1病機論第七
論曰:察病機之要理,施品味之性用,然後明病之本焉。故治病不求其本,無以去深藏之大患。故掉眩、收引、膹郁、腫脹、諸痛癢瘡,皆根於內。夫百病之生也,皆生於風、寒、暑、濕、燥、火,以知化之變也。經言:「盛者瀉之,虛者補之。」余錫以方士,而方士用之,尚未能十全。余欲令要道必行,桴鼓相應,猶拔刺雪汙,工巧神聖,可得備聞。
靈樞經曰:「刺深而猶可拔,汙深而猶可雪。」莊子曰:「雪猶洗也。」岐伯曰:「審察病機,無失氣宜,此之謂也。」黃帝曰:「願聞病機何如?」岐伯曰:「諸風掉眩,皆屬於肝。少慮無怒,風勝則動。肝者罷極之本,魂之居也;其華在爪,其充在筋,以生血氣。其味酸,其色蒼,為將軍之官,謀慮出焉。此為陰中之少陽,通於春氣,其脈弦。」王注曰:「肝有二布葉、一小葉,如木甲拆之狀。故經所謂其用為動,乃木之為動,火太過之政,亦為動。蓋火木之主暴速,所以掉眩也。掉,搖也;眩,昏亂也;旋運皆生風故也。是以風火皆屬陽。」
陽主動。其為病也:胃脘當心痛,上支兩脅,隔咽不通,食飲不下;甚則耳鳴眩轉,目不識人,善暴僵仆;裡急緛戾,脅痛嘔泄,甚則掉眩巔疾,兩脅下痛引少腹,令人善怒。虛則目識䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐如人將捕之。凡病肝木風疾者,以熱為本,以風為標。故火本不燔,遇風冽乃焰。肝本不甚熱,因金衰而旺。肺金不勝心火,木來侮於金,故諸病作矣。其為治也:燥勝風。王注曰:「風自木生,燥為金化,風余則制之以燥。肝勝則治以清涼,清涼之氣,金之氣也,木氣之下,金氣承之。」又曰:「風淫於內,治以辛涼;肝欲散,急食辛以散之。」故木主生榮而主春,其性溫。故風火則反涼而毀折,是兼金化制其木也。故風病過極,而反中外燥澀,是反兼金化也。故非為金制其木,是甚則如此。中風偏枯者,由心火暴盛,而水衰不能制;則火實剋金,金不能平木,則肝木勝,而兼於火熱,則卒暴僵仆。凡治消癉、僕擊、偏枯、痿厥、氣滿,發肥貴膏粱之疾也。故此臟氣平則敷和,太過則發生,不及則委和。
諸痛癢瘡,皆屬於心。靜則神明,熱勝則腫。心者生之本,神之變也;其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通於夏氣,其脈鉤,其味苦,其色赤,為君主之官,神明出焉,此為陽中之太陽也。王注曰:「心形如未敷蓮花,中有九空,以導引天真之氣,神之宇也。經所謂其用為燥。」火性燥動,其明於外。熱甚火赫,鑠石流金,火之極變也;燔焫山川,旋反屋宇,火之災眚也。故火非同水,水智而火愚,其性暴速。其為病也:當胸中熱嗌乾,右胠滿,皮膚痛;寒熱咳喘,唾血血泄,鼽衄嚏嘔,溺色變;甚則瘡癢胕腫,肩背臑缺盆中痛,瘍疹身熱驚惑,惡寒戰慄。
病機論第七
觀察疾病變化的關鍵原理,運用藥物的性質與功效,才能明白疾病的根本。若治病不追究根源,就無法消除深藏的嚴重病患。因此,如顫抖、眩暈、拘攣、氣鬱、腫脹、疼痛、搔癢、瘡瘍等症狀,皆根源於內在。百病的產生,多因風、寒、暑、濕、燥、火六氣的變化所致。經典提到:實證宜瀉,虛證宜補。我將此法傳授醫者,但醫者運用時仍未能完全治癒。我希望能使重要醫理得以實踐,如鼓槌與鼓相應般精準,猶如拔除芒刺、洗淨污垢,達到醫術的高超境界。
《靈樞經》言:「刺雖深仍可拔,污雖重仍可洗。」莊子亦雲:「雪即洗滌之意。」岐伯說:「審察病機,不可違背氣候規律。」黃帝問:「願聞病機為何?」岐伯答:「各種風症如顫抖、眩暈,多與肝相關。少憂慮、勿發怒,風氣盛則引發動搖。肝為耐受疲勞的根本,藏魂之所,其精華顯於指甲,滋養筋脈,生發血氣。肝味酸、色青,如將軍般主謀慮,屬陰中之少陽,與春氣相通,脈象弦。
肝的生理特性如草木初生,其作用在於「動」。但若火氣過盛亦會引發動搖,因風火皆屬陽,陽主運動。其病症包括胃脘痛、兩脅脹滿、咽喉阻塞、飲食難下,甚則耳鳴眩暈、視物不清、突然昏倒、筋脈拘急、脅痛嘔瀉,嚴重時更見顫抖、頭頂疾患、兩脅痛引少腹、易怒。肝虛則視力模糊、耳聾、易恐懼如被追捕。肝病多因熱為本、風為標,火本不烈,遇風則熾;肝本不熱,因肺金衰弱而亢盛,肺金不制心火,肝木反侮肺金,故疾病叢生。
治法宜用燥性克制風邪(風屬木,燥屬金),肝氣過盛則以清涼調理(金氣清涼,可制木氣)。另風邪內侵,可用辛涼藥疏散(肝喜舒展,宜辛味發散)。木主生長繁榮而應春,性本溫,但風火過盛反致涼燥毀折,此為金氣制約木氣之象。故風病極甚時,可能轉為內外乾燥,看似金氣反制木氣,實為病勢過度的表現。
中風偏癱者,因心火暴盛而腎水衰弱無法制約,火盛剋金,金衰不能平木,導致肝木亢盛兼夾火熱,故突然昏僕。治療消渴、猝倒、偏癱、痿弱、氣脹等症,需注意此類疾病多與飲食肥甘厚味有關。肝氣平和則身體協調,過亢則病發,不足則功能減弱。
各種疼痛、搔癢、瘡瘍,多與心相關。心神寧靜則清明,熱盛則腫脹。心為生命根本,主宰神志變化,其華顯於面部,充養血脈,屬陽中之太陽,與夏氣相通,脈象鉤,味苦,色赤,如君主般主宰神明。心形如未開蓮花,內有九孔以導引先天之氣,為神所居。火性燥動,外顯光明,熱極則如熔石流金,甚至引發山火焚燒、屋宇倒毀等災變。火不同於水的沈靜,其性猛烈迅疾。
心病症狀包括胸中熱、咽乾、右脅脹滿、皮膚痛、寒熱咳嗽、吐血便血、鼻衄噴嚏、嘔吐、小便色變,嚴重時生瘡搔癢、浮腫、肩背缺盆疼痛、瘡疹發熱、驚惶迷惑、惡寒顫抖等。