1二維病論
陽維為病,苦寒熱。陰維為病,苦心痛。陰陽不能相維,則悵然失志,溶溶不能自收。陽維動苦肌肉痹癢,皮膚痛,下部不仁,汗出而寒,又苦顛仆羊鳴,手足相引,甚者失音不能言。陰維動苦顛癇僵仆,羊鳴失音,肌肉痹癢,應時自發,汗出惡風,身洗洗然。陽維脈浮,暫起目眩。
陽盛實者,若肩息洒洒如寒。陰維脈沉大而實者,苦胸中痛,脅下支滿心痛。其脈如貫珠者,男子兩脅下實,女子陰中痛,如有心狀。
陽維維於諸陽,其所謂維者,起於諸陽之交,發於足太陽之金門,而與手足少陽陽明,會於陽白。陰維維於諸陰,起於諸陰之交,發於足少陰之築賓,上至頂前而終。是二維者,雖有經絡之別,而實為陰陽之盛氣所持。蓋陽莫盛於太陽,是以能維持諸陽。陰莫盛於少陰,是以能維持諸陰。
故二維之盛,其盛不在絡而在氣。二維之病雖在絡,而實亦在氣。蓋唯本陽本陰有衰耗之氣,則必至總見於諸陽諸陰。是以陽維為病,必太陽衰於下,失升騰之和氣,而先見於少陽,故苦寒熱。陰維為病,必少陰竭於裡,而見窮陰之厥逆,故苦心痛。若陰陽不能相維,是謂陰陽兩虛。
其證心腎不交,水火兩乖,神明無所主,故悵然失志,溶溶不能自收,以水散渙,無相養之道也。又陽維苦肌肉痹癢者,陽衰則衛不行而氣滯,氣滯則陽不能率先,而陰行遲,故痹癢。又令人身如蟲行,如是則陽氣不攝,而陰氣獨滯,故皮膚痛。陽衰於本起,故下部不仁,並汗出而寒。
此陽之不固不至,而營亦不行,是以陰襲之也。他若顛仆羊鳴,手足相引者,陽去則經絡凝澀,停濕在經而為痰,異時陰襲之,則經阻而筋掣,故迫而相引,又阻其氣道,故聲溢而不能發,若羊鳴也。至若陰維之不維,是陰不副陽,而不能為陽守,則陽離而不入於陰,重陰充塞隧道。
九竅皆沉,故亦病顛癇僵仆羊鳴,或失音也。若肌肉痹癢,汗出惡風,似若稍輕於前症,要亦營虛無陽而畏寒,衛亦不能為之衛,故陰維之虛為陰虛,而實亦無陽之虛,特少異於陽維云耳。
《二維病論》:
陽維脈發病時,患者常出現怕冷發熱的症狀;陰維脈發病時,則多表現為心口疼痛。若陰陽兩脈不能相互維繫,就會出現精神恍惚、意志消沈,身體鬆散無力難以自持的狀態。
陽維脈異常時症狀包括:肌肉麻痹瘙癢、皮膚疼痛、下半身麻木、冒冷汗發冷,嚴重時會出現突然昏倒、發出羊鳴般叫聲、手腳抽搐,甚至失語。陰維脈異常時則表現為:癲癇發作突然倒地、羊鳴聲或失音、肌肉麻痹瘙癢(這些症狀會定時發作)、冒冷汗怕風、全身寒戰。當陽維脈浮起時,會突發頭暈目眩。
陽氣過盛實證者,會出現呼吸急促伴寒戰;陰維脈沈大而實的患者,常見胸痛、脅下脹滿心口痛。若脈象如連貫的珠子,男性多見兩脅下脹滿,女性則覺陰部疼痛如心臟被牽扯般不適。
陽維脈維繫各陽經,其脈起源於各陽經交匯處,從足太陽經的金門穴發出,與手足少陽、陽明經在陽白穴會合。陰維脈維繫各陰經,起源於各陰經交匯處,從足少陰經的築賓穴發出,上行至頭頂前部終止。這兩脈雖有經絡路徑差異,實則依靠陰陽之氣最旺盛的力量維繫——陽維依託最盛的太陽經之氣維繫諸陽,陰維則依託最盛的少陰經之氣維繫諸陰。
二維脈的強盛不在於絡脈而在於氣機。其病症雖顯現在絡脈,根源卻在氣機:當陰陽本源之氣衰竭時,必然整體影響各陰陽經脈。因此陽維發病必因太陽經氣虛衰於下焦,失去上升的調和之氣,症狀先顯現於少陽經,故見寒熱往來;陰維發病則因少陰經氣內竭,呈現陰寒厥逆之象,故發心痛。若陰陽不能相互維繫,即為陰陽兩虛之證。
此時心腎不交,水火失調,神志失主,故精神恍惚、身體渙散無力——這是腎水渙散失去滋養之道的表現。陽維病見肌肉麻痹瘙癢,是因陽氣衰則衛氣停滯,陽氣不能主導而陰氣運行遲緩所致。皮膚疼痛是因陽氣失攝、陰氣獨滯;下肢麻木是因陽氣根本衰弱;冷汗發寒是陽氣不固、營血不行招致陰邪侵襲。至於突然昏倒、羊鳴、手腳抽搐,是因陽氣離失後經絡凝滯成痰,陰邪侵襲導致筋脈拘攣,氣道受阻而發聲異常。
陰維失職時,陰不配陽則陽氣外浮不入陰分,陰寒充斥經絡,九竅沈滯,故也發癲癇昏倒、羊鳴或失音。肌肉麻痹瘙癢、冒冷汗怕風之症雖看似較輕,實因營血虛乏陽氣而畏寒,衛氣亦失防禦功能。因此陰維之虛本質是陰虛,實則也含陽氣之虛,與陽維病機略有差異。