《奇經八脈考》~ 二蹺為病
二蹺為病
1. 二蹺為病
秦越人難經曰：陰絡者，陰蹺之絡；陰絡者，陽蹺之絡。陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為病，陰緩而陽急。
王叔和脈經曰：陰蹺脈急，當從內踝以上急，外踝以上緩；陽蹺脈急，當從外踝以上急，內踝以上緩。
又曰：寸口脈前部左右彈者，陽蹺也。動苦腰背痛，叉為癲癇僵仆羊鳴，惡風偏枯、𤸷痹、身體強。又曰：微澀為風癇，並取陽蹺，在外踝上三寸，直絕骨是穴。（附陽穴也）
又曰：寸口脈後部左右彈者，陰蹺也。動苦癲癇、寒熱，皮膚淫痹，又為少腹痛，裡急，腰及髖窌下相連，陰中痛，男子陰疝，女子漏下不止。（髖，髀骨也。窌，腰下穴也）
又曰：癲癇瘛瘲，不知所苦，兩蹺之下，男陽女陰。
張潔古曰：蹺者，捷疾也。二脈起於足，使人蹺捷也。陽蹺在肌肉之上，陽脈所行，通貫六腑，主持諸表，故名為陽蹺之絡；陽蹺在肌肉之下，陰脈所行，通貫五臟，主持諸里，故名為陰蹺之絡。陰蹺為病，陰急則陰厥脛直，五絡不通，表和里病；陽蹺為病，陽急則狂走目不昧，表病里和。
陰病則熱，可灸照海、陽陵泉，（在膝下一寸䯒外廉陷中，足少陽之合也，筋病治此）陽病則寒，可針風池、風府。（風府在項後入髮際一寸，大筋內宛宛中，督脈，太陽、陽維之會也）又曰：在陽表者當汗之，在陰里者當下之。又曰：癲癇晝發灸陽蹺，夜發灸陰蹺。
素問腰痛論曰：腰痛不可舉者，申脈、僕參舉之。（太陽之穴，陽蹺之本也）又曰：會陰之脈，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗乾令人慾飲，飲已欲走，刺直陽之脈上三痏。在蹺上郄下五寸橫居，視其盛者，出血。
王啟玄雲：足太陽之脈，循腰下會於後陰，故曰會陰。直陽之脈，挾脊下行，貫臀至膕，循腨，過外踝之後，條直而行者，故曰直陽之脈也。蹺，為陽蹺所生，申脈穴也。蹺上郄下，乃承筋穴也，即腨中央如外陷者中也。太陽脈氣所發，禁針刺，但視其兩腨中央有血絡盛滿者，乃刺之出血。
又曰：昌陽之脈，令人腰痛，痛引膺，目䀮䀮然，甚則反折，舌卷不能言。刺內筋為三痏，在內踝上，大筋前，太陰後，上踝二寸所。
王啟玄雲：陰蹺起於然谷之後，上內踝之上，循陰股入陰，而循腹入胸裡、缺盆，上出人迎之前，入頄內廉，屬目內眥，會於太陽、陽蹺而上行，故病狀如此。內筋，即陰蹺之郄，交信穴也。
素問繆刺論曰：邪客於足陽蹺之脈，令人目痛，從內眥始。刺外踝之下半寸所各二痏，（即申脈也）左刺右，右刺左，如人行十里頃而已。
靈樞經曰，目中赤痛，從內眥始，取之陰蹺。（交信穴也）
又曰：風痙反折，先取足太陽及膕中及血絡出血，若中有寒邪，取陰蹺及三毛上及血絡出血。
李瀕湖曰：足太陽，京骨穴也。在足外側小指本節後大骨下，赤白際陷中，針三分，灸七壯。膕中，委中穴也。在曲膝後橫文中，針三分。陰蹺取交信穴，見前。三毛，大敦穴也。在足大指外側三毛中，肝脈之井也。針三分，灸三壯。血絡者，視其處有絡脈盛滿者，出其血也。
又曰：陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥。陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目，熱厥取足太陽、少陽。
甲乙經曰：人病目閉不得視者，衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。
病目不得瞑者，衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑也。
靈樞曰：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先於四末分肉皮膚之間，而不休焉。晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰分間，行於五臟六腑。
今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰，行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑也。治當補其不足，瀉其有餘，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一荊，陰陽已通，其臥立至。其方用流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪火，沸，置秫米一升、治半夏五合，徐炊令至一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益以知為度。故其病新發者。
覆杯則臥，汗出則已，久者三飲而已。
李瀕湖云：靈樞有云：足太陽之筋為目上綱，足陽明之筋為目下綱，寒則筋急目不合，熱則筋縱目不開。又云：壯者血氣盛、肌肉滑，營衛不失其常，故晝精而夜瞑。老人氣血衰、氣道澀，衛氣內伐，故晝不精而夜不瞑。又云：多臥者，腸胃大而皮膚澀，分肉不解，衛氣行遲故也。
張子和云：思氣所至為不眠、為嗜臥。巢元方云：脾病困倦而嗜臥，膽病多煩而不眠。王叔和脈經云：水流夜疾有聲者，土休故也，人亦應之。人夜臥，則脾不動搖，脈為之數疾也。一云：脾之候在瞼，瞼動則知脾能消化也。脾病則瞼澀嗜臥矣。數說皆論目閉目不瞑，雖不言及二蹺，蓋亦不離乎陰陽營衛虛實之理。
可互考者也。
白話文：
二蹺的病症
《難經》說：陰蹺的脈絡是連接著陰的脈絡，陽蹺的脈絡是連接著陽的脈絡。陰蹺出現問題，會導致陽的經脈鬆弛，陰的經脈拘急；陽蹺出現問題，會導致陰的經脈鬆弛，陽的經脈拘急。
《脈經》說：陰蹺脈搏急促，會從內踝以上感覺到急促，外踝以上感覺到鬆緩；陽蹺脈搏急促，會從外踝以上感覺到急促，內踝以上感覺到鬆緩。
《脈經》又說：在寸口脈的前部左右跳動，這是陽蹺脈搏的表現。這種脈動會引起腰背疼痛，甚至導致癲癇發作、身體僵硬倒地、像羊一樣的叫聲，害怕風吹、半身不遂、麻木、身體僵硬等症狀。又說：脈象微弱而澀滯，這是風癇，要取陽蹺穴治療，這個穴位在外踝上三寸，正對著腓骨的盡頭。（這個穴位也叫做附陽穴）。
《脈經》又說：在寸口脈的後部左右跳動，這是陰蹺脈搏的表現。這種脈動會引起癲癇發作、忽冷忽熱、皮膚麻木瘙癢，還會引起小腹疼痛、內部拘急、腰部及髖部下方連成一片的疼痛、陰部疼痛，男子會陰部疝氣，女子會經血不止。（髖，就是髀骨；窌，指腰下方的穴位）。
《脈經》又說：癲癇發作抽搐，不知道痛苦的所在，這種情況通常和兩蹺（陰蹺、陽蹺）的陰陽有關，男子多為陽蹺問題，女子多為陰蹺問題。
張潔古說：蹺的意思是快捷。這兩條脈絡都起於足部，使人能夠快速行動。陽蹺在肌肉之上運行，屬於陽脈，貫通六腑，主導身體表面的功能，所以稱之為陽蹺的脈絡；陰蹺在肌肉之下運行，屬於陰脈，貫通五臟，主導身體內部的功能，所以稱之為陰蹺的脈絡。陰蹺出現問題，陰經拘急，會導致陰部厥冷、小腿僵硬，五臟的經絡不通，表現為表面平和但內部有病；陽蹺出現問題，陽經拘急，會導致狂躁走動、眼睛無法閉合，表現為表面有病但內部平和。
陰蹺的病屬於熱證，可以用艾灸照射海穴、陽陵泉穴（在膝蓋下方一寸，腓骨外側邊緣的凹陷處，是足少陽經的合穴，治療筋病有效）；陽蹺的病屬於寒證，可以用針刺風池穴、風府穴（風府穴在後頸髮際內一寸，大筋內的凹陷處，是督脈、太陽經、陽維脈的交會處）。又說：病在體表陽的部分，應該用發汗的方法治療；病在體內陰的部分，應該用通下的方法治療。又說：癲癇白天發作，就艾灸陽蹺穴；晚上發作，就艾灸陰蹺穴。
《素問·腰痛論》說：腰痛到無法抬起身體，可以取申脈穴、僕參穴來治療。（申脈穴是足太陽經的穴位，是陽蹺的根本）。又說：會陰的脈絡出現問題，會引起腰痛，疼痛時會不斷的流汗，汗乾了又想喝水，喝完水又想走動，可以針刺直陽的脈絡，取其上方三處進行放血。這個直陽的脈絡在蹺上郄下五寸的橫向位置，觀察哪裡血脈充盛，就在哪裡放血。
王啟玄解釋說：足太陽經的脈絡，沿著腰部向下，會合於後陰部，所以叫做會陰。直陽的脈絡，沿著脊椎兩側向下，貫穿臀部到腘窩，再沿著小腿，經過外踝後方，直行而下，所以叫做直陽的脈絡。蹺脈是從陽蹺產生的，申脈穴就是。蹺上郄下的位置，就是承筋穴，也就是小腿肚中央凹陷的地方。這個地方是太陽經脈氣發出的地方，禁止針刺，只能觀察小腿肚中央是否有血脈充盈，如果有的話，就可以放血。
又說：昌陽的脈絡出現問題，會引起腰痛，疼痛會牽引到胸部，眼睛昏花，嚴重時身體會向後仰，舌頭捲曲不能說話。可以針刺內筋（陰蹺之郄），取內踝上方，大筋的前方，太陰經的後方，踝骨上方兩寸處，放血。
王啟玄解釋說：陰蹺脈起於然谷穴的後方，向上經過內踝，沿著大腿內側進入陰部，再沿著腹部進入胸腔、鎖骨上窩，向上到人迎穴的前方，進入顴骨內緣，連接著內眼角，會合於太陽經和陽蹺脈，然後向上運行，所以出現這樣的病症。內筋，也就是陰蹺的郄穴，是交信穴。
《素問·繆刺論》說：邪氣侵入足陽蹺脈絡，會引起眼睛疼痛，從內眼角開始。可以針刺外踝下方半寸的地方，左右各取兩處進行放血（也就是申脈穴）。左邊痛刺右邊，右邊痛刺左邊，就像人走十里路那麼遠，就會有效。
《靈樞經》說，眼睛紅腫疼痛，從內眼角開始，就要取陰蹺脈的穴位來治療（交信穴）。
《靈樞經》又說：如果出現風痙，身體向後仰，首先要取足太陽經的穴位，以及腘窩處和血脈充盈的地方放血；如果體內有寒邪，要取陰蹺穴，以及三毛穴和血脈充盈的地方放血。
李時珍說：足太陽經的京骨穴，在足外側小指本節後方大骨下方，紅肉和白肉交界的地方，針刺三分，艾灸七壯。腘窩的委中穴，在膝蓋後方橫紋中，針刺三分。陰蹺穴取交信穴，位置在前文已經說過了。三毛穴，就是大敦穴，在足大指外側三毛中，是肝經的井穴，針刺三分，艾灸三壯。所謂的血絡，就是觀察哪個地方的血脈充盛，就在哪個地方放血。
李時珍又說：陰蹺和陽蹺，陰陽互相交錯，陽氣進入陰部，陰氣出來進入陽部，在眼角的內側交會。陽氣旺盛眼睛就會睜大，陰氣旺盛眼睛就會閉合。熱厥，就取足太陽經和少陽經的穴位治療。
《甲乙經》說：如果人患病，眼睛閉著無法張開，這是因為衛氣滯留在陰部，無法運行到陽部，滯留在陰部，陰氣就旺盛；陰氣旺盛，陰蹺就充盛，無法進入陽部，陽氣就虛弱，所以眼睛閉合。
如果人患病，眼睛睜著無法閉合，這是因為衛氣無法進入陰部，總是滯留在陽部，滯留在陽部，陽氣就旺盛；陽氣旺盛，陽蹺就充盛，無法進入陰部，陰氣就虛弱，所以眼睛睜著。
《靈樞經》說：五穀進入胃部，其糟粕、津液、宗氣分為三個通路。宗氣積聚在胸中，從喉嚨出來，貫通心肺，進行呼吸。營氣，從津液中分離出來，注入脈絡，轉化為血液，滋養四肢，內注五臟六腑，應和體內的時辰節律。衛氣，從精悍的氣中分離出來，快速的運行於四肢，分佈於肌肉和皮膚之間，永不停息。白天在陽經運行，夜晚在陰經運行，通常從足少陰經的分間開始，運行於五臟六腑。
現在，如果厥氣停留在五臟六腑，就會導致衛氣獨自防禦體表，在陽經運行卻無法進入陰經，在陽經運行陽氣就旺盛，陽氣旺盛陽蹺就滯塞，無法進入陰經，陰氣就虛弱，所以眼睛無法閉合。治療應該補不足，瀉有餘，疏通經絡，去除邪氣，飲用半夏湯加荊芥，使陰陽氣機暢通，就能立刻睡著。這個藥方是用遠離千里之外的流水八升，揚動萬次，取澄清的五升煮沸，用蘆葦柴火燒，放入一升糯米和五合製過的半夏，慢慢煮到剩下一升半，去除藥渣，飲用一小杯湯汁，每天三次，慢慢增加用量，直到有效為度。這種病剛發作的，喝下藥就會睡著，出汗就會好；如果病情時間長了，喝三次藥就會好。
李時珍說：靈樞經說，足太陽經的筋脈是眼睛上方的提綱，足陽明經的筋脈是眼睛下方的提綱，寒冷時筋脈拘急眼睛就無法閉合，熱時筋脈鬆弛眼睛就無法睜開。又說：壯年人氣血旺盛，肌肉光滑，營衛氣運行正常，所以白天精神飽滿，夜晚就能安睡。老年人氣血衰弱，氣道阻塞，衛氣內伐，所以白天精神不佳，夜晚無法入睡。又說：如果喜歡睡覺，是因為腸胃過大，皮膚粗糙，肌肉鬆弛，衛氣運行遲緩。
張子和說：思慮過多，氣機鬱結，就會導致失眠或嗜睡。巢元方說：脾病會導致困倦嗜睡，膽病會導致煩躁失眠。《脈經》說：水流動時晚上聲音大，是因為土氣衰弱，人也一樣。人晚上睡覺時，脾臟不動，脈搏就會加快。還有一種說法是：脾的徵象表現在眼瞼，眼瞼跳動說明脾臟能夠消化。脾臟有病，眼瞼就會澀滯，就會嗜睡。以上這些說法都在討論眼睛閉合和無法閉合的問題，雖然沒有直接提到陰蹺和陽蹺，但它們都離不開陰陽、營衛、虛實的道理，可以互相參照驗證。