《內經博議》~ 卷之二 (20)

1. 二維病論

陽維為病，苦寒熱。陰維為病，苦心痛。陰陽不能相維，則悵然失志，溶溶不能自收。陽維動苦肌肉痹癢，皮膚痛，下部不仁，汗出而寒，又苦顛仆羊鳴，手足相引，甚者失音不能言。陰維動苦顛癇僵仆，羊鳴失音，肌肉痹癢，應時自發，汗出惡風，身洗洗然。陽維脈浮，暫起目眩。

陽盛實者，若肩息洒洒如寒。陰維脈沉大而實者，苦胸中痛，脅下支滿心痛。其脈如貫珠者，男子兩脅下實，女子陰中痛，如有心狀。

陽維維於諸陽，其所謂維者，起於諸陽之交，發於足太陽之金門，而與手足少陽陽明，會於陽白。陰維維於諸陰，起於諸陰之交，發於足少陰之築賓，上至頂前而終。是二維者，雖有經絡之別，而實為陰陽之盛氣所持。蓋陽莫盛於太陽，是以能維持諸陽。陰莫盛於少陰，是以能維持諸陰。

故二維之盛，其盛不在絡而在氣。二維之病雖在絡，而實亦在氣。蓋唯本陽本陰有衰耗之氣，則必至總見於諸陽諸陰。是以陽維為病，必太陽衰於下，失升騰之和氣，而先見於少陽，故苦寒熱。陰維為病，必少陰竭於裡，而見窮陰之厥逆，故苦心痛。若陰陽不能相維，是謂陰陽兩虛。

其證心腎不交，水火兩乖，神明無所主，故悵然失志，溶溶不能自收，以水散渙，無相養之道也。又陽維苦肌肉痹癢者，陽衰則衛不行而氣滯，氣滯則陽不能率先，而陰行遲，故痹癢。又令人身如蟲行，如是則陽氣不攝，而陰氣獨滯，故皮膚痛。陽衰於本起，故下部不仁，並汗出而寒。

此陽之不固不至，而營亦不行，是以陰襲之也。他若顛仆羊鳴，手足相引者，陽去則經絡凝澀，停濕在經而為痰，異時陰襲之，則經阻而筋掣，故迫而相引，又阻其氣道，故聲溢而不能發，若羊鳴也。至若陰維之不維，是陰不副陽，而不能為陽守，則陽離而不入於陰，重陰充塞隧道。

九竅皆沉，故亦病顛癇僵仆羊鳴，或失音也。若肌肉痹癢，汗出惡風，似若稍輕於前症，要亦營虛無陽而畏寒，衛亦不能為之衛，故陰維之虛為陰虛，而實亦無陽之虛，特少異於陽維云耳。

白話文：

二維病論

陽維經脈生病，會感到寒冷和發熱。陰維經脈生病，會感到心痛。陰陽經脈互相維繫的功能失調，則會感到茫然失意，精神萎靡不振，無法自控。陽維經脈活動異常，會導致肌肉麻痺瘙癢、皮膚疼痛、下肢麻木、出汗卻感到寒冷，還會出現頭暈目眩、抽搐、羊鳴聲、手腳抽搐等症狀，嚴重者還會失語。陰維經脈活動異常，會導致癲癇、抽搐、僵直、跌倒、羊鳴聲、失語、肌肉麻痺瘙癢等症狀，這些症狀會在特定時間發作，並伴有汗出怕風、渾身發冷等症狀。陽維脈搏浮現，會暫時出現頭暈目眩。

陽氣盛實的人，可能會感覺肩膀痠痛，像寒冷一樣。陰維脈搏沉伏有力的人，會感到胸痛、脅肋部脹滿、心痛，脈搏像串珠一樣。男性會感到兩脅下脹滿，女性則會感到陰部疼痛，感覺像心臟一樣。

陽維經脈聯繫全身陽經，所謂「維」就是從諸陽經脈的交接處開始，起於足太陽膀胱經的金門穴，與手少陽三焦經、足少陽膽經、手陽明大腸經相會於陽白穴。陰維經脈聯繫全身陰經，起於諸陰經脈的交接處，起於足少陰腎經的築賓穴，向上到達頭頂前部而終止。這兩條經脈雖然有經絡上的區別，但實際上是由陰陽盛氣所維持。因為陽氣最盛於太陽經，所以能維持全身陽經；陰氣最盛於少陰經，所以能維持全身陰經。

因此，二維經脈的盛衰，其盛衰不在經絡而在於氣。二維經脈的病變雖然在經絡上，但實際上也在氣上。因為只有本體的陽氣或陰氣衰弱，才會導致全身陽經或陰經的症狀。所以陽維經脈生病，一定是太陽經氣虛衰，失去上升溫煦的和煦之氣，而首先表現在少陽經，所以會感到寒冷和發熱。陰維經脈生病，一定是少陰經氣虛竭，表現為陰經的厥逆，所以會感到心痛。如果陰陽經脈不能互相維繫，就是陰陽兩虛。

其症狀表現為心腎不交，水火失調，神志不清，所以會感到茫然失意，精神萎靡不振，無法自控，因為水液散亂，沒有滋養的途徑。陽維經脈還會導致肌肉麻痺瘙癢，是因為陽氣衰弱，衛氣運行不暢，氣機阻滯，陽氣不能先行，陰氣運行遲緩，所以會麻痺瘙癢。還會感覺像蟲子在爬一樣，這是因為陽氣不能攝持，陰氣獨自鬱滯，所以皮膚疼痛。陽氣衰弱於本源，所以下肢麻木，並伴有汗出卻感到寒冷。

這是因為陽氣不足，營氣運行不暢，所以陰寒之氣侵襲。其他如抽搐、羊鳴聲、手腳抽搐等症狀，是因為陽氣衰退，經絡凝澀，濕邪停留在經絡而形成痰飲，等到陰寒之氣侵襲，經絡阻滯而筋脈牽引，所以會被迫抽搐。又因為氣道阻滯，所以聲音嘶啞而不能發聲，像羊鳴一樣。陰維經脈不能維繫，是因為陰氣不能配合陽氣，不能保護陽氣，則陽氣離散而不能進入陰經，陰寒之氣充塞經絡，九竅皆閉塞，所以也會出現抽搐、僵直、跌倒、羊鳴聲或失語等症狀。肌肉麻痺瘙癢、汗出怕風等症狀，似乎比前述症狀輕微一些，但實際上也是營氣虛弱，沒有陽氣溫煦而畏寒，衛氣也不能保護身體。所以陰維經脈虛弱是陰虛，實際上也是陽虛，只是與陽維經脈的症狀略有不同而已。