毛髮脫落；二、心受損：血脈虛弱，不足以滋養臟腑，婦女月經不通；三、胃受損：飲食無法滋養肌膚。
從下而上損傷的病症，包括：一、腎受損：骨骼痿弱，臥床不起；二、肝受損：筋脈鬆弛，無法自主控制；三、脾受損：飲食無法消化吸收。
心肺受損則面色晦暗，腎肝受損則形體痿弱，脾胃受損則飲食難以消化，這些疾病皆因臟腑虛損所致，病程久則發展為虛勞。
以下列出各方劑及其主治：
四君子湯：治療肺受損導致皮膚粗糙、毛髮脫落的症狀，能益氣。 藥物組成：白朮、人參、黃耆、茯苓（各等分）。用法：研成粗末，每次服用五到七錢，用一杯水煎至七分，去渣，飯後溫服。
八物湯：治療心肺虛損，症狀為皮膚粗糙、毛髮脫落、血脈虛弱、婦女月經不調，能益氣和血。藥物組成：白朮、人參、黃耆、茯苓、川芎、熟地黃、當歸、芍藥（各等分）。用法：研成粗末，每次服用五到七錢，用一杯水煎至七分，去渣，飯後溫服。
十全散：治療心肺及胃受損，症狀為飲食無法滋養肌膚，能益氣和血，調理飲食。藥物組成：白朮、人參、黃耆、茯神、桂枝、熟地黃、當歸、川芎、芍藥、甘草（等分）。用法：研成細末，加入生薑、大棗同煎，用一杯水，藥物五錢，煎至七分，飯前服用，每日三次。
金剛丸：治療腎受損，症狀為骨骼痿弱，臥床不起，能益精。藥物組成：萆薢、杜仲（炒去絲）、蓯蓉（酒浸）、菟絲子（酒浸，等分）。用法：研成細末，用酒煮豬腰子製成丸藥，每次服用五十到七十丸，空腹時用酒送服。
牛膝丸：治療腎肝受損，症狀為骨骼痿弱，臥床不起，筋脈鬆弛，無法自主控制，能益精、緩和中焦。藥物組成：牛膝（酒浸）、萆薢、杜仲（炒去絲）、蓯蓉（酒浸）、防風、菟絲子（酒浸）、白蒺藜（各等分）、桂枝（減半）。用法：研成細末，用酒煮豬腰子製成丸藥，如桐子大小，空腹時用酒送服，每次服用五十到七十丸。
煨腎丸：治療腎肝及脾受損，症狀為飲食難以消化，能益精、緩和中焦、促進消化。藥物組成：牛膝（酒浸）、萆薢、杜仲、蓯蓉、菟絲子、防風、白蒺藜、胡蘆巴、破故紙（等分）、桂枝（減半）。用法：製丸方法同金剛丸，腰痛臥床不起者尤其有效。
黑地黃丸（加五味子，名腎氣丸）：治療陽盛陰虛，脾腎不足，房事過度導致虛損，症狀為形體消瘦無力，面色青黃不常，能養血益腎。藥物組成：蒼朮（一斤，米泔水浸泡）、熟地黃（一斤）、川薑（冬一兩，夏五錢，春七錢）、五味子（半斤）。用法：研成細末，用棗肉製成丸藥，如梧子大小，每次服用一百到二百丸，飯前用米湯或酒送服，治療血虛久痔亦有效。 經書記載，腎臟喜辛味以潤燥，五味子味酸，能收斂，此方雖治陽盛非燥熱之症，但因五臟虛損於內，故能益血收斂元氣，此藥效類比神品藥物。
治療陽虛陰盛、心肺不足，宜用八味丸。若形體瘦弱、無力、嗜睡，不明陰陽何者先損，夏季用地黃丸，春秋用腎氣丸，冬季用八味丸。
2. 消渴論第二十三
論曰。消渴之疾。三焦受病也。有上消中消腎消。上消者。上焦受病。又謂之膈消病也。多飲水而少食。大便如常。或小便清利。知其燥在上焦也。治宜流濕潤燥。中消者胃也。渴而飲食多。小便黃。經曰。熱能消穀。知熱在中。法云。宜下之。至不欲飲食則愈。腎消者。病在下焦。
初發為膏淋。下如膏油之狀。至病成而面色黧黑。形瘦而耳焦。小便濁而有脂。治法宜養血。以肅清分其清濁而自愈也。法曰。燥上而渴。用辛甘潤肺。故可用蜜煎生薑湯。大器頓之。時時呷之。法云。心肺之病。莫厭頻而少飲。內經云。補上治上宜以緩。又曰。辛以潤之。
開腠致津液通。則肺氣下流。故氣下火降而燥衰矣。其渴乃止。又經曰。二陽結為消。王注曰。二陽結於胃及大腸。俱熱也。腸胃藏熱。則善消水穀。可甘辛降火之劑。黃連末一斤。生地黃自然汁。白蓮花藕自然汁。牛乳汁。各一斤。熬成膏子。劑黃連末為丸。如梧桐子大。
每服三十丸。少呷溫水送下。日進十服。渴病立止。
治上焦膈消。而不欲多食。小便清利。宜小柴胡湯。或加白虎湯。或錢氏方中地骨皮散。內加，芍藥，黃耆，石膏，黃芩，桔梗之類是也。
人參石膏湯，治膈消。上焦煩渴。不欲多食。
人參（半兩），石膏（一兩二錢），知母（七錢），甘草（四錢）
上為粗末。每服五錢至七錢。水煎食後溫服。
順氣散，治消中。熱在胃而能食。小便赤黃。微利之為效。不可多利。服此藥漸漸利之。不欲多食則愈。
厚朴（薑製一兩），大黃（四兩），枳實（二錢炒）
上剉。每服五錢。水煎食遠服。
茴香散，治腎消病下焦。初證小便如膏油。
茴香（炒），苦楝（炒）
上細末。酒調二錢。食前服。
八味丸，治腎消大病加減法。
本方內倍加山藥。外桂附從四時加減。假令方內桂附一兩。春各用三錢。夏用一錢。秋用五錢。冬全用一兩。
珍珠粉丸，治白淫夢泄遺精。及滑出而不收。
黃柏一斤（於新瓦上燒令通赤為度），真蛤粉（一斤）
上為細末。滴水丸。如桐子大。每服一百丸。空心酒下。法曰。盛陽乘陽。故精泄也。黃柏降火。蛤粉咸而補腎。陰也。又治思想無窮。所願不得之證。
竹籠散，治消渴。
五靈脂，黑豆（去皮臍）
上等分為細末。每服三錢。冬瓜湯調下。無冬瓜。苗葉皆可。日二服。小渴二三服效。渴定不可服熱藥。唯服八味丸。去附子。加五味子。
白話文：
消渴論第二十三
消渴病是三焦受病引起的，分為上消、中消、腎消三種。
上消，是上焦（心肺）受病，也叫膈消。症狀是喝水多，吃東西少，大便正常，小便可能清澈，說明燥熱在上焦。治療方法應以滋潤泄燥為主。
中消，是胃受病。症狀是口渴，但飲食量多，小便黃，因為熱能消穀，說明熱在中焦。治療方法應當瀉下，直到不想吃東西為止。
腎消，是下焦（腎）受病。初期症狀是小便像膏油一樣，病重時面色黝黑，身體消瘦，耳朵焦枯，小便混濁且有油脂。治療方法應以養血為主，使清濁分開而自愈。
治療上焦燥熱口渴，可用辛甘潤肺的方法，例如蜜煎生薑湯，少量多次服用。心肺有病，喝水不宜太多太少，要適量多次。補益上焦應緩慢進行，辛味能潤澤。疏通皮膚毛孔，使津液暢通，肺氣下行，則降火除燥，口渴就能止住。二陽（陽明、少陽）積聚會導致消渴，二陽指胃和大腸，都屬於熱症。腸胃積熱，則易消水穀，可用辛甘降火藥物。方劑例如：黃連末、生地黃汁、白蓮藕汁、牛乳汁各一斤，熬成膏，再將黃連末製成梧桐子大小的丸藥，每次服用三十丸，溫水送服，每日十次，口渴即可止住。
治療上焦膈消，不想吃東西，小便清利，可用小柴胡湯，或加白虎湯，或錢氏地骨皮散，再加芍藥、黃耆、石膏、黃芩、桔梗等。
人參石膏湯，治療膈消，上焦煩渴，不想吃東西。藥物組成：人參、石膏、知母、甘草。
順氣散，治療中消，胃熱能吃東西，小便赤黃，略微通利即可，不可過度通利。藥物組成：厚朴、大黃、枳實。
茴香散，治療腎消，初期小便如膏油。藥物組成：茴香、苦楝。
八味丸，治療腎消重症，可根據季節加減桂枝、附子用量。
珍珠粉丸，治療白濁、夢遺、滑精等。藥物組成：黃柏、真蛤粉。
竹籠散，治療消渴。藥物組成：五靈脂、黑豆。口渴厲害時，只能服用去附子加五味子的八味丸。