相傳為秦越人(扁鵲)所著

《八十一難經》~ 十八難

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十八難

1. 十八難

十八難曰:脈有三部,部有四經,手有太隂、陽明,足有太陽、少隂,為上下部,何謂也?

然,手太隂、陽明金也,足少隂、太陽水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥隂、少陽木也,生手太陽、少隂火,火炎上行而不能下,故為上部。手心主、少陽火,生足太隂、陽明土,土主中官,故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。

脈有三部九候,各何主之?

然,三部者,寸關尺也,九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至頭之有疾也;中部法人,主膈以下至齊之有疾也;下部法地,主齊以下至足之有疾也。審而刺之者也。

人病有沉滯久積聚,可切脈而知之耶?

然,診在右脇有積氣,得肺脈結,脈結甚則積甚,結微則氣微。

診不得肺脈,而右脇有積氣者,何也?

然,肺脈雖不見,右手脈當沉伏。

其外痼疾同法耶?將異也?

然,結者,脈來去時一止,無常數,名曰結也。伏者,脈行筋下也。浮者,脈在肉上行也。左右表裏,法皆如此。假令脈結伏者,內無積聚;脈伏結者,外無痼疾;有積聚,脈不結伏;有痼疾,脈不浮結。為脈不應病,病不應脈,是為死病也。

白話文:

十八難

脈有三部分,每部分各有四條經脈。手有太陰、陽明經脈,足有太陽、少陰經脈,構成上下兩部分。這是為什麼呢?

因為手太陰、陽明屬金,足少陰、太陽屬水;金生水,水向下流動,不能向上,所以位於下部。足厥陰、少陽屬木,生手太陽、少陰屬火;火向上燃燒,不能向下,所以位於上部。手少陰、少陽屬火,生足太陰、陽明屬土;土主中焦,所以位於中部。這些都是五行相生相剋的道理。

脈有三部分九種候診法,各診斷什麼病症呢?

三部分指寸、關、尺三部;九種候診法指浮、中、沉三種脈象。上部應天,診斷胸部以上至頭部的疾病;中部應人,診斷膈膜以下至肚臍的疾病;下部應地,診斷肚臍以下至足部的疾病。醫生要仔細判斷後再施針。

如果病人久病積聚,可以通過切脈診斷出來嗎?

可以。如果在右脅處有積氣,會在肺經的脈象上呈現結滯,脈結得厲害,積氣就厲害;脈結得輕微,積氣就輕微。

如果診斷不出肺經的脈象,但是右脅有積氣,這是為什麼呢?

雖然肺經脈象看不出來,但右手脈象會沉伏。

其他外在的慢性疾病,診斷方法相同嗎?還是不同?

脈象結滯是指脈搏來去時突然停止,沒有規律,叫做結;脈象伏是指脈搏在筋下運行;脈象浮是指脈搏在肌肉表面運行。左右手的內外經脈,診斷方法都一樣。如果脈象結滯而內部沒有積聚;脈象伏而外部沒有慢性疾病;有積聚而脈象不結滯;有慢性疾病而脈象不浮結,這就說明脈象與病情不相符,病情與脈象不相符,這是死症。