《八十一難經》~ 十八難

1. 十八難

十八難曰：脈有三部，部有四經，手有太隂、陽明，足有太陽、少隂，為上下部，何謂也？

然，手太隂、陽明金也，足少隂、太陽水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥隂、少陽木也，生手太陽、少隂火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主、少陽火，生足太隂、陽明土，土主中官，故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。

脈有三部九候，各何主之？

然，三部者，寸關尺也，九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈以下至齊之有疾也；下部法地，主齊以下至足之有疾也。審而刺之者也。

人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？

然，診在右脇有積氣，得肺脈結，脈結甚則積甚，結微則氣微。

診不得肺脈，而右脇有積氣者，何也？

然，肺脈雖不見，右手脈當沉伏。

其外痼疾同法耶？將異也？

然，結者，脈來去時一止，無常數，名曰結也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表裏，法皆如此。假令脈結伏者，內無積聚；脈伏結者，外無痼疾；有積聚，脈不結伏；有痼疾，脈不浮結。為脈不應病，病不應脈，是為死病也。

白話文：

十八難

脈象分為三部，每部對應四條經脈。手部有太陰、陽明經，足部有太陽、少陰經，分別歸屬於上部和下部，這是什麼道理呢？

這是因為手太陰和陽明屬金，足少陰和太陽屬水。金能生水，水性向下流動而不能上行，所以歸屬於下部。足厥陰和少陽屬木，木能生手太陽和少陰的火，火性向上燃燒而不能下行，因此歸屬於上部。手心主和少陽屬火，火能生足太陰和陽明的土，土主中央，所以歸屬於中部。這些都是五行中母子相生相養的關係。

脈象有三部九候，各自對應什麼呢？

三部指的是寸、關、尺，九候指的是浮、中、沈。上部象徵天，主要反映胸以上至頭部的疾病；中部象徵人，主要反映膈以下至肚臍的疾病；下部象徵地，主要反映肚臍以下至足部的疾病。診斷清楚後，再進行針刺治療。

人若有長久積聚的疾病，可以通過切脈診斷出來嗎？

可以。若診斷發現右脅有積聚之氣，且肺脈出現結脈，結脈嚴重則積聚嚴重，結脈輕微則氣滯輕微。

如果沒有診出肺脈，但右脅有積聚之氣，這是為什麼？

這是因為肺脈雖然不明顯，但右手脈象應當沈伏。

其他頑固疾病是否也適用這種診斷方法？還是有所不同？

結脈是指脈搏來去時偶爾停頓，沒有固定規律，稱為結脈。伏脈是指脈搏在筋下運行。浮脈是指脈搏在肌肉表面運行。左右內外的診斷方法都是如此。假如脈象結而伏，表示體內沒有積聚；脈象伏而結，表示體外沒有頑疾；若有積聚而脈象不結伏，或有頑疾而脈象不浮結，這就是脈象與病症不相符，病症與脈象不相應，屬於難以治癒的疾病。