《素問病機氣宜保命集》~ 卷中 (5)
卷中 (5)
1. 內傷論第十五
論曰。人之生也。由五穀之精。化五味之備。故能生形。經曰。味歸形。若傷於味。亦能損形。今飲食反過其節。腸胃不能勝。氣不及化。故傷焉。經曰。壯火食氣。氣食少火。壯火散氣。少火生氣。痹論曰。飲食自倍。腸胃乃傷。或失四時之調養。故能為人之病也。經曰。
白話文：
古人說：人體的誕生，是由五穀的精華所化育，五味齊備，才能形成形體。經書上說：各種味道都會歸屬於相應的形體。如果過度損傷了某些味覺，也會損害相應的形體。如今飲食過度，超過身體承受的範圍，腸胃不能消化，氣血不能化生，所以會遭受損傷。經書上說：旺盛的火氣會消耗氣血，氣血不足會生出虛火，虛火會耗散氣血，氣血不足會生出虛火，如此循環。痹論中說：飲食過量，腸胃就會受傷。或者不順應四時的調養，也能使人生病。經書上說：
氣口緊而傷於食。心胸滿而口無味。與氣口同。氣口者。乃脾之外候。故脾胃傷則氣口緊盛。夫傷者。有多少。有輕重。如氣口一盛。脈得六至。則傷於厥陰。乃傷之輕也。檳榔丸主之。氣口二盛。脈得七至。則傷於少陰。乃傷之重也。煮黃丸厚朴丸主之。氣口三盛。脈得八至。
白話文：
胸口悶痛而且食慾不振。心胸脹滿而口中沒有味道。這是和胸口悶痛相類似的症狀。
胸口悶痛是脾胃病的外部徵兆。因此，脾胃受傷會導致胸口悶痛加重。
受傷的程度有輕重之分。如果胸口悶痛較輕，脈搏每分鐘跳動六至七次，說明受傷在厥陰經。這時候用檳榔丸治療。
如果胸口悶痛較重，脈搏每分鐘跳動七至八次，說明受傷在少陰經。這時候用煮黃丸或厚朴丸治療。
如果胸口悶痛非常嚴重，脈搏每分鐘跳動八次以上，
則傷於太陰。䐜塞悶亂。甚則心胃大痛。兀兀欲吐。得吐則已。俗呼食迷風是也。經曰。上部有脈。下部無脈。其人當吐。不吐則死。宜吐之以瓜蒂散。如不能則無治也。經曰。高者因而越之。下者引而竭之是也。
檳榔丸
白話文：
如果損傷了太陰脾胃，就會出現鬱塞煩悶的症狀。嚴重時會出現心胃劇烈疼痛，噁心欲吐，吐出後症狀就會緩解。民間稱這種病為「食迷風」。經書說：「上部脈搏強勁，下部脈搏微弱，這樣的人應該吐出阻滯之物。如果不吐，就會死亡。」應該用瓜蒂散來催吐。如果不能吐出來，就沒有辦法治療了。經書說：「對於病在下部的，應該引導它向下排出；對於病在上部的，應該讓它向上越出。」這句話適用於這種情況。
檳榔（二錢半），陳皮（去白一兩），木香（二錢半），牽牛（頭末半兩）
白話文：
檳榔（15 克），陳皮（去除白色內皮，60 克），木香（15 克），牽牛（頭部和尾部，30 克）
上為細末。醋糊為丸。如桐子大。每服十五丸。至二十丸。米飲下。生薑湯亦可。
煮黃丸
白話文：
細磨成細末。用醋和成糊狀，製成如同梧桐子般大小的丸子。每次服用 15-20 丸。用米湯送服，也可以用生薑湯送服。
雄黃（一兩另研），巴豆（五錢生用去皮研爛入雄黃末）
白話文：
雄黃（研磨成一兩）
巴豆（五錢，生用去皮，研磨成糊狀，加入雄黃末中）
上二味再研。入白麵二兩同再和研均。滴水為丸。如桐子大。每服時先煎漿水令沸。下藥二十四丸。煮三十沸。撈入冷漿水中。沉冰冷。一時下二丸。一日二十四丸也。加至微利為度。用浸藥水送下此藥。治脅下痃癖痛如神。
瓜蒂散
瓜蒂（三錢），赤小豆（三錢）
白話文：
將前面提到的兩味藥研磨成粉，再加入兩兩的白麵一起研磨均勻。滴入水攪拌成丸，大小如梧桐子。每次服用時，先將漿水煮沸，加入二十四粒藥丸。煮三十次後，撈出藥丸放入冷漿水中。待藥丸冷卻後，一次服用兩粒。一天服用二十四粒藥丸。服用至輕微腹瀉為止。使用浸泡藥物的漿水送服藥物。此藥對於治療肋骨下方疼痛有奇效。
上為細末。溫水調一錢。以吐為度。如傷之太重。備急丸獨行丸。皆急藥也。
金露丸，治天行時疾。內傷飲食。心下痞悶。
白話文：
上方製成細末。用溫水調和一錢服用，直到引發嘔吐為止。如果受傷過重，可使用備急丸或獨行丸，這些都是急用藥物。
金露丸，用於治療流行性熱病以及因飲食不當造成的胸腹脹滿不適。
大黃（二兩），枳實（五錢麩炒），牽牛（頭末二兩），桔梗（二兩）
白話文：
榨
上同為細末。燒餅為丸。如桐子大。每服三五十丸。食後溫水下。如常服十丸二十丸。甚妙。
枳實丸，治氣不下降。食難消化。常服進食逐飲。
枳實（五錢麩炒），白朮（一兩）
上為細末。燒餅為丸。如桐子大。每服五十丸。米飲下。
治飲食不化。心腹膨悶。檳榔丸主之。
如甚則脅肋虛脹。煮黃丸主之。
治氣不下降。飲食難消。金露丸主之。
白話文：
將枳實和白朮研磨成細粉，用燒餅做成丸子，大小如桐子。每次服用三五十丸，飯後溫水送服。平常也可以服用十到二十丸，效果很好。
這個藥方叫做枳實丸，可以治療氣機不降、飲食難消化的症狀。長期服用可以促進食慾、消解積食、改善消化功能。
2. 諸瘧論第十六
經曰。夏傷於暑。秋必病瘧。蓋傷之淺者。近而暴發。傷之重者。遠而痎瘧。痎者。久瘧也。是知夏傷於暑。濕熱閉藏。而不能發泄於外。邪氣內行。至秋而發為瘧也。初不知何經受之。隨其動而取之。有中三陽者。有中三陰者。大抵經中邪氣。其證各殊。同傷寒論之也。故內經曰。
白話文：
經書上說：在夏天被暑熱所傷，到了秋天必定會得瘧疾。受到輕微傷害的，會很快發作；受到嚴重傷害的，則會拖延成久瘧。久瘧就是長期的瘧疾。由此可知，夏天被暑熱所傷，濕熱被閉藏在體內，無法發泄到體外。邪氣在體內運行，到了秋天就會發作為瘧疾。起初不知道是哪條經脈受到影響，要根據患者的症狀來判斷。有的是三陽經受邪，有的是三陰經受邪。總的來說，不同的經脈受邪氣侵襲，其症狀表現也不同，就像討論《傷寒論》一樣。因此，《內經》上說：
五臟皆有瘧。其治各別。在太陽經者。謂之風瘧。治多汗之。在陽明經者。謂之熱瘧。治多下之。在少陽經者。謂風熱瘧。治多和之。此三陽經受病。皆謂之暴瘧。發在夏至後處暑前。此乃傷之淺者。近而暴也。在陰經則不分三經。總謂之濕瘧。當從太陰經論之。其病發在處暑後冬至前。
白話文：
五臟都會發生瘧疾。治療方法因臟腑而異。
如果發生在太陽經上，稱為「風瘧」。治療上以發汗為主。
如果發生在陽明經上，稱為「熱瘧」。治療上以瀉下為主。
如果發生在少陽經上，稱為「風熱瘧」。治療上以調和為主。
這三條陽經發病，都稱為「暴瘧」。通常發生在夏至到處暑之間。這屬於比較輕微的症狀，發作時間較短。
如果發生在陰經上，就不分三條經了。總稱為「濕瘧」。應從太陰經上來探討。這種瘧疾通常發生在處暑後到冬至之前。
此乃傷之重者。遠而為痎。痎者。老也。故謂之久瘧。氣居西方。宜毒藥療之。瘧之為病。因內積暑熱之氣。不能宣泄於外。而為瘧也。當盛夏之時。能食寒涼之物。而助陰氣者。縱使有暑熱之氣。微者自消矣。更時復以藥疏利臟腑。使邪氣自下。內經曰。春食涼。夏食寒。
白話文：
這是嚴重的外傷。時間久了會變成痎。痎就是老年。所以也稱為久瘧。這種病氣屬於西方，應該用有毒的藥物治療。瘧疾的發病原因是體內積聚了暑熱之氣，無法疏泄到體外。在夏天的時候，能夠吃寒涼的食物，幫助陰氣，即使有暑熱之氣，輕微的也會自行消退。再適當用藥疏通臟腑，讓邪氣從下方排出。內經說：「春天吃涼，夏天吃寒。」
秋食溫。冬食熱。是謂春夏養陽。秋冬養陰。人能於飲食起居之間。順四時之氣而行之。邪氣何由得生也。
治瘧病處暑前。頭痛項強。脈浮惡風有汗。桂枝羌活湯。
白話文：
秋天應該吃溫性的食物。冬天應該吃熱性的食物。這就是所謂的春夏養陽，秋冬養陰。人如果能在飲食和日常生活方面，順應四季的氣候變化來調節，那麼邪氣怎麼會產生呢。
治療瘧病在處暑之前，如果出現頭痛、頸部僵硬、脈浮、怕風並且有汗的症狀，可以用桂枝羌活湯。
桂枝，羌活，防風，甘草（炙各半兩）
白話文：
桂枝、羌活、防風、甘草（各兩錢，炙甘草兩錢）
上為粗末。每服半兩。水一盞半。煎至一盞。溫服清。迎發而服之。如吐者。加半夏曲等分。
白話文：
上方的藥物比較粗糙。每次服用半兩。配水一盞半。煎煮至一盞。溫服時澄清。在病情即將爆發時服用。如果服用後嘔吐，可加入等量的半夏曲。
治瘧病頭痛項強。脈浮惡風無汗者。麻黃羌活湯。
麻黃（去節），羌活，防風，甘草（炙各半兩）
同前服。如吐者。加半夏曲等分。
治法。瘧如前證而夜發者。麻黃桂枝湯，主之。
白話文：
治療瘧疾導致的頭痛和脖子僵硬，脈象浮，怕風，沒有汗的人，用麻黃羌活湯。麻黃（去掉節），羌活，防風，甘草（炙烤，各半兩）一起煎服。如果嘔吐，加半夏和生薑各等份。若瘧疾如前症狀，但夜間發作，則用麻黃桂枝湯治療。
麻黃（一兩去節），甘草（三錢炙），桃仁（三十個去皮尖），黃芩（五錢），桂枝（三錢）
白話文：
麻黃（60克，去除節點）
甘草（15克，炙烤過）
桃仁（30顆，去掉皮尖）
黃芩（25克）
桂枝（15克）
上五味。同為細末。依前服。桃仁味苦甘辛。肝者血之海。血聚則肝氣燥。經所謂肝苦急。急食甘以緩之。故桃仁散血緩肝。謂邪氣深遠而入血。故夜發。乃陰經有邪。此湯發散血中風寒之劑。
白話文：
將五味食材切細，按照前面的方法服用。桃仁味道苦、甘、辛。肝臟是儲血的器官，血液聚集就會導致肝氣乾燥。根據經書所說：「肝苦急」，急躁可用甘味來緩解。因此，桃仁能散血緩肝。所謂邪氣深遠，是指邪氣已進入血液中，所以夜間發作。這是陰經有邪氣所致。此湯能驅散血液中的風寒邪氣。
治瘧病身熱目痛。熱多寒少。脈長睡臥不安。先以大柴胡湯下之。微利為度。如下過外微邪未盡者。宜服，白芷湯，。以盡其邪。
白話文：
治療瘧疾，症狀為發燒、眼睛疼痛。發燒嚴重，怕冷症狀輕微。脈搏細長舒緩，躺著睡覺也不安穩。首先使用大柴胡湯來瀉下。以輕微腹瀉為標準。如果腹瀉過度，表示邪氣尚未清除乾淨。此時應服用白芷湯，以徹底清除邪氣。
白芷（一兩），知母（一兩七錢），石膏（四兩）
白話文：
白芷（60 克）
知母（85 克）
石膏（240 克）
上為粗末。同前煎服。
治瘧無他證。隔日發。先寒後熱。寒少熱多。宜，桂枝石膏湯。
桂枝（五錢），石膏，知母（各一兩半），黃芩（一兩）
上為粗末。分作三服。每服水一盞。同前煎服。間日者。邪氣所舍深也。
白話文：
將藥材研成粗粉，按照之前的方法煎煮服用。
這種藥方適用於沒有其他症狀的瘧疾，隔天發作，先感到寒冷，然後發熱，寒冷時間短，發熱時間長。
藥方：桂枝五錢，石膏、知母各一兩半，黃芩一兩。
將藥材研成粗粉，分成三劑，每劑用一杯水煎煮，按照之前的方法煎煮服用。 如果瘧疾是隔天發作的，說明邪氣深入體內。
治瘧寒熱大作。不論先後。皆太陽陽明合病也。謂之交爭。寒作則必戰動。經曰。熱勝而動也。發熱則必汗泄。經曰。汗出不愈。知為熱也。陽盛陰虛之證。當內實外虛。不治必傳入陰經也。當用，桂枝芍藥湯，主之。
桂枝（三錢），黃耆，知母，石膏，芍藥（各一兩）
白話文：
治療瘧疾，寒熱交替發作，不論寒熱先後出現，都是太陽和陽明經絡共同生病，稱為交爭。寒氣發作時，必然戰慄抖動，《傷寒論》說：「熱勝則動也」。發熱時必然汗出，《傷寒論》說：「汗出不愈，知為熱也」。這是陽氣盛而陰氣虛的證狀，內實外虛，如果不治，就會傳入陰經。應該用桂枝芍藥湯治療，方劑如下：桂枝三錢，黃耆、知母、石膏、芍藥各一兩。
上為粗末。每服五七錢。至半兩。水煎如前藥服之。寒熱轉大者。知太陽陽明少陽三陽合病也。宜用桂枝黃芩湯和之。
桂枝黃芩湯
白話文：
上面是粗末的粉末，每次服用5-7錢，最多半兩。按照前面藥物的煎法煎煮後服用。如果寒熱症狀加重，說明太陽陽明少陽三陽経合病，宜用桂枝黃芩湯來調理。
柴胡（一兩二錢），黃芩（四錢半），人參，甘草（各四錢半），半夏（四錢），石膏，知母（各五錢），桂枝（二錢）
白話文：
柴胡（14克），黃芩（7克），人參（7克），甘草（7克），半夏（7克），石膏（10克），知母（10克），桂枝（3克）
上為粗末。依前服之。服藥已。如外邪已罷。內邪未已。再服下藥。從卯至午時發者。宜以大柴胡湯下之。從午至酉時發者。知其邪氣在血也。宜以桃仁承氣湯主之。
白話文：
上面的藥方已經很不錯了，按照前面的方法繼續服用。服藥後，如果外來的邪氣已經去除，但內部的邪氣還沒有消失，那就再服用下面的藥方。
從早上卯時到中午午時之間發作的病症，適合用大柴胡湯來治療。
從中午午時到傍晚酉時之間發作的病症，則說明邪氣在血中，適合用桃仁承氣湯來治療。
前項下藥。微利為度。便以小柴胡湯徹其微邪之氣。
立秋之後及處暑前發瘧。漸瘦不能食者。謂之痎瘧。此邪氣深遠而中陰經。為久瘧也。
白話文：
前面提到的下藥，以稍微通利為準。然後用小柴胡湯來祛除微小的邪氣。
在立秋之後以及處暑前發作的瘧疾，病人逐漸消瘦且無法進食的，這被稱為痎瘧。這是因為邪氣深入且影響了陰經，屬於長期的瘧疾。
治久瘧不能飲食。胸中鬱郁如吐。欲吐不能吐者。宜吐則已。當以藜蘆散雄黃散吐之。
白話文：
若長期患有瘧疾，導致食慾不振，胸悶脹滿，好像有東西堵在胸中，想要嘔吐卻吐不出來。此時應設法催吐，服用藜蘆散或雄黃散來催吐，這樣就能緩解不適。
藜蘆散
大藜蘆末半錢。溫齏水調下。以吐為度。
雄黃散
雄黃，瓜蒂，赤小豆（各一錢）
上為細末。每服半錢。溫齏水調下。以吐為度。
白話文：
取藜蘆末半錢，用溫開水調和後服用，以吐出為止。另外，將雄黃、瓜蒂、赤小豆各一錢研磨成細末，每次服用半錢，用溫開水調和後服用，以吐出為止。
治秋深久瘧。胃中無物。又無痰癖。腹高而食少。俗謂瘧氣入腹。宜，蒼朮湯，主之。
白話文：
治療拖延許久的秋季瘧疾。胃中空虛，沒有痰液積聚。腹部脹大，但食量減小。民間俗稱瘧疾之氣進入腹中。宜用蒼朮湯治療。
蒼朮（四兩），草烏頭（一錢），杏仁（三十個）
白話文：
細辛（四兩） 附子（一錢） 杏仁（三十個）
上為粗末。都作一服。水三升。煎至一半。均作三服。一日服盡。迎發而服。
局方中七宣丸。治瘧之聖藥也。
局方中神效飲子。乃瘧疾之聖藥也。又名，交結飲子。
白話文：
將藥材製成粗末，作為一劑藥。用水三升煎煮至一半，分三次服用，一天內服完。在發病前服用。
《太平惠民和劑局方》中的七宣丸，是治療瘧疾的聖藥。
《太平惠民和劑局方》中的神效飲子，也是治療瘧疾的聖藥，又名交結飲子。
關衝穴，支溝穴，委中穴，承山穴，三陰交穴，公孫穴，太白穴，太谿穴（對於吐瀉非常有效），夾脊穴
對於吐瀉不止的情況，可以針刺或灸中脘穴，天樞穴，氣海穴，立刻就能痊癒。
對於霍亂病危者，可以用細白乾鹽填滿肚臍中，用艾灸灸七壯，病人立刻就能甦醒。
青盲，視力模糊無所見
商陽穴（左取右，右取左），肝俞穴
夜盲症，無法在夜晚視物，這是肝虛的表現。因為肝氣在寅時旺盛，在申時衰竭，在酉戌時氣衰，夜晚開始生發至卯時稍微旺盛，因此晚上視力模糊而清晨恢復明亮。
肝俞穴（灸七壯後針刺但不放血），睛明穴，光明穴，臨泣穴，三陰交穴
迎風冷淚，這是因為醉酒後吹風，或眼睛突然充血疼痛卻不忌諱房事，恣意食用熱性食物所致。
頭維穴，睛明穴，臨泣穴，攢竹穴，風池穴，液門穴，合谷穴，腕骨穴，後谿穴
婦女在月經期間與男子發生性行為，受到污濁之氣上衝頭目，也會形成這種症狀。
三陰交穴
眼瞼抽動
頭維穴，攢竹穴
偷針眼，眼內眦生出小塊，需要查看背部是否有細小紅點如同瘡。
用針刺破紅點即可痊癒，這是為了解除太陽經的鬱熱。
四季更替，氣候隨著時間變化。人生活在氣候交換中，順應它就能保持健康，違反它就會生病。整篇文章的主旨是教導人們順應季節來調養氣息。
用於治療心中的客熱煩躁，尿色赤濁，或心腎不交，水火不濟的症狀。
位於小腿肚內側，沿著脛骨後緣，交出足厥陰經之前。（腨，音同「兗」）
腨指的是腓腸肌。從三陰交向上到小腿肚內側，沿著脛骨後緣的漏谷穴上行二寸，交出足厥陰經之前，到達地機穴和陰陵泉穴。
往上沿著膝蓋和大腿內側前緣進入腹部，屬於脾臟並絡於胃。