《素問病機氣宜保命集》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 病機論第七
論曰。察病機之要理。施品味之性用。然後明病之本焉。故治病不求其本。無以去深藏之大患。故掉眩收引膹郁腫脹諸痛癢瘡。皆根於內。夫百病之生也。皆生於風寒暑濕燥火。以知化之變也。經言盛者瀉之。虛者補之。余錫以方士。而方士用之。尚未能十全。余欲令要道必行。
桴鼓相應。猶拔刺雪汙。工巧神聖。可得備聞。靈樞經曰。刺深而猶可拔。汙深而猶可雪。莊子曰。雪猶洗也。岐伯曰。審察病機。無失氣宜。此之謂也。黃帝曰。願聞病機何如。岐伯曰。諸風掉眩。皆屬於肝。少慮無怒。風勝則動。肝者罷極之本。魂之居也。其華在爪。其充在筋。
以生血氣。其味酸。其色蒼。為將軍之官。謀慮出焉。此為陰中之少陽。通於春氣。其脈弦。王注曰。肝有二布葉一小葉。如木甲拆之狀。故經所謂其用為動。乃木之為動。火太過之政。亦為動。蓋火木之主暴速。所以掉眩也。掉搖也。眩昏亂也。旋運皆生風故也。是以風火皆屬陽。
陽主動。其為病也。胃脘當心痛。上支兩脅。隔咽不通。食飲不下。甚則耳鳴眩轉。目不識人。善暴僵仆。裡急緛戾。脅痛嘔泄。甚則掉眩巔疾。兩脅下痛引少腹。令人善怒。虛則目識䀮䀮無所見。耳無所聞。善恐如人將捕之。凡病肝木風疾者。以熱為本。以風為標。故火本不燔。
遇風冽乃焰。肝本不甚熱。因金衰而旺。肺金不勝心火。木來侮於金。故諸病作矣。其為治也。燥勝風。王注曰。風自木生。燥為金化。風余則制之以燥。肝勝則治以清涼。清涼之氣。金之氣也。木氣之下。金氣承之。又曰。風淫於內。治以辛涼。肝欲散。急食辛以散之。故木主生榮而主春。
其性溫。故風火則反涼而毀折。是兼金化制其木也。故風病過極。而反中外燥澀。是反兼金化也。故非為金制其木。是甚則如此。中風偏枯者。由心火暴盛。而水衰不能制。則火實剋金。金不能平木。則肝木勝。而兼於火熱。則卒暴僵仆。凡治消癉僕擊偏枯痿厥氣滿。發肥貴膏粱之疾也。
故此臟氣平則敷和。太過則發生。不及則委和。
諸痛癢瘡。皆屬於心。靜則神明。熱勝則腫。心者生之本。神之變也。其華在面。其充在血脈。為陽中之太陽。通於夏氣。其脈鉤。其味苦。其色赤。為君主之官。神明出焉。此為陽中之太陽也。王注曰。心形如未敷蓮花。中有九空。以導引天真之氣。神之宇也。經所謂其用為燥。
火性燥動。其明於外。熱甚火赫。鑠石流金。火之極變也。燔焫山川。旋反屋宇。火之災眚也。故火非同水。水智而火愚。其性暴速。其為病也。當胸中熱嗌乾。右胠滿。皮膚痛。寒熱咳喘。唾血血泄。鼽衄嚏嘔。溺色變。甚則瘡癢胕腫。肩背臑缺盆中痛。瘍疹身熱驚惑。惡寒戰慄。
白話文：
病機論第七
論述察病機的要領，施以藥物，了解其藥性與功效，才能明白疾病的根本。所以治療疾病不探求其根本原因，就無法去除深藏的重大禍患。因此，頭暈眼花、肌肉抽搐、胸腹脹滿、腫脹疼痛、各種痛癢瘡瘍，都根源於內臟。百病的產生，皆源於風、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣，以及臟腑氣血的變異。經書上說：「盛者瀉之，虛者補之。」我曾經將這些方法傳授給方士，但方士運用這些方法，效果仍不能十分完善。我希望重要的治病之道能確實執行，如同桴鼓相應，如同拔除深刺，洗滌污垢一樣，精妙神奇，值得細細研讀。
《靈樞經》說：「刺入很深還能拔出來，污垢很深還能洗乾淨。」《莊子》說：「雪猶洗也。」岐伯說：「仔細察病機，不要錯失治療的時機，這就是所謂的治病之道。」黃帝問：「願聞病機是怎麼回事？」岐伯回答：「各種風引起的頭暈眼花，都屬於肝臟的病變。要少思慮，不發怒，風邪盛則肝氣動。肝是精氣的根本，魂魄的居所，其外在表現是指甲，其內在充盈在筋脈，以滋生血氣，其味酸，其色青，是將軍之官，謀慮皆出於此，為陰中之少陽，通於春氣，其脈象弦急。」王注說：「肝臟有兩片大葉，一片小葉，像木甲拆開的樣子，所以經書說其作用是運動，那是木的運動，火太過旺盛的現象，也是運動。蓋因火與木主迅速，所以會頭暈眼花。」掉是搖晃，眩是頭昏眼花，旋轉都是因為風邪所致，所以風火都屬陽，陽氣主運動，其病症為胃脘部、心口疼痛，上肢、兩脅疼痛，咽喉梗塞不通，飲食不下，嚴重者則耳鳴、頭暈目眩，視物不清，容易突然昏倒，腹痛絞腸，脅痛嘔吐腹瀉，嚴重則頭暈眼花，劇烈頭痛，兩脅下疼痛牽引至小腹，容易發怒，虛證則視物模糊不清，耳聾，容易恐懼，好像有人要抓他一樣。凡是肝木風疾，以熱為本，以風為標，所以火並非本身就熾盛，遇到寒冷的風才更加旺盛，肝臟本身並不十分熱，因為金氣衰弱而火氣旺盛，肺金不勝心火，木氣克伐金氣，所以各種疾病就產生了。其治療方法，燥能勝風，（王注：風從木生，燥為金所化，風邪盛則用燥氣來制之。）肝氣盛則用清涼之法治療。清涼之氣是金氣，木氣之下，金氣承之。又說：風邪侵入體內，則用辛涼之藥治療，肝氣欲散，需急用辛味之藥使其散開。所以木主生長茂盛，主春，其性溫，所以風火邪氣盛則反用涼藥來消除，這是利用金氣來制約木氣。所以風病過度，反而會出現內外乾燥澀滯，這是因為過度使用金氣所致。所以不是說一定用金來制約木，只是病情嚴重時才會如此。中風偏癱，是由於心火暴盛，而腎水不足以制約，則火實克金，金不能平木，則肝木更勝，又兼有火熱，則會突然昏倒。凡治療消瘦、癉症、中風、偏癱、痿厥、氣脹，以及肥胖、嗜食膏粱厚味引起的疾病，都要注意臟腑氣機的平衡。
各種痛癢瘡瘍，都屬於心臟的病變。心臟平靜則神志清明，熱盛則腫脹。心是生命的根本，神明的變化，其外在表現是面容，其內在充盈在血脈，是陽中之太陽，通於夏氣，其脈象尖細，其味苦，其色赤，是君主之官，神明皆出於此，是陽中之太陽。王注：心臟形狀像未盛開的蓮花，中間有九個空竅，用來引導元氣，是神明的居所。經書上說：其作用是燥，火性燥動，其光輝外顯。熱盛則火毒熾盛，能熔化金石，這是火邪的極端變化，焚燒山川，毀壞房屋，這是火邪的災禍。所以火與水不同，水聰明而火愚笨，其性暴烈迅猛。其病症為胸中煩熱，咽喉乾燥，右胸部滿悶，皮膚疼痛，寒熱咳嗽氣喘，吐血便血，鼻衄噴嚏嘔吐，小便顏色改變，嚴重則瘡癢腫脹，肩背、手臂、鎖骨上窩疼痛，癰瘍疹子，發熱驚恐，惡寒戰慄。