《八十一難經》~ 四難

1. 四難

四難曰：脈有隂陽之法，何謂也？

然，呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀氣或作「味」。也，其脈在中。浮者陽也，沉者隂也，故曰隂陽也。

心肺俱浮，何以別之？

然，浮而大散者，心也；浮而短濇者，肺也。

腎肝俱沉，何以別之？

然，牢而長者，肝也；按之濡，舉指來實者，腎也。脾者中州，故其脈在中，是隂陽之法也。

脈有一隂一陽，一隂二陽，一隂三陽；有一陽一隂，一陽二隂，一陽三隂。如此之言，寸口有六脈俱動耶？

然，此言者，非有六脈俱動也，謂浮、沉、長、短、滑、濇也。浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；沉者隂也，短者隂也，濇者隂也。所謂一隂一陽者，謂脈來沉而滑也；一隂二陽者，謂脈來沉滑而長也；一隂三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。所言一陽一隂者，謂脈來浮而濇也；一陽二隂者，謂脈來長而沉濇也；一陽三隂者，謂脈來沉濇而短，時一浮也。各以其經所在，名病逆順也。

白話文：

四難

脈象有陰陽的區分方法，這是什麼意思呢？

當人呼氣時，氣與心肺相關；吸氣時，氣與腎肝相關。而在呼吸之間，脾則接受食物的精氣（或稱「味」），其脈象位於中部。浮脈屬陽，沈脈屬陰，這就是陰陽的分類。

心肺的脈象都偏浮，如何區分它們呢？

浮而寬大散漫的，是心的脈象；浮而短促澀滯的，是肺的脈象。

腎肝的脈象都偏沈，如何區分它們呢？

沈而緊實且長的，是肝的脈象；按壓時感覺柔軟，但提起手指時又覺堅實的，是腎的脈象。脾位於中焦，所以其脈象居中，這就是陰陽的辨別方法。

脈象有一陰一陽、一陰二陽、一陰三陽；也有一陽一陰、一陽二陰、一陽三陰。這樣說來，難道寸口部位有六種脈象同時跳動嗎？

並非如此，這裡所說的並非六種脈象同時出現，而是指浮、沈、長、短、滑、澀這六種脈象特徵。浮脈屬陽，滑脈屬陽，長脈屬陽；沈脈屬陰，短脈屬陰，澀脈屬陰。

所謂「一陰一陽」，是指脈象沈而帶滑；「一陰二陽」，是指脈象沈滑且長；「一陰三陽」，是指脈象浮滑而長，偶爾出現沈象。

所謂「一陽一陰」，是指脈象浮而帶澀；「一陽二陰」，是指脈象長而沈澀；「一陽三陰」，是指脈象沈澀而短，偶爾出現浮象。根據這些脈象所在的經絡位置，可以判斷疾病的順逆狀況。