《奇經八脈考》~ 衝脈為病 (1)
衝脈為病 (1)
1. 衝脈為病
越人難經曰：衝脈為病，逆氣而裡急。
靈樞經曰：氣逆上，刺膺中陷下者，與下胸動脈。腹痛，刺臍左右動脈，按之立已。不已刺氣街，按之立已。
李東垣曰：秋冬之月，胃脈四道為衝脈所逆，脅下少陽脈二道而反上行，名曰厥逆。其證：氣上衝，咽不得息而喘息有音，不得臥。宜調中益氣湯加吳茱萸五分，隨氣多少用之。（脾胃論）夏月有此，乃大熱之證，用黃連、黃柏、知母各等分，酒洗炒為末，白湯和丸，每服一二百丸，空心白湯下，即以美膳壓之，不令停留胃中，直至下元，以瀉衝脈之邪也。蓋此病隨四時寒熱溫涼治之。
又曰：凡逆氣上衝，或兼裡急，或作躁熱，皆衝脈逆也。若內傷病此，宜補中益氣湯加炒櫱、炒連、知母，以泄衝脈。凡腎火旺，及任、督、沖三脈盛者，則宜用酒炒黃櫱、知母，亦不可久服，恐妨胃也。或腹中刺痛，或裡急，宜多用甘草，或虛坐而大便不得者，皆屬血虛，血虛則裡急，宜用當歸。逆氣裡急，膈咽不通，大便不行者，宜升陽瀉熱湯主之。
（方見蘭室秘臟）麻木，厥氣上衝，逆氣上行，妄聞妄見者，宜神功丸主之。（方見蘭室秘臟）
孫真人千金方云：咳唾手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，其面翕熱如醉，因復下流陰股，小便難，時覆冒者，寸脈沉，尺脈微，宜茯苓五味子湯，以治其氣衝。其方用茯苓、五味子（二錢）桂心、甘草，（一錢）水煎服。胸滿者去桂。
程篁墩曰：太平侯病膻中痛，喘嘔吞酸，臍上一點氣，上至咽喉如冰，每子後申時輒發，醫以為大寒，不效。
素問痿論曰：治痿獨取陽明者何也？曰：陽明者，五臟六腑之海也，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關。衝脈者，經脈之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱、帶脈不引，故足痿不用。治之當各補其營而通其腧，調其虛實，和其逆順，筋、脈、骨、肉各以其時受月，則病已。
（謂肝甲乙、心丙丁、脾戊己、主氣法時月也）
李東垣曰：暑月病甚，則傳腎肝為痿厥。痿，乃四肢痿軟。厥，乃四肢如火，或如冰，心煩。衝脈氣逆上，甚則火逆，名曰厥逆。故痿厥二病，多相須也。經曰：下氣不足，則痿厥心悗。宜以清燥去濕熱之藥，或生脈散合四苓散。加酒洗黃櫱、知母，以泄其濕熱。
李瀕湖曰：濕熱成痿，乃不足中有餘也。宜滲泄之藥。若精血枯涸成痿，乃不足中之不足也，全要峻補之藥。
靈樞經曰：胸氣有街、腹氣有街、頭氣有街、脛氣有街。故氣在頭者止之於腦；氣在胸者止之膺與背腧，氣在腹者止之背腧與衝脈於臍之左右之動脈；氣在脛者。止之於氣街與承山踝上以下。取此者，用毫針，先按在上，久應手乃刺而與之。所治者，頭痛眩僕，腹痛中滿暴脹，及有新積作痛。
素問舉痛論曰：寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上。寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手。
王叔和脈經曰：兩手脈浮之俱有陽，沈之俱有陰，陰陽皆盛，此沖、督之脈也。沖、督之脈，為十二經之道路也。沖、督用事。則十二經不復朝於寸口，其人若恍惚狂癡。
又曰：脈來中央堅實，徑至關者，衝脈也。動苦少腹痛上搶心，有瘕疝遺溺，脅支滿煩，女子絕孕。
又曰：黃柏俱牢，直上直下，此乃衝脈，胸中有寒疝也。
張仲景曰：傷寒動氣在右不可發汗，汗之則衄而渴，心苦煩，飲水即吐；（先以五苓散，次以竹葉湯）不可下，下之則津液內竭，頭眩咽燥，鼻乾心悸。（竹葉湯）動氣在左不可發汗，汗之則頭眩汗不止，筋惕肉瞤，此為難治；（或先用防風白朮牡蠣湯，次用小建中湯）不可下，下之則腹裡拘急不止，動氣反劇，身雖有熱反欲拳。
（先服甘草乾薑湯，次服小建中湯）動氣在上不可發汗，汗之則氣上衝，正在心端，（李根湯）不可下，下之則掌握熱煩，身熱汗泄，欲水自灌。（竹葉湯）動氣在下不可發汗，汗之則無汗，心中大煩，骨節疼、頭痛目運，惡寒吐谷；（先服大陳皮湯，次服小建中湯）不可下，下之則腹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞堅。（甘草瀉心湯）
李瀕湖曰：此乃臍之左右上下，有氣築築然牢而痛，正沖、任、足少陰、太陰四經病也。成無己註文，以為左肝右肺，上心下脾，蓋未審四臟乃兼邪耳。
岐伯曰：海有東西南北，人亦有四海以應之。胃者水穀之海，其輸上在氣街，下至三里；衝脈為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉；膻中者為氣之海，其輸上在於柱骨之上下，前在人迎。腦為髓之海，其輸上在於蓋，下在風府。氣海有餘，氣滿胸中悗息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。
血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。水穀之海有餘，則腹滿，水穀之海不足，則飢不受食。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。