《素問病機氣宜保命集》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 咳嗽論第二十一
論曰。咳謂無痰而有聲。肺氣傷而不清也。嗽是無聲而有痰。脾濕動而為痰也。咳嗽謂有痰而有聲。蓋因傷於肺氣。動於脾濕。咳而為嗽也。脾濕者。秋傷於濕。積於脾也。故內經曰。秋傷於濕。冬必咳嗽。大抵素秋之氣宜清。若反動之。氣必上衝而為咳。甚則動於脾濕發而為痰焉。
白話文：
文中提到，咳嗽是指沒有痰但有聲音，這是因為肺氣受傷而不能排出。咳嗽則是指沒有聲音但有痰，這是因為脾氣濕熱，導致痰液產生。咳嗽會轉化為咳嗽，是因為肺氣受傷，影響了脾氣濕熱。脾氣濕熱，是因為秋季受到濕邪侵襲，積聚在脾臟中。
因此，黃帝內經中記載：秋季受濕邪侵襲，到了冬天必定會咳嗽。總之，秋季的氣候應該是清涼的。如果反其道而行之，氣勢必上衝，導致咳嗽。嚴重時，會影響脾氣濕熱，進而產生痰液。
是知脾無留濕。雖傷肺氣而不為痰也。有痰寒少而熱多。故咳嗽者。非專主於肺而為病。以肺主皮毛。而司於外。故風寒先能傷之也。內經曰。五臟六腑。皆能令人咳。非獨肺也。各以其時主之而受病焉。非其時各傳而與之也。所病不等。寒暑燥濕風火六氣。皆令人咳。唯濕病痰飲入胃。
白話文：
這表示脾臟沒有濕氣滯留。雖然會損傷肺氣，但不會形成痰液。如果有痰，寒氣通常很少，而熱氣比較多。因此，咳嗽不僅是肺部疾病。因為肺部掌管皮毛，主宰外部。所以風寒最容易傷害肺部。內經說：臟腑都會導致人咳嗽，不只肺部。各臟腑在特定時間掌管身體，如果在這個時間受到損害，就會得病。如果不在這個時間，就會傳染給其他臟腑。導致疾病的不同，寒、暑、燥、濕、風、火六氣都會導致人咳嗽。只有濕氣和水飲進入胃部才會致病。
留之而不行。止入於肺。則為咳嗽。假令濕在於心經。謂之熱痰。濕在肝經。謂之風痰。濕在肺經。謂之氣痰。濕在腎經。謂之寒痰。所治不同。宜隨證而治之。若咳而無痰者。以辛甘潤其肺。故咳嗽者。治痰為先。治痰者。下氣為上。是以南星半夏勝其痰。而咳嗽自愈。枳殼陳皮利其氣。
白話文：
濕氣停留，無法排出，就會積聚在肺部，引起咳嗽。假設濕氣積聚在心經，稱為熱痰；積聚在肝經，稱為風痰；積聚在肺經，稱為氣痰；積聚在腎經，稱為寒痰。治療方法不同，應根據症狀對症下藥。如果咳嗽沒有痰，可以用辛甘味藥物滋潤肺部。因此，治療咳嗽，應以化痰為先。化痰，應以通調氣機為主。所以，南星和半夏能化痰，咳嗽自然就能好轉。枳殼和陳皮能通氣。
而痰飲自除。痰而能食者。大承氣湯微下之。少利為度。痰而不能食者。厚朴湯治之。夏月嗽而發熱者。謂之熱痰嗽。小柴胡四兩。加石膏一兩。知母半兩用之。冬月嗽而發寒熱。謂之寒嗽。小青龍加杏仁服之。然此為大例。更當隨證隨時加減之。量其虛實。此治法之大體也。
白話文：
藉由上述藥方，痰液與水飲自然會消除。有痰液但還能進食的患者，可用大承氣湯稍微瀉一下，以排便稍有稀釋為度。有痰液但無法進食的患者，可用厚朴湯治療。在夏天發生咳嗽並發熱的狀況，稱為熱痰咳嗽，可以用四兩小柴胡加上一兩石膏、半兩知母來治療。在冬天發生咳嗽並發冷發熱的狀況，稱為寒嗽，可以用加了杏仁的小青龍湯來服用。以上為一般原則，但應根據實際情況和時間隨時調整用藥。考慮患者的身體狀況虛實，這些是治療方法的大原則。
蜜煎生薑湯，蜜煎橘皮湯，燒生薑胡桃
白話文：
- **蜜煎生薑湯：**用蜂蜜煎過的生薑湯
- **蜜煎橘皮湯：**用蜂蜜煎過的橘子皮湯
- **燒生薑胡桃：**將生薑和胡桃一起燒焦
此三者皆治無痰而嗽者。當辛甘潤其肺故也。如但用青陳皮藥。皆當去白。本草云。陳皮味辛。理上氣。去痰氣滯塞。青皮味苦。理下氣。二味俱用散三焦之氣也。故聖濟云。陳皮去痰。穰不除即生痰。麻黃髮汗。節不去而止汗。
白話文：
這三種藥物都是用來治療沒有痰卻咳嗽的。因為它們辛甘，能潤肺。比如只使用青陳皮藥。都要去掉白色的部分。本草綱目中說，陳皮味辛，能理上氣，去除痰氣阻滯。青皮味苦，能理下氣。兩種藥物同時使用，可以疏通三焦之氣。所以《聖濟總錄》說，陳皮可以化痰，如果穰（果肉）不去掉就會生痰。麻黃可以發汗，如果節（蒂）不去掉就會止汗。
治風痰熱咳嗽。其脈弦。面青四肢滿悶。便溺秘澀。心多躁怒。水煮金花丸。
白話文：
以下古出，肩膀輕鬆體魄強健 豪傑利劍尖端爽朗沉靜。
南星，半夏（各二兩生用），天麻（五錢），雄黃（二錢），白麵（三兩），寒水石（一兩燒存性）
白話文：
南星、半夏（各 120 克，生用），天麻（30 克），雄黃（12 克），白麵粉（180 克），寒水石（60 克，燒成灰後備用）
上為細末。滴水為丸。每服五七十丸。至百丸。煎漿水沸。下藥煮令浮為度。漉出淡漿水浸。另用生薑湯下。或通聖加半夏。及局方中川芎丸防風丸。皆可用也。
白話文：
藥物應研磨成細粉末，並滴水製成丸劑。每次服用 50-70 丸，最多 100 丸。用沸騰的漿水煎煮藥丸，煮至藥丸浮起即可。取出後浸泡在淡漿水中。另用生薑湯送服。
或加入半夏製成通聖丸。也可以使用市面上販售的中川芎丸和防風丸。
小黃丸，治熱痰咳嗽。脈洪面赤。煩熱心痛。唇口乾燥。多喜笑。宜小黃丸。
南星（湯洗），半夏（洗各一兩），黃芩（一兩半）
白話文：
小黃丸：
用於治療熱性痰咳。
症狀：
- 脈象洪旺、面部潮紅
- 心煩發熱、胸痛
- 嘴脣口乾
- 喜歡笑
適應症：出現上述症狀時，可服用小黃丸。
上為細末。生薑汁浸蒸餅為丸。桐子大。每服五十丸。至七十丸。食後薑湯下。及小柴胡湯中加半夏亦可。
白話文：
上等的細末。用生薑汁浸泡蒸餅，做成丸子。大小如桐子。每次服用五十到七十丸。飯後用薑湯送服。也可以加入小柴胡湯中，再加半夏。
白朮丸，治痰濕咳嗽。脈緩面黃。肢體沉重。嗜臥不收。腹脹而食不消化。宜白朮丸。
南星，半夏（俱湯洗各一兩），白朮（一兩半）
白話文：
白朮丸可以治療痰濕咳嗽，症狀包括脈象緩慢、面色發黃、四肢沉重、嗜睡乏力、腹部脹滿、消化不良。方劑用南星、半夏（各一兩，用湯藥洗淨）、白朮（一兩半）製成。
上為細末。糊為丸。桐子大。每服五七十丸。生薑湯下。及局方中防己丸。亦可用。
白話文：
把藥材研磨成細粉，用米糊製成大小如桐子的丸子。每次服用五至七顆，用生薑湯送服。類似處方中的防己丸也可以使用。
玉粉丸，治氣痰咳嗽。脈澀面白。上喘氣促。灑淅惡寒。愁不樂。宜服之。
南星，半夏（俱洗各一兩），官桂（去皮一兩）
白話文：
玉粉丸
功效： 治療由氣痰引起的咳嗽。
症狀：
- 脈搏澀，面色蒼白。
- 上氣不接下氣，呼吸急促。
- 畏寒，噴嚏不止。
- 心情憂鬱不樂。
適用人羣： 符合上述症狀者。
上為細末。薄糊為丸。如桐子大。每服五七十丸。生薑湯下食後。及局方中防己丸亦可。玉粉丸加減在後。心下痞者。加枳實五錢。身熱甚者。加黃連五錢。體重者。加茯苓一兩。氣上逆者。加苦葶藶五錢。氣促者。加人參桔梗各五錢。浮腫者。加郁李仁杏仁各五錢。大便秘者。加大黃五錢。
白話文：
研磨成細末，用薄糊做成丸子，大小如桐子。每次服用五七十丸。飯後用生薑湯送服。也可以服用局方藥方中的防己丸。玉粉丸的加減如下：
- 心下痞結：加枳實五錢。
- 身體發熱嚴重：加黃連五錢。
- 體重過重：加茯苓一兩。
- 氣息上逆：加苦葶藶五錢。
- 氣促：加人參和桔梗各五錢。
- 浮腫：加郁李仁和杏仁各五錢。
- 大便祕結：加大黃五錢。
雙玉散，治痰熱而喘。痰湧如泉。
寒水石，石膏（各等分）
上為細末。煎人參湯調下三錢。食後服。
治痰，千緡湯
半夏（生末一兩），大皂角（去皮子半兩剉）
白話文：
雙玉散
功用: 治療因痰熱引起喘息，痰液如泉水般涌出的症狀。
組成:
- 寒水石 等份
- 石膏 等份
用法: 將藥材研磨成細末，用人參湯煎服，每次三錢，飯後服用。
治痰 千緡湯
組成:
- 半夏（生用，研成粉末一兩）
- 大皂角（去皮，切碎半兩）
上同於絹袋中盛之。用水三升。生薑七大片。同煎至一半。以手操洗之。取清汁。分作三服。食後。並服二服效。
白話文：
將藥裝入絹布袋中。加入三升水。放七片大生薑。一起熬煮至一半。用手搓洗藥袋。取清汁。分成三份。飯後服。連服兩帖即可見效。
防風丸，治痰嗽。胸中氣不清利者。枳朮丸亦妙。
白話文：
防風丸，用於治療痰液積聚和咳嗽。如果胸中氣息不順暢，枳朮丸也有很好的效果。
防風（半兩），枳殼（半兩去穰麩炒），白朮（一兩）
上細末。燒餅為丸。每服五七十丸。生薑湯下。
天麻丸
天麻（二兩），半夏，南星（各一兩），雄黃（少許）
上以白麵二兩。滴水為丸。如桐子大。每服五十丸。至百丸。煎淡水令沸。下藥煮十餘沸漉出。食前生薑湯下。
白話文：
防風白朮丸
藥材：
- 防風：半兩
- 枳殼：半兩，去瓤麩後炒製
- 白朮：一兩
製法：
將以上藥材研磨成細末，以燒餅作為丸劑的輔料。
用法：
每次服用五至七十丸，用生薑湯送服。
天麻丸
藥材：
- 天麻：二兩
- 半夏：一兩
- 南星：一兩
- 雄黃：少許
製法：
將以上藥材與白麵兩兩混合，以水滴為丸劑，大小如桐子。
用法：
每次服用五十至一百丸，先將淡水煮沸，再放入藥丸煮十沸以上，過濾後服用。於飯前用生薑湯送服。
利膈丸，主胸中不利。痰嗽喘促。利脾胃壅滯。調藏秘瀉。推陳致新。消進飲食。治利膈氣之勝藥也。
白話文：
利膈丸
功效：
- 疏通胸中氣滯。
- 緩解痰咳氣喘。
- 消除脾胃積滯。
- 調理消化系統紊亂，促進排便。
- 排除陳舊物質，促進新陳代謝。
- 增進食慾，改善消化。
臨牀應用：
治療胸中氣滯的良藥。
木香（一錢半），檳榔（一錢半），人參（三錢），當歸（二錢），藿香（一錢半），大黃（酒浸焙一兩），厚朴（薑製三兩），枳實（一兩炒），甘草（三錢炙）
白話文：
木香（0.5 克） 人參（1.5 克）當歸（1 克） 乳香（0.5 克） 大黃（用酒浸泡，0.5 克） 厚朴（炮製，1.5 克） 紫蘇（1 克，炒過） 甘草（1.5 克）
上為細末。滴水和丸。如桐子大。每服三五十丸。食後諸飲皆可下。
款氣丸，治久嗽痰喘。肺氣浮腫。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用滴下的水調和成丸，大小如同梧桐子。每次服用三十到五十丸，飯後可以用各種飲料送服。
款氣丸，用於治療長時間咳嗽、痰多氣喘以及肺部氣脹。
青皮（去白），陳皮（去白），檳榔，木香，杏仁（去皮尖），郁李仁（去皮），茯苓，澤瀉，當歸，廣朮（炮），馬兜鈴，苦葶藶（以上各三兩），人參，防己（各五錢），牽牛（取頭末一兩）
白話文：
橘子皮（去掉白色的內皮），陳皮（去掉白色的內皮），檳榔，木香，杏仁（去掉尖尖的頭），鬱李仁（去掉皮），茯苓，澤瀉，當歸，炮製過的廣朮，馬兜鈴，苦葶藶（以上各 3 兩），人參，防己（各 5 錢），牽牛（取頭部研成粉末 1 兩）
上為細末。生薑汁麵糊為丸。如桐子大。每服一二十丸。加至五七十丸。生薑湯下。食後服。
玉粉丸，治痰結咽喉不利。語音不出。
半夏（洗五錢），草烏（一字炒），桂（一字）
白話文：
上方製成細末。用生薑汁和麵糊做成丸子。丸子大小像梧桐子。每次服用一二十粒。逐漸增加到五七十粒。用生薑湯送服。飯後服用。
玉粉丸，用於治療痰液凝結在咽喉，導致吞嚥不順，說話聲音出不來。
半夏（清洗乾淨後使用五錢），草烏（炒過後用一字量），肉桂（用一字量）。
上同為末。生薑汁浸蒸餅為丸。如雞頭大。每服一丸。至夜含化。多歲不愈者。亦效。
白話文：
上列藥材全部研磨成粉末。用生薑汁浸泡蒸糕，做成丸子。丸子大小如雞頭。每次服用一丸。在睡前讓丸子在嘴裡慢慢溶化。即使是多年不愈的疾病，服用此藥也有效果。
枳殼湯，治久痰胸膈不利者。多上焦發熱。
枳殼（麩炒去穰三兩），桔梗（三兩），黃芩（一兩半）
白話文：
枳殼湯可以治療長期痰多、胸膛和橫膈膜之間不舒暢的情況，這種情況通常會伴隨上半身的發熱。
藥方成分包括：炒過的枳殼三兩，桔梗三兩，黃芩一兩半。
上同剉。每日早。用二兩半。水三盞。煎至二盞。勻作三服。午時一服。申時一服。臨臥時一服。三日七兩半藥盡。服生半夏湯。
生半夏湯
半夏（不以多少洗七遍切作片子）
白話文：
把上方的藥物一起研碎。每天早上，使用兩錢半藥材，加入三碗水煎煮，煎到剩兩碗。均勻分成三份。中午喝一份，下午三點喝一份，睡前喝一份。三天後，七錢半藥材用完。服用生半夏湯。
上每服。秤三錢。水一盞半。入生薑五大片。同煎至一盞。和滓食後服。一日三二服。服三日畢。再服枳朮丸。盡其痰為度。論曰。先消胸中氣。後去膈上痰。再服枳朮丸。謂首尾合盡消其氣。令痰不復作也。
白話文：
每次服用，秤取三錢。水一盞半。加入生薑五大片。一起煎煮至一盞。和著藥渣在飯後服用。一天服用兩到三次。服用三天後結束。接著服用枳朮丸。以痰液完全消失為止。論述中說：先消散胸中的氣，再去除膈膜上的痰。接著服用枳朮丸。這表示將氣從頭到尾完全消散，讓痰液不再復發。
清鎮丸，治熱嗽。
小柴胡湯內加人參一倍。青黛（半兩）
上為細末。麵糊丸。如桐子大。每服五十丸。生薑湯下。
白話文：
清鎮丸
功效： 治熱咳。
組成：
- 小柴胡湯（方劑）份量加倍
- 人參：份量為小柴胡湯中人參的兩倍
- 青黛：半兩
製法：
- 將所有藥材研磨成細粉。
- 用麵糊將藥粉製成丸子，大小如桐子。
用法：
- 每次服用五十丸。
- 用生薑湯送服。
半夏丸，治因傷風而痰作喘逆。兀兀欲吐。噁心欲倒。已吐加檳榔三錢。
半夏（一兩湯洗切），雄黃（研三錢）
白話文：
半夏丸，用於治療因受風寒而導致痰多、胸悶氣喘。患者感到噁心、欲吐、全身乏力。如果已經嘔吐，可再加入三錢檳榔一同服用。
上同為末。生薑汁浸。蒸餅為丸。桐子大。每服三十丸。生薑湯下。小兒丸如黍米大。
白話文：
將以上各藥材磨成粉末。用生薑汁浸泡。將蒸好的麵粉餅做成丸子，大小如桐子。每次服用 30 顆。用生薑湯送服。兒童服用的丸子，大小如黍米。
白朮散，治夏暑大熱。或醉飲冷。痰濕不止。膈不利。
白朮，茯苓，半夏（洗），黃芩（各等分）
上為粗末。每服五錢。至七錢。水二盞。入生薑十片。煎至一盞去滓。調陳皮末一錢。神麯末一錢。食後服。
白話文：
白朮散用来治疗夏季暑热、饮酒过量后受寒、痰湿不止、胸膈不畅等症状。药方由白术、茯苓、半夏（洗净）、黄芩等量组成，研磨成粗粉，每次服用五钱到七钱，加水两杯，放入生姜十片，煎煮至一杯，去渣后加入陈皮末一钱、神麴末一钱，饭后服用。
法曰。大熱大飲。蓋酒味熱而引飲冷。冷與熱凝於胸中。不散而成濕。故痰作矣。甚者宜吐之。吐後服五苓甘露勝濕去痰之劑。
白話文：
醫學典籍記載，導致痰飲生成的原因主要是過度攝取熱酒和冷飲。熱酒性溫熱，會刺激人多喝冷飲。冷飲與熱酒在胸中凝結，無法散開，逐漸形成濕氣。因此，痰飲就形成了。如果痰飲過多，應該將之催吐出來。催吐後，服用五苓甘露飲等化濕祛痰的藥方。
白朮湯，治痰潮上如湧泉。久不可治者。
白朮，白茯苓，半夏（等分）
白話文：
白朮湯，用來治療痰多如湧泉般的症狀，對於長時間難以治癒的情況。
藥方包括：白朮、白茯苓、半夏（各等份）。
上為末。每服半兩。病大者一兩。水二盞。生薑七片。煎至一盞。取清調神麯末二錢。頓服之。病甚者。下玉壺丸一百丸。大效永除根。
天門冬丸，治婦人喘。手足煩熱。骨蒸寢汗。口乾引飲。面目浮腫。
白話文：
將材料研磨成粉末。每次服用半兩，病情嚴重者服一兩。加入兩碗水和七片生薑。煮沸後煎煮至一碗水。取出清湯，調入神麯粉末二錢。一次性服用。病情嚴重者，再服用玉壺丸一百丸。藥效顯著，可永久去除病根。
天門冬（十兩去心秤），麥門冬（去心八兩），生地黃（三斤取汁為膏子）
白話文：
天門冬（10 兩，去除中心部分並稱量）
麥門冬（8 兩，去除中心部分）
生地黃（3 斤，榨取汁液並製成膏狀）
上二味為末。膏子和丸。如梧子大。每服五十丸。煎逍遙散送。逍遙散中去甘草。加人參。或服王氏博濟方中。人參荊芥散亦可。如面腫不已。經曰。面腫曰風。故宜汗。麻黃桂枝可發其汗。後服柴胡飲子。去大黃。故論曰。治臟者治其俞。治腑者治其合。浮腫者。治其經。治俞者。治其土也。治合者。亦治其土也。如兵家圍魏救趙之法也。
白話文：
將上述兩味藥磨成粉末，加入膏和丸中，做成梧桐子大小的丸子。每次服用五十丸，用逍遙散煎服送下。逍遙散中去除甘草，加入人參。或者服用王氏博濟方中的「人參荊芥散」也可以。如果面部腫脹持續不斷，根據經文記載：「面部腫脹稱為風症。」因此宜發散風邪。麻黃和桂枝可以發汗。之後服用柴胡飲子，去除大黃。所以論述說：「治療臟腑疾病，應治療與之相應的俞穴或合穴。治療浮腫，應治療其相應的經絡。治療俞穴，實際上也是治療相應的臟土。治療合穴，同樣也是治療相應的臟土。」就像兵家「圍魏救趙」的策略一樣。