《素問病機氣宜保命集》~ 卷中 (8)
卷中 (8)
1. 心痛論第二十
論曰。諸心痛者。皆少陰厥氣上衝也。有熱厥心痛者。身熱足寒。痛甚則煩躁而吐。額自汗出。知為熱也。其脈洪大。當灸太谿及崑崙。謂表裡俱瀉之。是謂熱病汗不出。引熱下行。表汗通身而出者。愈也。灸畢服金鈴子散。痛止服枳朮丸。去其餘邪也。有大實心中痛者。因食受時氣。
卒然發痛。大便或秘。久而滯悶。心胸高起。按之愈痛。不能飲食。急以煮黃丸利之。利後以藁本湯去其餘邪。有寒厥心痛者。手足逆而通身冷汗出。便利溺清。或大便利而不渴。氣微力弱。急以朮附湯溫之。寒厥暴痛。非久病也。朝發暮死。當急救之。是知久痛無寒。而暴痛非熱。
治熱厥心痛。或發或止。久不愈者。當用，金鈴子散。
金鈴子，玄胡（各一兩）
上為細末。每服三錢。酒調下。
大實心痛。煮黃丸。
雄黃（一兩研），巴豆（五錢去皮生用研細入雄黃末）
上再研二味。白麵二兩同和。再研勻。滴水丸如桐子大。每服時。先煎漿水令沸。下藥二十四丸。煮一二十沸。澇入冷漿水沉冷。一時服二丸。一日二十四丸，加至微利為度。用浸藥水送下。此治脅下痃癖痛如神。
治大實心痛。大便已利。宜，藁本湯，。徹其毒也。
藁本（半兩），蒼朮（一兩）
上為粗末。每服一兩。水二盞。煎至一盞。溫服清。
治寒厥暴痛。脈微氣弱。宜，朮附湯。
附子（一兩炮去皮臍細切一兩），白朮（四兩），甘草（二兩炙）
上為粗末。入附子令勻。每服三錢。水一大盞半。入生薑五片。棗一枚劈破。同煎至一盞。去滓溫服食前。
此藥又治風濕相搏。身重疼煩。不能轉側。不嘔不渴。大便堅硬。小便自利。及風虛頭目眩重者。不知食味。暖肌補中。助陽氣。止自汗。
治男子婦人心經中熱。搐如癇病狀。宜服妙香丸。
風癇者。煎羌活為引。下妙香丸。血癇當歸湯引下。
刺心痛諸穴於後。
真心痛。手足青至節。痛甚。旦發夕死。夕發旦死。
心痛腹脹。嗇嗇然。大便不利。取足太陰。
心痛引腰脊欲嘔。取刺足少陰。
心痛引小腹滿。上下無常處。便溺難。刺足厥陰。
心痛短氣。刺手太陰。
心痛。當九穴刺之立已。不已上下求之。得之則已。
按經三法
心痛與背相接。善恐。如從後觸其心。傴僂者。腎心痛也。先刺京骨崑崙。不已刺合谷。
心痛腹脹胸滿。心尤痛者。胃心痛也。刺大都太白二穴。
心痛如錐刺。乃脾心痛也。刺然谷太谿。
心痛蒼然如死狀。終日不得休息。乃肝心痛。取行間太衝。
心痛臥若徒居。心痛間動作益痛甚者。其色不變。此肺心痛也。刺魚際太淵。宣通氣行。無所凝滯。則病愈也。
太谿穴足少陰腎經土也。為腧。在足內踝後跟骨上脈動陷中。可灸三壯或五七壯。此瀉熱厥心痛。
崑崙足太陽膀胱經火也。在足外踝後跟骨上陷中。可灸三壯。或五七壯。亦可瀉熱厥心痛。
白話文：
心痛論第二十
各種心痛，都是少陰經的厥氣上衝導致的。熱厥引起的心痛，症狀是身體發熱、腳冷，疼痛劇烈時會煩躁不安、嘔吐，額頭自汗，這些都是熱證的表現。脈象洪大有力，應該灸太谿穴和崑崙穴，這就叫做表裡雙瀉法，意思是讓表層的汗液通暢全身而出，從而排出體內熱邪。灸完後服用金鈴子散，疼痛停止後再服用枳朮丸，清除餘邪。
因飲食或受時氣影響而引起的大實心痛，發病突然，大便可能便秘，時間久了會感到胸悶，心胸部高高隆起，按壓時疼痛加劇，無法進食。應立即服用煮黃丸通便，通便後再用藁本湯清除餘邪。
寒厥引起的心痛，症狀是手腳冰冷，全身冒冷汗，大便稀溏，小便清長，或大便稀溏但不口渴，氣息微弱，力量衰弱。應立即服用朮附湯溫經散寒。寒厥性心痛發作迅速，並非久病，早晨發病晚上可能死亡，應立即搶救。由此可知，久痛非寒證，而暴痛非熱證。
治療熱厥引起的心痛，疼痛時發時止，久治不愈的，應服用金鈴子散。
金鈴子散組成：玄胡索、金鈴子（各一兩）
將藥材研成細末，每次服用三錢，用酒調服。
大實心痛，服用煮黃丸。
煮黃丸組成：雄黃（一兩，研磨）、巴豆（五錢，去皮，生用，研磨成細末，與雄黃末混合）
將上述兩種藥材混合研磨均勻，加入白麵（二兩），再次研磨均勻，製成如桐子大小的丸藥。每次服用前，先將漿水煮沸，放入二十四丸藥，煮沸一二十次，然後加入冷漿水使其冷卻，每次服用二丸，一日二十四丸，直到大便略微通暢為止。用浸泡藥物的漿水送服。此方治療脅下痃癖疼痛效果奇佳。
治療大實心痛，大便已經通暢後，應該服用藁本湯，以徹底清除毒邪。
藁本湯組成：藁本（半兩）、蒼朮（一兩）
將藥材研成粗末，每次服用一兩，加水二盞，煎至一盞，溫服。
治療寒厥性暴發性心痛，脈象微弱，氣息衰弱，應該服用朮附湯。
朮附湯組成：附子（一兩，炮製去皮、臍，切細）、白朮（四兩）、甘草（二兩，炙甘草）
將藥材研成粗末，與附子充分混合均勻。每次服用三錢，加水一大盞半，加入生薑五片、大棗一枚（劈開），一起煎至一盞，去渣溫服，飯前服用。
此方還治療風濕痹痛，身體沉重疼痛，煩躁不安，不能翻身，不嘔吐，不口渴，大便秘結，小便正常，以及風虛引起的頭暈目眩，不知食味等症狀，溫暖肌膚，補益中氣，助益陽氣，止自汗。
治療男女心經熱盛，抽搐如癇病的症狀，宜服用妙香丸。風癇用羌活湯送服妙香丸；血癇用當歸湯送服妙香丸。
針刺治療心痛，應刺以下穴位：
各種心痛，可針刺相關穴位，立即見效，如果沒有效果，就上下尋找，找到有效的穴位即可。
按經絡三種治療方法：
心痛與背部相連，易於恐懼，如同從背後觸碰到心臟，身體佝僂的人，是腎臟和心臟同時疼痛，先針刺京骨穴、崑崙穴，如果沒有效果，再針刺合谷穴。
心痛、腹脹、胸悶，心痛尤甚者，是胃與心臟同時疼痛，針刺大都穴、太白穴。
心痛如錐刺般疼痛，是脾臟與心臟同時疼痛，針刺然谷穴、太谿穴。
心痛面色蒼白，如同死人一樣，終日不得休息，是肝臟與心臟同時疼痛，針刺行間穴、太衝穴。
心痛臥床如坐立不安，心痛時活動則加劇疼痛，面色不變者，是肺與心臟同時疼痛，針刺魚際穴、太淵穴。疏通氣機，使其暢通無阻，則疾病痊癒。
太谿穴，位於足少陰腎經，屬土，在足內踝後跟骨上方，脈搏跳動的凹陷處。可灸三壯或五七壯，瀉熱厥心痛。
崑崙穴，位於足太陽膀胱經，屬火，在足外踝後跟骨上方凹陷處。可灸三壯或五七壯，亦可瀉熱厥心痛。