《素問病機氣宜保命集》~ 卷上 (10)

1. 病機論第七

慎不可以溫藥補之。故積溫成熱。性之溫，乃勝氣之藥也。故此臟喜新而惡陳，常令滋澤，無使乾涸。土平則備化；太過則敦阜；不及則卑監。

諸氣膹郁病痿，皆屬於肺金。（常清氣利）燥勝則乾。肺者，氣之本，魄之處也。其華在毛；其充在皮；其味辛；其色白；而為相傅之官，治節出焉；為陽中之少陰，通於秋氣；其脈毛。王注曰：肺之形，象人肩，二布葉一小葉，中有二千四空行列，以分布諸臟清濁之氣。經所謂其用為固。

其變肅殺。其眚蒼落。其為病也：骨節內變；左胠脅痛；寒清於中；感而瘧；太涼革候；咳腹中鳴；注瀉鶩溏；咳逆心脅滿；引小腹善暴痛，不可反側；嗌乾面塵色惡腰痛；丈夫㿗疝；婦人少腹痛；浮虛鼽尻陰股髀腨胻。是病皴揭。實則喘厥逆氣，肩背痛；汗出尻陰股膝髀腨胻足皆痛。

虛則少氣不能報息；耳聾嗌乾。其為治也：熱勝燥；燥自金生；熱為火化。金余則制之以火；肺勝則治之以苦。又曰：金氣之下，火氣承之。燥淫於內，治以苦溫，佐以苦辛，以苦下之。若肺氣上逆，急食苦以泄之。王注曰：制燥之勝，必以苦溫，故受干病生焉。是以金主於秋而屬陰。

其氣涼。涼極天氣清明，而萬物反燥。故燥若火；是金極而反兼火化也。故病血液衰也。燥金之化極甚，則煩熱氣鬱痿弱，而手足無力不能收持也。凡有聲之痛，應金之氣。故此臟平氣則審平；大過則堅成；不及則從革。

諸寒收引，皆屬於腎水。（能養動耗）寒勝則浮。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。其華在發；其充在骨；其味鹹；其色黑；為作強之官，伎巧出焉；為陰中之太陰，通於冬氣；其脈石。王注曰：腎臟有二，形如豇豆相併，而曲附於膂筋，外有脂裹，里白表黑，主藏精。故仙經曰：

心為君火；腎為相火。是言在腎屬火，而不屬水也。經所謂膻中者，臣使之官，喜樂出焉。故膻中者在乳之間，下合於腎；是火居水位，得升則喜樂出焉。雖君相二火之氣，論其五行造化之理，同為熱也。故左腎屬水，男子以藏精，女子以系胞；右腎屬火，遊行三焦，興衰之道由於此。

故七節之旁，中有小心。是言命門相火也。經所謂其變凝冽；其眚冰雹。其為病也：寒客心痛；腰腿痛；大關節不利，屈伸不便；若厥逆痞堅；腹滿寢汗。實則腹大脛腫；喘咳身重；寢汗出憎風。虛則胸中痛；大腹小腹痛；清厥意不樂。王注曰：大小腹，大小腸也。此所謂左腎水發痛也。

若夫右腎命門相火之為病：少氣；瘡瘍；疥癬癰腫；脅滿；胸背首面四肢浮腫；腹脹嘔逆；瘛瘲骨痛節有動；注下溫瘧；腹中暴痛；血溢流注精液；目赤心熱。甚則瞀昧暴痛；瞀悶懊憹；嚏嘔瘡瘍驚燥；喉痹耳鳴；嘔湧暴注；瞤瘛暴死；瘤氣結核丹熛。皆相火熱之勝也。其為治也。

白話文：

病機論第七

不能用溫熱的藥物來補養，因為累積溫熱會變成熱邪。溫熱的性質，是能戰勝氣的藥物。因此這個臟器（肺）喜歡新鮮而厭惡陳舊，要常常保持滋潤，不要讓它乾燥枯竭。土氣平和就能化生萬物，太過則會壅塞，不及則會低下衰弱。

各種氣機鬱結，導致身體痿弱的疾病，都屬於肺金的病變。肺氣應該保持清淨通暢。乾燥過盛就會使肺變得乾枯。肺是氣的根本，魄氣的居所。它的精華體現在毛髮，充盈在皮膚。它的味道是辛辣，顏色是白色，是輔佐君主的官員，負責調節身體的氣機運行。它在陰陽中屬於少陰，與秋季的氣候相通。它的脈象是毛脈。王氏註解說，肺的形狀像人的肩膀，有兩片葉子，一片較小，裡面有二千四百個空洞排列，用來分佈各臟器的清濁之氣。經典中說它的作用是鞏固。

它的變化是肅殺，它的災禍是草木凋零。它的疾病表現為骨節內部的變化，左側胸脅疼痛，身體內部有寒冷的感覺，感受邪氣會得瘧疾。如果太過寒涼就會使皮膚變得像皮革一樣粗糙，咳嗽時腹中會發出鳴響，出現腹瀉、大便稀溏，咳嗽氣逆，胸脅脹滿，牽引到小腹會突然疼痛，身體不能轉動，咽喉乾燥，面色灰暗，腰部疼痛。男子會出現疝氣，女子會出現小腹疼痛。還會出現浮腫、虛弱、鼻塞、腰骶、陰股、大腿、小腿等部位疼痛。這種病會導致皮膚粗糙開裂。如果病情屬實，就會出現喘息、昏厥、氣逆、肩背疼痛、出汗、腰骶、陰股、膝蓋、大腿、小腿、足部都疼痛的症狀。

如果病情虛弱，就會出現呼吸短促、難以接續，耳聾、咽喉乾燥。它的治療方法是：熱邪過盛要用乾燥的方法來治療，乾燥是從金氣產生，熱是從火氣產生。金氣有餘就要用火來制約它，肺氣過盛就要用苦味藥來治療。還有說，金氣在下，火氣在上面承托。乾燥之邪侵襲體內，要用苦溫的藥物來治療，輔以苦辛的藥物，用苦味藥物來降泄。如果肺氣上逆，就要趕快吃苦味藥物來疏泄它。王氏註解說：要制止燥邪的過盛，必須用苦溫的藥物，所以才會導致乾燥的疾病發生。金屬秋天，屬於陰，

它的氣是涼的。涼到極致，天氣就會變得清明，而萬物反而變得乾燥。所以乾燥的性質就像火一樣。這是因為金氣發展到極端反而兼具了火的性質。所以會導致血液衰退。乾燥的金氣過分變化，就會導致煩躁發熱、氣機鬱滯、身體痿弱，手腳無力不能抓握東西。凡是有聲音的疼痛，都與金的氣有關。所以這個臟器（肺）的氣平和，就會感覺身體平和。太過就會堅硬成實，不及則會順從邪氣而改變。

各種寒冷的收引，都屬於腎水的病變。寒邪過盛就會導致陽氣浮越。腎主收藏，是封藏的根本，是精的居所。它的精華體現在頭髮，充盈在骨骼。它的味道是鹹，顏色是黑色。它是負責強壯身體的官員，靈巧的技藝都從這裡產生。它在陰陽中屬於太陰，與冬季的氣候相通。它的脈象是石脈。王氏註解說，腎臟有兩個，形狀像並排的豇豆，彎曲地附著在脊椎的筋上，外面有脂肪包裹，裡面是白色，表面是黑色。主要的功能是儲藏精氣。所以仙經說：

心為君火，腎為相火。這是在說腎中也有火，而不僅僅屬水。經典中說的膻中，是大臣的官，喜樂從這裡產生。膻中位於兩乳之間，向下與腎相合。這是說火居於水的位置，得到升發就會產生喜樂。雖然君火和相火的氣，按照五行生化的道理來說，都屬於熱。所以左腎屬水，男子用來藏精，女子用來繫胞。右腎屬火，遊走於三焦，身體的興衰就與它有關。

所以七節的旁邊，中間有小心，這是在說命門相火。經典中說它的變化是凝結寒冷，它的災禍是冰雹。它的疾病表現為寒邪侵入導致心痛、腰腿疼痛、大關節活動不利，屈伸不方便。如果出現厥逆、痞塊堅硬、腹脹、睡覺出汗，病情屬實，就會出現腹部腫大、小腿腫脹、喘咳、身體沉重、睡覺出汗、怕風。如果病情虛弱，就會出現胸中疼痛，大腹、小腹疼痛，清陽之氣不足而導致身體發冷，心情不愉快。王氏註解說，大腹、小腹是說大腸、小腸。這是說左腎水發痛。

至於右腎命門相火引起的疾病，則有少氣、瘡瘍、疥癬、癰腫、脅肋脹滿、胸背頭面四肢浮腫、腹脹嘔逆、抽搐、骨節疼痛、節律性跳動、腹瀉、溫瘧、腹中暴痛、血溢流注、遺精、眼睛發紅、心煩發熱，嚴重的話還會出現昏迷、暴痛、頭暈煩悶、打噴嚏、嘔吐、瘡瘍驚恐、喉嚨腫痛、耳鳴、嘔吐腹瀉、抽搐猝死、腫瘤、氣結核、丹毒等，都是相火過盛引起的。它的治療方法是：