《八十一難經》~ 四十九難

1. 四十九難

四十九難曰：有正經自病，有五邪所傷，何以別之？

然，經言或無「經言」二字。憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆上而不下則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地，强力入水則傷腎。是正經之自病也。

何謂五邪？

然，有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕，此之謂五邪。

假令心病，何以知中風得之？

然，其色當赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑，肝為心邪，故知當赤色也。其病身熱，脇下滿痛，其脈浮大而弦。

何以知傷暑得之？

然，當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭，故知心病傷暑得之也，當惡焦臭或作「當惡臭」。。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。

何以知飲食勞倦得之？

然，當喜苦味也。虚為不欲食，實為欲食。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為鹹，自入為甘。故知脾邪入心為喜苦味也。其病身熱而體重，嗜卧，四肢不收，其脈浮大而緩。

何以知傷寒得之？

然，當譫言妄語。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。故知肺邪入心為譫言妄語也。其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而濇。

何以知中濕得之？

然，當喜汗出不可止。何以言之？腎主液或作「濕」。入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾，故知腎邪入心為汗出不可止也。其病身熱而小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。

此五邪之法也。

白話文：

四十九難

有人體自身經脈發生的疾病，也有因五種邪氣傷害而導致的疾病，如何區分它們呢？

經文說（或無「經言」二字）：憂愁思慮會損傷心，形體受寒或飲食生冷會損傷肺，憤怒導致氣逆上衝而不下降會損傷肝，飲食不節或過度勞累會損傷脾，長期坐臥濕地或強行涉水會損傷腎。這些是經脈自身的疾病。

什麼是五邪？

五邪包括：中風、傷暑、飲食勞倦、傷寒、中濕。

假設是心臟疾病，如何知道是由中風引起的？

患者的臉色應當發紅。為什麼這樣說？肝主導面色，肝病本身表現為青色，影響心則為紅色，影響脾則為黃色，影響肺則為白色，影響腎則為黑色。肝邪侵犯心，所以知道臉色會發紅。症狀包括身體發熱、脅下脹滿疼痛，脈象浮大而弦。

如何知道是由傷暑引起的？

患者會厭惡焦臭氣味（或作「厭惡臭味」）。為什麼這樣說？心主導氣味，心病本身表現為焦臭，影響脾則為香臭，影響肝則為臊臭，影響腎則為腐臭，影響肺則為腥臭。因此，心病由傷暑引起時，會厭惡焦臭（或臭味）。症狀包括身體發熱、心煩、心痛，脈象浮大而散。

如何知道是由飲食勞倦引起的？

患者會喜歡苦味。虛證時不想吃東西，實證時則想吃。為什麼這樣說？脾主導味道，影響肝則為酸味，影響心則為苦味，影響肺則為辛味，影響腎則為鹹味，脾病本身表現為甘味。因此，脾邪侵犯心時會喜歡苦味。症狀包括身體發熱、體重倦怠、嗜睡、四肢無力，脈象浮大而緩。

如何知道是由傷寒引起的？

患者會胡言亂語。為什麼這樣說？肺主導聲音，影響肝則為呼叫，影響心則為言語，影響脾則為歌唱，影響腎則為呻吟，肺病本身表現為哭泣。因此，肺邪侵犯心時會胡言亂語。症狀包括身體發熱、怕冷發抖，嚴重時會喘咳，脈象浮大而澀。

如何知道是由中濕引起的？

患者會不停出汗。為什麼這樣說？腎主導體液（或作「濕」），影響肝則為流淚，影響心則為出汗，影響脾則為流涎，影響肺則為流涕，腎病本身表現為唾液增多。因此，腎邪侵犯心時會不停出汗。症狀包括身體發熱、小腹疼痛、小腿冰冷且逆冷，脈象沈濡而大。

這就是辨別五邪的方法。