《素問病機氣宜保命集》~ 卷上 (8)

1. 病機論第七

論曰：察病機之要理，施品味之性用，然後明病之本焉。故治病不求其本，無以去深藏之大患。故掉眩、收引、膹郁、腫脹、諸痛癢瘡，皆根於內。夫百病之生也，皆生於風、寒、暑、濕、燥、火，以知化之變也。經言：「盛者瀉之，虛者補之。」余錫以方士，而方士用之，尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪汙，工巧神聖，可得備聞。

靈樞經曰：「刺深而猶可拔，汙深而猶可雪。」莊子曰：「雪猶洗也。」岐伯曰：「審察病機，無失氣宜，此之謂也。」黃帝曰：「願聞病機何如？」岐伯曰：「諸風掉眩，皆屬於肝。少慮無怒，風勝則動。肝者罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣。其味酸，其色蒼，為將軍之官，謀慮出焉。此為陰中之少陽，通於春氣，其脈弦。」王注曰：「肝有二布葉、一小葉，如木甲拆之狀。故經所謂其用為動，乃木之為動，火太過之政，亦為動。蓋火木之主暴速，所以掉眩也。掉，搖也；眩，昏亂也；旋運皆生風故也。是以風火皆屬陽。」

陽主動。其為病也：胃脘當心痛，上支兩脅，隔咽不通，食飲不下；甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆；裡急緛戾，脅痛嘔泄，甚則掉眩巔疾，兩脅下痛引少腹，令人善怒。虛則目識䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之。凡病肝木風疾者，以熱為本，以風為標。故火本不燔，遇風冽乃焰。肝本不甚熱，因金衰而旺。肺金不勝心火，木來侮於金，故諸病作矣。其為治也：燥勝風。王注曰：「風自木生，燥為金化，風余則制之以燥。肝勝則治以清涼，清涼之氣，金之氣也，木氣之下，金氣承之。」又曰：「風淫於內，治以辛涼；肝欲散，急食辛以散之。」故木主生榮而主春，其性溫。故風火則反涼而毀折，是兼金化制其木也。故風病過極，而反中外燥澀，是反兼金化也。故非為金制其木，是甚則如此。中風偏枯者，由心火暴盛，而水衰不能制；則火實剋金，金不能平木，則肝木勝，而兼於火熱，則卒暴僵仆。凡治消癉、僕擊、偏枯、痿厥、氣滿，發肥貴膏粱之疾也。故此臟氣平則敷和，太過則發生，不及則委和。

諸痛癢瘡，皆屬於心。靜則神明，熱勝則腫。心者生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣，其脈鉤，其味苦，其色赤，為君主之官，神明出焉，此為陽中之太陽也。王注曰：「心形如未敷蓮花，中有九空，以導引天真之氣，神之宇也。經所謂其用為燥。」火性燥動，其明於外。熱甚火赫，鑠石流金，火之極變也；燔焫山川，旋反屋宇，火之災眚也。故火非同水，水智而火愚，其性暴速。其為病也：當胸中熱嗌乾，右胠滿，皮膚痛；寒熱咳喘，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變；甚則瘡癢胕腫，肩背臑缺盆中痛，瘍疹身熱驚惑，惡寒戰慄。

白話文：

病機論第七

論述察病機的要領，施以藥物，了解其藥性與功效，才能明白疾病的根本。所以治療疾病不探求其根本原因，就無法去除深藏的重大禍患。因此，頭暈眼花、肌肉抽搐、胸腹脹滿、腫脹疼痛、各種痛癢瘡瘍，都根源於內臟。百病的產生，皆源於風、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣，以及臟腑氣血的變異。經書上說：「盛者瀉之，虛者補之。」我曾經將這些方法傳授給方士，但方士運用這些方法，效果仍不能十分完善。我希望重要的治病之道能確實執行，如同桴鼓相應，如同拔除深刺，洗滌污垢一樣，精妙神奇，值得細細研讀。

《靈樞經》說：「刺入很深還能拔出來，污垢很深還能洗乾淨。」《莊子》說：「雪猶洗也。」岐伯說：「仔細察病機，不要錯失治療的時機，這就是所謂的治病之道。」黃帝問：「願聞病機是怎麼回事？」岐伯回答：「各種風引起的頭暈眼花，都屬於肝臟的病變。要少思慮，不發怒，風邪盛則肝氣動。肝是精氣的根本，魂魄的居所，其外在表現是指甲，其內在充盈在筋脈，以滋生血氣，其味酸，其色青，是將軍之官，謀慮皆出於此，為陰中之少陽，通於春氣，其脈象弦急。」王注說：「肝臟有兩片大葉，一片小葉，像木甲拆開的樣子，所以經書說其作用是運動，那是木的運動，火太過旺盛的現象，也是運動。蓋因火與木主迅速，所以會頭暈眼花。」掉是搖晃，眩是頭昏眼花，旋轉都是因為風邪所致，所以風火都屬陽，陽氣主運動，其病症為胃脘部、心口疼痛，上肢、兩脅疼痛，咽喉梗塞不通，飲食不下，嚴重者則耳鳴、頭暈目眩，視物不清，容易突然昏倒，腹痛絞腸，脅痛嘔吐腹瀉，嚴重則頭暈眼花，劇烈頭痛，兩脅下疼痛牽引至小腹，容易發怒，虛證則視物模糊不清，耳聾，容易恐懼，好像有人要抓他一樣。凡是肝木風疾，以熱為本，以風為標，所以火並非本身就熾盛，遇到寒冷的風才更加旺盛，肝臟本身並不十分熱，因為金氣衰弱而火氣旺盛，肺金不勝心火，木氣克伐金氣，所以各種疾病就產生了。其治療方法，燥能勝風，（王注：風從木生，燥為金所化，風邪盛則用燥氣來制之。）肝氣盛則用清涼之法治療。清涼之氣是金氣，木氣之下，金氣承之。又說：風邪侵入體內，則用辛涼之藥治療，肝氣欲散，需急用辛味之藥使其散開。所以木主生長茂盛，主春，其性溫，所以風火邪氣盛則反用涼藥來消除，這是利用金氣來制約木氣。所以風病過度，反而會出現內外乾燥澀滯，這是因為過度使用金氣所致。所以不是說一定用金來制約木，只是病情嚴重時才會如此。中風偏癱，是由於心火暴盛，而腎水不足以制約，則火實克金，金不能平木，則肝木更勝，又兼有火熱，則會突然昏倒。凡治療消瘦、癉症、中風、偏癱、痿厥、氣脹，以及肥胖、嗜食膏粱厚味引起的疾病，都要注意臟腑氣機的平衡。

各種痛癢瘡瘍，都屬於心臟的病變。心臟平靜則神志清明，熱盛則腫脹。心是生命的根本，神明的變化，其外在表現是面容，其內在充盈在血脈，是陽中之太陽，通於夏氣，其脈象尖細，其味苦，其色赤，是君主之官，神明皆出於此，是陽中之太陽。王注：心臟形狀像未盛開的蓮花，中間有九個空竅，用來引導元氣，是神明的居所。經書上說：其作用是燥，火性燥動，其光輝外顯。熱盛則火毒熾盛，能熔化金石，這是火邪的極端變化，焚燒山川，毀壞房屋，這是火邪的災禍。所以火與水不同，水聰明而火愚笨，其性暴烈迅猛。其病症為胸中煩熱，咽喉乾燥，右胸部滿悶，皮膚疼痛，寒熱咳嗽氣喘，吐血便血，鼻衄噴嚏嘔吐，小便顏色改變，嚴重則瘡癢腫脹，肩背、手臂、鎖骨上窩疼痛，癰瘍疹子，發熱驚恐，惡寒戰慄。