《奇經八脈考》~ 二蹺為病 (2)
二蹺為病 (2)
1. 二蹺為病
李瀕湖曰：足太陽，京骨穴也。在足外側小指本節後大骨下，赤白際陷中，針三分，灸七壯。膕中，委中穴也。在曲膝後橫文中，針三分。陰蹺取交信穴，見前。三毛，大敦穴也。在足大指外側三毛中，肝脈之井也。針三分，灸三壯。血絡者，視其處有絡脈盛滿者，出其血也。
又曰：陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥。陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目，熱厥取足太陽、少陽。
甲乙經曰：人病目閉不得視者，衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。
病目不得瞑者，衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑也。
靈樞曰：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先於四末分肉皮膚之間，而不休焉。晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰分間，行於五臟六腑。
今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰，行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑也。治當補其不足，瀉其有餘，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一荊，陰陽已通，其臥立至。其方用流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪火，沸，置秫米一升、治半夏五合，徐炊令至一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益以知為度。故其病新發者。
覆杯則臥，汗出則已，久者三飲而已。
李瀕湖云：靈樞有云：足太陽之筋為目上綱，足陽明之筋為目下綱，寒則筋急目不合，熱則筋縱目不開。又云：壯者血氣盛、肌肉滑，營衛不失其常，故晝精而夜瞑。老人氣血衰、氣道澀，衛氣內伐，故晝不精而夜不瞑。又云：多臥者，腸胃大而皮膚澀，分肉不解，衛氣行遲故也。
張子和云：思氣所至為不眠、為嗜臥。巢元方云：脾病困倦而嗜臥，膽病多煩而不眠。王叔和脈經云：水流夜疾有聲者，土休故也，人亦應之。人夜臥，則脾不動搖，脈為之數疾也。一云：脾之候在瞼，瞼動則知脾能消化也。脾病則瞼澀嗜臥矣。數說皆論目閉目不瞑，雖不言及二蹺，蓋亦不離乎陰陽營衛虛實之理。
可互考者也。
白話文：
李時珍說：足太陽經的京骨穴，在腳外側，小腳趾根部關節後方大骨頭的下方，紅肉與白肉交界處的凹陷中，針刺三分深，可以灸七壯。膕窩中的委中穴，在彎曲膝蓋後的橫紋中，針刺三分深。陰蹺脈取交信穴，位置在之前已經說明過。三毛，就是大敦穴，在腳大拇指外側的毛髮叢中，是肝經的井穴，針刺三分深，可以灸三壯。至於血絡，要看哪個地方的血管浮現且充盈，就從那裡放出血液。
又說：陰蹺脈和陽蹺脈，陰陽互相交會，陽氣進入陰，陰氣外出陽，兩者在眼外角交會。陽氣旺盛的時候，眼睛會睜大，陰氣旺盛的時候，眼睛會閉上。因為熱邪導致的昏厥，要取足太陽經和足少陽經的穴位治療。
《黃帝內經甲乙經》說：人如果眼睛閉著無法看東西，是因為衛氣停留在陰分，無法運行到陽分。衛氣停留在陰分，陰氣就會旺盛，陰氣旺盛，陰蹺脈就會充滿，衛氣無法進入陽分，陽氣就會虛弱，所以眼睛會閉上。
如果眼睛無法閉上，是因為衛氣無法進入陰分，一直停留在陽分。衛氣停留在陽分，陽氣就會旺盛，陽氣旺盛，陽蹺脈就會盛滿，衛氣無法進入陰分，陰氣就會虛弱，所以眼睛無法閉上。
《靈樞經》說：五穀進入胃中，其糟粕、津液、宗氣會分成三個途徑。宗氣積聚在胸中，從喉嚨出來，貫穿心肺，進行呼吸。營氣負責分泌津液，注入脈絡，化為血液，滋養四肢末端，並注入五臟六腑，以應對時間變化。衛氣負責散發其剛強、迅速的氣，先到達四肢末端，然後在肌肉和皮膚之間運行，從不停止。白天在陽分運行，夜晚在陰分運行，通常從足少陰經的分間，在五臟六腑之間運行。
現在，如果邪氣侵入五臟六腑，衛氣就會獨自守衛體外，在陽分運行而無法進入陰分。在陽分運行，陽氣就會旺盛，陽氣旺盛，陽蹺脈就會陷入亢奮狀態，無法進入陰分，陰氣就會虛弱，所以眼睛無法閉上。治療上，應當補益不足，瀉除有餘，疏通氣血運行的通道，去除邪氣。可以飲用半夏湯加荊芥，陰陽就能通暢，很快就能入睡。藥方是：用千里之外的流水八升，揚水萬次，取澄清的五升水煮沸，用蘆葦柴火燒煮，水沸後放入一升秫米和五合炮製過的半夏，慢慢煮到剩一升半，去除藥渣，每次飲用一小杯湯汁，一天三次，慢慢增加劑量，以知道效果為度。對於新發病的，
喝完藥湯就會入睡，出汗就好了。如果是久病，喝三次湯藥就可以了。
李時珍說：《靈樞經》提到，足太陽經的筋脈是眼睛上方的綱，足陽明經的筋脈是眼睛下方的綱。寒邪會導致筋脈收縮，眼睛無法閉合；熱邪會導致筋脈鬆弛，眼睛無法睜開。又說：年輕人氣血旺盛、肌肉潤滑，營氣和衛氣正常運行，所以白天精神飽滿，晚上可以安穩入睡。老年人氣血衰退、氣機運行不暢，衛氣侵入體內，所以白天精神不濟，晚上無法入睡。又說：經常嗜睡的人，腸胃比較大，皮膚粗糙，肌肉鬆散，衛氣運行遲緩。
張子和說：思慮過度會導致失眠或嗜睡。巢元方說：脾臟有病會導致困倦嗜睡，膽臟有病會導致煩躁失眠。王叔和的《脈經》說：水流在夜晚速度加快並有聲音，是因為土氣衰弱的緣故，人也會應和這個現象。人在夜晚睡眠時，脾臟不再活動，脈搏就會變得快而急。另一種說法是：脾臟的表現在眼瞼，如果眼瞼活動，就知道脾臟能正常消化。如果脾臟有病，眼瞼就會變得澀滯，容易嗜睡。以上這些說法都在討論眼睛閉合或睜開的問題，雖然沒有提到陰蹺脈和陽蹺脈，但都是在分析陰陽營衛的虛實道理。
這些論述可以互相參照。