1標幽賦
(針經指南,竇漢卿撰)
拯救之法,妙用者針。察歲時於天道,定形氣於予心。春夏瘦而刺淺,秋冬肥而刺深。不窮經絡陰陽,多逢刺禁;既論臟腑虛實,須向經尋。原夫起自中焦,水下初漏。太陰為始,至厥陰而方終;穴出雲門,抵期門而最後。正經十二,別絡走三百餘支;正側偃伏,氣血有六百餘候。
手足三陽,手走頭而頭走足;手足三陰,足在腹而胸走手。要識迎隨,須明逆順。況乎陰陽氣,血多少為最。厥陰太陽少氣多血,太陰少陰少血多氣。而又氣多血少者少陽之分,氣血俱多者陽明之位。先詳多少之宜,次察應至之氣,輕滑慢而未來,沉澀緊而已至。既至也,量寒熱為疾留;未至也,據虛實而誘氣。
氣之至也,如魚吞釣餌之浮沉;氣未至也,如閒處幽堂之深邃。氣至速而效速,氣至遲而不治。觀夫九針之法,毫釐最微。七星可應,眾穴主持。本形金也,有蠲邪扶正之道;短長水也,有決凝開滯之機。定刺象木,或邪或正;口藏養火,進陽補羸。循機捫塞以象土,實應五行而可知。
然是一寸六分,包含妙理;雖細擬於毫髮,同貫多岐。可平五臟之寒熱,能調六腑之實虛。拘攣閉塞,追八邪而去矣;寒熱痛痹,開四關而已之。未刺者,使本神朝而後入;既刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施。定腳處,取血氣為主意;下手處,認水火是根基。
天地人三才也,湧泉同璇璣百會;上中下三部也,大包與天樞地機。陽蹺陽維並督脈,主肩背腰腿在表之病;陰蹺陰維任沖帶,去心腹脅肋在裡之疑。二陵二蹺二支,似續而交五太;兩間兩商兩井,相依而列兩支。取穴之法,須明分寸。先審自意,次觀肉分。或屈伸而得之,或平直而安定。
在陽部筋骨之側,陷下為真;在陰部郄膕之間,動脈相應。取五穴用一穴而必端,取三經用一經而可正。頭部與肩部詳分,督脈與任脈易定。察標與本,論刺深刺淺之經;住痛移疼,取相交相貫之徑。豈不聞臟腑病,求門海俞募之微;經絡滯,索原別交會之道。更窮四根三結,依標本而刺無不痊;但用八法五門,分主客而針無不效。
八脈始終連八會,本是紀綱;十二經絡十二原,是為樞要。一日取六十六穴之法,方見幽微;一時取十二經脈之原,始知要妙。原夫補瀉之法,非呼吸而在乎手指;速效之功,要支正而辨得本經。交經繆刺,左有病而右畔取;瀉絡遠導,頭有疾而腳上針。巨刺與繆刺各異,微針與妙刺相通。
觀部分而知經絡之虛實,視浮沉而見臟腑之寒溫。且夫先令針耀而慮針損,次臟口內而欲針溫,目勿外視,手如握虎;心無私慕,如待貴人。左手重而多按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因。空心恐怯,直立側而多暈;背目沉掐,坐臥平而沒昏。椎於十干十變,知孔穴之開闔;論其五行五臟,察時日之旺衰。
《標幽賦》:
針灸治病之法,奧妙在於善用針刺。須觀察四季天時變化,判斷患者體質強弱。春夏人體偏瘦宜淺刺,秋冬氣血沈潛宜深刺。若不精通經絡陰陽之理,易犯針刺禁忌;探討臟腑虛實後,須循經取穴治療。
經脈運行始於中焦,如漏壺滴水初刻。從手太陰肺經起始,至足厥陰肝經終結;穴位始於雲門,終於期門。十二正經為主幹,別絡分支三百餘條;人體正側俯仰姿勢,氣血反應有六百多種徵候。
手足三陽經:手三陽從手走頭,足三陽從頭走足;手足三陰經:足三陰從足走腹,手三陰從胸走手。掌握迎隨補瀉,須明氣血逆順。尤其要注意各經氣血多寡:厥陰、太陽經少氣多血,太陰、少陰經少血多氣;少陽經氣多血少,陽明經氣血俱盛。施針前先辨氣血多寡,再察針感:輕浮遲緩是氣未至,沈緊澀滯是氣已至。氣至後,依寒熱決定留針時間;氣未至,據虛實引導經氣。
得氣時如魚吞餌般沈浮,未得氣如處靜室般空寂。氣至快則效速,氣遲滯則難治。九針之中毫針最精細,如北斗七星統領眾穴。針具金屬特性具祛邪扶正之效,長短變化如水能疏通瘀滯;刺法如木有斜正之分,口含溫針似火能補陽氣;循按穴位如土之敦厚,暗合五行生剋之理。
雖僅一寸六分毫針,蘊含深奧醫理;細如髮絲卻能貫通多種病症。可調和五臟寒熱,平衡六腑虛實。治拘攣閉塞需驅八邪,療寒熱痹痛當開四關。未刺前要使患者心神安定,下針後保持神定氣隨。神未聚不可刺,神安定方可施術。定穴時以氣血為本,下針時辨陰陽為基。
天地人三才對應湧泉、璇璣、百會穴;上中下三部應取大包、天樞、地機穴。陽蹻、陽維與督脈主肩背腰腿表症;陰蹻、陰維、任脈、帶脈治心腹脅肋裡疾。二陵(陰陵泉、陽陵泉)、二蹻(照海、申脈)、二支(支溝、支正)與五太(五輸穴)相通;兩間(二間、三間)、兩商(少商、商陽)、兩井(天井、肩井)相依分佈四肢。
取穴需明分寸,先靜心審視,再觀察肌肉紋理。或屈伸肢體定位,或平臥坐正定穴。陽經在筋骨旁凹陷處為真,陰經在膝膕間動脈相應處。取五穴確認一穴準位,參三經確定一經走向。頭肩部穴位需細辨,督任二脈易定位。察病症標本,定刺法深淺;緩解疼痛,選經絡交會處。
臟腑病症可探門穴(如神門)、海穴(如氣海)、俞募穴之妙;經絡瘀滯當尋原穴、絡穴、交會穴。掌握四根(四肢末端)三結(頭胸腹聚結處),依標本論治必效;運用八法(靈龜八法)五門(五輸穴),分主客配穴必驗。奇經八脈連八會穴是綱領,十二經絡十二原穴為關鍵。一日取六十六穴(子午流注)顯精微,一時選十二原穴知要訣。
補瀉關鍵不在呼吸而在指法;速效要領是辨明本經虛實。交經繆刺法:左病取右穴;瀉絡遠導法:頭痛刺腳部。巨刺(刺經)與繆刺(刺絡)不同,微針技法與精妙刺法相通。觀察局部可知經絡虛實,脈象浮沈能辨臟腑寒熱。
施針前先檢查針具,將針含口中溫熱。專注凝神如握虎,心無雜念似待貴賓。左手重按穴位使氣散,右手輕緩進針減疼痛。空腹恐懼或站立易暈針,背對患者沈按穴位,平臥施術可防昏厥。結合十天干變化,知穴位開闔時機;依據五行五臟理論,察時辰盛衰規律。